急診醫(yī)學(xué)課件8第八章創(chuàng)傷急救1創(chuàng)傷急救概述現(xiàn)場初步處理常見創(chuàng)傷類型及處理原則特殊部位創(chuàng)傷急救方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢contents目錄201創(chuàng)傷急救概述3創(chuàng)傷急救是指針對各種急性創(chuàng)傷事件，采取及時、有效的緊急醫(yī)療措施，以挽救生命、減輕傷殘和促進(jìn)康復(fù)的過程。定義根據(jù)創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位，可分為開放性創(chuàng)傷、閉合性創(chuàng)傷、多發(fā)性創(chuàng)傷、復(fù)合傷等。分類定義與分類4發(fā)病原因交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害、暴力事件、運(yùn)動損傷等。危險因素年齡、性別、職業(yè)、環(huán)境、生活方式等。例如，從事高危職業(yè)的人群，如建筑工人、消防員等，以及老年人、兒童等弱勢群體，更容易發(fā)生創(chuàng)傷事件。發(fā)病原因及危險因素5臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、出血、功能障礙等。嚴(yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致休克、昏迷甚至死亡。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。常用的檢查手段包括X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血功能等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)602現(xiàn)場初步處理7用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法加壓包扎止血法填塞止血法用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎。030201止血措施8包扎固定方法適用于頸部、腕部、額部等處。用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段等。多用于關(guān)節(jié)部位的包扎。依據(jù)傷口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法。環(huán)形包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法三角巾包扎法9搬運(yùn)前迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情。做好傷員搬運(yùn)前的準(zhǔn)備，先止血、包扎、固定，再搬運(yùn)。搬運(yùn)過程中要隨時觀察傷員病情變化。根據(jù)不同的傷情采取不同的搬運(yùn)方法，避免脊柱受傷。01020304搬運(yùn)注意事項(xiàng)1003常見創(chuàng)傷類型及處理原則11休息冰敷加壓包扎抬高受傷部位閉合性軟組織損傷處理原則避免繼續(xù)活動受傷部位，以免加重?fù)p傷。用繃帶或紗布包裹受傷部位，以減少出血和腫脹。用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，每次敷15-20分鐘，每2-3小時敷一次，有助于減輕腫脹和疼痛。將受傷部位抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。12清潔傷口止血包扎傷口預(yù)防感染開放性軟組織損傷處理原則01020304用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除污染物和壞死組織。用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口止血。用無菌紗布或繃帶包扎傷口，避免使用膠布直接粘貼在傷口上。及時注射破傷風(fēng)抗毒素，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。13立即停止活動，避免加重?fù)p傷。制動用夾板、繃帶或石膏等固定骨折或脫位部位，以減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷。固定用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，有助于減輕腫脹和疼痛。冷敷盡快將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，如復(fù)位、固定或手術(shù)治療等。及時就醫(yī)骨折與關(guān)節(jié)脫位處理原則1404特殊部位創(chuàng)傷急救方法15及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液、嘔吐物等，防止窒息。保持呼吸道通暢控制出血降低顱內(nèi)壓觀察病情變化用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，減少出血。對于疑似顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)迅速給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。密切觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。顱腦損傷急救方法16清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液、分泌物等，確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢用凡士林紗布加棉墊封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定。封閉開放性氣胸在患側(cè)鎖骨中線第2肋間進(jìn)行穿刺排氣，緩解患者呼吸困難。張力性氣胸穿刺排氣對于休克患者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克?？剐菘酥委熜夭繐p傷急救方法17保持呼吸道通暢用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，減少出血?？刂瞥鲅剐菘酥委熃辰?1020403腹部損傷患者應(yīng)禁食禁水，以免加重腹腔污染和損傷。清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液、分泌物等，確保呼吸道通暢。對于休克患者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克。腹部損傷急救方法1805并發(fā)癥預(yù)防與處理策略19

休克預(yù)防和治療措施早期識別密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克的跡象，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等。補(bǔ)充血容量迅速建立靜脈通道，給予晶體液、膠體液或血液制品，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。應(yīng)用血管活性藥物在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和改善組織灌注。20對創(chuàng)傷部位進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除污染和壞死組織，減少感染源。徹底清創(chuàng)根據(jù)創(chuàng)傷類型和污染程度，預(yù)防性使用抗生素，以降低感染風(fēng)險。合理使用抗生素定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免污染和交叉感染。加強(qiáng)傷口護(hù)理感染預(yù)防和控制措施21對創(chuàng)傷患者進(jìn)行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致多器官功能障礙的危險因素。及早干預(yù)根據(jù)患者具體情況，給予呼吸、循環(huán)、腎臟等器官功能支持治療，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。器官功能支持提供足夠的營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，以滿足患者代謝需求和促進(jìn)康復(fù)。營養(yǎng)支持多器官功能障礙綜合征防治策略2206總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢2303創(chuàng)傷急救中的重要技能如氣道管理、呼吸循環(huán)支持、疼痛控制等，這些技能對于挽救患者生命至關(guān)重要。01創(chuàng)傷急救的基本原則快速、準(zhǔn)確、有效，包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等關(guān)鍵步驟。02常見創(chuàng)傷類型及其特點(diǎn)包括切割傷、挫傷、刺傷、槍彈傷等，每種創(chuàng)傷都有其獨(dú)特的病理生理變化和臨床表現(xiàn)。關(guān)鍵知識點(diǎn)總結(jié)回顧24123通過快速評估患者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定患者的傷情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。創(chuàng)傷患者評估與分類對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，保持氣道通暢和提供呼吸支持是首要任務(wù)，包括口咽通氣道、氣管插管等技術(shù)的應(yīng)用。氣道管理與呼吸支持針對不同部位的出血，采取相應(yīng)的止血措施，如加壓包扎、止血帶等，以減少血液流失。止血與包扎技術(shù)臨床實(shí)踐中應(yīng)用舉例25智能化創(chuàng)傷急救系統(tǒng)01借助人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，開發(fā)智能化創(chuàng)傷急救系統(tǒng)，提高急救效率和準(zhǔn)確性。遠(yuǎn)程醫(yī)療在創(chuàng)傷急