保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識考試真題試卷+參考答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受哪些醫(yī)療保障待遇？()A.普通門診和住院費(fèi)用報(bào)銷B.特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷C.以上都是D.以上都不是2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？()A.個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%B.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)2%C.個(gè)人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)5%D.個(gè)人繳費(fèi)5%，單位繳費(fèi)10%3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診費(fèi)用C.特殊病種門診費(fèi)用D.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？()A.70%-90%B.50%-80%C.60%-80%D.80%-100%5.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪種情況不予報(bào)銷？()A.因疾病住院治療B.因意外傷害治療C.因生育治療D.因美容整形治療6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是什么？()A.個(gè)人工資B.單位工資C.個(gè)人和單位工資之和D.個(gè)人和單位工資之和的50%7.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診費(fèi)用C.特殊病種門診費(fèi)用D.門診慢性病費(fèi)用8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？()A.醫(yī)院直接結(jié)算B.個(gè)人墊付后報(bào)銷C.單位墊付后報(bào)銷D.以上都是9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間是什么時(shí)候？()A.每年1月1日至12月31日B.每年4月1日至6月30日C.每年7月1日至9月30日D.每年10月1日至12月31日二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診費(fèi)用C.特殊病種門診費(fèi)用D.門診慢性病費(fèi)用E.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用11.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪些情況可以享受醫(yī)保待遇？()A.因疾病住院治療B.因意外傷害治療C.因生育治療D.因美容整形治療E.因職業(yè)病治療12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)構(gòu)成包括哪些部分？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)E.個(gè)人賬戶資金13.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診費(fèi)用C.特殊病種門診費(fèi)用D.門診慢性病費(fèi)用E.個(gè)人自付費(fèi)用14.以下哪些情況會(huì)影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別B.醫(yī)療費(fèi)用的總額C.個(gè)人繳費(fèi)的多少D.醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等級E.地區(qū)的醫(yī)保政策三、填空題(共5題)15.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其醫(yī)療費(fèi)用中起付線以上的部分，由______承擔(dān)。16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例中，個(gè)人繳費(fèi)比例一般為______，單位繳費(fèi)比例一般為______。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括______、______、______等。18.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在______發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可以按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照______確定，由______和______共同繳納。四、判斷題(共5題)20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)只由單位確定。()A.正確B.錯(cuò)誤21.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷。()A.正確B.錯(cuò)誤22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例全國統(tǒng)一。()A.正確B.錯(cuò)誤23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤24.個(gè)人賬戶的資金可以用于支付非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)25.問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式是怎樣的？26.問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？27.問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有哪些？28.問：什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線？29.問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？

保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識考試真題試卷+參考答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以享受普通門診和住院費(fèi)用報(bào)銷，以及特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)療保障待遇。2.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%。3.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和特殊病種門診費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。4.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為70%-90%，具體比例根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療費(fèi)用等級有所不同。5.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人因美容整形治療不予報(bào)銷，其他因疾病住院治療、因意外傷害治療、因生育治療等情況均屬于報(bào)銷范圍。6.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為個(gè)人和單位工資之和，具體金額根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。7.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和特殊病種門診費(fèi)用，門診慢性病費(fèi)用不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。8.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程為醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人無需墊付費(fèi)用。9.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間為每年1月1日至12月31日，具體繳費(fèi)時(shí)間根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCD【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用、特殊病種門診費(fèi)用以及門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)。11.【答案】ABCE【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人因疾病住院治療、因意外傷害治療、因生育治療和因職業(yè)病治療都可以享受醫(yī)保待遇，美容整形治療不在醫(yī)保范圍內(nèi)。12.【答案】ABCE【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)構(gòu)成包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和個(gè)人賬戶資金，社會(huì)捐贈(zèng)不屬于繳費(fèi)構(gòu)成部分。13.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和特殊病種門診費(fèi)用，門診慢性病費(fèi)用部分可能需要個(gè)人自付。個(gè)人自付費(fèi)用不在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)。14.【答案】ABDE【解析】影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的因素包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、醫(yī)療費(fèi)用的總額、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等級以及地區(qū)的醫(yī)保政策，個(gè)人繳費(fèi)的多少一般不影響報(bào)銷比例。三、填空題(共5題)15.【答案】統(tǒng)籌基金【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分級負(fù)擔(dān)，起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金承擔(dān)，個(gè)人只承擔(dān)起付線以下的部分。16.【答案】2%，8%【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例中，個(gè)人繳費(fèi)比例一般為2%，單位繳費(fèi)比例一般為8%，具體比例可能因地區(qū)政策有所不同。17.【答案】住院醫(yī)療費(fèi)用，普通門診費(fèi)用，特殊病種門診費(fèi)用【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和特殊病種門診費(fèi)用，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。18.【答案】定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可以按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)保部門認(rèn)定。19.【答案】本人工資，單位，個(gè)人【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照本人工資確定，由單位和本人共同繳納，繳費(fèi)基數(shù)決定了個(gè)人和單位各自應(yīng)繳納的金額。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是由本人工資確定的，由個(gè)人和單位共同繳納。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用可能無法報(bào)銷。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例因地區(qū)和醫(yī)療費(fèi)用等級的不同而有所差異，并非全國統(tǒng)一。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，如自費(fèi)藥品、非醫(yī)保目錄內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目等。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】個(gè)人賬戶的資金主要用于支付醫(yī)保范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用，不能用于支付非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用。五、簡答題(共5題)25.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式是按月繳費(fèi)，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例和職工個(gè)人繳費(fèi)比例根據(jù)不同地區(qū)和行業(yè)有所不同，通常用人單位繳費(fèi)比例較高，個(gè)人繳費(fèi)比例相對較低?！窘馕觥苛私饣踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有助于參保人員合理規(guī)劃個(gè)人和單位的繳費(fèi)責(zé)任，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。26.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程通常是：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院先墊付，然后參保人員按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷流程包括提交報(bào)銷材料、審核報(bào)銷申請、支付報(bào)銷費(fèi)用等步驟?！窘馕觥空莆栈踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程對于參保人員及時(shí)獲得醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷至關(guān)重要。27.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇主要包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、普通門診費(fèi)用報(bào)銷、特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷、門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷等，旨在減輕參保人員因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！窘馕觥苛私饣踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇內(nèi)容有助于參保人員充分利用醫(yī)保資源，提高醫(yī)療保障水平。28.【答案】