演講人：日期:老年人急癥科普目錄CATALOGUE01急癥認(rèn)知準(zhǔn)備02心腦血管急癥03呼吸系統(tǒng)急癥04意外傷害處理05應(yīng)急處置原則06預(yù)防與日常管理PART01急癥認(rèn)知準(zhǔn)備老年人常見急癥類型包括急性心肌梗死、腦卒中等，這類疾病起病急驟且致死率高，需特別關(guān)注突發(fā)性胸痛、肢體麻木或言語障礙等癥狀。心腦血管急癥如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎等，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺或咳血，可能因感染或環(huán)境因素誘發(fā)。老年人骨質(zhì)疏松易導(dǎo)致髖部骨折或顱內(nèi)出血，需評(píng)估環(huán)境安全并監(jiān)測傷后嘔吐、嗜睡等神經(jīng)癥狀。呼吸系統(tǒng)急癥常見低血糖昏迷或糖尿病酮癥酸中毒，多與用藥不當(dāng)或飲食失衡相關(guān)，需警惕意識(shí)模糊、多尿或皮膚干燥等體征。代謝性急癥01020403跌倒相關(guān)創(chuàng)傷早期識(shí)別預(yù)警信號(hào)無尿或少尿超過12小時(shí)、突發(fā)失禁或柏油樣便往往反映重要器官功能衰竭或內(nèi)出血。排泄功能紊亂不同于既往慢性疼痛的劇烈性、定位明確的疼痛（如撕裂樣胸痛、急性腹痛）需立即評(píng)估。疼痛特征改變突然出現(xiàn)的定向力喪失、躁動(dòng)或嗜睡可能預(yù)示腦缺血、感染或電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重問題。認(rèn)知功能驟變持續(xù)高熱或體溫過低、血壓驟升驟降、呼吸頻率異常（＞30次/分或＜10次/分）均提示潛在危象。生命體征異常電子血壓計(jì)（帶心律失常提示功能）、血糖儀、指脈氧儀應(yīng)定期校準(zhǔn)，并備足配套耗材如試紙和采血針。含硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、速效救心丸等心腦血管藥物，以及抗過敏藥和支氣管擴(kuò)張劑。無菌敷料套裝（不同尺寸紗布、彈力繃帶）、醫(yī)用冰袋、止血帶、燒傷膏和抗菌藥膏，附帶醫(yī)用剪刀和鑷子。帶夜光功能的應(yīng)急手電筒、防滑輪椅、便攜式氧氣罐（需醫(yī)囑使用）及急救聯(lián)系卡（標(biāo)注基礎(chǔ)疾病和用藥史）。家庭常備急救物品監(jiān)測類設(shè)備急救藥品套裝創(chuàng)傷處理包輔助工具PART02心腦血管急癥腦卒中識(shí)別與急救Face（面部下垂）、Arm（手臂無力）、Speech（言語不清）、Time（及時(shí)就醫(yī)）是判斷腦卒中的關(guān)鍵指標(biāo)，出現(xiàn)任一癥狀需立即撥打急救電話。FAST識(shí)別法若患者意識(shí)模糊或嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止窒息，同時(shí)避免隨意移動(dòng)患者頸部。保持呼吸道通暢溶栓治療的黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，家屬需準(zhǔn)確記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間，為后續(xù)治療提供關(guān)鍵信息。記錄發(fā)病時(shí)間切勿給患者喂水或藥物，以免加重病情，同時(shí)避免搖晃或拍打患者。避免錯(cuò)誤操作急性心肌梗塞處置若患者有醫(yī)囑病史，可舌下含服硝酸甘油片，每5分鐘重復(fù)一次（最多3次），同時(shí)監(jiān)測血壓防止低血壓休克。硝酸甘油使用心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備減少心肌耗氧持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛、向左肩/下頜放射、伴隨冷汗或?yàn)l死感是心梗典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。若患者突然意識(shí)喪失且無脈搏，需立即開始胸外按壓（100-120次/分鐘）并使用AED除顫，直至專業(yè)救援到達(dá)。協(xié)助患者保持靜臥體位，避免情緒激動(dòng)或自主活動(dòng)，解開緊身衣物以減輕心臟負(fù)擔(dān)。典型癥狀識(shí)別醫(yī)院內(nèi)常用硝普鈉或?yàn)趵貭栰o脈泵入，避免血壓驟降導(dǎo)致腦/腎灌注不足（目標(biāo)為1小時(shí)內(nèi)降低不超過25%）。靜脈降壓藥物選擇可舌下含服卡托普利12.5mg或緩釋硝苯地平10mg，30分鐘后復(fù)測血壓，無效者需緊急送醫(yī)。家庭應(yīng)急措施01020304血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害（如視物模糊、胸痛）需急診降壓；若無癥狀則需24小時(shí)內(nèi)調(diào)整口服藥方案。分級(jí)處理原則密切觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量及心電圖變化，警惕急性腦水腫、主動(dòng)脈夾層或腎功能衰竭等致命并發(fā)癥。并發(fā)癥監(jiān)測重點(diǎn)高血壓危象應(yīng)對(duì)PART03呼吸系統(tǒng)急癥突發(fā)呼吸困難處理保持呼吸道通暢立即協(xié)助患者采取半臥位或坐位，解開衣領(lǐng)和腰帶，避免衣物壓迫胸部。若口腔內(nèi)有分泌物或異物，需迅速清理以保持氣道暢通。評(píng)估病因并呼叫急救觀察是否伴隨胸痛、咳血或意識(shí)障礙，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和誘因，同時(shí)聯(lián)系急救中心，避免自行用藥延誤治療。吸氧支持如有條件，立即給予低流量氧氣吸入（2-4L/min），避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。監(jiān)測血氧飽和度，維持在90%以上。快速使用支氣管擴(kuò)張劑立即讓患者吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），每20分鐘重復(fù)一次，最多3次。若癥狀未緩解，需聯(lián)合吸入抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）。激素治療與監(jiān)測口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如潑尼松龍）以減輕氣道炎癥。密切監(jiān)測呼吸頻率、心率和血氧，警惕呼吸衰竭或氣胸等并發(fā)癥。避免誘發(fā)因素移除環(huán)境中可能的過敏原（如粉塵、寵物毛發(fā)），保持空氣流通。若患者出現(xiàn)嗜睡或發(fā)紺，需緊急機(jī)械通氣支持。嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作窒息緊急解除方法環(huán)甲膜穿刺術(shù)當(dāng)完全窒息且其他方法無效時(shí)，可用粗針頭穿刺環(huán)甲膜建立臨時(shí)氣道，需專業(yè)人員操作以避免損傷血管或神經(jīng)。俯臥位拍背法嬰幼兒或臥床老人可采取頭低腳高俯臥位，用力拍擊肩胛骨之間5次，再翻轉(zhuǎn)檢查口腔并嘗試取出異物。海姆立克急救法對(duì)于意識(shí)清醒者，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊其膈肌，利用氣流沖出異物。若患者為肥胖或孕婦，則改為胸部沖擊法。PART04意外傷害處理觀察意識(shí)狀態(tài)首先檢查老年人是否清醒，詢問其是否有頭痛、眩暈或肢體麻木等癥狀，若出現(xiàn)意識(shí)模糊或言語不清需立即聯(lián)系醫(yī)療救援。檢查受傷部位輕輕觸碰四肢、脊柱和頭部，觀察是否有腫脹、變形或異常疼痛，避免隨意移動(dòng)疑似骨折或脊椎損傷的患者。止血與傷口處理若發(fā)現(xiàn)皮膚破損出血，用干凈紗布或毛巾按壓止血，并用生理鹽水沖洗傷口后覆蓋無菌敷料，避免感染。心理安撫與保暖保持環(huán)境安靜，安撫老年人情緒，同時(shí)為其覆蓋毛毯防止體溫過低，等待專業(yè)醫(yī)療人員到場。跌倒后評(píng)估與救助燙傷緊急降溫步驟冷水持續(xù)沖洗立即將燙傷部位置于流動(dòng)冷水下沖洗15-20分鐘，降低皮膚溫度并緩解疼痛，注意避免使用冰水或冰塊以防凍傷。移除衣物與飾品小心剪開或脫去燙傷區(qū)域覆蓋的衣物，若衣物粘連皮膚切勿強(qiáng)行撕扯，同時(shí)摘除戒指、手鐲等可能壓迫腫脹部位的物品。覆蓋無菌敷料沖洗后用清潔紗布或無菌布覆蓋創(chuàng)面，避免使用牙膏、醬油等民間偏方，防止污染或刺激傷口。監(jiān)測休克癥狀若燙傷面積較大或老年人出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等癥狀，需抬高下肢并保持平臥，迅速送醫(yī)治療。異物卡喉急救手法若老年人意識(shí)清醒且能發(fā)聲，指導(dǎo)其用力咳嗽嘗試排出異物，避免盲目拍背或用手指掏挖加重阻塞。鼓勵(lì)自主咳嗽若患者已倒地昏迷，將其平臥并騎跨于其大腿兩側(cè)，雙手交疊置于上腹部快速向上推壓，利用腹腔壓力驅(qū)除異物。臥位腹部沖擊施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手包裹拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)至異物排出。海姆立克急救法010302若異物未排出且患者失去反應(yīng)，立即開始胸外按壓和人工呼吸，每30次按壓后檢查口腔并嘗試清除可見異物。心肺復(fù)蘇配合04PART05應(yīng)急處置原則確保急救環(huán)境安全，避免二次傷害，如移除周圍危險(xiǎn)物品或轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域。評(píng)估現(xiàn)場安全性立即撥打急救電話，清晰描述患者癥狀、年齡及基礎(chǔ)疾病，以便急救人員提前準(zhǔn)備相應(yīng)設(shè)備?？焖賳?dòng)應(yīng)急系統(tǒng)用平緩語氣與患者交流，避免其因緊張導(dǎo)致血壓升高或呼吸急促，加重病情。安撫患者情緒保持冷靜呼叫支援基礎(chǔ)生命支持要點(diǎn)心肺復(fù)蘇操作規(guī)范若患者無意識(shí)且無呼吸，立即進(jìn)行胸外按壓（深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘），配合人工呼吸（30:2比例）。氣道管理技巧對(duì)于嘔吐或窒息患者，采用側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)使用吸引器清除口腔異物。監(jiān)測生命體征持續(xù)觀察脈搏、呼吸、瞳孔反應(yīng)，記錄變化時(shí)間點(diǎn)，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供關(guān)鍵信息。掌握必要處理禁忌禁食禁水原則急腹癥或昏迷患者需嚴(yán)格禁食，防止麻醉時(shí)胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致吸入性肺炎。03未明確病因前禁止擅自給予降壓藥、強(qiáng)心劑等，以免掩蓋癥狀或引發(fā)不良反應(yīng)。02慎用藥物干預(yù)避免隨意搬動(dòng)患者疑似骨折、腦卒中或脊柱損傷時(shí)，不當(dāng)移動(dòng)可能造成神經(jīng)損傷，需等待專業(yè)救護(hù)人員處理。01PART06預(yù)防與日常管理定期體檢項(xiàng)目清單基礎(chǔ)生理指標(biāo)監(jiān)測包括血壓、血糖、血脂、心率等常規(guī)指標(biāo)，定期跟蹤變化趨勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。02040301腫瘤標(biāo)志物篩查結(jié)合血液檢測和影像學(xué)手段（如超聲、CT），對(duì)常見老年腫瘤（如肺癌、消化道腫瘤）進(jìn)行早期篩查。骨密度與關(guān)節(jié)功能檢查針對(duì)骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群，通過骨密度儀和影像學(xué)檢查評(píng)估骨骼健康狀況，預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知功能評(píng)估通過量表測試（如MMSE）和腦部影像學(xué)檢查，早期識(shí)別阿爾茨海默病或血管性癡呆的征兆。居家環(huán)境安全改造防滑地面處理在浴室、廚房等濕滑區(qū)域鋪設(shè)防滑墊或使用防滑地磚，避免跌倒事故；樓梯加裝扶手并確保穩(wěn)固性。01照明與無障礙設(shè)計(jì)增加夜間感應(yīng)燈，消除室內(nèi)照明死角；移除門檻和地毯邊緣，確保輪椅或助行器通行無阻。緊急呼叫設(shè)備配置在臥室、衛(wèi)生間安裝一鍵報(bào)警裝置，連接家屬或社區(qū)服務(wù)中心，確保突發(fā)情況及時(shí)響應(yīng)。家具布局優(yōu)化調(diào)整家具高度和間距，避免尖銳棱角；常用物品放置于易取位置，減少攀爬或彎腰動(dòng)作。020304緊急聯(lián)絡(luò)機(jī)制建立家庭聯(lián)絡(luò)網(wǎng)分級(jí)設(shè)置明確第一聯(lián)系人（