2025年大學(xué)《神經(jīng)科學(xué)》專業(yè)題庫——神經(jīng)科學(xué)技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分。請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.在評估腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)完整性方面，以下哪種神經(jīng)影像技術(shù)最為常用且獨(dú)特？()A.磁共振成像（MRI）B.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）C.彌散張量成像（DTI）D.腦電圖（EEG）2.用于檢測活體內(nèi)特定神經(jīng)遞質(zhì)受體分布和密度的最常用PET技術(shù)是？()A.FDG-PETB.F-18FDG-PETC.11C-PET（如11C-raclopride）D.18F-FDG-PET3.以下哪種電生理檢查對于定位癲癇發(fā)作起源灶具有重要的臨床價(jià)值？()A.肌電圖（EMG）B.誘發(fā)電位（EP）C.腦電圖（EEG）D.腦磁圖（MEG）4.在遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中，以下哪種技術(shù)能夠直接檢測基因突變？()A.腦脊液（CSF）分析B.基因測序（如NGS）C.MRID.腦電圖（EEG）5.診斷急性缺血性腦卒中時(shí)，臨床首選的快速成像技術(shù)是？()A.T1加權(quán)MRIB.T2加權(quán)MRIC.flair序列MRID.CT血管成像（CTA）（假設(shè)此為單選，側(cè)重于最早用于診斷急性期）6.關(guān)于阿爾茨海默?。ˋD）的病理診斷，以下哪項(xiàng)標(biāo)志物最具有特異性？()A.腦脊液總Tau蛋白升高B.腦脊液Aβ42蛋白降低C.PET顯像顯示特定受體（如Amyvid）異常聚集D.MRI顯示海馬體積萎縮7.在評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）時(shí)，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查通常是？()A.血常規(guī)B.腦脊液（CSF）檢查C.肌電圖（EMG）D.腦電圖（EEG）8.用于評估周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)肌肉接頭功能的主要電生理技術(shù)是？()A.腦電圖（EEG）B.誘發(fā)電位（EP）C.肌電圖（EMG）D.經(jīng)顱磁刺激（TMS）9.在神經(jīng)腫瘤病理診斷中，以下哪種技術(shù)對于確定腫瘤細(xì)胞來源（分化方向）至關(guān)重要？()A.MRIB.免疫組化（IHC）C.電子顯微鏡（EM）D.基因測序（NGS）10.功能磁共振成像（fMRI）主要基于以下哪種神經(jīng)生理學(xué)原理？()A.神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生B.血氧水平依賴（BOLD）信號變化C.腦脊液流動(dòng)的變化D.腦部電場的分布二、填空題（每空2分，共20分。請將答案填入橫線上）1.利用放射性示蹤劑在活體內(nèi)進(jìn)行成像，反映生理、生化或病理過程的技術(shù)稱為_________。2.腦電圖（EEG）記錄的是大腦皮層________________的電位變化。3.在神經(jīng)病理學(xué)形態(tài)學(xué)觀察中，常用的組織學(xué)染色方法有_________染色和嗜銀染色等。4.彌散張量成像（DTI）可以用來評估腦白質(zhì)纖維束的________________和方向。5.檢測腦脊液中特定蛋白質(zhì)（如Aβ42、Tau）水平的變化，有助于輔助診斷阿爾茨海默病的技術(shù)是_________。6.能夠反映大腦特定區(qū)域神經(jīng)活動(dòng)“安靜”狀態(tài)下的神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）功能的技術(shù)是________________（SPECT）。7.通過分析神經(jīng)肌肉興奮和收縮的電信號，判斷神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)的技術(shù)是_________和肌電圖。8.鑒別不同類型癲癇發(fā)作或判斷癲癇灶位于皮層內(nèi)還是皮層下，主要依據(jù)_________的記錄和分析。9.利用基因工程技術(shù)在活體動(dòng)物模型中表達(dá)熒光蛋白或報(bào)告基因，以研究特定基因在神經(jīng)系統(tǒng)中的作用和病理機(jī)制的技術(shù)，為研究遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了有力工具，常被稱為_________。10.神經(jīng)影像技術(shù)與神經(jīng)病理學(xué)檢查（如活組織檢查）相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)從宏觀結(jié)構(gòu)到微觀細(xì)胞水平的________________。三、名詞解釋（每題3分，共15分。請給出精確的定義）1.偏側(cè)性腦功能優(yōu)勢（Lateralization）2.代謝性腦成像（MetabolicBrainImaging）3.病理生理學(xué)（Pathophysiology）4.分子病理學(xué)（MolecularPathology）5.診斷準(zhǔn)確性（DiagnosticAccuracy）四、簡答題（每題5分，共10分。請簡要回答問題）1.簡述正電子發(fā)射斷層掃描（PET）在神經(jīng)退行性疾病診斷中的一種具體應(yīng)用及其原理。2.比較腦電圖（EEG）和腦磁圖（MEG）在癲癇源定位方面的主要異同點(diǎn)。五、論述題（共15分。請結(jié)合所學(xué)知識，詳細(xì)闡述）假設(shè)一位患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體僵硬、動(dòng)作遲緩、姿勢平衡障礙，并伴有嗅覺減退和快速眼動(dòng)睡眠行為障礙。臨床高度懷疑帕金森病。請?jiān)敿?xì)說明，為了明確診斷、評估疾病嚴(yán)重程度和鑒別診斷，醫(yī)生可能會選擇哪些神經(jīng)科學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查？并簡要闡述每種檢查技術(shù)的目的、可能獲得的陽性發(fā)現(xiàn)及其在帕金森病診斷中的作用。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.B5.B(注：實(shí)際臨床首選快速檢查為CT，但題目選項(xiàng)中MRIflair更符合急性期診斷，或題目設(shè)置可能意圖考察MRI在急性期診斷中的價(jià)值，假設(shè)此為單選側(cè)重于非CT選項(xiàng)中的最早診斷者，或題目本身可能存在歧義。標(biāo)準(zhǔn)答案傾向于Cflair序列對急性缺血梗死灶顯示較好，但需結(jié)合臨床情境。此處按題干字面意思，flair序列在急性期診斷中價(jià)值高。若視為最快速，則CT更優(yōu)。以下解析按C為假設(shè)正確答案進(jìn)行。)6.C7.B8.C9.B10.B解析：1.DTI通過測量水分子擴(kuò)散的方向性和程度來描繪白質(zhì)纖維束的走向和完整性，這是其獨(dú)特性所在。MRI是通用成像，PET是功能/代謝成像，EEG是電活動(dòng)記錄。2.11C-raclopride是選擇性的D2受體配體，通過PET顯像可以測量D2受體密度，常用于AD等神經(jīng)退行癥的早期診斷和研究。3.癲癇發(fā)作的異常電活動(dòng)通過腦電圖（EEG）記錄最為直接和特征性，是定位癲癇灶的核心手段。4.基因測序技術(shù)可以直接檢測DNA序列上的變異，從而確診許多遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。CSF分析、MRI、EMG等主要提供表型或影像學(xué)信息。5.在急性缺血性腦卒中（<6小時(shí)）診斷中，MRI的flair序列對檢出急性梗死灶（尤其是缺血性梗死）敏感性和特異性高，且能更好地區(qū)分與其他病變（如出血）。CT也是首選，但MRI在顯示早期缺血改變方面更優(yōu)。6.PET顯像使用特異性配體（如Amyvid標(biāo)記Aβ斑塊）檢測AD病理標(biāo)志物（Aβ淀粉樣蛋白沉積），其特異性高于其他間接指標(biāo)（如CSF蛋白水平、海馬萎縮的MRI表現(xiàn)）。7.腦脊液（CSF）分析可以直接反映腦脊液成分變化，對于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦室炎）具有確診或高度可疑價(jià)值，可通過細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化、免疫學(xué)檢測等發(fā)現(xiàn)感染征象。8.肌電圖（EMG）記錄神經(jīng)對刺激的反應(yīng)和肌肉收縮的電活動(dòng)，通過分析神經(jīng)傳導(dǎo)速度、動(dòng)作電位幅度、形態(tài)、分布等，可以評估周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能。9.腦電圖（EEG）是記錄大腦自發(fā)性電活動(dòng)的最直接方法，通過分析波型、頻率、幅值等，可以診斷各種類型的癲癇發(fā)作，并幫助判斷發(fā)作來源是皮層內(nèi)還是皮層下。10.代謝性腦成像利用放射性示蹤劑追蹤生物化學(xué)過程，反映大腦的代謝狀態(tài)、血流灌注、神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)等，如PET、SPECT、fMRI等。題目問的是“代謝性”，故選PET，因其能直接測量代謝物。11.偏側(cè)性腦功能優(yōu)勢指某些高級認(rèn)知功能（如語言、運(yùn)動(dòng)控制）在左右大腦半球的不對稱分布和優(yōu)勢。12.代謝性腦成像是指利用放射性示蹤劑標(biāo)記的代謝物或影響代謝過程的物質(zhì)進(jìn)行PET或SPECT顯像，以評估大腦生理或病理代謝活動(dòng)的技術(shù)。13.病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中機(jī)體功能代謝的異常變化的科學(xué)。14.分子病理學(xué)是應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)（如基因檢測、蛋白質(zhì)檢測、分子成像等）在病理學(xué)層面研究疾病發(fā)生機(jī)制、進(jìn)行疾病分型和指導(dǎo)治療的學(xué)科。15.診斷準(zhǔn)確性是指一個(gè)診斷測試結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”（TrueDiseaseStatus）之間符合的程度，通常用靈敏度（Sensitivity）和特異度（Specificity）來量化。二、填空題1.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）2.自發(fā)性電活動(dòng)3.蘇木精-伊紅（H&E）4.連續(xù)性5.腦脊液（CSF）分析6.多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）SPECT7.誘發(fā)電位（EP）8.腦電圖（EEG）9.基因敲除/敲入技術(shù)（或基因工程動(dòng)物模型技術(shù)）10.定位解析：1.PET利用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑探測生物體內(nèi)放射性分布，反映代謝、血流、受體結(jié)合等生理生化過程。2.EEG記錄的是大腦神經(jīng)元集群自發(fā)的、同步放電產(chǎn)生的電位變化。3.H&E染色是最基礎(chǔ)、應(yīng)用最廣泛的組織學(xué)染色方法，顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)和組織成分。4.DTI的核心原理是水分子在組織中擴(kuò)散受限，白質(zhì)纖維束方向性的特點(diǎn)使得水分子擴(kuò)散呈現(xiàn)各向異性，DTI可以量化這種各向異性，從而描繪纖維束的連續(xù)性和方向。5.AD患者腦脊液中Aβ42蛋白水平顯著降低，Tau蛋白水平升高，CSF蛋白分析是輔助診斷的重要手段。6.DAT-SPECT使用標(biāo)記的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）作為示蹤劑，通過SPECT顯像評估紋狀體DAT的密度，反映多巴胺能神經(jīng)功能，對帕金森病等具有診斷和鑒別診斷價(jià)值。7.誘發(fā)電位（EP）是刺激感覺系統(tǒng)（視覺、聽覺、體感等）后，在相應(yīng)中樞神經(jīng)通路記錄到的電位變化，是評價(jià)感官通路功能的重要電生理技術(shù)。EP與EMG常一起進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估。8.腦電圖（EEG）能夠高時(shí)間分辨率地記錄大腦電活動(dòng)，對于捕捉瞬時(shí)的癲癇樣放電至關(guān)重要，是定位癲癇發(fā)作起源灶的核心依據(jù)。9.基因工程動(dòng)物模型（如通過CRISPR、TALENs技術(shù)或傳統(tǒng)基因打靶方法構(gòu)建的動(dòng)物）可以精確修飾特定基因，模擬人類遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是研究疾病機(jī)制和藥物篩選的重要工具。10.神經(jīng)影像技術(shù)與神經(jīng)病理學(xué)檢查（如活檢或尸檢）相結(jié)合，可以將影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的宏觀異常（如病灶位置、大?。┡c微觀的病理改變（如細(xì)胞類型、分子標(biāo)記物、組織結(jié)構(gòu)）聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)從宏觀到微觀的病理定位和機(jī)制闡明。三、名詞解釋1.偏側(cè)性腦功能優(yōu)勢：指大腦的某些高級功能，如語言、閱讀、書寫、精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制等，在左右半球之間存在不對稱的優(yōu)勢分布的現(xiàn)象。2.代謝性腦成像：利用放射性核素標(biāo)記的代謝底物或神經(jīng)遞質(zhì)示蹤劑，通過正電子發(fā)射斷層掃描（PET）或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）等技術(shù)，對大腦的生理代謝活動(dòng)進(jìn)行可視化檢測的技術(shù)。3.病理生理學(xué)：研究疾病過程中機(jī)體功能、代謝發(fā)生的變化及其機(jī)制的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。4.分子病理學(xué)：運(yùn)用分子生物學(xué)和生物化學(xué)的技術(shù)方法，在病理水平上研究疾病發(fā)生機(jī)制、進(jìn)行疾病精確分型、尋找診斷和預(yù)后生物標(biāo)志物，并指導(dǎo)個(gè)體化治療的學(xué)科。5.診斷準(zhǔn)確性：指一個(gè)診斷測試的結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”（即公認(rèn)的、最可靠的診斷方法或最終臨床診斷）之間的一致程度，是評價(jià)診斷試驗(yàn)可靠性的重要指標(biāo)，通常用靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率等指標(biāo)表示。四、簡答題1.簡述正電子發(fā)射斷層掃描（PET）在神經(jīng)退行性疾病診斷中的一種具體應(yīng)用及其原理。答：PET在阿爾茨海默病（AD）診斷中的一種具體應(yīng)用是檢測大腦中β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積。應(yīng)用原理是使用放射性核素標(biāo)記的特異性Aβ抗體或配體（如1?F-FDG、11C-PIB、1?F-Amyvid/Florbetaben）作為示蹤劑注入體內(nèi)，這些示蹤劑能夠選擇性地與大腦中的Aβ斑塊結(jié)合。通過PET顯像技術(shù)，可以檢測到放射性示蹤劑在Aβ沉積區(qū)域的高濃度聚集。由于Aβ是AD的核心病理標(biāo)志物之一，因此該技術(shù)可以非侵入性地反映大腦Aβ的burden（負(fù)擔(dān)量），幫助早期診斷AD、區(qū)分AD與其他類型癡呆（如額顳葉癡呆中Aβ沉積通常較少）、評估疾病進(jìn)展和治療效果。1?F-Amyvid（Florbetaben）是其中最常用的示蹤劑之一。2.比較腦電圖（EEG）和腦磁圖（MEG）在癲癇源定位方面的主要異同點(diǎn)。答：相同點(diǎn)：*無創(chuàng)性：EEG和MEG都屬于無創(chuàng)技術(shù)，無需手術(shù)植入電極。*高時(shí)間分辨率：兩者都能提供極短時(shí)間尺度（毫秒級）的腦電活動(dòng)信息，對于捕捉癲癇等快速腦電事件非常有利。*癲癇源定位：都可以用于癲癇發(fā)作起源灶的定位，通過分析異常放電的起源、傳播模式等信息。*補(bǔ)充作用：在很多情況下，EEG和MEG需要結(jié)合MRI等其他技術(shù)進(jìn)行綜合分析，以提高癲癇源定位的準(zhǔn)確性。不同點(diǎn)：*信號來源與性質(zhì)：*EEG記錄的是大腦皮層表面大量的神經(jīng)元同步放電產(chǎn)生的電位變化，信號源位于頭皮下方，信號衰減快，空間分辨率相對較低，但記錄的是原始的生物電活動(dòng)。*MEG記錄的是神經(jīng)電流和磁場相互作用產(chǎn)生的磁場變化，磁場能穿透顱骨且衰減較慢，信號源更接近測量位置，理論上空間分辨率高于EEG。*空間定位方法：*EEG定位主要依賴電流源定位模型（如LORETA、SLOPE等），通過數(shù)學(xué)模型推斷頭皮上方的電流源活動(dòng)。*MEG定位利用矢量信號分析（如LORETA、SVM等）和源定位算法，結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)（通常與MRI融合），更精確地確定三維空間中的磁源位置。*對頭皮偽影的敏感性：EEG對頭皮肌肉活動(dòng)、眼動(dòng)、電極接觸不良等偽影非常敏感，需要嚴(yán)格篩選和剔除；MEG對頭皮偽影的敏感性遠(yuǎn)低于EEG，信噪比較高。*硬件設(shè)備與成本：MEG設(shè)備（超導(dǎo)量子干涉儀SQUID）比EEG設(shè)備更復(fù)雜、更龐大，成本也更高。*臨床常規(guī)應(yīng)用：EEG是癲癇診斷和源定位的常規(guī)、基礎(chǔ)技術(shù)；MEG相對較新，常作為EEG檢查的補(bǔ)充，尤其是在常規(guī)EEG結(jié)果不佳或需要更高精度定位時(shí)。五、論述題假設(shè)一位患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體僵硬、動(dòng)作遲緩、姿勢平衡障礙，并伴有嗅覺減退和快速眼動(dòng)睡眠行為障礙。臨床高度懷疑帕金森病。請?jiān)敿?xì)說明，為了明確診斷、評估疾病嚴(yán)重程度和鑒別診斷，醫(yī)生可能會選擇哪些神經(jīng)科學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查？并簡要闡述每種檢查技術(shù)的目的、可能獲得的陽性發(fā)現(xiàn)及其在帕金森病診斷中的作用。答：對于高度懷疑帕金森病的患者，醫(yī)生可能會進(jìn)行以下神經(jīng)科學(xué)技術(shù)檢查：1.常規(guī)體格檢查與神經(jīng)功能評估：這是診斷的基礎(chǔ)。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史（癥狀特點(diǎn)、起病方式、進(jìn)展速度、家族史等），進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)評估運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀，如靜止性震顫（尤其手部）、肌強(qiáng)直（“鉛管樣”或“齒輪樣”）、運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作緩慢、啟動(dòng)困難、動(dòng)作笨拙）、姿勢步態(tài)異常（姿勢前傾、步態(tài)小碎步、啟動(dòng)困難、容易跌倒）。嗅覺減退也是帕金森病常見的早期癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)的這些特征性體征是診斷帕金森病的重要依據(jù)。2.常規(guī)腦電圖（EEG）：雖然EEG不是帕金森病的特異性檢查，但可以排除其他可能引起類似運(yùn)動(dòng)癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇（尤其是非運(yùn)動(dòng)性癲癇）、腦部器質(zhì)性病變等。在帕金森病中，EEG通常表現(xiàn)為背景活動(dòng)正?；蜉p度異常，但有時(shí)可能存在非特異性慢波活動(dòng)增多。3.磁共振成像（MRI）：全腦MRI（包括T1、T2、FLAIR序列）主要用于排除可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀的顱內(nèi)器質(zhì)性病變，如腦腫瘤、血管病變（腦卒中）、多系統(tǒng)萎縮（MSA）、正常壓力腦積水（NPH）、路易體癡呆（LD）等。在帕金森病中，MRI通常表現(xiàn)為正?；騼H有輕微的非特異性改變，如腦萎縮（晚期可能出現(xiàn)）。但MRI可以幫助鑒別帕金森病與其他病因引起的帕金森綜合征。例如，MSA常伴有腦干萎縮和腦橋基底部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)信號改變；LD常伴有基底節(jié)和丘腦的彌漫性路易體沉積（通常需要PET顯像或活檢證實(shí)）。4.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）：DAT-SPECT（多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白SPECT）是診斷帕金森病的重要輔助手段，具有相對較高的特異性。其原理是使用標(biāo)記的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）作為示蹤劑注入體內(nèi)，DAT會聚集在紋狀體（黑質(zhì)致密部和小腦齒狀核）的多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜，SPECT顯像可以評估紋狀體DAT的密度。在帕金森病中，由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失，紋狀體DAT密度會顯著降低（通常下降>50%）。DAT-SPECT陽性結(jié)