淮北市中醫(yī)院燒傷整形科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（每題2分，共30題）1.患者燒傷面積達30%，屬于哪種燒傷程度？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重燒傷2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面典型特征不包括：A.水皰形成B.創(chuàng)面紅潤C.疼痛劇烈D.創(chuàng)面干燥結痂3.燒傷早期補液首選的液體是：A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酐4.燒傷后易發(fā)生感染的是：A.淺Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷5.燒傷創(chuàng)面換藥時，以下哪項操作不正確？A.先清潔創(chuàng)面再消毒B.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面C.換藥前洗手消毒D.創(chuàng)面暴露時無需保持濕潤6.燒傷后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.中毒性休克B.創(chuàng)面感染C.肺部感染D.心力衰竭7.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面壞死、焦痂，最可能是：A.淺Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷8.以下哪項不是燒傷休克的常見表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚潮紅9.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是：A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌10.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面滲出增多、水腫，最可能是：A.創(chuàng)面缺血B.創(chuàng)面感染C.體液失衡D.神經性水腫11.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面肉芽組織過度增生，最可能是：A.創(chuàng)面感染B.創(chuàng)面缺血C.創(chuàng)面愈合延遲D.創(chuàng)面肉芽異常增生12.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂、滲液增多，最可能是：A.淺Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷13.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，最可能是：A.淺Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷14.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂、滲液增多，最可能是：A.淺Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷15.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，最可能是：A.淺Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷補液時需要考慮的因素包括：A.燒傷面積B.燒傷深度C.年齡D.心功能2.燒傷創(chuàng)面感染的常見表現(xiàn)有：A.創(chuàng)面紅腫B.滲液增多C.發(fā)熱D.膿液形成3.燒傷后出現(xiàn)休克的原因包括：A.體液丟失B.創(chuàng)面感染C.心功能不全D.精神緊張4.燒傷后需要預防哪些并發(fā)癥？A.感染B.肺部感染C.腎衰竭D.心力衰竭5.燒傷創(chuàng)面換藥的注意事項包括：A.保持創(chuàng)面清潔B.使用無菌器械C.避免創(chuàng)面過度潮濕D.定期更換敷料6.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面愈合延遲的原因包括：A.創(chuàng)面感染B.創(chuàng)面缺血C.營養(yǎng)不良D.免疫功能低下7.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面肉芽組織過度增生的處理方法包括：A.減少敷料張力B.使用抗凝藥物C.激素治療D.創(chuàng)面清創(chuàng)8.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂、滲液增多，可能的原因包括：A.淺Ⅱ度燒傷B.創(chuàng)面感染C.敷料過緊D.體液失衡9.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能的原因包括：A.Ⅲ度燒傷B.創(chuàng)面缺血C.感染D.營養(yǎng)不良10.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能的原因包括：A.Ⅲ度燒傷B.創(chuàng)面缺血C.感染D.營養(yǎng)不良三、判斷題（每題1分，共20題）1.淺Ⅰ度燒傷創(chuàng)面無需換藥。（×）2.燒傷后補液應盡早開始。（√）3.燒傷后出現(xiàn)休克應平臥位。（√）4.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）5.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面滲出增多，一定是感染。（×）6.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面肉芽組織過度增生，需要清創(chuàng)。（√）7.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂，屬于淺Ⅱ度燒傷。（√）8.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，屬于Ⅲ度燒傷。（√）9.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，無需換藥。（×）10.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能需要植皮。（√）11.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂，可能需要抗感染治療。（√）12.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能需要清創(chuàng)。（√）13.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂，可能需要換藥。（√）14.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能需要抗凝治療。（×）15.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂，可能需要激素治療。（×）16.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能需要抗感染治療。（√）17.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂，可能需要清創(chuàng)。（√）18.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能需要植皮。（√）19.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂，可能需要抗感染治療。（√）20.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂，可能需要清創(chuàng)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述燒傷休克的臨床表現(xiàn)。2.簡述燒傷創(chuàng)面感染的預防措施。3.簡述燒傷后補液的原則。4.簡述燒傷后創(chuàng)面換藥的操作步驟。5.簡述燒傷后創(chuàng)面肉芽組織過度增生的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，因火焰燒傷入院，燒傷面積達40%，創(chuàng)面以淺Ⅱ度為主，部分Ⅲ度，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，45歲，因熱水瓶燙傷入院，燒傷面積達15%，創(chuàng)面以淺Ⅱ度為主，出現(xiàn)創(chuàng)面滲出增多，局部紅腫，疼痛劇烈。請分析可能的診斷及處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：燒傷面積達30%屬于重度燒傷。2.D解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面典型特征是水皰形成、創(chuàng)面紅潤、疼痛劇烈，但創(chuàng)面滲液多，不會干燥結痂。3.C解析：燒傷早期補液首選平衡鹽溶液，以補充體液和電解質。4.C、D解析：深Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面組織破壞嚴重，易發(fā)生感染。5.A解析：換藥時應先消毒再清潔創(chuàng)面，避免污染。6.B解析：高熱、寒戰(zhàn)是創(chuàng)面感染的典型表現(xiàn)。7.D解析：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂。8.D解析：燒傷休克時皮膚濕冷，而非潮紅。9.B解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。10.C解析：滲出增多、水腫是體液失衡的表現(xiàn)。11.D解析：創(chuàng)面肉芽組織過度增生可能是創(chuàng)面愈合異常的表現(xiàn)。12.B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂、滲液增多。13.D解析：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂。14.B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂、滲液增多。15.D解析：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂。二、多選題1.A、B、C、D解析：燒傷補液需考慮燒傷面積、深度、年齡及心功能等因素。2.A、B、C、D解析：創(chuàng)面紅腫、滲液增多、發(fā)熱、膿液形成都是感染的表現(xiàn)。3.A、B、C解析：體液丟失、創(chuàng)面感染、心功能不全都可能導致休克。4.A、B、C、D解析：燒傷后需預防感染、肺部感染、腎衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：換藥時需保持創(chuàng)面清潔、使用無菌器械、避免過度潮濕、定期更換敷料。6.A、B、C、D解析：創(chuàng)面感染、缺血、營養(yǎng)不良、免疫功能低下都可能導致愈合延遲。7.A、B、C、D解析：減少敷料張力、抗凝藥物、激素治療、清創(chuàng)都可處理肉芽組織過度增生。8.A、B、C、D解析：淺Ⅱ度燒傷、感染、敷料過緊、體液失衡都可能導致滲液增多。9.A、B、C、D解析：Ⅲ度燒傷、缺血、感染、營養(yǎng)不良都可能導致創(chuàng)面壞死。10.A、B、C、D解析：Ⅲ度燒傷、缺血、感染、營養(yǎng)不良都可能導致創(chuàng)面壞死。三、判斷題1.×解析：淺Ⅰ度燒傷創(chuàng)面雖輕微，但仍需清潔和保濕。2.√解析：燒傷后應盡早補液以防止休克。3.√解析：燒傷后休克患者應平臥位以增加回心血量。4.√解析：金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌。5.×解析：滲出增多可能由多種原因導致，不一定是感染。6.√解析：肉芽組織過度增生需要清創(chuàng)以促進愈合。7.√解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰破裂。8.√解析：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)壞死、焦痂。9.×解析：創(chuàng)面壞死、焦痂仍需換藥以防止感染。10.√解析：創(chuàng)面壞死、焦痂可能需要植皮修復。11.√解析：水皰破裂后創(chuàng)面易感染，需抗感染治療。12.√解析：創(chuàng)面壞死、焦痂可能需要清創(chuàng)。13.√解析：水皰破裂后創(chuàng)面需換藥以防止感染。14.×解析：創(chuàng)面壞死、焦痂無需抗凝治療。15.×解析：水皰破裂后創(chuàng)面無需激素治療。16.√解析：創(chuàng)面壞死、焦痂可能需要抗感染治療。17.√解析：水皰破裂后創(chuàng)面需清創(chuàng)以促進愈合。18.√解析：創(chuàng)面壞死、焦痂可能需要植皮修復。19.√解析：水皰破裂后創(chuàng)面易感染，需抗感染治療。20.√解析：創(chuàng)面壞死、焦痂可能需要清創(chuàng)。四、簡答題1.燒傷休克的臨床表現(xiàn)-血壓下降-心率加快-尿量減少-皮膚濕冷-煩躁不安-呼吸急促2.燒傷創(chuàng)面感染的預防措施-保持創(chuàng)面清潔干燥-使用無菌敷料-定期換藥-抗感染藥物預防-加強營養(yǎng)支持3.燒傷后補液的原則-早期補液-先快后慢-先晶后膠-適量補充電解質4.燒傷后創(chuàng)面換藥的操作步驟-清潔雙手-準備無菌器械和敷料-清潔創(chuàng)面-消毒創(chuàng)面-覆蓋敷料-妥善固定5.燒傷后創(chuàng)面肉芽組織過度增生的處理方法-減少敷料張力-使用抗凝藥物-激素治療-創(chuàng)面清創(chuàng)五、案例分析題1.患者男性，28歲，火焰燒傷入院，燒傷面積40%，淺Ⅱ度為主，部分Ⅲ度，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓90/60mmHg。-診斷：重度燒傷伴休克、感染可能。-處理措施：-抗休克治療：快速補液，維持血壓。-抗感染治療：使用抗生素。-