第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基護理必答題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯誤，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向護士長匯報并暫停執(zhí)行

D.先自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.淋巴管炎

D.藥物外滲

3.護理患者時，以下哪項屬于保護患者隱私的行為？（）

A.在公共區(qū)域與同事討論患者病情

B.為患者測量生命體征時不遮擋患者

C.將患者信息用于非醫(yī)療用途的科研

D.在病區(qū)公示患者姓名及過敏史

4.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用降壓藥，患者表示“忘記吃了”，護士應(yīng)采取的正確做法是（）

A.立即給患者發(fā)藥，并提醒下次按時服藥

B.要求患者回憶上次服藥時間，自行決定是否服藥

C.暫不發(fā)藥，并立即報告醫(yī)生

D.給患者發(fā)藥，并在醫(yī)囑單上注明患者未服藥

5.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士評估患者疼痛程度時，最適合使用的評估工具是（）

A.面部表情評分法

B.數(shù)字評分法（NRS）

C.視覺模擬評分法（VAS）

D.語言描述評分法

6.護士在為患者進行無菌操作時，以下哪項行為是不正確的？（）

A.操作前洗手并消毒雙手

B.操作時保持無菌物品與非無菌物品分開

C.操作時手臂保持水平，避免跨越無菌區(qū)

D.無菌容器口與無菌物品接觸面積應(yīng)小于容器開口面積

7.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士進行護理時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.定時翻身，每2小時一次

B.保持受壓部位干燥，避免摩擦

C.使用氣墊床減少局部壓力

D.在壓瘡處涂抹無菌敷料后繼續(xù)觀察

8.護士在為患者進行胸腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)液面無波動，患者呼吸困難加重，可能的原因是（）

A.引流管通暢

B.引流管脫落

C.患者體位不當(dāng)

D.引流瓶位置過高

9.護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程，主要體現(xiàn)了護理倫理中的（）

A.不傷害原則

B.自主原則

C.行善原則

D.保密原則

10.患者發(fā)生跌倒，護士在評估現(xiàn)場時，應(yīng)首先關(guān)注（）

A.患者意識狀態(tài)

B.患者衣著是否完整

C.患者受傷部位

D.患者家屬在場情況

11.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是（）

A.針頭位置正確

B.輸液速度過快

C.針頭部分脫出血管外

D.液體溫度過低

12.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素不包括（）

A.神經(jīng)血管分布情況

B.患者肌肉厚度

C.注射藥物的種類和劑量

D.患者個人喜好

13.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液（朵貝爾氏液）

C.0.1%乙酸溶液

D.1%過氧化氫溶液

14.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，可能導(dǎo)致的結(jié)果是（）

A.測量值偏低

B.測量值偏高

C.測量值準(zhǔn)確

D.無法測量

15.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，可能的原因是（）

A.患者飲水不足

B.尿路感染

C.尿道損傷

D.導(dǎo)尿管放置不當(dāng)

16.護士在為患者進行鼻飼時，每次喂食量應(yīng)控制在（）

A.100ml以內(nèi)

B.200ml以內(nèi)

C.300ml以內(nèi)

D.400ml以內(nèi)

17.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者鼻腔黏膜干燥，應(yīng)采取的措施是（）

A.增加氧流量

B.調(diào)整氧氣管位置

C.使用濕化瓶加濕氧氣

D.暫停氧氣吸入

18.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.暫停輸液，更換穿刺部位

B.局部熱敷

C.涂抹抗炎藥膏

D.報告醫(yī)生并記錄

19.護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦，應(yīng)采取的措施是（）

A.加快灌腸速度

B.減慢灌腸速度

C.停止灌腸

D.報告醫(yī)生

20.護士在為患者進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，應(yīng)采取的措施是（）

A.涂抹保濕霜

B.使用酒精擦拭皮膚

C.減少洗澡頻率

D.涂抹消毒液

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.無菌原則

B.三查七對原則

C.安全原則

D.人文關(guān)懷原則

E.經(jīng)濟原則

22.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）

A.口腔黏膜有無潰瘍

B.咽部有無充血

C.齒齦有無出血

D.舌面有無舌苔

E.患者牙齒有無缺失

23.護士在為患者進行靜脈輸液時，可能導(dǎo)致靜脈炎的因素包括（）

A.輸液速度過快

B.針頭留置時間過長

C.輸液藥物濃度過高

D.靜脈通路受壓

E.患者自身免疫力低下

24.護士在為患者進行鼻飼時，應(yīng)注意的事項包括（）

A.每次喂食前回抽胃液確認(rèn)胃管在位

B.喂食速度應(yīng)緩慢，避免嗆咳

C.每次喂食量應(yīng)控制在200ml以內(nèi)

D.鼻飼后應(yīng)直立患者30分鐘

E.鼻飼液應(yīng)溫度適宜，避免過冷或過熱

25.護士在為患者進行氧氣吸入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.氧氣中毒

B.鼻腔干燥

C.呼吸抑制

D.火焰燃燒

E.氧氣過敏

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)。（）

27.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、離大神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位。（）

28.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

29.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用漱口液反復(fù)漱口，以清潔口腔。（）

30.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)確保導(dǎo)尿管插入膀胱深度適宜，以避免損傷尿道黏膜。（）

31.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)保持氧氣裝置通暢，避免氧氣泄漏。（）

32.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)避免使用酒精擦拭皮膚，以免引起皮膚刺激。（）

33.護士在為患者進行灌腸時，應(yīng)確保灌腸液溫度適宜，避免過冷或過熱刺激患者腸道。（）

34.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)確保輸液速度適宜，避免過快或過慢導(dǎo)致不良反應(yīng)。（）

35.護士在為患者進行鼻飼時，應(yīng)確保鼻飼管在位，避免誤入氣管導(dǎo)致窒息。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在執(zhí)行護理操作前，應(yīng)向患者解釋操作目的和流程，以體現(xiàn)護理倫理中的________原則。

37.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，患者主訴穿刺部位疼痛，可能發(fā)生了________。

38.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇________、離大神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位。

39.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是________。

40.護士在為患者進行鼻飼時，每次喂食量應(yīng)控制在________ml以內(nèi)。

41.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)保持氧氣裝置通暢，避免________。

42.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)避免使用________擦拭皮膚，以免引起皮膚刺激。

43.護士在為患者進行灌腸時，應(yīng)確保灌腸液溫度適宜，避免________刺激患者腸道。

44.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)確保輸液速度適宜，避免________或________導(dǎo)致不良反應(yīng)。

45.護士在為患者進行鼻飼時，應(yīng)確保鼻飼管在位，避免________導(dǎo)致窒息。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯誤時應(yīng)采取的步驟。

47.簡述護士在為患者進行靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

48.簡述護士在為患者進行肌肉注射時，如何選擇合適的注射部位。

49.簡述護士在為患者進行鼻飼時，如何確保鼻飼管在位。

50.簡述護士在為患者進行氧氣吸入時，如何預(yù)防氧氣中毒的發(fā)生。

六、案例分析題（共30分）

某患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，長期臥床，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫、破潰，伴有疼痛。請分析該患者可能發(fā)生壓瘡的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯誤，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免因錯誤執(zhí)行醫(yī)囑對患者造成傷害。

A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者受到傷害；

C選項錯誤，向護士長匯報后應(yīng)暫停執(zhí)行，但首選與醫(yī)生溝通；

D選項錯誤，自行修改醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。

2.A

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。

B選項錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛；

C選項錯誤，淋巴管炎表現(xiàn)為沿淋巴管走向的條索狀紅線，但通常不伴隨腫脹和疼痛；

D選項錯誤，藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但通常無條索狀紅線。

3.B

解析：為患者測量生命體征時不遮擋患者屬于保護患者隱私的行為。

A選項錯誤，在公共區(qū)域討論患者病情可能泄露隱私；

C選項錯誤，將患者信息用于非醫(yī)療用途的科研屬于侵犯隱私；

D選項錯誤，在病區(qū)公示患者姓名及過敏史可能泄露隱私。

4.C

解析：患者因疼痛需要使用止痛藥，護士發(fā)現(xiàn)患者忘記服藥時，應(yīng)暫停發(fā)藥并立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整用藥方案。

A選項錯誤，立即發(fā)藥可能導(dǎo)致藥物過量；

B選項錯誤，要求患者自行決定是否服藥可能延誤治療；

D選項錯誤，給患者發(fā)藥并在醫(yī)囑單上注明患者未服藥屬于違規(guī)行為。

5.B

解析：護士評估患者疼痛程度時，數(shù)字評分法（NRS）最適合，患者可以通過數(shù)字選擇疼痛程度，方便護士量化評估。

A選項錯誤，面部表情評分法適用于無法用語言表達(dá)的患者；

C選項錯誤，視覺模擬評分法（VAS）需要患者標(biāo)記疼痛位置，操作相對復(fù)雜；

D選項錯誤，語言描述評分法需要患者用語言描述疼痛，適用于能夠用語言表達(dá)的患者，但量化程度較低。

6.D

解析：無菌操作時，無菌容器口與無菌物品接觸面積應(yīng)大于容器開口面積，以避免污染。

A、B、C選項均正確，操作前洗手消毒、保持無菌物品與非無菌物品分開、操作時手臂保持水平均屬于無菌操作規(guī)范。

7.D

解析：壓瘡處涂抹無菌敷料后繼續(xù)觀察屬于錯誤的措施，應(yīng)先進行清創(chuàng)、消毒，再使用敷料覆蓋。

A、B、C選項均正確，定時翻身、保持受壓部位干燥、使用氣墊床減少局部壓力均有助于預(yù)防壓瘡。

8.B

解析：胸腔閉式引流時，引流瓶內(nèi)液面無波動，患者呼吸困難加重，可能的原因是引流管脫落。

A選項錯誤，引流管通暢時液面會有波動；

C選項錯誤，患者體位不當(dāng)會導(dǎo)致引流不暢，但通常不會導(dǎo)致呼吸困難加重；

D選項錯誤，引流瓶位置過高會導(dǎo)致引流不暢，但通常不會導(dǎo)致呼吸困難加重。

9.B

解析：護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程，主要體現(xiàn)了護理倫理中的自主原則，即尊重患者的知情權(quán)和決定權(quán)。

A、C、D選項均不全面，自主原則強調(diào)患者的自主決定權(quán)，而其他原則強調(diào)的是不傷害、行善和保密等。

10.A

解析：患者發(fā)生跌倒，護士在評估現(xiàn)場時，應(yīng)首先關(guān)注患者意識狀態(tài)，判斷是否存在顱腦損傷等嚴(yán)重后果。

B、C、D選項均屬于后續(xù)評估內(nèi)容，但不是首要關(guān)注的內(nèi)容。

11.C

解析：靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是針頭部分脫出血管外。

A選項錯誤，針頭位置正確時不會出現(xiàn)腫脹；

B選項錯誤，輸液速度過快會導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等；

D選項錯誤，液體溫度過低會導(dǎo)致血管收縮，但通常表現(xiàn)為穿刺部位發(fā)涼。

12.D

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素包括神經(jīng)血管分布情況、肌肉厚度、注射藥物的種類和劑量等，但不包括患者個人喜好。

A、B、C選項均正確，屬于選擇注射部位時需考慮的因素。

13.B

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是朵貝爾溶液（朵貝爾氏液），具有輕微抑菌作用，可緩解口腔潰瘍。

A選項錯誤，生理鹽水主要用于清潔；

C、D選項均具有較強刺激性，不適用于口腔潰瘍。

14.A

解析：護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，可能導(dǎo)致測量值偏低。

B選項錯誤，袖帶過松會導(dǎo)致測量值偏高；

C選項錯誤，袖帶松緊適度時測量值準(zhǔn)確；

D選項錯誤，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值偏低。

15.B

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，可能的原因是尿路感染。

A選項錯誤，患者飲水不足會導(dǎo)致尿液濃縮，但通常不會出現(xiàn)絮狀物；

C選項錯誤，尿道損傷通常表現(xiàn)為血尿；

D選項錯誤，導(dǎo)尿管放置不當(dāng)會導(dǎo)致尿潴留，但通常不會出現(xiàn)絮狀物。

16.B

解析：護士在為患者進行鼻飼時，每次喂食量應(yīng)控制在200ml以內(nèi)，避免一次性過多導(dǎo)致嘔吐或誤吸。

A、C、D選項均不符合鼻飼操作規(guī)范。

17.C

解析：護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者鼻腔黏膜干燥，應(yīng)采取的措施是使用濕化瓶加濕氧氣，避免干燥刺激黏膜。

A、B、D選項均不適用于緩解鼻腔黏膜干燥。

18.A

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先采取的措施是暫停輸液，更換穿刺部位，避免靜脈炎進一步發(fā)展。

B、C、D選項均屬于后續(xù)處理措施，但不是首要措施。

19.B

解析：護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦，應(yīng)采取的措施是減慢灌腸速度，避免刺激患者腸道導(dǎo)致不適。

A、C、D選項均不適用于緩解患者痛苦。

20.A

解析：護士在為患者進行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，應(yīng)采取的措施是涂抹保濕霜，避免皮膚進一步干燥。

B、C、D選項均不適用于緩解皮膚干燥。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循無菌原則、三查七對原則、安全原則和人文關(guān)懷原則，確?；颊甙踩妥o理質(zhì)量。

E選項錯誤，經(jīng)濟原則不屬于護理操作的基本原則。

22.ABCD

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)觀察口腔黏膜、咽部、齒齦和舌面，評估患者口腔衛(wèi)生狀況。

E選項錯誤，患者牙齒有無缺失屬于口腔檢查內(nèi)容，但不是口腔護理時需重點關(guān)注的內(nèi)容。

23.ABCD

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，可能導(dǎo)致靜脈炎的因素包括輸液速度過快、針頭留置時間過長、輸液藥物濃度過高和靜脈通路受壓等。

E選項錯誤，患者自身免疫力低下可能導(dǎo)致感染，但不是直接導(dǎo)致靜脈炎的因素。

24.ABCDE

解析：護士在為患者進行鼻飼時，應(yīng)注意的事項包括每次喂食前回抽胃液確認(rèn)胃管在位、喂食速度應(yīng)緩慢、每次喂食量應(yīng)控制在200ml以內(nèi)、鼻飼后應(yīng)直立患者30分鐘和鼻飼液應(yīng)溫度適宜等。

25.ABD

解析：護士在為患者進行氧氣吸入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氧氣中毒、鼻腔干燥和火焰燃燒等。

C選項錯誤，呼吸抑制通常與高濃度氧氣吸入有關(guān)，但不是主要并發(fā)癥；

E選項錯誤，氧氣過敏不屬于氧氣吸入的并發(fā)癥。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.×

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用漱口液漱口，但不需要反復(fù)漱口，過度漱口可能導(dǎo)致漱口液誤吸。

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.自主

37.靜脈炎

38.肌肉豐厚

39.朵貝爾溶液（朵貝爾氏液）

40.200

41.氧氣泄漏

42.酒精

43.過冷或過熱

44.過快、過慢

45.誤入氣管

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.答：①立即停止執(zhí)行醫(yī)囑；②向開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)；③若確認(rèn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)報告護士長或科室負(fù)責(zé)人；④記錄醫(yī)囑執(zhí)行過程中的情況。（每個要點1分，答對4個要點得5分）

47.答：①選擇合適的靜脈通