第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁情景模擬演練護理學題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，應首先采取的措施是（）

（）A.持續(xù)觀察，無需特殊處理

（）B.加快輸液速度，觀察藥物反應

（）C.拔除針頭，局部用酒精消毒

（）D.用熱水袋熱敷，緩解疼痛

答：________

2.病人術后需要半臥位，其主要目的是（）

（）A.減少切口張力，促進愈合

（）B.方便進行氣管插管

（）C.預防肺部感染

（）D.減輕心臟負擔

答：________

3.患者因疼痛自訴需要止痛藥，護士應首先（）

（）A.立即給予止痛藥

（）B.評估疼痛程度及原因

（）C.告知止痛藥有副作用

（）D.調(diào)整患者體位緩解疼痛

答：________

4.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對答不切題”應使用哪種記錄方式（）

（）A.主觀記錄

（）B.客觀記錄

（）C.定量記錄

（）D.定性記錄

答：________

5.給予患者鼻飼時，每次喂食量不宜超過（）

（）A.10ml

（）B.20ml

（）C.30ml

（）D.40ml

答：________

6.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“青霉素皮試”，但患者有青霉素過敏史，正確的處理是（）

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行皮試

（）B.向醫(yī)生報告，更換藥物

（）C.直接給予青霉素

（）D.告知患者自行用藥

答：________

7.病人發(fā)生壓瘡，分期為Ⅱ期（水皰性），以下措施錯誤的是（）

（）A.水皰未破時，局部消毒后包扎

（）B.水皰已破，用無菌紗布覆蓋

（）C.定時翻身，避免局部受壓

（）D.使用預防性減壓墊

答：________

8.護士指導患者進行深呼吸訓練，其主要目的是（）

（）A.促進腸蠕動

（）B.改善肺功能

（）C.減少尿失禁

（）D.緩解肌肉痙攣

答：________

9.護理危重病人時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理措施是（）

（）A.更換床單

（）B.測量生命體征

（）C.按時發(fā)藥

（）D.整理病歷

答：________

10.使用胰島素治療糖尿病時，以下說法正確的是（）

（）A.餐前立即注射，效果最佳

（）B.胰島素應冷藏保存

（）C.胰島素只能皮下注射

（）D.注射部位需每日更換

答：________

11.患者因發(fā)熱需物理降溫，以下操作錯誤的是（）

（）A.頭部放置冰袋

（）B.濕毛巾擦拭頸部血管處

（）C.足底放置熱水袋

（）D.保持室內(nèi)通風

答：________

12.護士為患者進行肌肉注射時，進針角度應為（）

（）A.15°～20°

（）B.25°～30°

（）C.35°～45°

（）D.45°～60°

答：________

13.護理記錄中，描述患者“體溫38.5℃”屬于（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.定性資料

（）D.定量資料

答：________

14.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應（）

（）A.立即報告醫(yī)生

（）B.檢查患者傷情

（）C.扶患者起來

（）D.清理現(xiàn)場

答：________

15.腸道手術后患者，以下飲食指導錯誤的是（）

（）A.先給予流質(zhì)飲食

（）B.逐漸過渡到半流質(zhì)

（）C.避免高纖維食物

（）D.鼓勵多飲水

答：________

16.護士指導患者使用助行器行走，正確的步驟是（）

（）A.先邁患肢，再邁健肢

（）B.先邁健肢，再邁患肢

（）C.雙腿同時邁出

（）D.手持助行器向前移動

答：________

17.護理隔離病房時，以下措施錯誤的是（）

（）A.病房門口懸掛隔離標識

（）B.進入病房需穿隔離衣

（）C.使用一次性物品

（）D.空氣消毒每日一次

答：________

18.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致（）

（）A.體位性低血壓

（）B.肺水腫

（）C.心律失常

（）D.血容量不足

答：________

19.患者術后需要留置尿管，以下護理措施錯誤的是（）

（）A.定時夾閉尿管

（）B.保持引流通暢

（）C.每日更換尿袋

（）D.鼓勵患者多飲水

答：________

20.護士向患者解釋病情時，應（）

（）A.使用專業(yè)術語

（）B.保持沉默，讓家屬溝通

（）C.語言通俗易懂

（）D.強調(diào)治療費用

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有以下情況，需優(yōu)先處理的是（）

（）A.體溫39℃

（）B.口唇干燥

（）C.靜脈輸液管路通暢

（）D.呼吸困難

（）E.穿著整齊

答：________

22.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下護理措施正確的是（）

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.指導患者臥床休息

（）C.使用利尿劑

（）D.定期監(jiān)測腹圍

（）E.鼓勵劇烈運動

答：________

23.護士為患者進行口腔護理時，需準備的用物包括（）

（）A.溫水

（）B.氯己定漱口液

（）C.氧化鋅軟膏

（）D.毛巾

（）E.吸水管

答：________

24.護理跌倒高風險患者時，以下措施正確的是（）

（）A.床旁放置呼叫器

（）B.使用床欄

（）C.保持地面干燥

（）D.剪短患者指甲

（）E.穿防滑鞋

答：________

25.胰腺炎患者禁食期間，以下護理措施正確的是（）

（）A.補充靜脈營養(yǎng)

（）B.保持口腔清潔

（）C.監(jiān)測血糖

（）D.預防壓瘡

（）E.鼓勵早期活動

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問應立即停止執(zhí)行。（）

答：________

27.護理記錄應客觀、真實、及時。（）

答：________

28.患者發(fā)熱時，應使用退熱藥將體溫降至正常水平。（）

答：________

29.護士為患者進行肌肉注射時，應固定好針頭防止針頭折斷。（）

答：________

30.護理隔離病房時，所有物品均需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。（）

答：________

31.護士指導患者進行出院后康復訓練時，應確保患者理解。（）

答：________

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛可能是靜脈炎。（）

答：________

33.護士在操作前應告知患者操作目的，并獲得同意。（）

答：________

34.護理危重病人時，應每30分鐘巡視一次。（）

答：________

35.護理記錄中，患者的自述內(nèi)容應標記為“主訴”或“現(xiàn)病史”。（）

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應及時________和________。

答：________________

37.護理記錄應使用________語言，避免使用________和________。

答：________________________

38.護士為患者進行口腔護理時，應使用________消毒口腔黏膜。

答：________

39.護理隔離病房時，應嚴格執(zhí)行________制度，防止交叉感染。

答：________

40.護士指導患者進行深呼吸訓練時，應指導患者用________呼吸。

答：________

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述護士如何評估患者疼痛程度。

答：________

42.簡述靜脈輸液時，護士如何預防空氣栓塞。

答：________

43.簡述護理記錄的書寫要求。

答：________

44.簡述患者跌倒后的處理流程。

答：________

45.簡述護士如何指導患者進行肌肉注射的自我管理。

答：________

六、案例分析題（共25分）

46.案例背景：患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院。護士發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張，呼吸急促，自訴“心里難受”。

問題：

（1）護士應如何評估患者情緒及呼吸情況？

（2）護士應采取哪些措施緩解患者緊張情緒？

（3）護士如何指導患者進行呼吸訓練？

答：________

一、單選題（共20分）

1.C解析：穿刺部位紅腫、熱痛可能是靜脈炎或感染，應立即拔除針頭，局部用酒精消毒，并報告醫(yī)生。A選項錯誤，需立即處理；B選項錯誤，應減慢輸液速度；D選項錯誤，熱敷會加重炎癥。

2.A解析：半臥位可減輕切口張力，促進愈合，并改善呼吸。B選項錯誤，術后氣管插管需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整；C選項錯誤，半臥位對預防肺部感染有一定作用，但主要目的是緩解切口張力；D選項錯誤，半臥位主要減輕腹部壓力，而非減輕心臟負擔。

3.B解析：護士應先評估疼痛程度及原因，再決定是否用藥及用藥種類。A選項錯誤，需評估后用藥；C選項錯誤，應先評估再告知副作用；D選項錯誤，體位調(diào)整需根據(jù)疼痛部位，并非所有疼痛均適用。

4.B解析：客觀記錄是護士對患者病情的客觀觀察，如“意識模糊，對答不切題”。A選項主觀記錄是患者自述；C選項定量記錄是具體數(shù)據(jù)；D選項定性記錄是性質(zhì)描述，但本題更側(cè)重客觀觀察。

5.B解析：鼻飼每次喂食量不宜超過20ml，避免嗆咳或腹脹。A、C、D選項量過大，易導致消化不良或吸入性肺炎。

6.B解析：患者有青霉素過敏史，應向醫(yī)生報告，更換藥物。A選項錯誤，需先確認過敏史；C選項錯誤，直接用藥危險；D選項錯誤，不應自行用藥。

7.D解析：Ⅱ期壓瘡（水皰性）應避免使用預防性減壓墊，需保護水皰，未破時消毒包扎，已破時無菌覆蓋。A、B、C選項均正確。

8.B解析：深呼吸訓練可改善肺功能，增加通氣量。A選項促進腸蠕動與呼吸無關；C選項緩解肌肉痙攣與深呼吸無關；D選項與肌肉痙攣無關。

9.B解析：危重病人應優(yōu)先監(jiān)測生命體征，評估病情變化。A選項更換床單非緊急；C選項按時發(fā)藥需基于生命體征穩(wěn)定；D選項整理病歷需在病情穩(wěn)定后。

10.B解析：胰島素應冷藏保存（2℃～8℃），避免失效。A選項餐后注射效果較好；C選項胰島素可皮下或靜脈注射；D選項注射部位可輪換，非每日更換。

11.C解析：足底放置熱水袋會擴張血管，導致散熱增加，可能加重發(fā)熱。A、B、D選項均有助于降溫。

12.C解析：肌肉注射進針角度為35°～45°，避免刺入神經(jīng)或血管。A、B選項角度過小，易損傷淺層組織；D選項角度過大，易刺入胸腔。

13.B解析：體溫38.5℃是客觀測量數(shù)據(jù)，屬于客觀資料。A選項主觀資料是患者自述；C、D選項是資料分類，非記錄方式。

14.B解析：患者跌倒后，應首先檢查傷情，評估病情嚴重程度。A選項報告醫(yī)生需在檢查后；C選項扶起前需確保無骨折等損傷；D選項清理現(xiàn)場非首要任務。

15.E解析：腸道手術后患者需鼓勵多飲水，促進腸道功能恢復。A、B、C、D選項均正確。

16.B解析：使用助行器行走時，應先邁健肢，再邁患肢，保持平衡。A、C選項雙下肢運動易失去平衡；D選項手持助行器前需確保站立穩(wěn)定。

17.D解析：隔離病房空氣消毒頻率需根據(jù)病情調(diào)整，每日一次可能不足。A、B、C選項均正確。

18.B解析：輸液速度過快可能導致肺水腫。A選項體位性低血壓與輸液速度無關；C選項心律失?？赡芘c藥物相關；D選項血容量不足與輸液速度無關。

19.A解析：留置尿管期間應定時放尿，避免膀胱過度充盈，而非定時夾閉。B、C、D選項均正確。

20.C解析：向患者解釋病情時應使用通俗易懂的語言，確?；颊呃斫?。A選項專業(yè)術語患者難懂；B選項沉默不妥；D選項強調(diào)費用可能增加患者焦慮。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.A、D解析：體溫39℃和呼吸困難需優(yōu)先處理，屬于危急情況。B、C、E選項相對次要。

22.A、B、C、D解析：腹水患者需限制鈉鹽、臥床休息、使用利尿劑、監(jiān)測腹圍。E選項錯誤，應避免劇烈運動。

23.A、B、E解析：口腔護理用物包括溫水、漱口液、吸水管。C選項氧化鋅軟膏用于潰瘍；D選項毛巾非必需。

24.A、B、C、D解析：跌倒高風險患者需床旁呼叫器、床欄、保持地面干燥、剪短指甲、穿防滑鞋。

25.A、B、C、D解析：禁食期間需靜脈營養(yǎng)、保持口腔清潔、監(jiān)測血糖、預防壓瘡。E選項錯誤，應避免早期活動。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√解析：執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑問應暫停并報告醫(yī)生，確保用藥安全。

27.√解析：護理記錄應客觀、真實、及時，反映患者病情變化。

28.×解析：發(fā)熱時應在監(jiān)測體溫基礎上用藥，避免過度降溫導致病情掩蓋。

29.√解析：肌肉注射時需固定針頭，防止折斷。

30.×解析：隔離病房物品需根據(jù)污染風險選擇消毒方式，并非所有物品均需高壓滅菌。

31.√解析：出院指導需確?；颊呃斫?，避免出院后問題。

32.√解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、熱痛。

33.√解析：操作前應告知患者并征得同意，屬于知情同意原則。

34.×解析：危重病人巡視頻率需根據(jù)病情調(diào)整，可能更頻繁。

35.√解析：護理記錄中主觀資料需標記，如“主訴”“現(xiàn)病史”。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.報告醫(yī)生，通知家屬解析：發(fā)現(xiàn)病情變化應立即報告醫(yī)生，并根據(jù)情況通知家屬。

37.客觀，主觀，評價性解析：護理記錄需客觀描述，避免主觀臆斷和評價性語言。

38.氯己定漱口液解析：氯己定漱口液可用于口腔黏膜消毒。

39.嚴格解析：隔離病房需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

40.腹式解析：深呼吸訓練應使用腹式呼吸，增加肺活量。

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.答：

①觀察患者表情、姿勢、呼吸；

②使用疼痛評分量表（如NRS）評估；

③了解疼痛性