醫(yī)療質量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核試題（附答案）1.醫(yī)療質量安全核心制度包括：首診負責制、（）、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入、分級護理制度等。2.醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員教育，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，堅持（），尊重患者權利，履行（）、保護人民健康的神圣職責。3.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，導致醫(yī)療事故的，依法承擔（）責任。4.醫(yī)療機構應當加強病歷質量管理，建立并實行病歷質量管理制度，保障病歷書寫（）、（）、（）、（）、（）。5.病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，并明確病歷書寫的格式、內(nèi)容和時限。二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于醫(yī)療質量安全核心制度？（）A.首診負責制B.三級醫(yī)師查房制度C.傳染病防治制度D.會診制度2.醫(yī)師在下列哪種情況下，應當向患者說明病情和醫(yī)療措施？（）A.患者要求了解病情B.患者病情危急C.患者要求保守秘密D.患者昏迷3.醫(yī)療機構應當對病歷進行質控，以下哪項不屬于病歷質控的內(nèi)容？（）A.及時性B.完整性C.內(nèi)涵質量D.病歷書寫格式4.以下哪項不屬于病歷書寫規(guī)范的基本要求？（）A.客觀B.真實C.及時D.簡化5.醫(yī)師在下列哪種情況下，應當立即報告醫(yī)療機構負責人或者有關部門？（）A.患者病情危急B.醫(yī)療事故C.患者死亡D.患者要求會診三、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)療機構應當加強病歷質量管理，對病歷進行定期檢查和評估。（）2.醫(yī)師在病歷書寫過程中，可以隨意修改病歷內(nèi)容。（）3.病歷書寫應當使用規(guī)范的醫(yī)學術語。（）4.醫(yī)師在病歷書寫過程中，應當詳細記錄患者的病情變化和治療措施。（）5.醫(yī)療機構應當對病歷進行保密，不得泄露患者隱私。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療質量安全核心制度的主要內(nèi)容。2.簡述病歷書寫規(guī)范的基本要求。3.簡述病歷質量管理的意義。4.簡述醫(yī)療機構應當如何加強病歷質量管理。五、論述題（10分）論述病歷書寫規(guī)范在醫(yī)療質量安全中的作用。答案：一、填空題1.三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入、分級護理制度2.以患者為中心、尊重患者權利、履行醫(yī)療責任、保護人民健康3.刑事4.客觀、真實、準確、及時、完整5.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范二、選擇題1.C2.A3.D4.D5.B三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√四、簡答題1.醫(yī)療質量安全核心制度主要包括：首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入、分級護理制度等。2.病歷書寫規(guī)范的基本要求包括：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，并明確病歷書寫的格式、內(nèi)容和時限。3.病歷質量管理的意義在于：確保病歷內(nèi)容的準確性和完整性，提高醫(yī)療質量，保障患者權益，為醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。4.醫(yī)療機構應當加強病歷質量管理的方法包括：建立健全病歷管理制度，加強醫(yī)務人員培訓，定期對病歷進行檢查和評估，提高病歷書寫質量。五、論述題病歷書寫規(guī)范在醫(yī)療質量安全中具有重要作用。首先，規(guī)范的病歷書寫能夠確保病歷內(nèi)容的準確性和完整性，有利于醫(yī)務人員了解患者的病情和治療過程，提高醫(yī)療質量。其次，規(guī)范的病歷書寫有助于保障患者權益，