2025年精神五科份科室層級(jí)護(hù)士理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.精神分裂癥患者出現(xiàn)“感到周圍環(huán)境變得不真實(shí)，像隔了一層霧”，此癥狀屬于A.感知綜合障礙B.錯(cuò)覺C.幻覺D.思維云集答案：A2.對(duì)有嚴(yán)重自傷傾向的抑郁癥患者進(jìn)行約束保護(hù)時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.每15分鐘觀察生命體征B.保持肢體功能位C.解釋約束目的以取得配合D.評(píng)估自傷動(dòng)機(jī)及即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)答案：D3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“黃昏綜合征”時(shí)，核心護(hù)理干預(yù)是A.增加白天光照暴露B.夜間使用鎮(zhèn)靜藥物C.限制下午飲水量D.反復(fù)強(qiáng)化時(shí)間定向答案：A4.服用氯氮平的患者出現(xiàn)流涎增多，最可能的機(jī)制是A.膽堿能受體激動(dòng)B.5-HT受體拮抗C.組胺H1受體阻滯D.腎上腺素α1受體抑制答案：A5.電休克治療（MECT）后30分鐘內(nèi)，護(hù)士重點(diǎn)觀察內(nèi)容不包括A.定向力恢復(fù)情況B.舌咬傷及骨折體征C.惡心嘔吐反射D.心電圖ST段變化答案：D6.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的“夸大妄想”與精神分裂癥的“夸大妄想”最主要區(qū)別是A.內(nèi)容是否與情緒協(xié)調(diào)B.堅(jiān)信程度C.伴隨的行為沖動(dòng)性D.對(duì)社會(huì)功能的影響答案：A7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者閃回發(fā)作時(shí)，首要護(hù)理措施是A.引導(dǎo)回憶創(chuàng)傷細(xì)節(jié)B.提供安全的物理環(huán)境C.立即使用抗焦慮藥物D.進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)答案：B8.精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥患者的用藥原則是A.起始劑量與普通患者相同B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效針劑C.小劑量起始，緩慢滴定D.以控制行為癥狀為唯一目標(biāo)答案：C9.患者主訴“腦子里有個(gè)聲音命令我跳樓”，護(hù)士評(píng)估此癥狀的關(guān)鍵是A.聲音的來源（內(nèi)部/外部）B.患者是否有抵抗行為C.聲音出現(xiàn)的頻率D.患者對(duì)聲音的信任程度答案：B10.抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙最常表現(xiàn)為A.斜頸、眼上翻B.靜坐不能C.面具臉D.肢體震顫答案：A11.酒精戒斷綜合征出現(xiàn)震顫譫妄的高峰時(shí)間是斷酒后A.6-12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.72-96小時(shí)D.1周以上答案：C12.強(qiáng)迫癥患者“反復(fù)洗手”的核心護(hù)理目標(biāo)是A.完全終止強(qiáng)迫行為B.減少洗手時(shí)間至正常范圍C.幫助患者耐受焦慮情緒D.糾正“手臟”的錯(cuò)誤認(rèn)知答案：C13.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀不包括A.注意力持續(xù)時(shí)間短B.活動(dòng)過度C.情緒不穩(wěn)定D.學(xué)習(xí)困難答案：D14.精神科約束保護(hù)記錄應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)A.約束帶的材質(zhì)B.患者家屬的簽字C.約束前后的評(píng)估數(shù)據(jù)D.護(hù)士的操作時(shí)間答案：C15.鋰鹽中毒早期最典型的表現(xiàn)是A.意識(shí)模糊B.震顫、共濟(jì)失調(diào)C.心律失常D.多尿、煩渴答案：B16.分離轉(zhuǎn)換障礙患者出現(xiàn)“癔癥性癱瘓”時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.避免過度關(guān)注癥狀B.鼓勵(lì)患者嘗試自主活動(dòng)C.立即安排影像學(xué)檢查D.與患者建立信任關(guān)系答案：C17.精神科危機(jī)干預(yù)的“黃金1小時(shí)”主要針對(duì)A.自傷自殺事件B.暴力攻擊事件C.出走外逃事件D.藥物中毒事件答案：A18.長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.宿醉效應(yīng)B.依賴性C.記憶損害D.呼吸抑制答案：B19.精神分裂癥患者出院前健康教育的重點(diǎn)是A.疾病病因?qū)W知識(shí)B.藥物保存方法C.復(fù)發(fā)先兆識(shí)別D.社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)地址答案：C20.對(duì)木僵狀態(tài)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最安全的操作是A.用壓舌板強(qiáng)行開口B.棉球蘸水輕拭口腔C.讓患者自行漱口D.使用吸引器清理分泌物答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.精神科急危事件包括A.患者吞食異物B.集體癔癥發(fā)作C.護(hù)理文書缺失D.攻擊致他人受傷E.藥物發(fā)放錯(cuò)誤答案：ABD2.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“三要素”包括A.自殺意念強(qiáng)度B.自殺計(jì)劃具體性C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.可用自殺工具E.既往自殺未遂史答案：BDE3.抗精神病藥物引起的代謝綜合征表現(xiàn)包括A.體重增加B.高血糖C.高血壓D.高血脂E.低血鉀答案：ABCD4.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀有A.社會(huì)交往障礙B.語言交流障礙C.興趣狹窄D.智力發(fā)育落后E.重復(fù)刻板行為答案：ABCE5.電休克治療的禁忌癥包括A.近期顱內(nèi)出血B.嚴(yán)重心律失常C.妊娠早期D.青光眼E.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松答案：ABCE6.抑郁癥患者“三無”癥狀指A.無助B.無望C.無價(jià)值D.無興趣E.無精力答案：ABC7.精神科暴力行為的預(yù)警信號(hào)包括A.言語威脅B.肌肉緊張C.頻繁踱步D.突然沉默E.索要物品答案：ABCD8.焦慮癥患者的軀體癥狀可能有A.心悸B.震顫C.腹瀉D.胸痛E.耳鳴答案：ABCD9.精神科護(hù)理記錄的要求包括A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.連續(xù)完整D.術(shù)語規(guī)范E.主觀分析答案：ABCD10.精神分裂癥的陰性癥狀包括A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.幻覺E.妄想答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述木僵狀態(tài)患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①安全護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免刺激；移除危險(xiǎn)物品，防自傷或被傷害。②基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)翻身（每2小時(shí)）防壓瘡；保持口腔清潔（棉球輕拭）；留置尿管者觀察尿量及性狀；鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)（每日2000-2500ml流質(zhì)）。③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意自主神經(jīng)功能變化（如流涎、出汗）；觀察是否出現(xiàn)蠟樣屈曲、違拗等癥狀；記錄木僵持續(xù)時(shí)間及緩解跡象。④心理護(hù)理：操作前輕聲解釋，尊重患者感知；避免在患者面前討論病情，維護(hù)尊嚴(yán)。2.列舉5種抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)（EPS）及處理措施。答案：①急性肌張力障礙（斜頸、動(dòng)眼危象）：立即肌注東莨菪堿0.3mg或苯海拉明25mg，安撫患者情緒。②靜坐不能（坐立不安）：減少抗精神病藥物劑量，加用β受體阻滯劑（如普萘洛爾10mgtid）或苯二氮?類藥物。③帕金森綜合征（震顫、肌強(qiáng)直）：加用抗膽堿能藥物（如苯海索2mgbid），必要時(shí)調(diào)整用藥方案。④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（口-舌-頰三聯(lián)征）：停用抗膽堿能藥物，換用氯氮平或喹硫平，加用維生素E（400IUbid）。3.簡(jiǎn)述精神科患者出走風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估內(nèi)容。答案：①疾病因素：精神分裂癥（幻覺命令出走）、躁狂發(fā)作（沖動(dòng)行為）、焦慮癥（逃避痛苦）。②癥狀因素：存在被害妄想（認(rèn)為會(huì)被傷害）、無自知力（否認(rèn)患?。?、強(qiáng)烈思鄉(xiāng)情緒。③環(huán)境因素：對(duì)病房不適應(yīng)、與病友/醫(yī)護(hù)沖突、探視后情緒波動(dòng)。④個(gè)體因素：既往出走史、年齡（青少年/老年）、社會(huì)支持薄弱（無家屬關(guān)心）。⑤即時(shí)線索：頻繁詢問探視時(shí)間、整理個(gè)人物品、觀察門窗鎖具、假裝配合治療。4.如何對(duì)酒精戒斷患者進(jìn)行護(hù)理？答案：①安全環(huán)境：?jiǎn)伍g安置，減少刺激；移除銳器，防自傷/攻擊。②癥狀監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)評(píng)估生命體征（重點(diǎn)體溫、血壓）；觀察震顫（手指細(xì)微震顫→全身震顫）、幻覺（以幻視為主）、意識(shí)狀態(tài)（從清醒→譫妄）。③戒斷干預(yù)：遵醫(yī)囑予地西泮（首劑10-20mg口服，必要時(shí)肌注）；補(bǔ)充維生素B1（100mgimqd防韋尼克腦?。混o脈補(bǔ)液（葡萄糖鹽水糾正脫水）。④心理支持：耐心傾聽戒斷不適，肯定戒酒努力；聯(lián)系家屬參與支持，避免指責(zé)。5.簡(jiǎn)述抑郁癥患者自殺行為的預(yù)防措施。答案：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用自殺風(fēng)險(xiǎn)量表（如C-SSRS）動(dòng)態(tài)評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注“近期有自殺計(jì)劃”“藏藥”“情緒突然好轉(zhuǎn)”等預(yù)警信號(hào)。②環(huán)境管理：病房無危險(xiǎn)物品（繩子、玻璃）；門窗加鎖，廁所無懸掛點(diǎn)；24小時(shí)動(dòng)態(tài)觀察（每15分鐘視線接觸）。③治療配合：監(jiān)督服藥（看服到口，檢查口腔）；確?？挂钟羲幤鹦В?-4周）前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；必要時(shí)聯(lián)用MECT快速控制自殺意念。④心理干預(yù)：建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)表達(dá)自殺沖動(dòng)；教授情緒調(diào)節(jié)技巧（深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力）；制定“安全契約”（承諾出現(xiàn)自殺想法時(shí)尋求幫助）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，32歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天。今日上午10時(shí)，護(hù)士發(fā)藥時(shí)患者突然打翻藥杯，大喊“藥里有毒！你們要?dú)⑽?！”，隨后沖向護(hù)士試圖搶奪鑰匙。問題：（1）請(qǐng)判斷該事件類型；（2）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)處理步驟。答案：（1）事件類型：精神科暴力攻擊事件（針對(duì)工作人員的攻擊行為）。（2）處理步驟：①保持冷靜，立即呼叫其他護(hù)士支援（至少3人）；②與患者保持1.5米以上安全距離，避免目光直視，用平緩語氣回應(yīng)：“我聽到你覺得藥有問題，我們可以慢慢說”；③觀察患者肢體語言（是否握拳、肌肉緊張），評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；④若患者持續(xù)逼近，啟動(dòng)約束程序：4人協(xié)同（1人控制頭部，2人控制上肢，1人控制下肢），動(dòng)作迅速輕柔，避免關(guān)節(jié)損傷；⑤約束后安置于保護(hù)室，每15分鐘觀察生命體征、約束帶松緊度（能伸入2指）；⑥30分鐘內(nèi)完成事件記錄（時(shí)間、誘因、患者表現(xiàn)、干預(yù)措施）；⑦事后與患者溝通：“剛才你情緒激動(dòng)，我們是為了保護(hù)你和大家安全”，了解“藥有毒”的具體內(nèi)容（是否受幻覺/妄想影響）；⑧聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案（必要時(shí)換用患者更易接受的給藥方式，如長(zhǎng)效針劑）。案例2：患者女，45歲，診斷“雙相情感障礙（抑郁發(fā)作）”，入院7天，口服舍曲林50mgqd。今晨6時(shí)，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用病號(hào)服腰帶在床頭打結(jié)，試圖自縊，被及時(shí)制止。查體：生命體征平穩(wěn)，頸部有輕度勒痕。問題：（1）分析此次自殺未遂的可能誘因；（2）提出后續(xù)針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能誘因：①藥物起效延遲（舍曲林通常2周起效，入院7天尚未完全起效，抑郁癥狀仍嚴(yán)重）；②自殺計(jì)劃隱蔽（利用病號(hào)服腰帶，選擇凌晨醫(yī)護(hù)人員較疲憊時(shí)段）；③情緒變化誤導(dǎo)（可能入院初期因環(huán)境陌生暫時(shí)壓抑自殺想法，近日適應(yīng)后暴露真實(shí)意圖）；④社會(huì)心理因素（可能存在家庭矛盾、病恥感未緩解）。（2）護(hù)理措施：①緊急處理：立即解除縊索，檢查頸部損傷（有無皮下出血、呼吸異常）；安撫患者情緒：“你現(xiàn)在安全了，我們會(huì)一直陪著你”。②強(qiáng)化監(jiān)護(hù)：調(diào)整為一級(jí)護(hù)理，24小時(shí)專人守護(hù)（視線不離開患者）；禁止單獨(dú)活動(dòng)（如廁、洗漱需陪同）；收回所有繩狀物（腰帶、鞋帶），更換為粘扣式病號(hào)服。③治療干預(yù)：聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥（加用增效劑如