第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、有效運(yùn)行，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本地區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的所有單位和個(gè)人。第三條本制度遵循以下原則：（一）依法行政，公平公正；（二）預(yù)防為主，綜合治理；（三）責(zé)任明確，措施到位；（四）公開(kāi)透明，接受監(jiān)督。第二章欠費(fèi)認(rèn)定第四條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)是指參保單位和個(gè)人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的行為。第五條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（一）參保單位和個(gè)人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（二）參保單位和個(gè)人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)催繳后仍未繳納的；（三）參保單位和個(gè)人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。第六條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)認(rèn)定程序：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保單位和個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi)核算，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)情況；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位和個(gè)人發(fā)出繳費(fèi)通知書，明確繳費(fèi)金額、繳費(fèi)期限和繳費(fèi)方式；（三）參保單位和個(gè)人在規(guī)定期限內(nèi)未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定為欠費(fèi)。第三章追繳措施第七條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳措施包括：（一）書面催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位和個(gè)人發(fā)出書面催繳通知，要求其在規(guī)定期限內(nèi)繳納欠費(fèi)；（二）電話催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)電話方式向參保單位和個(gè)人催繳欠費(fèi)；（三）上門催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員上門向參保單位和個(gè)人催繳欠費(fèi)；（四）公示催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將欠費(fèi)名單在指定場(chǎng)所公示，督促參保單位和個(gè)人繳納欠費(fèi)；（五）委托催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行、律師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)代為催繳欠費(fèi)；（六）法律途徑：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向人民法院提起訴訟，追繳欠費(fèi)。第八條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳程序：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)欠費(fèi)情況，制作欠費(fèi)追繳通知書；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位和個(gè)人發(fā)出欠費(fèi)追繳通知書，要求其在規(guī)定期限內(nèi)繳納欠費(fèi)；（三）參保單位和個(gè)人在規(guī)定期限內(nèi)未繳納欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)的追繳措施；（四）參保單位和個(gè)人對(duì)欠費(fèi)追繳有異議的，可以向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴；（五）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申訴進(jìn)行審查，依法作出處理。第四章追繳期限第九條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳期限為：（一）自欠費(fèi)之日起3個(gè)月內(nèi)；（二）逾期未繳納的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以延長(zhǎng)追繳期限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)6個(gè)月。第十條參保單位和個(gè)人在追繳期限內(nèi)繳納欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予處罰。第五章追繳結(jié)果處理第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將追繳結(jié)果告知參保單位和個(gè)人。第十二條參保單位和個(gè)人在追繳期限內(nèi)繳納欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將欠費(fèi)記錄予以消除。第十三條參保單位和個(gè)人在追繳期限內(nèi)未繳納欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取相應(yīng)的法律措施。第六章法律責(zé)任第十四條參保單位和個(gè)人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納；逾期不繳納的，由有關(guān)行政部門依法處理。第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在欠費(fèi)追繳工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章附則第十六條本制度由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性質(zhì)，具體內(nèi)容需根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的所有單位和個(gè)人。第三條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳工作應(yīng)遵循以下原則：（一）依法追繳，確?；鸢踩唬ǘ┕焦?，維護(hù)參保人員權(quán)益；（三）分類管理，注重實(shí)效；（四）宣傳教育，提高參保意識(shí)。第二章欠費(fèi)認(rèn)定第四條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)是指參保單位和個(gè)人未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的行為。第五條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)認(rèn)定應(yīng)遵循以下程序：（一）參保單位和個(gè)人應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)參保單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)參保單位和個(gè)人欠費(fèi)的，應(yīng)予以核實(shí)并發(fā)出催繳通知；（四）參保單位和個(gè)人收到催繳通知后，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)繳欠費(fèi)；（五）對(duì)逾期未補(bǔ)繳欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法進(jìn)行追繳。第六條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（一）欠費(fèi)金額：按照規(guī)定應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與實(shí)際繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之差；（二）欠費(fèi)期限：自應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日起至實(shí)際繳納之日止的時(shí)間；（三）欠費(fèi)原因：包括故意欠費(fèi)、過(guò)失欠費(fèi)、特殊情況欠費(fèi)等。第三章追繳程序第七條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳程序：（一）發(fā)出催繳通知：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核實(shí)欠費(fèi)情況后，應(yīng)向參保單位和個(gè)人發(fā)出催繳通知，明確欠費(fèi)金額、期限及追繳方式；（二）協(xié)商補(bǔ)繳：參保單位和個(gè)人收到催繳通知后，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商補(bǔ)繳欠費(fèi)；（三）強(qiáng)制追繳：對(duì)逾期未補(bǔ)繳欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取以下措施：1.依法凍結(jié)參保單位和個(gè)人的銀行賬戶；2.依法扣劃參保單位和個(gè)人的工資、存款等財(cái)產(chǎn)；3.依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行；4.依法對(duì)參保單位和個(gè)人進(jìn)行行政處罰。第八條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳期限：（一）參保單位和個(gè)人應(yīng)在收到催繳通知之日起30日內(nèi)補(bǔ)繳欠費(fèi)；（二）對(duì)逾期未補(bǔ)繳欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在催繳通知發(fā)出之日起60日內(nèi)采取強(qiáng)制追繳措施。第四章追繳措施第九條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳措施：（一）書面催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)書面形式向參保單位和個(gè)人發(fā)出催繳通知；（二）電話催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)電話形式向參保單位和個(gè)人催繳欠費(fèi)；（三）上門催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派員上門向參保單位和個(gè)人催繳欠費(fèi)；（四）媒體公告：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在媒體上公告欠費(fèi)情況，敦促參保單位和個(gè)人補(bǔ)繳欠費(fèi)；（五）法律手段：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法采取法律手段追繳欠費(fèi)。第十條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳責(zé)任：（一）參保單位和個(gè)人有義務(wù)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任對(duì)參保單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任對(duì)欠費(fèi)情況進(jìn)行核實(shí)，并依法進(jìn)行追繳。第五章追繳結(jié)果第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳結(jié)果：（一）補(bǔ)繳成功：參保單位和個(gè)人在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)繳欠費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以確認(rèn)；（二）強(qiáng)制追繳成功：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法采取強(qiáng)制追繳措施，參保單位和個(gè)人補(bǔ)繳欠費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以確認(rèn)；（三）追繳失?。簠⒈挝缓蛡€(gè)人在規(guī)定期限內(nèi)未補(bǔ)繳欠費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法采取法律手段追繳欠費(fèi)，但未能追回欠費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將情況報(bào)上級(jí)主管部門。第六章追繳檔案管理第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）參保單位和個(gè)人基本信息；（二）欠費(fèi)認(rèn)定材料；（三）催繳通知；（四）補(bǔ)繳憑證；（五）強(qiáng)制追繳措施材料；（六）追繳結(jié)果。第十三條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳檔案應(yīng)按照檔案管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸檔、保管和利用。第七章法律責(zé)任第十四條參保單位和個(gè)人有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門依法給予行政處罰：（一）故意欠費(fèi)的；（二）逾期未補(bǔ)繳欠費(fèi)的；（三）拒不執(zhí)行強(qiáng)制追繳措施的。第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在欠費(fèi)追繳工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章附則第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第十七條本制度由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本地區(qū)所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人。第三條本制度遵循以下原則：（一）依法行政，公開(kāi)透明；（二）公平公正，合理追繳；（三）以人為本，服務(wù)至上；（四）預(yù)防為主，綜合治理。第二章欠費(fèi)認(rèn)定第四條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)是指參保單位或個(gè)人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的行為。第五條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（一）參保單位未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（二）參保個(gè)人未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（三）參保單位或個(gè)人在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期間，未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（四）參保單位或個(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（五）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，導(dǎo)致欠費(fèi)的行為。第六條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)認(rèn)定程序：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保單位或個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi)核算，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)情況；（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位或個(gè)人發(fā)出繳費(fèi)通知，要求其在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)繳；（三）參保單位或個(gè)人在規(guī)定期限內(nèi)未補(bǔ)繳的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定為欠費(fèi)。第三章追繳程序第七條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳程序：（一）告知程序：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)向參保單位或個(gè)人發(fā)出繳費(fèi)通知，告知欠費(fèi)情況、補(bǔ)繳期限及追繳措施；（二）催繳程序：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)未收到補(bǔ)繳的，應(yīng)采取書面催繳、電話催繳等方式進(jìn)行催繳；（三）強(qiáng)制追繳程序：在催繳無(wú)果的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取以下強(qiáng)制追繳措施：1.依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行；2.依法申請(qǐng)稅務(wù)機(jī)關(guān)強(qiáng)制劃撥；3.依法申請(qǐng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助執(zhí)行；4.依法對(duì)欠費(fèi)單位或個(gè)人采取限制措施，如限制參加社會(huì)保險(xiǎn)、限制乘坐公共交通工具等。第八條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳期限：（一）參保單位或個(gè)人在繳費(fèi)通知發(fā)出之日起30日內(nèi)補(bǔ)繳的，免收滯納金；（二）參保單位或個(gè)人在繳費(fèi)通知發(fā)出之日起超過(guò)30日未補(bǔ)繳的，從逾期之日起每日按欠費(fèi)金額的千分之五收取滯納金；（三）參保單位或個(gè)人在繳費(fèi)通知發(fā)出之日起超過(guò)90日未補(bǔ)繳的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依法采取強(qiáng)制追繳措施。第四章追繳措施第九條醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)追繳措施：（一）書面催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位或個(gè)人發(fā)出書面催繳通知，要求其在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)繳；（二）電話催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)電話方式向參保單位或個(gè)人進(jìn)行催繳；（三）上門催繳：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派員上門向參保單位或個(gè)人進(jìn)行催繳；（四）強(qiáng)制執(zhí)行：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行；（五）稅務(wù)機(jī)關(guān)強(qiáng)制劃撥：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)稅務(wù)機(jī)關(guān)強(qiáng)制劃撥；（六）公安機(jī)關(guān)協(xié)助執(zhí)行：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助執(zhí)行；（七）限制措施：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對(duì)欠費(fèi)單位或個(gè)人采取限制措施。第五章法律責(zé)任第十條參保單位或個(gè)人有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門依法給予行政處罰：（一）未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（二）騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；（三）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。第十一條參保單位或個(gè)人有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門依法給予警告，并處5000元以上5萬(wàn)元以下罰款：（一）拒絕或者妨礙醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行追繳的；（二）提供虛假信息或者隱瞞事實(shí)真相的；（三）采取暴力、威脅等手段阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行追繳的。第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在追繳過(guò)程中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究