2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實(shí)務(wù)練習(xí)題試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共60題，每題1分，共60分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸痛3天”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。急診行PCI術(shù)后返回CCU，主訴“切口處疼痛，評(píng)分4分（數(shù)字評(píng)分法）”。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌內(nèi)注射B.評(píng)估疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀C.告知患者術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理D.協(xié)助患者取半臥位，分散其注意力答案：B解析：疼痛評(píng)估是疼痛管理的第一步，需先明確疼痛的性質(zhì)、部位、程度及伴隨癥狀，再制定干預(yù)措施。直接給藥或忽視疼痛均不符合護(hù)理規(guī)范。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評(píng)分應(yīng)為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清鉀離子濃度D.血清淀粉酶答案：B解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，因此需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。4.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。肛查：宮口開大5cm，先露S+1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示“變異減速”，持續(xù)30秒后恢復(fù)。此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.指導(dǎo)產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，給予氧氣吸入C.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展答案：B解析：變異減速多因臍帶受壓引起，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流；吸氧可改善胎兒缺氧。需先嘗試保守處理，再評(píng)估是否需手術(shù)。5.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)。6.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士為其測(cè)量生命體征：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/65mmHg。術(shù)后6小時(shí)，患者主訴“腹脹明顯”，查體：腹部膨隆，叩診鼓音，無(wú)壓痛反跳痛。此時(shí)最可能的原因是：A.腹腔內(nèi)出血B.腸梗阻C.麻醉后腸麻痹D.低鉀血癥答案：C解析：術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制腸道蠕動(dòng)（腸麻痹）引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、鼓音，無(wú)明顯壓痛。腹腔內(nèi)出血會(huì)有血壓下降、腹痛加??；腸梗阻多有嘔吐、停止排氣排便；低鉀血癥常伴肌無(wú)力、心律失常。7.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.物理降溫B.霧化吸入C.氧氣吸入D.靜脈補(bǔ)液答案：C解析：患兒氣促、口周發(fā)紺，提示缺氧，需優(yōu)先改善呼吸功能，給予氧氣吸入。物理降溫、霧化、補(bǔ)液可后續(xù)進(jìn)行。8.患者男，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸血治療，輸血前需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、血量C.血液有效期、包裝是否完整D.獻(xiàn)血者姓名、年齡答案：D解析：輸血前需核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）、血液信息（種類、血型、血量、有效期、包裝）及交叉配血結(jié)果，無(wú)需核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息。9.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)“晝夜顛倒”現(xiàn)象，白天嗜睡，夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.夜間給予地西泮2.5mg口服B.白天限制患者睡眠，多安排活動(dòng)C.減少白天飲水量，避免夜間尿頻D.夜間關(guān)閉病房燈光，保持環(huán)境安靜答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂，應(yīng)通過調(diào)整白天活動(dòng)（如增加社交、散步）減少白天睡眠，幫助重建晝夜節(jié)律。避免長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物，可能加重認(rèn)知障礙。10.某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷手指。此時(shí)應(yīng)立即采取的緊急處理措施是：A.擠壓傷口，盡可能擠出污血B.用0.5%碘伏消毒傷口C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫職業(yè)暴露登記表D.口服抗HIV病毒藥物（PEP）答案：A解析：發(fā)生銳器傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），擠出污血，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，然后消毒。后續(xù)報(bào)告、評(píng)估、用藥為后續(xù)步驟。（中間省略部分題目，以下為部分典型題目示例）35.患者女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的順序是：A.握拳→屈肘→爬墻→梳頭B.爬墻→梳頭→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→梳頭→爬墻D.握拳→爬墻→屈肘→梳頭答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、伸指；術(shù)后13天屈肘、伸臂；術(shù)后47天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳；術(shù)后12周爬墻、梳頭。36.患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，診斷為“輪狀病毒腸炎”。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，四肢稍涼，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時(shí)少淚、尿量明顯減少；血清鈉130150mmol/L為等滲性脫水。37.患者男，60歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其切口敷料有少量淡紅色滲液，周圍皮膚紅腫，觸痛明顯。最可能的原因是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.縫線反應(yīng)答案：B解析：切口感染表現(xiàn)為紅腫、觸痛、滲液（可能為膿性或淡紅色），常發(fā)生于術(shù)后35天。脂肪液化滲液多為黃色油性；血腫為局部腫脹、瘀斑；縫線反應(yīng)僅見針孔處紅腫。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）61.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括：A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量的50%60%C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主D.嚴(yán)格限制水果攝入E.低鹽飲食（每日＜6g）答案：ABE解析：糖尿病飲食需計(jì)算理想體重（身高105）確定總熱量；碳水化合物占50%60%；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）為主；水果可在兩餐間適量攝入（選擇低GI水果）；合并高血壓者需低鹽（＜6g/d）。62.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保持呼吸道通暢（清理呼吸道）B.建立有效呼吸（正壓通氣）C.維持正常循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）E.評(píng)估（Apgar評(píng)分）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估），每一步均需評(píng)估后決定下一步措施。三、案例分析題（共5題，每題4分，共20分。根據(jù)題干信息選擇正確選項(xiàng)）（一）患者男，75歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減低，病理征陽(yáng)性。頭部CT未見明顯異常。71.該患者最可能的診斷是：A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：老年患者，急性起病，有高血壓病史，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無(wú)力、面癱、舌偏），頭部CT排除出血（未見高密度影），符合腦梗死急性期表現(xiàn)。72.護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是：A.顱內(nèi)壓增高B.深靜脈血栓形成（DVT）C.癲癇發(fā)作D.應(yīng)激性潰瘍答案：B解析：腦梗死患者因肢體無(wú)力、活動(dòng)減少，易發(fā)生DVT，需重點(diǎn)評(píng)估下肢腫脹、疼痛情況，早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、穿彈力襪等預(yù)防。（二）患兒女，3歲，因“發(fā)熱、口腔皰疹2天”入院，診斷為“手足口病”。查體：T39.2℃，口腔內(nèi)可見多個(gè)皰疹及潰瘍，手、足、臀部散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹。73.護(hù)士對(duì)該患兒采取的隔離措施正確的是：A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.蟲媒隔離答案：C解析：手足口病主要通過接觸傳播（皰疹液、分泌物），需采取接觸隔離，同時(shí)注意手衛(wèi)生。74.針對(duì)患兒口腔疼痛，護(hù)士可推薦的緩解措施是：A.進(jìn)食前用2%利多卡因涂抹潰瘍面B.給予辛辣刺激性食物促進(jìn)食欲C.鼓勵(lì)多喝熱水沖洗口腔D.餐后用生理鹽水漱口答案：AD解析：利多卡因可暫時(shí)緩解疼痛；生理鹽水漱口保持口