幼兒預(yù)防接種試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.我國(guó)兒童免疫規(guī)劃中，出生后24小時(shí)內(nèi)需要接種的第一針疫苗是？A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）B.卡介苗C.百白破聯(lián)合疫苗D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗2.乙肝疫苗的全程接種程序是？A.出生時(shí)、1月齡、3月齡各1劑B.出生時(shí)、1月齡、6月齡各1劑C.2月齡、4月齡、6月齡各1劑D.3月齡、4月齡、5月齡各1劑3.以下哪種疫苗屬于二類疫苗（非免疫規(guī)劃疫苗）？A.卡介苗B.水痘減毒活疫苗C.乙型腦炎減毒活疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗4.接種百白破疫苗后最常見的局部不良反應(yīng)是？A.注射部位紅腫、硬結(jié)B.全身皮疹C.高熱（＞39℃）D.過敏性休克5.幼兒接種疫苗前，家長(zhǎng)需向接種醫(yī)生如實(shí)告知的信息不包括？A.近期是否患感冒或腹瀉B.既往疫苗接種后是否有過敏史C.孩子的飲食偏好D.目前是否正在服用免疫抑制劑6.脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV/OPV）的主要預(yù)防疾病是？A.小兒麻痹癥B.百日咳C.流行性腮腺炎D.手足口病7.麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）的推薦接種年齡是？A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡8.以下關(guān)于疫苗接種禁忌的描述，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者禁止接種B.患嚴(yán)重濕疹的嬰兒可正常接種卡介苗C.正在使用大劑量激素治療的患兒應(yīng)暫緩接種D.急性感染期（如肺炎）應(yīng)推遲接種9.接種流感疫苗的最佳時(shí)間是？A.每年12月B.每年45月C.每年911月D.每年78月10.接種后出現(xiàn)“無菌性膿腫”，正確的處理方式是？A.立即切開排膿B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.用針挑破膿腫D.保持局部清潔，避免擠壓11.流腦A群多糖疫苗的首劑接種年齡是？A.3月齡B.6月齡C.9月齡D.12月齡12.以下哪種情況屬于疫苗接種的“一般反應(yīng)”？A.接種后出現(xiàn)熱性驚厥B.注射部位紅腫直徑3cm，伴低熱（37.8℃）C.接種后出現(xiàn)血小板減少性紫癜D.接種后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生過敏性休克13.水痘疫苗的主要預(yù)防對(duì)象是？A.所有6月齡以上嬰幼兒B.未患過水痘且未接種過疫苗的兒童C.僅12月齡以上幼兒D.有濕疹病史的兒童14.接種疫苗后，建議觀察的時(shí)間是？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘15.以下關(guān)于“冷鏈運(yùn)輸”的描述，正確的是？A.疫苗運(yùn)輸過程中溫度需保持在28℃B.疫苗可與冷凍食品共同存放C.運(yùn)輸時(shí)溫度短暫超過8℃不影響效果D.常溫下運(yùn)輸疫苗不超過2小時(shí)仍可使用16.五聯(lián)疫苗（DTaPIPVHib）可同時(shí)預(yù)防的疾病不包括？A.百日咳B.白喉C.流感D.b型流感嗜血桿菌感染17.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿結(jié)痂的時(shí)間通常是？A.接種后12天B.接種后24周C.接種后23個(gè)月D.接種后6個(gè)月18.以下哪種疫苗需通過皮下注射接種？A.百白破疫苗（肌肉注射）B.麻疹風(fēng)疹疫苗（皮下注射）C.乙肝疫苗（肌肉注射）D.狂犬病疫苗（肌肉注射）19.對(duì)于早產(chǎn)兒（出生體重＜2500g），乙肝疫苗的首劑接種應(yīng)在？A.出生后立即接種B.體重達(dá)到2500g后接種C.出生后1個(gè)月接種D.無需接種，待足月兒程序執(zhí)行20.以下關(guān)于“疫苗接種證”的描述，錯(cuò)誤的是？A.入托、入學(xué)時(shí)需查驗(yàn)接種證B.丟失后需及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦C.僅記錄免疫規(guī)劃疫苗接種信息D.是兒童預(yù)防接種的終身記錄二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.接種疫苗后，幼兒可以立即洗澡，只要避免揉搓注射部位。（）2.患普通感冒（無發(fā)熱）的幼兒可以正常接種疫苗。（）3.二類疫苗屬于自愿接種，因此無需接種。（）4.卡介苗接種后未出現(xiàn)化膿結(jié)痂，說明接種失敗。（）5.接種百白破疫苗后出現(xiàn)輕微發(fā)熱（＜38.5℃），可通過物理降溫或口服對(duì)乙酰氨基酚緩解。（）6.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）禁用于免疫缺陷患兒。（）7.流腦疫苗與乙腦疫苗可以在同一天不同部位接種。（）8.接種水痘疫苗后，幼兒即可100%避免感染水痘。（）9.疫苗接種后出現(xiàn)的“硬結(jié)”若持續(xù)超過1個(gè)月未消退，需就醫(yī)檢查。（）10.家長(zhǎng)可以自行決定延遲接種疫苗，不會(huì)影響免疫效果。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述幼兒接種疫苗前家長(zhǎng)需要做的準(zhǔn)備工作。2.列舉5種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）及其對(duì)應(yīng)的預(yù)防疾病。3.說明疫苗接種后“一般反應(yīng)”與“異常反應(yīng)”的區(qū)別，并各舉1例。4.簡(jiǎn)述接種卡介苗后的局部反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)。5.針對(duì)“幼兒接種后出現(xiàn)中度發(fā)熱（38.539.5℃）”的情況，給出家長(zhǎng)的具體指導(dǎo)建議。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：3月齡男嬰，既往健康，無疫苗接種過敏史。家長(zhǎng)帶其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種百白破疫苗（第1劑）和脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（第2劑）。查體：體溫36.8℃，無皮疹，無腹瀉。家長(zhǎng)詢問：“兩種疫苗可以同時(shí)接種嗎？需要注意什么？”問題：作為接種醫(yī)生，應(yīng)如何回答家長(zhǎng)的疑問？案例2：1歲女嬰，2天前接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（第1劑），今日出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），伴耳后淋巴結(jié)腫大，軀干部散在紅色斑丘疹，無咳嗽、流涕。家長(zhǎng)非常焦慮，擔(dān)心是“疫苗接種失敗導(dǎo)致感染麻疹”。問題：分析該幼兒的癥狀可能原因，如何向家長(zhǎng)解釋并指導(dǎo)處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.C6.A7.C8.B9.C10.D11.B12.B13.B14.C15.A16.C17.B18.B19.A20.C二、判斷題1.×（接種后24小時(shí)內(nèi)建議避免洗澡，防止感染）2.√（無發(fā)熱的普通感冒不影響接種）3.×（二類疫苗雖自愿，但部分對(duì)兒童健康重要，如水痘疫苗）4.×（約10%兒童接種卡介苗后無明顯化膿反應(yīng)，仍可能成功）5.√（低熱可物理降溫，高熱需退熱藥物）6.√（OPV為減毒活疫苗，免疫缺陷者可能引發(fā)感染）7.√（不同疫苗可在不同部位同時(shí)接種）8.×（保護(hù)率約90%，仍有少數(shù)人可能感染但癥狀較輕）9.√（持續(xù)硬結(jié)需排除感染或異常反應(yīng)）10.×（延遲接種可能導(dǎo)致免疫空白期，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）三、簡(jiǎn)答題1.接種前家長(zhǎng)需做的準(zhǔn)備：①攜帶兒童預(yù)防接種證及家長(zhǎng)身份證；②提前了解本次接種疫苗的名稱、作用及可能的不良反應(yīng)；③接種前1天給幼兒洗澡，保持接種部位皮膚清潔；④如實(shí)告知醫(yī)生幼兒近期健康狀況（如發(fā)熱、腹瀉、過敏史、用藥情況等）；⑤接種前避免空腹，可少量進(jìn)食；⑥安撫幼兒情緒，避免因哭鬧影響接種操作。2.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗及預(yù)防疾病（列舉5種即可）：①卡介苗：預(yù)防結(jié)核?。ㄖ饕墙Y(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核）；②乙肝疫苗：預(yù)防乙型病毒性肝炎；③脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV/OPV）：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）；④百白破疫苗：預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)；⑤麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）：預(yù)防麻疹、風(fēng)疹；⑥乙腦減毒活疫苗：預(yù)防流行性乙型腦炎；⑦流腦A群多糖疫苗：預(yù)防A群腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。3.一般反應(yīng)與異常反應(yīng)的區(qū)別及舉例：區(qū)別：一般反應(yīng)是由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)，與受種者個(gè)體差異無關(guān)，發(fā)生率較高（如10%30%），多可自行緩解；異常反應(yīng)是受種者個(gè)體差異導(dǎo)致的罕見嚴(yán)重反應(yīng)，與疫苗質(zhì)量無關(guān)，需醫(yī)療干預(yù)。舉例：一般反應(yīng)如接種百白破后注射部位紅腫（直徑＜5cm）、低熱（＜38.5℃）；異常反應(yīng)如接種后過敏性休克、血小板減少性紫癜。4.卡介苗接種后的局部反應(yīng)及護(hù)理：反應(yīng)：接種后24周，局部出現(xiàn)紅色丘疹→化膿形成小潰瘍→812周結(jié)痂，痂皮脫落后留下永久性瘢痕（卡瘢）。護(hù)理要點(diǎn)：①保持局部清潔干燥，避免摩擦、擠壓或自行挑破；②若潰瘍處有少量滲液，可用無菌紗布輕輕吸干，無需涂藥；③若化膿范圍過大（直徑＞10mm）或長(zhǎng)期不愈，需就醫(yī)檢查。5.接種后中度發(fā)熱的指導(dǎo)建議：①監(jiān)測(cè)體溫：每24小時(shí)測(cè)量1次，記錄發(fā)熱時(shí)間及體溫變化；②物理降溫：溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，避免酒精擦拭；③補(bǔ)充水分：多喂溫水或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水；④藥物退熱：體溫≥38.5℃時(shí)，可口服對(duì)乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg），注意劑量和間隔時(shí)間（需間隔46小時(shí)）；⑤觀察伴隨癥狀：如出現(xiàn)高熱不退（＞39.5℃持續(xù)24小時(shí)）、抽搐、呼吸急促、皮疹加重等，立即就醫(yī)；⑥飲食清淡：暫停添加新輔食，選擇易消化食物（如粥、面條）。四、案例分析題案例1參考答案：回答要點(diǎn)：①兩種疫苗可以同時(shí)接種。根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，不同疫苗可在不同部位同時(shí)接種（百白破接種于大腿前外側(cè)，IPV接種于上臂三角肌或大腿前外側(cè)）；②需注意：接種后在留觀室觀察30分鐘，確認(rèn)無異常反應(yīng)后再離開；③告知家長(zhǎng)可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)（如紅腫、硬結(jié)）和全身反應(yīng)（如低熱），屬于正?，F(xiàn)象，通常23天自行緩解；④提醒保持接種部位清潔，24小時(shí)內(nèi)避免洗澡；⑤若出現(xiàn)高熱（＞39℃）、接種部位紅腫直徑＞5cm或持續(xù)加重，及時(shí)就醫(yī)。案例2參考答案：分析及處理：①癥狀可能原因：麻疹風(fēng)疹疫苗為減毒活疫苗，部分兒童接種后612天可能出現(xiàn)類似“輕型