心力衰竭早期篩查與一級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-26引言共識(shí)制定的背景與意義心衰早期篩查的相關(guān)內(nèi)容心衰一級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容特殊人群的心衰早期篩查與一級(jí)預(yù)防共識(shí)的實(shí)施與推廣結(jié)語(yǔ)目錄CATALOGUE01引言心衰防控共識(shí)發(fā)布實(shí)踐意義通過(guò)廣泛傳播與應(yīng)用，該共識(shí)將有效指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展心衰的早期篩查和一級(jí)預(yù)防工作，降低心衰的發(fā)生率和死亡率。共識(shí)重要性共識(shí)的發(fā)布標(biāo)志著我國(guó)在心力衰竭早期篩查和一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域有了更加明確和系統(tǒng)的指導(dǎo)原則。心衰共識(shí)發(fā)布近期，《心力衰竭早期篩查與一級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)（2024年）》正式發(fā)布，為臨床心衰防控提供科學(xué)指導(dǎo)。篩查預(yù)防重要性心衰危害大心衰作為心血管疾病發(fā)展的終末階段，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。早期防控發(fā)布為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)、全面且具有可操作性的指導(dǎo)，有助于規(guī)范心衰早期篩查和一級(jí)預(yù)防的流程和技術(shù)。早期篩查和一級(jí)預(yù)防是降低心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。需高度重視并積極開(kāi)展，以減少心衰的社會(huì)和家庭影響。共識(shí)指導(dǎo)提升防治水平隨著心衰發(fā)病率的降低，患者數(shù)量減少，將極大減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)促進(jìn)科研進(jìn)展該共識(shí)的發(fā)布也將促進(jìn)心力衰竭相關(guān)科研工作的開(kāi)展，推動(dòng)新的預(yù)防和治療方法的研發(fā)和應(yīng)用。通過(guò)推廣和應(yīng)用該共識(shí)，我國(guó)心衰的防治水平將得到有效提升，為更多的心血管病患者帶來(lái)福音。共識(shí)助力心衰防治02共識(shí)制定的背景與意義心衰的流行病學(xué)現(xiàn)狀心衰患增隨著人口老齡化的加劇以及心血管疾病發(fā)病率的上升，心衰的患病率呈逐年增加的趨勢(shì)。醫(yī)資消耗早期篩查據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心衰患者數(shù)量已達(dá)數(shù)百萬(wàn)，且仍在不斷增長(zhǎng)；嚴(yán)重影響患者質(zhì)，導(dǎo)致反復(fù)住院和長(zhǎng)期失能。心衰不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還造成了巨大的醫(yī)療資源消耗，早期篩查和一級(jí)預(yù)防工作迫在眉睫?，F(xiàn)有工作的局限性篩無(wú)規(guī)范早期篩查工作缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致許多潛在的心衰患者未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。防不系統(tǒng)一級(jí)預(yù)防措施的實(shí)施不夠系統(tǒng)和全面，對(duì)高危人群的干預(yù)力度不足等。共識(shí)指導(dǎo)制定《心力衰竭早期篩查與一級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》，為心衰的早期防控提供更加科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。共識(shí)的意義提升防治共識(shí)的發(fā)布，對(duì)于提高我國(guó)心衰的防治水平具有重要意義，整合了國(guó)內(nèi)外最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。提供方案為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供一套全面、系統(tǒng)的心衰早期篩查和一級(jí)預(yù)防方案，推廣和應(yīng)用該共識(shí)。提高診斷率通過(guò)推廣和應(yīng)用該共識(shí)，有望提高心衰的早期診斷率，降低心衰的發(fā)病率，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。03心衰早期篩查的相關(guān)內(nèi)容篩查目標(biāo)人群心血管疾病高危人群，包括高血壓、冠心病、糖尿病、血脂異常等患者，其心衰風(fēng)險(xiǎn)顯著高于常人，應(yīng)作為篩查重點(diǎn)。心衰高危群有心血管疾病家族史者，若家族中存在早發(fā)心血管疾病或心衰患者，其遺傳易感性增加，發(fā)生心衰的可能性也相對(duì)較高。長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式者，以及患有睡眠呼吸暫停低通綜合征、慢性腎臟疾病等疾病的患者。家族遺傳警隨著年齡增長(zhǎng)，心臟功能逐漸衰退，心衰風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，65歲以上的老年人群應(yīng)作為心衰早期篩查的重點(diǎn)對(duì)象。高齡重點(diǎn)防01020403其他高危因醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)患者的心血管疾病史、家族史及生活方式，了解心悸、氣短等癥狀的出現(xiàn)頻率與持續(xù)時(shí)間，并評(píng)估其心衰風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生應(yīng)細(xì)致檢查患者的生命體征、心肺及腹部體征，特別注意頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征等心衰相關(guān)體征，以評(píng)估心臟功能與病情。包括利鈉肽檢測(cè)、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)及其他常規(guī)檢查，以評(píng)估心衰的可能性，確診心肌損傷，并了解患者的整體健康狀況。采用超聲心動(dòng)圖、心電圖及心臟磁共振成像等技術(shù)，直觀觀察心臟結(jié)構(gòu)與功能，準(zhǔn)確評(píng)估心衰的早期診斷及病情嚴(yán)重程度。篩查方法病史采集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行病史采集和體格檢查，以初步評(píng)估其心衰風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在可疑癥狀或危險(xiǎn)因素的患者，進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。初步評(píng)估根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，分為低危、中危和高危人群。對(duì)于低危人群，建議定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)；對(duì)于中危和高危人群等。分層管理篩查流程04心衰一級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容生活方式干預(yù)健康飲食患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，減少鈉鹽、脂肪和糖的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，同時(shí)注意飲食的均衡和規(guī)律，避免暴飲暴食。01適量運(yùn)動(dòng)患者應(yīng)進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，需循序漸進(jìn)，根據(jù)年齡、身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。戒煙限酒吸煙和過(guò)量飲酒是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，同時(shí)限制飲酒量，男性每日不超過(guò)25g酒精，女性不超過(guò)15g酒精，以降低心衰風(fēng)險(xiǎn)。心理平衡長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響心臟功能，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)保持心理平衡，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和調(diào)節(jié)情緒，可通過(guò)心理咨詢、冥想、瑜伽等方式緩解精神壓力。020304危險(xiǎn)因素控制高血壓管理高血壓是心衰的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，普通患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，高?；颊呷绾喜⑻悄虿?、慢性腎臟病等應(yīng)控制在130/80mmHg以下。01冠心病防治冠心病是心衰的常見(jiàn)原因，防治包括改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和血運(yùn)重建等，患者需長(zhǎng)期服用抗血小板和他汀類藥物，符合指征者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行介入治療。02糖尿病管理糖尿病患者發(fā)生心衰風(fēng)險(xiǎn)高，需積極控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，常用降糖藥物包括胰島素和口服降糖藥，應(yīng)合理選擇。03血脂異常管理血脂異常是心血管疾病危險(xiǎn)因素，需控制血脂，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，高?；颊週DL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L以下，極高?；颊邞?yīng)控制在1.4mmol/L以下。04藥物預(yù)防ACEI和ARB可抑制RAAS激活，減輕心臟負(fù)荷，改善心臟功能，降低心衰風(fēng)險(xiǎn)；高血壓、冠心病、糖尿病等高?；颊呖砷L(zhǎng)期服用ACEI或ARB進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。ACEI/ARBβ受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧，改善心臟舒張功能，降低心衰風(fēng)險(xiǎn)；冠心病、高血壓等高?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用β受體阻滯劑進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。β受體阻滯劑他汀類藥物可降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件發(fā)生；冠心病、高血壓、糖尿病等高?；颊邞?yīng)長(zhǎng)期服用他汀類藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物05特殊人群的心衰早期篩查與一級(jí)預(yù)防老年人老年預(yù)防策略應(yīng)更加注重生活方式的調(diào)整和危險(xiǎn)因素的控制，同時(shí)應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用，以預(yù)防心衰的發(fā)生和發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量和健康狀況。老年心衰篩查老年人是心衰的高發(fā)人群，由于老年人的生理功能減退，臨床表現(xiàn)可能不典型，容易漏診和誤診，因此，對(duì)于老年人的心衰早期篩查應(yīng)更加細(xì)致和全面。女性的心衰發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)與男性有所不同，例如，女性冠心病患者的癥狀可能不典型，更容易發(fā)生微血管性心絞痛；女性在孕期和產(chǎn)后也存在發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)。女性心衰特點(diǎn)對(duì)于女性的心衰早期篩查和一級(jí)預(yù)防應(yīng)考慮其特殊的生理特點(diǎn)，在孕期和產(chǎn)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能導(dǎo)致心衰的危險(xiǎn)因素。孕期產(chǎn)后監(jiān)測(cè)女性兒童兒童心衰相對(duì)少見(jiàn)，但也不容忽視，兒童心衰的病因主要包括先天性心臟病、心肌病等，對(duì)于兒童的心衰早期篩查，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注心臟雜音、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況。兒童心衰篩查應(yīng)積極治療先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)支持和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，這些措施有助于預(yù)防兒童心衰的發(fā)生，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。兒童預(yù)防策略06共識(shí)的實(shí)施與推廣定期更新培訓(xùn)資料與內(nèi)容，確保臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠獲取最新、最全面的心衰防治知識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)更新知識(shí)強(qiáng)化實(shí)踐操作能力，通過(guò)模擬演練與案例分析，使臨床醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)戰(zhàn)中熟悉共識(shí)應(yīng)用，提高篩查與預(yù)防的精準(zhǔn)度。實(shí)戰(zhàn)演練提升01020304舉辦培訓(xùn)班與學(xué)術(shù)講座，深化臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)共識(shí)的理解與掌握，系統(tǒng)提升他們的心衰早期篩查與一級(jí)預(yù)防能力。共識(shí)培訓(xùn)強(qiáng)化建立培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制，收集反饋意見(jiàn)，不斷優(yōu)化培訓(xùn)方案與課程內(nèi)容，確保培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)提升，滿足臨床實(shí)際需求。評(píng)估反饋優(yōu)化加強(qiáng)培訓(xùn)多學(xué)科協(xié)作組構(gòu)建心衰早期篩查與一級(jí)預(yù)防的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，涵蓋心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、老年科等，實(shí)現(xiàn)學(xué)科融合，提高診治效率。基層合作強(qiáng)化加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作，將心衰篩查與預(yù)防工作延伸至基層，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，構(gòu)建心衰防治的第一道防線。協(xié)作機(jī)制優(yōu)化建立高效的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，定期召開(kāi)會(huì)議，分享病例，研討難點(diǎn)，協(xié)同制定個(gè)性化篩查與預(yù)防方案，提升整體防治水平。資源整合利用整合醫(yī)療資源配置，優(yōu)化人力資源與物資利用，確保心衰早期篩查與一級(jí)預(yù)防工作的高效運(yùn)行，為患者提供全面、連續(xù)的服務(wù)。建立協(xié)作機(jī)制開(kāi)展宣傳教育公眾宣傳強(qiáng)化加大心衰防治知識(shí)宣傳力度，通過(guò)健康講座、發(fā)放宣傳資料及媒體合作等方式，提高公眾對(duì)心衰的認(rèn)知與重視，促進(jìn)健康生活方式。社區(qū)參與深化深入社區(qū)，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，如健康咨詢、義診等，使居民在家門口就能獲得專業(yè)指導(dǎo)，增強(qiáng)自我管理能力。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用利用互聯(lián)網(wǎng)與社交媒體平臺(tái)，發(fā)布心衰防治科普內(nèi)容，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，快速響應(yīng)公眾需求，提升健康教育與促進(jìn)效果。反饋機(jī)制建立建立公眾宣傳效果評(píng)估機(jī)制，收集反饋與建議，持續(xù)改進(jìn)宣傳策略與內(nèi)容質(zhì)量，確保宣傳活動(dòng)更加貼近公眾需求，更具針對(duì)性與實(shí)效性。07結(jié)語(yǔ)共識(shí)指引心衰防控共識(shí)指導(dǎo)防控心力衰竭早期篩查與一級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)（2024年）發(fā)布，為心衰防控提供科學(xué)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)早期篩查與預(yù)防的重要性，以有效降低心衰發(fā)病率。早期防控通過(guò)學(xué)習(xí)和應(yīng)用共識(shí)內(nèi)容，臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠提升對(duì)心衰早期篩查和一級(jí)預(yù)防的重視程度，掌握更有效的防控策略，為患者提供更高質(zhì)量的心血管醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)需掌共識(shí)要點(diǎn)實(shí)踐應(yīng)用通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，降低心衰的發(fā)病率，改善患者的預(yù)后，為我國(guó)心血管疾病的防治事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)價(jià)值和社會(huì)責(zé)任感。共識(shí)內(nèi)容廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入學(xué)習(xí)和掌握共識(shí)的