ICS11.020.10

CCSC01

1303

秦皇島市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB1303/T379—2024

婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

2025-01-09發(fā)布2025-02-09實(shí)施

秦皇島市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB1303/T379—2024

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4基本要求...........................................................................1

制度要求.......................................................................1

環(huán)境設(shè)施設(shè)備...................................................................2

人員要求.......................................................................2

隱私保護(hù).......................................................................2

責(zé)任制整體護(hù)理.................................................................2

5服務(wù)內(nèi)容...........................................................................2

入院護(hù)理.......................................................................2

觀察與評(píng)估.....................................................................2

基礎(chǔ)護(hù)理.......................................................................3

?？谱o(hù)理.......................................................................3

出院護(hù)理.......................................................................3

延續(xù)護(hù)理.......................................................................4

6健康教育...........................................................................4

7質(zhì)量控制...........................................................................4

附錄A（規(guī)范性）陰道給藥技術(shù).........................................................5

附錄B（規(guī)范性）女性會(huì)陰擦洗/沖洗技術(shù)................................................6

參考文獻(xiàn)..............................................................................7

I

DB1303/T379—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由秦皇島市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。

本文件起草單位：秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)。

本文件主要起草人：李苗、董潔晨、劉芹、馬良松、張運(yùn)捷、陳曉敏、馬靜。

II

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婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、健康教育及質(zhì)量控制。

本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T431護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T433靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

WS/T653醫(yī)院病房床單元設(shè)施

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)HighQualityNursingService

以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。

責(zé)任護(hù)士PrimaryNurse

在臨床中具有熟練的護(hù)理技巧和護(hù)理知識(shí)，并能基于責(zé)任制護(hù)理管理模式,全面負(fù)責(zé)患者的治療、

護(hù)理工作的護(hù)士。

4基本要求

制度要求

4.1.1依據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求制定婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)、工作計(jì)劃及實(shí)施方案，并

落實(shí)。

4.1.2建立婦科護(hù)理崗位管理制度、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)。

4.1.3健全婦科護(hù)士分層管理制度、人員調(diào)配制度、排班制度、培訓(xùn)制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、

績(jī)效考核制度、質(zhì)量考核制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。

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環(huán)境設(shè)施設(shè)備

4.2.1婦科病區(qū)應(yīng)安靜、整潔、安全、有序。

4.2.2應(yīng)配備與服務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)設(shè)施，床單元設(shè)施應(yīng)符合WS/T653的要求。

4.2.3病區(qū)醒目位置應(yīng)公示服務(wù)內(nèi)容。

4.2.4應(yīng)配備監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備、專用設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、婦科檢查床等。

人員要求

4.3.1取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并在執(zhí)業(yè)單位進(jìn)行注冊(cè)。

4.3.2護(hù)士數(shù)量應(yīng)與服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模一致，能滿足服務(wù)需求。

4.3.3儀表、著裝整潔，佩戴胸牌，服裝、鞋統(tǒng)一要求；使用文明用語(yǔ)；行為舉止做到“四輕”，即

說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

4.3.4應(yīng)掌握婦科疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、操作技能、并發(fā)癥的預(yù)防與處理、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。

隱私保護(hù)

4.4.1收集隱私信息時(shí)，應(yīng)選擇合適場(chǎng)所，不應(yīng)公開(kāi)談?wù)摶颊卟∏椤?/p>

4.4.2進(jìn)行暴露性操作時(shí)，應(yīng)遮擋。

4.4.3教學(xué)、參觀等活動(dòng)應(yīng)提前告知患者，并征得同意。

責(zé)任制整體護(hù)理

4.5.1應(yīng)開(kāi)展“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制管理。

4.5.2護(hù)理工作應(yīng)符合WS/T431的要求，對(duì)護(hù)士分層管理體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

4.5.3每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)。

5服務(wù)內(nèi)容

入院護(hù)理

5.1.1主動(dòng)接待入院患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)。

5.1.2向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、醫(yī)院規(guī)章制度等。

5.1.3為急危重癥及特殊患者，提供快速、優(yōu)先的醫(yī)療服務(wù)通道。

觀察與評(píng)估

5.2.1觀察生命體征變化。

5.2.2觀察陰道出血、腹痛、分泌物等，發(fā)生病情變化報(bào)告醫(yī)生。

5.2.3評(píng)估健康史，包括月經(jīng)史、生育史、性生活史等。

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5.2.4評(píng)估患者疼痛、壓力性損傷、跌倒/墜床、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理。

基礎(chǔ)護(hù)理

5.3.1應(yīng)采取適宜的空氣凈化措施，按照WS/T368規(guī)定執(zhí)行。

5.3.2做好晨、晚間護(hù)理，整理床單位。

5.3.3做好患者飲食管理。

5.3.4協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動(dòng)。

5.3.5需要時(shí)協(xié)助床上使用便器，做好留置尿管護(hù)理。

5.3.6病情允許，協(xié)助臥床患者床上溫水擦浴、床上洗頭、修剪指/趾甲。

5.3.7按護(hù)理級(jí)別巡視。

?？谱o(hù)理

5.4.1對(duì)于有陰道炎癥患者，術(shù)前遵醫(yī)囑陰道給藥，操作按照附錄A執(zhí)行。

5.4.2患者術(shù)前如月經(jīng)來(lái)潮，遵醫(yī)囑處理。

5.4.3經(jīng)陰道為手術(shù)入路或有陰道切口者，術(shù)前遵醫(yī)囑行陰道準(zhǔn)備。

5.4.4觀察患者腹部/會(huì)陰傷口情況。

5.4.5尿管、陰道/腹腔引流管等妥善固定，避免受壓、打折、彎曲并觀察其顏色、量、性質(zhì)等。

5.4.6保持會(huì)陰及肛門部清潔，每日至少1次會(huì)陰擦洗/沖洗，操作按照附錄B執(zhí)行。

5.4.7靜脈治療護(hù)理符合WS/T433要求。

5.4.8做好護(hù)理記錄。

5.4.9觀察患者心理變化，給予溝通疏導(dǎo)。

5.4.10手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

預(yù)防術(shù)后感染、出血和下肢深靜脈血栓應(yīng)采取的措施包括：

——嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察體溫變化，指導(dǎo)患者養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。

——觀察傷口有無(wú)滲血，開(kāi)腹手術(shù)患者采用腹帶包扎腹部，必要時(shí)用1kg～2kg沙袋壓迫腹部

傷口6h～8h。

——鼓勵(lì)患者術(shù)后24h內(nèi)下床活動(dòng)。

出院護(hù)理

5.5.1應(yīng)給予出院指導(dǎo)。

5.5.2協(xié)助辦理出院手續(xù)。

5.5.3床單元的清潔與消毒符合WS/T510中相應(yīng)部分要求。

3

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延續(xù)護(hù)理

5.6.1針對(duì)婦科惡性腫瘤等患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

5.6.2采用電話隨訪、微信公眾平臺(tái)等方式溝通。

6健康教育

采用多種形式的健康教育方式，如視頻、宣傳冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)講解等。

為患者提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，如飲食、活動(dòng)、性生活、避孕、盆底肌康復(fù)等。

提供疾病護(hù)理相關(guān)信息支持。

7質(zhì)量控制

采用問(wèn)卷、電話回訪等方式對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

主管部門定期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量檢查。

公開(kāi)投訴電話、郵箱等反饋渠道，收集醫(yī)護(hù)患各方的意見(jiàn)和建議。

整理7.1、7.2、7.3的數(shù)據(jù)，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。

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A

A

附錄A

（規(guī)范性）

陰道給藥技術(shù)

A.1操作前

A.1.1操作者準(zhǔn)備：六步洗手法清洗雙手，戴口罩。

A.1.2物品準(zhǔn)備：一次性窺器、無(wú)菌長(zhǎng)鑷、無(wú)菌棉球、一次性中單、一次性手套、藥物。

A.2操作中

A.2.1核對(duì)患者信息，告知操作目的及配合要點(diǎn)，取得患者配合，做好心理護(hù)理。

A.2.2患者排空膀胱，護(hù)士遮擋患者，協(xié)助患者脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位，將一次性中單墊于患

者臀下。

A.2.3護(hù)士使用陰道窺器暴露陰道、宮頸，一手持長(zhǎng)鑷夾持干棉球擦拭宮頸、陰道后穹隆及陰道壁。

A.2.4根據(jù)病情及藥物的性狀采取不同給藥方法

陰道后穹隆給藥：護(hù)士一手持長(zhǎng)鑷夾持藥物，將其放至陰道后穹隆處，另一手取出窺器，防止將

藥物帶出。

患者自行給藥：護(hù)士指導(dǎo)患者臨睡前洗凈雙手或帶指套，用一手示、中指夾持藥物放入陰道，然

后用示指或中指將藥物沿陰道后壁推進(jìn)，至手指完全伸入陰道后穹隆。

A.3操作后

A.3.1操作后協(xié)助患者穿衣，整理用物，并進(jìn)行分類處理。

A.3.2洗凈雙手，做好護(hù)理記錄，記錄操作時(shí)間，患者反應(yīng)等。

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B

B

附錄B

（規(guī)范性）

女性會(huì)陰擦洗/沖洗技術(shù)

B.1操作前

B.1.1操作者準(zhǔn)備：六步洗手法清洗雙手，戴口罩。

B.1.2物品準(zhǔn)備：一次性中單1塊、一次性手套1副、會(huì)陰擦洗盤（盤內(nèi)放消毒彎盤2個(gè)、無(wú)菌鑷

子或無(wú)菌卵圓鉗2把、無(wú)菌棉球若干、無(wú)菌紗布2塊）、沖洗或擦洗液（0.02%碘伏溶液、1:5000

高錳酸鉀溶液、0.1%苯扎溴銨溶液或清水）、沖洗壺1個(gè)、臥式便盆1個(gè)、溫度計(jì)1個(gè)，沖洗溫度

40℃左右、手消毒液、醫(yī)療垃圾桶。

B.2操作中

B.2.1協(xié)用物至床旁，反問(wèn)式核對(duì)患者信息，告知操作的目的及配合要點(diǎn)，取得患者的配合，做好心

理護(hù)理,關(guān)閉門窗，拉好窗簾。

B.2.2脫去一側(cè)或雙側(cè)褲腿，暴露外陰，將一次性中單墊于患者臀下，取仰臥屈膝位，雙腿略外展，

暴露外陰。

B.2.3一手持一把無(wú)菌鑷子或無(wú)菌卵圓鉗夾取浸有擦洗液的棉球，另一手持一把無(wú)菌鑷子或無(wú)菌卵圓

鉗夾持該棉球進(jìn)行擦洗。

B.2.4擦洗3遍。

第1遍，擦洗時(shí)自恥骨聯(lián)合一直向下擦至臀部，順序?yàn)樽陨隙?、由外向?nèi)，先擦凈一側(cè)后換棉

球同樣擦凈對(duì)側(cè)，再用另一棉球自陰阜向下擦凈中間，初步擦凈會(huì)陰部的污垢、血跡和分泌物。

第2遍，順序由內(nèi)向外，或以傷口為中心向外擦洗，每擦洗一個(gè)部位換一個(gè)棉球，最后擦洗肛門。

第3遍，順序同第2遍。

B.2.5根據(jù)患者情況增加擦洗次數(shù)，直至擦凈，最后用無(wú)菌干紗布擦干。

B.2.6擦洗結(jié)束，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整理床單位。

B.2.7會(huì)陰部沖洗，先將臥式便盆放于一次性中單上，先用無(wú)菌棉球堵住陰道口，勿使沖洗液流入陰

道。

B.2.8一手持無(wú)菌鑷子或無(wú)菌卵圓鉗夾住無(wú)菌棉球進(jìn)行擦洗，另一手提沖洗壺配合沖洗，沖洗的順序

同會(huì)陰擦洗。

B.2.9沖洗結(jié)束后，撤掉便盆。