血庫(kù)管理操作規(guī)程與實(shí)務(wù)血庫(kù)作為醫(yī)療用血的核心保障單元，其管理的規(guī)范性、科學(xué)性直接關(guān)乎臨床用血安全與醫(yī)療質(zhì)量。高效的血庫(kù)管理需兼顧血液全流程（采集、處理、儲(chǔ)存、發(fā)放）的質(zhì)量把控，同時(shí)動(dòng)態(tài)響應(yīng)臨床用血需求。本文結(jié)合實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，梳理血庫(kù)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)與優(yōu)化策略，為血庫(kù)規(guī)范化運(yùn)營(yíng)提供參考。一、血液采集管理與供者服務(wù)血液采集是血庫(kù)管理的源頭環(huán)節(jié)，需在保障供者安全的前提下，確保血液質(zhì)量符合臨床需求。（一）獻(xiàn)血者篩選規(guī)范1.健康評(píng)估：通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)（重點(diǎn)排查傳染病接觸史、高危行為史、用藥史）、體格檢查（血壓、心率、體重等指標(biāo)），識(shí)別潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。例如，近期有發(fā)熱史或服用抗凝藥物者，需暫緩獻(xiàn)血。2.檢驗(yàn)篩查：采集獻(xiàn)血者標(biāo)本開(kāi)展傳染性疾病標(biāo)志物（HBsAg、HCV、HIV、梅毒等）、血常規(guī)檢測(cè)，確保檢測(cè)時(shí)效性（采集后24小時(shí)內(nèi)完成初篩）。標(biāo)本標(biāo)識(shí)需與獻(xiàn)血者信息唯一綁定，避免混淆。（二）采集流程與安全管控1.環(huán)境與器材：采血區(qū)域需保持清潔、通風(fēng)，溫度控制在20-25℃；使用經(jīng)檢驗(yàn)合格的一次性采血器材，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2.操作規(guī)范：采血人員需掌握靜脈穿刺技巧，采血量精準(zhǔn)控制（全血采集量誤差≤10ml）；采集過(guò)程中密切監(jiān)護(hù)供者狀態(tài)，預(yù)防暈針、低血糖等不良反應(yīng)（備齊糖水、急救設(shè)備）。（三）標(biāo)本與血液的關(guān)聯(lián)管理采集后，血液袋與標(biāo)本需通過(guò)唯一編碼（獻(xiàn)血碼）綁定，確保全流程可追溯。標(biāo)本需在2-8℃環(huán)境下轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室，避免溶血（血清分離需在采集后4小時(shí)內(nèi)完成）。二、血液處理與成分制備血液處理的核心是通過(guò)離心、分離等技術(shù)制備臨床所需的血液成分，需嚴(yán)格把控每一步驟的質(zhì)量。（一）血液接收與初檢接收血液時(shí)，核對(duì)獻(xiàn)血碼、外觀（無(wú)溶血、凝塊、泄漏），并開(kāi)展血型初篩、標(biāo)本復(fù)核。記錄需包含接收時(shí)間、外觀狀態(tài)、初檢結(jié)果，確保信息完整可追溯。（二）成分制備流程1.離心參數(shù)：根據(jù)血液成分調(diào)整離心條件（如紅細(xì)胞制備需4000rpm離心10分鐘，血小板制備需2000rpm離心5分鐘），定期校準(zhǔn)離心機(jī)（每月一次）。2.無(wú)菌分離：在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行成分分離，避免污染；分離后標(biāo)注成分名稱(chēng)、血型、有效期、制備者，確保標(biāo)簽清晰可辨。（三）質(zhì)量標(biāo)識(shí)管理采用“待檢、合格、不合格”三色標(biāo)簽區(qū)分血液狀態(tài)，分區(qū)存放（待檢區(qū)→檢驗(yàn)區(qū)→合格區(qū)/不合格區(qū)），避免交叉污染或誤發(fā)。三、血液儲(chǔ)存與冷鏈管理血液儲(chǔ)存的核心是維持適宜溫度，保障成分活性，需建立完善的冷鏈管控體系。（一）儲(chǔ)存環(huán)境管控溫度分區(qū)：紅細(xì)胞（2-6℃）、血小板（20-24℃振蕩保存）、冰凍血漿（-20℃以下）需分柜存放，溫度監(jiān)控頻次為每30分鐘自動(dòng)記錄+每日人工復(fù)核，異常時(shí)觸發(fā)聲光報(bào)警。設(shè)備校準(zhǔn)：溫度傳感器每月校準(zhǔn)，冰箱、冰柜每年進(jìn)行性能驗(yàn)證（空載/負(fù)載溫度分布測(cè)試）。（二）冷鏈設(shè)備維護(hù)日常維護(hù)：每周清潔設(shè)備內(nèi)部，每月除霜（霜厚≤5mm），每季度檢查壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)等核心部件。備用機(jī)制：配備備用冰箱（與主設(shè)備容量1:1），應(yīng)對(duì)突發(fā)故障；運(yùn)輸冷鏈需使用預(yù)冷至目標(biāo)溫度的專(zhuān)用箱，全程記錄溫度。（三）庫(kù)存管理策略動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)：執(zhí)行“先進(jìn)先出”原則，每月盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，清理臨近有效期血液（提前7天預(yù)警）。需求聯(lián)動(dòng)：結(jié)合臨床手術(shù)量、季節(jié)特點(diǎn)設(shè)定安全庫(kù)存（如夏季手術(shù)量低，庫(kù)存可適當(dāng)縮減），與區(qū)域血站建立調(diào)劑機(jī)制。四、血液發(fā)放與臨床用血管理血液發(fā)放是連接血庫(kù)與臨床的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需確保用血安全與合理性。（一）發(fā)放前核對(duì)雙人核對(duì)：核對(duì)用血申請(qǐng)單（患者信息、用血類(lèi)型、劑量）與血液標(biāo)簽（血型、成分、有效期），復(fù)核交叉配血結(jié)果（主次側(cè)無(wú)凝集）。特殊用血：稀有血型、自體血需單獨(dú)標(biāo)識(shí)，發(fā)放時(shí)備注特殊要求（如自體血需核對(duì)患者姓名、采集時(shí)間）。（二）臨床用血指導(dǎo)成分用血建議：根據(jù)病情推薦合理用血（如貧血患者優(yōu)先輸紅細(xì)胞，凝血障礙輸新鮮冰凍血漿），避免不合理用血（如單純營(yíng)養(yǎng)性貧血不輸全血）。反饋收集：記錄臨床用血不良反應(yīng)（如發(fā)熱、過(guò)敏），追溯血液來(lái)源與處理流程，優(yōu)化后續(xù)管理。（三）緊急用血預(yù)案針對(duì)重大事故、急診手術(shù)等緊急情況，開(kāi)通“綠色通道”：優(yōu)先發(fā)放O型Rh陰性等通用血液，同時(shí)追溯患者血型，后續(xù)補(bǔ)充匹配血液。五、質(zhì)量控制與安全管理質(zhì)量控制是血庫(kù)管理的生命線，需覆蓋檢測(cè)、流程、人員全維度。（一）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量檢測(cè)全覆蓋：對(duì)每袋血液開(kāi)展傳染病標(biāo)志物、血型、血常規(guī)檢測(cè)，確保試劑靈敏度（如HBsAg檢測(cè)試劑最低檢測(cè)限≤0.5IU/ml）。質(zhì)控管理：開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控（每日使用質(zhì)控品監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定性）、室間質(zhì)評(píng)（每季度參與省級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證）。（二）安全事件防控不良反應(yīng)追溯：若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，立即暫停用血，追溯血液供者信息、處理流程，排查污染、誤輸?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露防護(hù)：工作人員需接種乙肝疫苗，發(fā)生針刺傷后立即擠壓傷口、消毒，上報(bào)并跟蹤檢測(cè)。（三）文檔與信息管理電子化記錄：全流程記錄（獻(xiàn)血者信息、血液處理、發(fā)放記錄）需電子化存儲(chǔ)，定期備份（每周一次），設(shè)置權(quán)限管理（僅管理員可修改關(guān)鍵數(shù)據(jù)）。六、應(yīng)急管理與持續(xù)改進(jìn)血庫(kù)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力，并通過(guò)持續(xù)優(yōu)化提升管理效能。（一）應(yīng)急用血保障預(yù)案演練：每半年開(kāi)展一次應(yīng)急演練（如地震后用血保障），模擬血液短缺、設(shè)備故障等場(chǎng)景，檢驗(yàn)流程響應(yīng)速度。區(qū)域聯(lián)動(dòng)：與周邊血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急協(xié)作網(wǎng)，共享血液資源與信息。（二）流程優(yōu)化與培訓(xùn)復(fù)盤(pán)改進(jìn)：每月分析不良事件（如發(fā)血錯(cuò)誤、檢測(cè)偏差），通過(guò)根因分析優(yōu)化流程（如增加發(fā)血核對(duì)環(huán)節(jié)）。培訓(xùn)常態(tài)化：新員工崗前培訓(xùn)（含理論+實(shí)操考核），老員工每年復(fù)訓(xùn)（重點(diǎn)更新行業(yè)規(guī)范、新技術(shù)應(yīng)用）。（三）行業(yè)協(xié)作與標(biāo)準(zhǔn)更新資源共享：參與區(qū)域血庫(kù)聯(lián)盟，分享庫(kù)存數(shù)據(jù)、供者信息，提升血液調(diào)配效率。指南跟進(jìn)：關(guān)注WHO、國(guó)家衛(wèi)健委最新輸血規(guī)范，每年修訂內(nèi)部