兒科護(hù)理工作崗位職責(zé)手冊一、前言兒科護(hù)理服務(wù)對象覆蓋新生兒至青少年群體，患兒身心發(fā)育尚未成熟、病情變化快、溝通表達(dá)能力有限，護(hù)理工作需兼顧專業(yè)技術(shù)精度與人文關(guān)懷溫度。本手冊旨在明確兒科護(hù)理各崗位核心職責(zé)、工作要求與協(xié)作機(jī)制，規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)質(zhì)量，為患兒安全與健康保駕護(hù)航，為兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供實(shí)操性行動(dòng)指南。二、崗位與職責(zé)說明（一）兒科護(hù)士長1.管理統(tǒng)籌負(fù)責(zé)兒科護(hù)理單元日常運(yùn)營管理，結(jié)合床位使用率、患兒病情特點(diǎn)制定護(hù)理工作計(jì)劃，科學(xué)排班并動(dòng)態(tài)調(diào)整人力配置，確保護(hù)理工作高效有序。定期組織護(hù)理質(zhì)量督查（含基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫、院感防控等維度），分析問題根源并制定改進(jìn)措施，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)流程持續(xù)優(yōu)化。2.團(tuán)隊(duì)建設(shè)與培訓(xùn)牽頭制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃（覆蓋新入職、低年資、高年資護(hù)士），組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、急救技能演練及考核，助力團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力提升。關(guān)注護(hù)士職業(yè)發(fā)展需求，營造互助協(xié)作的工作氛圍，協(xié)調(diào)解決團(tuán)隊(duì)內(nèi)部矛盾與壓力問題。3.護(hù)患與醫(yī)患溝通主導(dǎo)兒科護(hù)理相關(guān)的醫(yī)患溝通工作，針對重癥、特殊需求患兒及家屬，開展個(gè)性化溝通，做好心理支持與健康指導(dǎo)，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。收集家屬反饋與建議，結(jié)合臨床實(shí)際優(yōu)化護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)（如增設(shè)患兒娛樂區(qū)、優(yōu)化探視流程等）。（二）兒科責(zé)任護(hù)士1.患兒全周期照護(hù)全面評估患兒病情、生長發(fā)育階段及心理狀態(tài)，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（如喂養(yǎng)指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、體位管理）、?？谱o(hù)理（如靜脈輸液、氧療、造瘺口護(hù)理）等操作，確保護(hù)理措施安全、貼合患兒需求（如為嬰幼兒選擇合適的穿刺部位與固定方式）。2.病情觀察與應(yīng)急響應(yīng)密切監(jiān)測患兒生命體征、癥狀變化及治療反應(yīng)，通過哭聲、面色、肢體動(dòng)作等細(xì)節(jié)識(shí)別病情異常（如小嬰兒拒乳伴囟門隆起需警惕顱內(nèi)病變）。準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助開展急救處理（如驚厥患兒的體位擺放、吸氧支持）。3.家屬指導(dǎo)與健康教育向家屬詳細(xì)講解疾病護(hù)理要點(diǎn)、家庭照護(hù)技巧（如拍背排痰、退熱護(hù)理），指導(dǎo)正確操作喂藥、霧化等家庭護(hù)理項(xiàng)目。關(guān)注家屬焦慮情緒，用通俗語言解釋醫(yī)療行為，鼓勵(lì)家屬參與患兒照護(hù)，提升家庭護(hù)理能力。（三）兒科助理護(hù)士（含實(shí)習(xí)護(hù)士）1.基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，完成患兒生活護(hù)理（如協(xié)助進(jìn)食、穿衣、清潔）、病房環(huán)境管理（如消毒、物品歸置），協(xié)助采集尿便標(biāo)本、測量生命體征，確保患兒舒適及病房環(huán)境安全整潔。2.文書與物資支持協(xié)助整理護(hù)理文書（如生命體征記錄、出入量統(tǒng)計(jì)），核對并補(bǔ)充護(hù)理單元物資（如耗材、急救藥品），確保急救設(shè)備處于備用狀態(tài)。參與護(hù)理記錄初步整理，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可追溯。三、核心工作要求（一）精細(xì)化病情觀察兒科患兒（尤其是嬰幼兒）表達(dá)能力有限，需通過多維度細(xì)節(jié)判斷病情：新生兒關(guān)注哭聲、膚色、肌張力、吃奶量；嬰幼兒關(guān)注精神狀態(tài)、囟門張力、嘔吐物/排泄物性狀；學(xué)齡兒關(guān)注主訴與行為異常（如腹痛患兒蜷縮體位、發(fā)熱患兒嗜睡）。對高熱、驚厥、呼吸困難等急癥患兒，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測、快速響應(yīng)。（二）溫度化溝通技巧與患兒溝通：采用游戲化、童趣化方式建立信任（如用卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)配合操作的患兒），減少患兒對醫(yī)療操作的恐懼。與家長溝通：用生活化語言解釋專業(yè)內(nèi)容（如將“靜脈輸液”表述為“給小血管喝藥水”），尊重家長知情權(quán)，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)充分聽取意見，緩解其焦慮情緒。（三）嚴(yán)格化感染防控兒科病房交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高，需執(zhí)行“零容忍”防控：手衛(wèi)生：接觸患兒前后、操作前后嚴(yán)格洗手/手消毒；分區(qū)管理：呼吸道感染、消化道感染患兒分區(qū)安置，醫(yī)療器械（如霧化器、吸痰管）一人一用一消毒；環(huán)境消毒：病房每日通風(fēng)、紫外線消毒，玩具、床欄等高頻接觸物表面定時(shí)擦拭消毒。（四）專業(yè)化應(yīng)急處理熟悉兒科常見急癥應(yīng)急流程（如窒息復(fù)蘇、驚厥處理、過敏性休克搶救），定期參與應(yīng)急演練。突發(fā)情況時(shí)，需快速判斷、規(guī)范操作，與醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)高效配合（如驚厥患兒立即平臥、頭偏向一側(cè)，清理呼吸道，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救物品）。四、協(xié)作與溝通機(jī)制（一）醫(yī)護(hù)協(xié)同每日參與醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，清晰匯報(bào)患兒護(hù)理評估結(jié)果（如皮膚狀況、喂養(yǎng)耐受情況），與醫(yī)生共同優(yōu)化診療方案。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)若存疑問，及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)療行為安全。（二）團(tuán)隊(duì)內(nèi)協(xié)作嚴(yán)格執(zhí)行“床旁+文書”雙交接制度，重點(diǎn)交接危重患兒、特殊治療患兒的護(hù)理要點(diǎn)（如氣管插管患兒的體位管理、特殊藥物的輸注速度）。低年資護(hù)士可向高年資護(hù)士尋求操作指導(dǎo)，形成“傳幫帶”協(xié)作氛圍。（三）家長伙伴式協(xié)作將家長視為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的“伙伴”，鼓勵(lì)其參與患兒日常照護(hù)（如協(xié)助拍背、記錄出入量）。定期召開家長座談會(huì)，解答共性疑問，收集改進(jìn)建議，共同為患兒康復(fù)努力。五、職業(yè)素養(yǎng)與能力提升（一）終身學(xué)習(xí)意識(shí)關(guān)注兒科護(hù)理新進(jìn)展（如發(fā)育支持護(hù)理、疼痛管理新技術(shù)），參加學(xué)術(shù)會(huì)議、線上課程，將循證護(hù)理理念融入實(shí)踐。定期復(fù)盤典型病例，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（如早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理優(yōu)化）。（二）心理韌性培養(yǎng)兒科護(hù)理壓力大（患兒哭鬧、家長焦慮的雙重情緒影響），需學(xué)會(huì)自我調(diào)適（如運(yùn)動(dòng)、正念冥想）?？剖铱啥ㄆ诮M織心理輔導(dǎo)，幫助護(hù)士緩解職業(yè)壓力，提升心理資本。（三）倫理與法律意識(shí)嚴(yán)格保護(hù)患兒隱私，護(hù)理文書、病情討論避免泄露個(gè)人信息。執(zhí)行侵入性操作（如腰穿、骨穿）前，充分履行知情告知義務(wù)，確保