2025年分級護理制度理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年修訂的《分級護理制度實施規(guī)范》，確定患者護理級別的核心依據(jù)是：A.患者年齡與文化程度B.患者病情嚴重程度及自理能力C.科室床位周轉率D.家屬陪護意愿答案：B2.下列哪類患者應列為特級護理？A.術后24小時內生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.需持續(xù)使用有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的ARDS患者C.血壓控制穩(wěn)定的高血壓病3級患者D.神志清楚、可自行進食的腦梗死恢復期患者答案：B3.一級護理患者的病情特點不包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：D4.二級護理患者的護理要點中，“每2小時巡視”的主要目的是：A.觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險B.滿足患者所有生活需求C.記錄出入量及生命體征D.指導患者完成全部康復訓練答案：A5.三級護理患者的自理能力評估結果應為：A.Barthel指數(shù)≤40分B.Barthel指數(shù)41-60分C.Barthel指數(shù)61-99分D.Barthel指數(shù)≥100分答案：C6.特級護理患者的護理記錄要求是：A.每4小時記錄1次B.根據(jù)病情變化隨時記錄C.每日記錄2次D.僅記錄特殊治療操作答案：B7.關于分級護理中“生活護理”的描述，正確的是：A.特級護理患者需協(xié)助完成全部生活護理B.一級護理患者僅需指導部分生活護理C.二級護理患者無需協(xié)助生活護理D.三級護理患者需護士完全替代完成生活護理答案：A8.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護，需絕對臥床，生活完全依賴他人，其護理級別應判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A9.分級護理動態(tài)調整的觸發(fā)條件不包括：A.患者病情突然惡化B.患者轉科治療C.患者家屬要求提高護理級別D.患者自理能力顯著改善答案：C10.二級護理患者的病情觀察頻率應為：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每日巡視2-3次答案：C11.下列哪項不屬于特級護理的護理措施？A.實施床旁交接班B.備齊急救藥品和器材C.指導患者進行自主康復訓練D.持續(xù)監(jiān)測生命體征及血氧飽和度答案：C12.一級護理患者的飲食護理要求是：A.完全由家屬提供飲食B.護士根據(jù)醫(yī)囑制定飲食計劃并協(xié)助進食C.患者自行選擇飲食種類D.僅記錄進食量，不干預飲食內容答案：B13.三級護理患者的健康指導重點是：A.疾病應急處理方法B.日常生活自理技巧及康復鍛煉C.生命體征監(jiān)測方法D.特殊治療的配合要點答案：B14.某腦出血術后患者，意識清楚，能遵醫(yī)囑完成簡單動作，需他人協(xié)助翻身、進食，Barthel指數(shù)55分，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B15.分級護理制度中“護理級別”的確定需由：A.責任護士單獨判定B.護士長與醫(yī)生共同確認C.主管醫(yī)生開具醫(yī)囑，護士執(zhí)行D.患者或家屬申請后審批答案：C16.特級護理患者的基礎護理內容不包括：A.口腔護理每日2次B.床上擦浴每日1次C.會陰護理按需進行D.指導患者自行如廁答案：D17.一級護理患者出現(xiàn)病情變化時，護士應首先：A.通知家屬B.立即報告醫(yī)生并配合搶救C.繼續(xù)執(zhí)行原護理計劃D.等待值班醫(yī)生查房處理答案：B18.二級護理患者的活動指導原則是：A.嚴格臥床，禁止任何活動B.在護士或家屬協(xié)助下進行床邊活動C.可在病房內自由活動，無需干預D.鼓勵進行高強度康復訓練答案：B19.三級護理患者的用藥護理重點是：A.全程協(xié)助服藥并觀察反應B.僅核對藥名和劑量C.指導患者正確用藥方法及注意事項D.由家屬負責監(jiān)督用藥答案：C20.某慢性阻塞性肺疾病患者，病情穩(wěn)定，能自行完成進食、洗漱，Barthel指數(shù)80分，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持2條以上靜脈通路的重癥患者B.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者C.器官移植術后24小時內的患者D.昏迷且需機械通氣的患者答案：ABCD2.一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定并執(zhí)行護理計劃，填寫護理記錄C.提供全面生活護理，如口腔、皮膚護理D.指導患者進行功能鍛煉答案：ABCD3.二級護理患者的病情特點可能包括：A.病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者B.生活部分自理的患者C.術后3-5天生命體征平穩(wěn)的患者D.慢性病需限制活動的患者答案：ABCD4.分級護理評估的內容應包括：A.患者意識狀態(tài)B.生命體征穩(wěn)定性C.自理能力（如進食、如廁）D.特殊治療需求（如引流管、呼吸機）答案：ABCD5.特級護理記錄應包含的內容有：A.生命體征及血氧飽和度變化B.出入量（包括尿量、引流液量）C.特殊治療操作（如吸痰、氣管插管）D.患者心理狀態(tài)及家屬溝通情況答案：ABCD6.一級護理患者的安全護理措施包括：A.床欄防護，防止墜床B.指導正確使用輪椅或助行器C.評估跌倒/壓瘡風險并落實預防措施D.限制患者自主活動范圍答案：AC7.二級護理患者的健康指導內容包括：A.疾病相關知識（如飲食禁忌）B.用藥注意事項（如漏服處理）C.簡單康復訓練方法（如關節(jié)活動）D.緊急情況應對（如突發(fā)胸痛處理）答案：ABCD8.三級護理患者的護理措施正確的是：A.每日巡視2-3次，觀察病情變化B.協(xié)助完成復雜生活護理（如洗頭、擦浴）C.指導患者自我監(jiān)測（如血糖、血壓）D.鼓勵患者參與自我護理，提高自理能力答案：ACD9.分級護理動態(tài)調整的時機包括：A.患者轉入ICU后B.術后拔除氣管插管生命體征平穩(wěn)C.患者因病情加重需機械通氣D.患者康復出院前3天答案：ABC10.關于分級護理與責任制整體護理的關系，正確的描述是：A.分級護理是責任制整體護理的基礎B.責任制整體護理需結合分級護理制定個性化方案C.兩者均以患者為中心，強調護理質量D.分級護理側重病情觀察，責任制護理側重全面照護答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.特級護理患者必須24小時專人守護。（√）2.一級護理患者的生活護理可完全由家屬完成。（×）3.二級護理患者的巡視間隔為每2小時1次。（√）4.三級護理患者無需進行跌倒風險評估。（×）5.患者Barthel指數(shù)60分，應判定為二級護理。（√）6.分級護理級別確定后不可更改，直至患者出院。（×）7.特級護理記錄需客觀、準確，可使用“病情穩(wěn)定”等模糊表述。（×）8.一級護理患者出現(xiàn)呼吸急促時，護士應立即通知醫(yī)生并給予吸氧。（√）9.二級護理患者的活動指導應根據(jù)病情逐步增加活動量。（√）10.三級護理患者的健康指導可僅在出院時進行。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度的定義及核心目的。答：分級護理制度是指根據(jù)患者病情輕重和自理能力，將護理分為特級、一級、二級和三級四個級別，制定相應護理措施的規(guī)范。核心目的是通過科學分級，合理分配護理資源，保障患者安全，提高護理質量，滿足不同病情患者的護理需求。2.列舉特級護理的5項具體護理措施。答：（1）24小時專人嚴密觀察病情及生命體征；（2）持續(xù)監(jiān)測心電、血氧等多參數(shù)；（3）實施床旁交接班，備齊急救物品；（4）完成全部生活護理（如口腔、皮膚、會陰護理）；（5）準確記錄24小時出入量及護理措施。3.一級護理與二級護理在巡視頻率和生活護理上的主要區(qū)別是什么？答：巡視頻率：一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次。生活護理：一級護理需提供全面生活護理（協(xié)助進食、洗漱、翻身等）；二級護理協(xié)助完成部分生活護理（如必要時協(xié)助如廁、整理床單位），指導患者完成力所能及的自理活動。4.如何對三級護理患者進行動態(tài)評估？答：（1）每日至少評估1次病情變化（如癥狀、體征、檢驗結果）；（2）每周評估1次自理能力（使用Barthel指數(shù)等工具）；（3）觀察患者活動能力及康復進展；（4）關注患者心理狀態(tài)及家屬照護能力；（5）若出現(xiàn)病情波動或自理能力下降，及時調整護理級別。5.簡述分級護理中“病情嚴重程度”的評估要點。答：評估要點包括：（1）意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷等）；（2）生命體征穩(wěn)定性（如血壓、心率是否在正常范圍）；（3）器官功能狀態(tài)（如呼吸功能、腎功能是否衰竭）；（4）治療依賴性（是否需機械通氣、血管活性藥物等）；（5）潛在風險（如是否存在休克、出血等危急情況）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，現(xiàn)入住CCU，意識清楚，訴胸痛評分7分（0-10分），血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，持續(xù)心電監(jiān)護顯示頻發(fā)室性早搏，需絕對臥床，生活完全依賴他人，醫(yī)囑予靜脈泵入去甲腎上腺素維持血壓，留置導尿管。問題：1.該患者應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？2.針對該患者需落實哪些特級護理措施？答案：1.護理級別：特級護理。依據(jù)：患者為急性心肌梗死急性期，血壓低（休克狀態(tài)），需血管活性藥物維持，存在惡性心律失常（頻發(fā)室早），病情危重且不穩(wěn)定，生活完全不能自理，符合特級護理“病情危重，需24小時嚴密觀察”的標準。2.特級護理措施：（1）24小時專人守護，持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧等指標，每15-30分鐘記錄1次生命體征；（2）保持靜脈通路通暢，嚴格按醫(yī)囑調整去甲腎上腺素泵速，觀察藥物效果及不良反應；（3）協(xié)助完成全部生活護理：口腔護理每日2次，定時翻身預防壓瘡，會陰護理每日2次，保持導尿管通暢并記錄尿量；（4）備齊急救物品（除顫儀、臨時起搏器、急救藥品），密切觀察胸痛變化及有無呼吸困難、意識改變等病情惡化跡象；（5）準確記錄24小時出入量（重點關注尿量與補液量平衡）；（6）做好心理護理，緩解患者焦慮情緒，指導其絕對臥床、避免用力。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術，術后第3天轉入普通病房，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液，可自行在床上翻身，需家屬協(xié)助坐起及如廁，能自行進食，Barthel指數(shù)70分。問題：1.該患者當前應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？2.護士需為其提供哪些二級護理措施？答案：1.護理級別：二級護理。依據(jù)：患者術后3天，病情穩(wěn)定（生命體征正常，切口無異常），Barthel指數(shù)70分（生活部分自理），符合二級護理“病情穩(wěn)定，生活部分自理”的標準。2.二級護理措施：（1）每2小時巡視患者1次，