2025年院感試題及答案職業(yè)防護(hù)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中"雙向防護(hù)"的核心要求，正確的是A.僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受患者感染B.僅防止患者獲得醫(yī)院感染C.同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者避免交叉感染D.重點(diǎn)關(guān)注多重耐藥菌患者防護(hù)答案：C2.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時(shí)，應(yīng)選擇的呼吸防護(hù)設(shè)備是A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083標(biāo)準(zhǔn)）答案：D3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的診療操作時(shí)，防護(hù)手套的使用原則是A.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位可重復(fù)使用同一副手套C.操作完成后直接脫手套丟棄D.接觸污染區(qū)域后需更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D4.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理流程是A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒B.立即包扎傷口，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.用力擠壓傷口促進(jìn)血液流出，無需沖洗直接消毒D.先消毒再?zèng)_洗，避免感染擴(kuò)散答案：A5.為疑似新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是A.一級(jí)防護(hù)（工作服+醫(yī)用外科口罩）B.二級(jí)防護(hù)（隔離衣+醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡）C.三級(jí)防護(hù)（正壓頭套/全面型呼吸防護(hù)器+防護(hù)服）D.普通防護(hù)（一次性帽子+外科口罩）答案：C6.處理朊病毒污染的診療器械時(shí)，正確的消毒方法是A.常規(guī)壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液30分鐘，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.戊二醛浸泡12小時(shí)D.含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒答案：B7.新生兒科護(hù)士接觸早產(chǎn)兒皮膚時(shí)，手衛(wèi)生的最佳方式是A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.先洗手再用速干手消毒劑D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：A8.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，進(jìn)行密合性測試的正確方法是A.用力呼氣，觀察口罩邊緣是否有漏氣B.佩戴后直接使用，無需測試C.雙手捂住口罩，用力吸氣，口罩應(yīng)向內(nèi)輕微塌陷D.檢查口罩帶是否系緊即可答案：C9.處理開放性肺結(jié)核患者的痰液時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.防護(hù)服C.乳膠手套D.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏答案：B（開放性肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需在負(fù)壓病房操作，常規(guī)防護(hù)為醫(yī)用防護(hù)口罩+手套+護(hù)目鏡，防護(hù)服非必需）10.血液透析室護(hù)士為乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行透析治療時(shí)，若發(fā)生血液噴濺至面部，應(yīng)立即采取的措施是A.用生理鹽水沖洗眼睛，75%乙醇擦拭面部B.立即用大量流動(dòng)水沖洗面部，重點(diǎn)沖洗眼睛、鼻腔和口腔C.先完成操作再處理暴露部位D.用含氯消毒液直接擦拭面部答案：B11.關(guān)于防護(hù)用品穿脫順序，錯(cuò)誤的是A.穿戴順序：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套B.脫卸順序：摘護(hù)目鏡/面屏→脫手套→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子→洗手C.脫卸時(shí)應(yīng)避免接觸防護(hù)用品外表面D.脫卸后需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B（正確脫卸順序應(yīng)為：摘手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子→洗手）12.急診科護(hù)士為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，暴露源病毒載量高且未接受抗病毒治療，此時(shí)最合理的暴露后預(yù)防（PEP）方案是A.僅用肥皂水沖洗傷口，無需藥物預(yù)防B.24小時(shí)內(nèi)開始單藥抗病毒治療，持續(xù)2周C.4小時(shí)內(nèi)開始聯(lián)合抗病毒治療（2種藥物），持續(xù)28天D.72小時(shí)內(nèi)開始聯(lián)合抗病毒治療（3種藥物），持續(xù)4周答案：D13.手術(shù)室巡回護(hù)士在傳遞器械時(shí)，正確的銳器傳遞方式是A.直接用手傳遞手術(shù)刀B.使用傳遞盤或無觸式傳遞C.手持針頭尾部傳遞D.徒手撿拾掉落的縫合針答案：B14.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)士接觸早產(chǎn)兒前，手衛(wèi)生的正確指征是A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后B.僅接觸患者前和接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生D.戴手套可替代所有手衛(wèi)生答案：A15.處理埃博拉病毒感染患者的體液污染物時(shí)，正確的消毒方法是A.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘B.含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施的有A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需報(bào)告的內(nèi)容包括A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的診斷、病毒載量、治療情況D.暴露者的免疫接種史（如乙肝疫苗）E.暴露后初步處理措施答案：ABCDE3.需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏的診療操作包括A.氣管插管B.吸痰C.靜脈采血D.傷口換藥（有血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)）E.測量血壓答案：ABD4.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩的使用，正確的是A.持續(xù)使用時(shí)間不超過4小時(shí)B.潮濕或污染后立即更換C.可重復(fù)使用至破損D.佩戴時(shí)需進(jìn)行密合性測試E.兒童可使用成人型號(hào)口罩答案：ABD5.預(yù)防銳器傷的措施包括A.使用安全型醫(yī)療器具（如回縮式針頭）B.禁止雙手回套針帽C.銳器盒裝載量不超過3/4時(shí)及時(shí)更換D.徒手分離使用后的針頭和注射器E.傳遞銳器時(shí)使用無觸式方法答案：ABCE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）2.接觸患者周圍環(huán)境表面后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）3.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需穿隔離衣并限制人員出入。（√）4.發(fā)生黏膜暴露（如血液濺入眼睛）時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗至少15分鐘。（√）5.醫(yī)用外科口罩可用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的傳染病。（×）6.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，方便使用后及時(shí)丟棄。（√）7.處理結(jié)核患者痰液時(shí)，可將痰液直接倒入下水道。（×）8.防護(hù)面屏使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，可重復(fù)使用。（√）9.為HIV暴露者啟動(dòng)PEP治療時(shí)，最佳時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)。（√）10.新生兒暖箱內(nèi)操作時(shí)，戴手套可替代手衛(wèi)生。（×）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中"手衛(wèi)生"的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意：若接觸患者血液、體液、分泌物等污染后，應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再使用速干手消毒劑；無明確污染時(shí)，可僅用速干手消毒劑。2.列舉3種常見經(jīng)血液傳播的病原體，并說明職業(yè)暴露后需采取的共同處置原則。答案：常見病原體：HIV、HBV、HCV。共同處置原則：①立即局部處理（沖洗、消毒）；②報(bào)告感染管理部門；③評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（暴露源病毒載量、暴露方式）；④進(jìn)行暴露后預(yù)防（如乙肝免疫球蛋白注射、抗病毒藥物）；⑤定期隨訪檢測（如HIV抗體檢測4周、8周、12周、6個(gè)月）；⑥心理支持。3.簡述三級(jí)防護(hù)的適用場景及防護(hù)裝備配置要求。答案：適用場景：為疑似或確診經(jīng)空氣傳播且具有高度傳染性的患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢查），或接觸埃博拉病毒、猴痘病毒等高致病性病原微生物。防護(hù)裝備配置：正壓頭套或全面型呼吸防護(hù)器（需與面部密合）、醫(yī)用防護(hù)服、一次性手套（雙層）、防護(hù)面屏（覆蓋全面部）、一次性鞋套；脫卸時(shí)需在緩沖間按規(guī)范順序操作，避免污染。五、案例分析題（11分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士李某，在為一名意識(shí)不清的患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致帶血的針頭刺傷李某左手示指。經(jīng)查，該患者為HIV陽性（病毒載量高，未接受抗病毒治療），李某2個(gè)月前已完成乙肝疫苗全程接種（抗體陽性），無HIV暴露史。問題：（1）請(qǐng)描述李某發(fā)生銳器傷后的立即處理步驟。（4分）（2）請(qǐng)列出后續(xù)需要完成的暴露后預(yù)防（PEP）措施及隨訪計(jì)劃。（7分）答案：（1）立即處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，促使少量血液流出；②用流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時(shí)間（精確到分鐘）、地點(diǎn)、暴露方式（針刺傷）、暴露源信息（HIV陽性，高病毒載量）。（2）PEP措施及隨訪計(jì)劃：①暴露后1小時(shí)內(nèi)（最遲不超過72小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒治療，選