2025年手足口培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.引起手足口病的主要病原體中，最易導(dǎo)致重癥病例的是：A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.柯薩奇病毒A組6型（CoxA6）D.埃可病毒（Echo）答案：B2.手足口病的主要傳播途徑不包括：A.糞口途徑B.呼吸道飛沫傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.接觸患者皰疹液或被污染的物品答案：C3.手足口病普通型患兒的典型皮疹特征是：A.紅色斑丘疹，主要分布于面部和軀干B.皰疹周圍有紅暈，皰壁薄，內(nèi)有澄清液體，多見(jiàn)于手、足、口、臀C.蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢D.出血性皮疹，壓之不褪色答案：B4.以下哪項(xiàng)是手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)？A.發(fā)熱48小時(shí)內(nèi)體溫降至正常B.精神反應(yīng)好，無(wú)煩躁或嗜睡C.心率增快（＞140次/分，無(wú)發(fā)熱或體溫下降時(shí)）D.無(wú)肢體抖動(dòng)或驚跳答案：C5.手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上），伴精神萎靡、嘔吐，應(yīng)首先考慮：A.普通型病例B.重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）C.恢復(fù)期D.合并細(xì)菌感染答案：B6.對(duì)手足口病皰疹的局部處理，正確的做法是：A.挑破皰疹以促進(jìn)愈合B.涂抹酒精或碘伏消毒C.保持局部清潔干燥，避免抓撓D.外敷激素類軟膏答案：C7.手足口病患兒的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.體溫正常后3天B.皮疹消退后3天C.發(fā)病后1周D.癥狀消失后1周，且皰疹結(jié)痂脫落答案：D8.以下關(guān)于手足口病實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，錯(cuò)誤的是：A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚪档虰.重癥病例C反應(yīng)蛋白（CRP）可升高C.腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主D.病毒分離是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但臨床較少應(yīng)用答案：A（注：普通型白細(xì)胞多正常，重癥可升高）9.對(duì)手足口病合并腦炎的患兒，甘露醇的使用指征是：A.出現(xiàn)呼吸衰竭B.顱內(nèi)壓增高（如頻繁嘔吐、前囟隆起）C.血壓下降D.心率減慢答案：B10.手足口病的高發(fā)季節(jié)是：A.12月（冬季）B.47月（春夏季）C.89月（夏秋季）D.1012月（秋冬季）答案：B11.以下哪類人群不屬于手足口病的高易感人群？A.6月齡5歲兒童B.未接種EV71疫苗的兒童C.免疫力正常的成人D.早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒答案：C12.關(guān)于EV71疫苗的接種，正確的說(shuō)法是：A.僅需接種1劑次B.適用于6月齡5歲兒童，越早接種越好C.可預(yù)防所有類型的手足口病D.接種后絕對(duì)不會(huì)感染EV71答案：B13.對(duì)手足口病患兒的家庭消毒，錯(cuò)誤的做法是：A.玩具、餐具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.衣物陽(yáng)光下暴曬4小時(shí)以上D.皰疹液污染的物品用75%酒精直接噴灑消毒答案：D（注：含氯消毒液對(duì)腸道病毒更有效，酒精效果差）14.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快（＞40次/分）、四肢濕冷、皮膚發(fā)花，應(yīng)警惕：A.神經(jīng)系統(tǒng)受累期B.心肺功能衰竭前期C.恢復(fù)期D.普通型病例答案：B15.關(guān)于手足口病的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.早期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）B.重癥病例需多學(xué)科聯(lián)合救治C.避免濫用抗生素D.高熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱答案：A（注：目前無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥支持為主）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手足口病的病原體包括：A.EV71B.CoxA16C.CoxA6D.輪狀病毒答案：ABC2.手足口病的臨床分期包括：A.出疹期（普通型）B.神經(jīng)系統(tǒng)受累期（重癥早期）C.心肺功能衰竭期（重癥期）D.恢復(fù)期答案：ABCD3.手足口病重癥病例的高危因素包括：A.年齡＜3歲B.持續(xù)高熱（＞39℃，超過(guò)48小時(shí)）C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：ABCD4.手足口病的預(yù)防措施包括：A.接種EV71疫苗B.養(yǎng)成“勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水”的衛(wèi)生習(xí)慣C.托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離D.流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所答案：ABCD5.對(duì)手足口病患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.清淡飲食，避免過(guò)熱、過(guò)咸或辛辣食物B.保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口C.密切觀察精神狀態(tài)、呼吸、心率等生命體征D.皰疹破裂后可涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.手足口病僅發(fā)生于兒童，成人不會(huì)感染。（）答案：×（成人可隱性感染）2.手足口病的皰疹多伴有瘙癢或疼痛，口腔皰疹可導(dǎo)致拒食、流涎。（）答案：√3.普通型手足口病患兒可居家隔離，無(wú)需就醫(yī)。（）答案：×（需就醫(yī)明確診斷，密切觀察病情變化）4.手足口病合并細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)使用抗生素治療。（）答案：√（需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果合理使用）5.EV71疫苗可預(yù)防由EV71引起的手足口病，但對(duì)CoxA16等其他型別無(wú)保護(hù)作用。（）答案：√6.手足口病患兒的糞便、皰疹液中含有大量病毒，需及時(shí)清理并消毒。（）答案：√7.重癥手足口病患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即氣管插管機(jī)械通氣。（）答案：√8.手足口病的潛伏期為114天，多數(shù)為35天。（）答案：√9.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例手足口病病例，應(yīng)立即關(guān)閉整個(gè)園區(qū)。（）答案：×（應(yīng)隔離病例，加強(qiáng)消毒，無(wú)需整體關(guān)閉）10.手足口病治愈后，患兒可獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）答案：×（不同型別病毒可重復(fù)感染）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手足口病普通型與重癥型的主要區(qū)別。答案：普通型表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)受累癥狀；重癥型在普通型基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐、呼吸增快、心率增快、出冷汗、血壓升高等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肺功能衰竭。2.列舉手足口病的3項(xiàng)主要預(yù)防措施。答案：①接種EV71疫苗（6月齡5歲兒童）；②養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物）；③托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨檢和消毒（每日檢查兒童口腔、手、足，對(duì)玩具、餐具、桌椅等定期消毒）；④流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所；⑤患兒需隔離至癥狀消失后1周（或皰疹結(jié)痂脫落）。（任意3項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述手足口病患兒出現(xiàn)高熱時(shí)的處理原則。答案：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；②藥物退熱（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，按體重計(jì)算劑量，避免重復(fù)使用）；③補(bǔ)充水分（口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液，防止脫水）；④密切觀察體溫變化及伴隨癥狀（如精神狀態(tài)、嘔吐、肢體抖動(dòng)等），警惕重癥傾向；⑤避免使用激素退熱（如地塞米松）。4.簡(jiǎn)述手足口病合并腦炎的治療要點(diǎn)。答案：①降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇0.51g/kg，每48小時(shí)一次；嚴(yán)重者可聯(lián)合呋塞米）；②控制驚厥（地西泮、苯巴比妥等）；③維持水、電解質(zhì)平衡；④重癥者可短期使用丙種球蛋白（1g/kg×2天）；⑤呼吸支持（必要時(shí)機(jī)械通氣）；⑥避免過(guò)度補(bǔ)液（防止加重腦水腫）。五、案例分析題（共15分）患兒，男，2歲6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，口腔皰疹1天，手足皮疹半天”就診?，F(xiàn)病史：3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，口服布洛芬后體溫可降至37.8℃，46小時(shí)后反復(fù)。1天前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒拒食、流涎，查看口腔可見(jiàn)多個(gè)小皰疹。半天前雙手掌、足底出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，無(wú)瘙癢。今日患兒精神稍差，偶有煩躁，無(wú)嘔吐、抽搐，無(wú)咳嗽、氣促。查體：T38.9℃，P125次/分，R28次/分，BP90/55mmHg。神志清，精神稍萎靡，口腔黏膜可見(jiàn)散在皰疹，部分破潰成潰瘍。雙手掌、足底可見(jiàn)56個(gè)皰疹，周圍有紅暈，直徑約23mm，無(wú)破潰。心肺腹未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常（頸軟，克氏征、布氏征陰性，雙側(cè)巴氏征陰性）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%，CRP6mg/L（正常＜10mg/L）；血糖4.2mmol/L；EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患兒的臨床診斷是什么？屬于哪一型（普通型/重癥型）？（3分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.提出下一步的處理措施。（7分）答案：1.診斷：手足口?。‥V71型），普通型。（3分）依據(jù)：發(fā)熱伴手、足、口部皰疹，EV71核酸陽(yáng)性；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)（精神稍萎靡但無(wú)持續(xù)煩躁/嗜睡，無(wú)嘔吐、抽搐，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性）。2.鑒別診斷：（5分）①皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無(wú)手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，包括軀干、頭面部，皰疹呈“四世同堂”，伴瘙癢）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小水皰，多見(jiàn)于四肢，伴劇烈瘙癢，無(wú)發(fā)熱及口腔皰疹）；④腸道病毒感染（如柯薩奇病毒A組其他型別感染，需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)鑒別）；⑤皰疹性口腔炎（由單純皰疹病毒引起，口腔皰疹多成簇分布，伴牙齦紅腫出血）。3.處理措施：（7分）①隔離治療：居家或住院隔離（因EV71型易進(jìn)展為重癥，建議密切觀察，可住院）；②對(duì)癥支持：退熱（物理降溫+對(duì)乙酰氨基酚）、補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水）、口腔護(hù)理（淡鹽水漱口，局部涂抹西瓜霜或開(kāi)喉劍噴霧緩解疼痛）；③病情觀察：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)