重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理講課題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況不屬于重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌證（）A.心跳呼吸驟停B.生命體征不平穩(wěn)C.腦出血穩(wěn)定期D.嚴(yán)重的心律失常答案：C2.機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.氣胸C.低血壓D.心律失常答案：A3.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O答案：B4.以下哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門(mén)靜脈吸收B.維持腸黏膜的屏障功能C.價(jià)格昂貴D.符合生理狀態(tài)答案：C5.重癥患者血糖控制的目標(biāo)值一般為（）A.3.9～6.1mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～12.0mmol/LD.12.0～14.0mmol/L答案：B6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟答案：C7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.pH答案：C8.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.使用抗凝藥物C.高流量吸氧D.穿彈力襪答案：C9.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.腎上腺素C.胰島素D.去甲腎上腺素答案：C10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的不包括（）A.減輕患者痛苦B.降低患者代謝率C.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間D.提高患者舒適度答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.譫妄E.依賴(lài)答案：ABCDE2.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.心跳驟停D.重癥哮喘E.大手術(shù)術(shù)后答案：ABCDE3.中心靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.感染B.氣胸C.血栓形成D.出血E.空氣栓塞答案：ABCDE4.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.感染性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.血栓性靜脈炎D.氣胸E.空氣栓塞答案：ABCDE5.監(jiān)測(cè)腎功能的指標(biāo)有（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿量D.尿比重E.內(nèi)生肌酐清除率答案：ABCDE6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括（）A.炎癥反應(yīng)失控B.腸道屏障功能受損C.缺血-再灌注損傷D.免疫功能紊亂E.細(xì)胞凋亡答案：ABCDE7.動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)有（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??E.BE答案：ABCDE8.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施有（）A.床頭抬高30°～45°B.口腔護(hù)理C.定期更換呼吸機(jī)管路D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.合理使用抗生素答案：ABCDE9.常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝普鈉E.硝酸甘油答案：ABCDE10.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括（）A.早期開(kāi)始B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.控制血糖E.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，不需要持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。（）答案：錯(cuò)誤2.機(jī)械通氣患者應(yīng)保持氣管插管的通暢，定時(shí)吸痰。（）答案：正確3.中心靜脈壓過(guò)高提示血容量不足。（）答案：錯(cuò)誤4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為防止誤吸，應(yīng)將患者床頭抬高30°～45°。（）答案：正確5.重癥患者血糖過(guò)高時(shí)，應(yīng)快速將血糖降至正常范圍。（）答案：錯(cuò)誤6.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，病死率較高。（）答案：正確7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH正常說(shuō)明患者沒(méi)有酸堿平衡紊亂。（）答案：錯(cuò)誤8.預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)避免在同一靜脈反復(fù)穿刺。（）答案：正確9.血管活性藥物應(yīng)單獨(dú)一路靜脈輸注，避免與其他藥物混合。（）答案：正確10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)盡可能減少藥物的使用劑量。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)等；做好氣道管理，保持呼吸道通暢；合理營(yíng)養(yǎng)支持；預(yù)防并發(fā)癥如感染、深靜脈血栓等；做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮恐懼。2.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者的護(hù)理措施。答案：妥善固定氣管插管，保持氣道通暢，定時(shí)吸痰；監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)，觀(guān)察患者呼吸與機(jī)器是否同步；做好濕化，防止氣道干燥；預(yù)防VAP，如床頭抬高、口腔護(hù)理等。3.簡(jiǎn)述中心靜脈置管的護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；保持管道通暢，避免扭曲、受壓；定期更換敷料和封管；觀(guān)察局部有無(wú)滲血、紅腫等；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓并記錄。4.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施。答案：積極治療原發(fā)病，避免感染；防治休克，改善微循環(huán)；合理使用抗生素；早期營(yíng)養(yǎng)支持；保護(hù)腸道屏障功能；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者心理護(hù)理的重要性及方法。答案：重要性：減輕患者不良心理，增強(qiáng)治療信心，提高依從性。方法：主動(dòng)溝通，了解需求；介紹治療環(huán)境與進(jìn)展；鼓勵(lì)家屬陪伴；播放舒緩音樂(lè)等緩解緊張。2.討論如何預(yù)防重癥患者深靜脈血栓的形成。答案：早期活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；穿彈力襪增加回流；避免同一靜脈反復(fù)穿刺；必要時(shí)使用抗凝藥物；監(jiān)測(cè)凝血功能；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)關(guān)注并采取針對(duì)性措施。3.討論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)各自的優(yōu)缺點(diǎn)及適用情況。答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)是符合生理、保護(hù)腸黏膜等，缺點(diǎn)是可能有胃腸道不耐受。適用于胃腸功能良好者。腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)是可滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求，缺點(diǎn)是