附件1健康體檢自測問卷（2025年版）（請根據(jù)您的實際情況，在選項前方框內(nèi)打“√”）個人基本信息姓名性別□男□女出生日期年月日聯(lián)系電話國籍民族證件類型*證件號碼受教育程度□研究生及以上□大學(xué)本科/?？啤踔袑?技?！醺咧小醭踔小跣W(xué)及以下婚姻狀態(tài)□未婚□已婚□喪偶□離婚□其他職業(yè)□國家公務(wù)員□專業(yè)技術(shù)人員□職員□企業(yè)管理人員□工人

□農(nóng)民□學(xué)生□現(xiàn)役軍人□自由職業(yè)者□個體經(jīng)營者□無業(yè)人員

□退(離)休人員□其他，請注明__________家庭常住地址__________省__________市__________區(qū)/縣，居住時長__________年*注：證件類型有：1.居民身份證；2.中國人民解放軍軍人身份證件；3.中國人民武裝警察身份證件；4.港澳居民來往內(nèi)地通行證；5.臺灣居民來往大陸通行證；6.護(hù)照；7.外國人永久居住證；9.其他。既往史及家族史疾病名稱既往史：□有□無家族史

(父母、子女以及兄弟姐妹)□有□無是否存在患病時長

(年)已經(jīng)

用藥遵醫(yī)囑按時服藥糖尿病□_______□□是□否□高血壓□_______□□是□否□血脂異?！鮛______□□是□否□冠心病□_______□□是□否□腦血管病□_______□□是□否□慢性阻塞性肺疾病□_______□□是□否□慢性腎臟病□_______□□是□否□高尿酸血癥/痛風(fēng)□_______□□是□否□惡性腫瘤，名稱_____□_______□□是□否□其他疾病:_______□_______□□是□否□本人過敏史：□無□有：_______本人手術(shù)史：□無□有：_______生活方式信息吸煙情況□不吸煙□不吸煙但有被動吸煙□吸電子煙□吸煙吸煙_______年,每日平均_______支□已戒煙您飲酒的頻率如何□從不飲酒□每月≤1次□每月2-4次□每周2-3次□每周≥4次平均1天您的飲酒量白酒：□＜1.5兩□≥1.5兩且＜2.5兩

□≥2.5兩且＜3.5兩□≥3.5兩且＜5兩□≥5兩啤酒：□＜1000ml□≥1000ml且＜1500ml

□≥1500ml且＜2500ml□≥2500ml且＜3500ml

□≥3500ml葡萄酒/黃酒/米酒：□＜300ml□≥300ml且＜500ml

□≥500ml且＜700ml□≥700ml且＜1000ml

□≥1000ml白酒1兩約2單位；啤酒500ml約1.5單位；葡萄酒/黃酒/米酒100ml約1單位您每次飲酒≥6單位的頻率□從不□每月小于1次□每月1次□每周1次□每天或幾乎每天6單位相當(dāng)于每次白酒≥3兩，或啤酒≥2000ml，或葡萄酒/黃酒/米酒≥600ml飲食習(xí)慣□葷素均衡□葷食為主□素食為主飲食口味□多鹽□多油□多糖□辛辣□清淡每天夜間睡眠時長_______小時，午睡_______分鐘，睡眠質(zhì)量：□較好口一般□較差每周有___次進(jìn)行高強(qiáng)度活動？每次做多長時間？____分鐘高強(qiáng)度活動是指：如高強(qiáng)度健身運動、快跑、足球、籃球等需要付出較大體力的活動。每周有___次進(jìn)行中等強(qiáng)度活動？每次做多長時間？___分鐘中等強(qiáng)度活動是指：如慢跑，騎自行車以及日常家務(wù)如打掃衛(wèi)生等需要付出中等體力的活動。每周有____次步行？每次步行多長時間？____分鐘每天累積有多長時間坐著或躺著（不包括睡覺時間）？____小時____分鐘廣泛性焦慮自評量表（選做項目）在過去兩個星期，有多少時間您被以下問題所困擾?1.感覺緊張、焦慮或煩躁□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天2.不能停止或控制擔(dān)憂□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天3.對各種各樣的事情擔(dān)憂過多□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天4.很難放松下來□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天5.由于不安而無法靜坐□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天6.變得容易煩惱或急躁□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天7.害怕將有可怕的事發(fā)生□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天抑郁自評量表（選做項目）在過去兩個星期，有多少時間您被以下問題所困擾?1.做什么事都感到?jīng)]有興趣或樂趣□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天2.感到心情低落□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天3.入睡困難、很難熟睡或睡太多□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天4.感到疲勞或無精打采□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天5.胃口不好或吃太多□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天6.覺得自己很糟，或很失敗，或讓自己或家人失望□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天7.注意很難集中，例如閱讀報紙或看電視□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天8.動作或說話速度緩慢到別人可察覺的程度，或正好相反——您煩躁或坐立不安，動來動去的情況比平常更嚴(yán)重□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭□完全不會□幾天□一半以上的日子□幾乎每天附件4成人健康體檢工作流程圖（2025年版）附件2基本體檢項目（2025年版）項目主要檢查內(nèi)容體格檢查一般檢查身高、體重、腰圍/臀圍、血壓、脈率物理檢查內(nèi)科：肺部、心臟、腹部等外科：皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭頸、甲狀腺、乳腺（女性）、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)、肛診、外生殖器（男性）眼科：視力（裸眼/矯正視力）、眼壓、眼附屬器、眼前節(jié)、眼底檢查耳鼻咽喉科：外耳道、鼓膜、聽力、鼻腔、鼻竇、咽喉口腔科：口腔黏膜、牙齒、牙齦、顳頜關(guān)節(jié)、腮腺婦科（有性生活史）：外陰、內(nèi)診實驗室檢查常規(guī)檢查血常規(guī)尿常規(guī)糞便常規(guī)+隱血試驗生化檢查肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶腎功能：尿素氮、肌酐血脂：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇血糖：空腹血糖、糖化血紅蛋白血尿酸血同型半胱氨酸甲狀腺功能檢查促甲狀腺激素、游離甲狀腺激素分子檢