2025年3月心血管內(nèi)科練習(xí)題庫含答案

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.試題：乙胺丁醇最常見的不良反應(yīng)是

A.皮疹

B.腎功能損害

C.藥物熱

D.胃腸道刺激

E.球后視神經(jīng)炎

2.試題：下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是

A.氫氯嘎嗪

B.氨苯蝶咤

C.螺內(nèi)酯

D.吠塞米

E.乙酰睫胺

3.試題：判斷心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是

A.心臟擴大

B.回心血量增加

C.心排血量增加甚至接近正常

D.心率加快

E.心肌肥厚

4.試題：老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣

區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)

0.55,心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是

A.定期做超聲心動圖

B.化痰藥物

C.抗菌素

D.胸部X線檢查

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

5.試題：為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選

A.射頻消融治療

B.&卜科手術(shù)

C.抗心動過速起搏器

D.自動心臟復(fù)律除顫器

E.長期服用有效藥物

6,試題：擴張型心肌病超聲心動圖顯示

A.瓣葉有贅生物和瓣葉穿孔

B.左室擴大。流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.舒張期二尖瓣前葉成圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣

葉增厚和瓣口面積減少

E.室間隔非對稱肥厚，舒張期室間隔與左室后壁之比21.3：1

7.試題：陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

B.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率

C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)心室率

E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制竇律

8.試題：轉(zhuǎn)復(fù)長QT間期所致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的最適宜藥物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.腎上腺素

E.硫酸鎂

9.試題：在發(fā)達國家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A.結(jié)締組織病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.二尖瓣先天異常

D.二尖瓣黏液樣變性

E.感染性心內(nèi)膜炎

10.試題：處置頑固性心力衰竭首先要

A.尋找病因

B.血液超濾

C.血管重建

D.加大正性肌力藥物的劑量

E.心臟移植

11.試題：辛伐他汀

A.僅降低血總膽固醇的藥物

B.僅降低血甘油三酯的藥物

C.主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物

D.主要降低LDL-C的藥物

E.主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物

12.試題：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是

A.肺動脈瓣區(qū)二心音亢進伴分裂

B.第一心音亢進

C.Graham-Steell雜音

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.頸靜脈怒張

13.試題：X線檢查示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.法洛四聯(lián)癥

C.空間隔缺損

D.房間隔缺損

E.主動脈狹窄

14.試題：二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂主要鑒別點是

A.前者心尖部有全收縮期雜音

B.心尖區(qū)常有收縮期中期喀喇音

C.前者第一心音增強

D.前者第一心音減弱

E.后者少見

15.試題：心房顫動的心電圖特征中最重要的一項是

A.QRS波為室上性

B.QRS波寬大畸形

C.竇性P波消失

D.出現(xiàn)f波

E,R-R間距不等

16.試題：最有助于提示發(fā)生急性心肌梗死的臨床情況是

A.胸骨后刺痛

B.心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C.胸痛持續(xù)5分鐘自行緩解

D.血CK水平高，CK-MB/CK>5%

E.左下肺濕啰音

17.試題：急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是

A.心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

B.心肌梗死后綜合征

C.體循環(huán)栓塞

D.肺動脈栓塞

E.心室膨脹瘤

18.試題：慢性肺心病最常見的心律失常是

A.室性期前收縮

B.室性心動過速

C.房性心動過速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.心房顫動

19.試題：對于繼發(fā)性高血壓下列哪項不正確

A.對40歲以下的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能

B.嗜銘細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種

C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓

D.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬少見的一種

E.慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)

20.試題：血流動力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速，治療宜首選

A.利多卡因

B.補充血容量

C.直流電復(fù)律

D.普羅帕酮

E.食管調(diào)搏復(fù)律

21.試題：診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是

A.肌鈣蛋白

B.乳酸脫氫酶

C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.肌酸磷酸激酶

E肌紅蛋白

22.氐題;重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Traube征

B.Graham

C.Austin-Flint雜音

A.P-R間期縮短

B.運動或發(fā)熱

C.甲狀腺功能亢進

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.二尖瓣狹窄

31.試題：右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是

A.心源性哮喘

B.肝頸反流征陽性

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難

D.端坐呼吸

E.勞力性呼吸困難

32.試題：合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速，最佳治療是

A.靜脈注射維拉帕米

B.直流電復(fù)律

C.射頻消融

D.置入起搏器

E.Valsalva動作

33.試題：以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是

A.室性心動過速

B.室性期前收縮

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心動過速

E.室上性心動過速

34.試題：心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率

(INR)應(yīng)控制在

A.>4.0

B.1.0-1.9

C.3.1-3.5

D.3.6?4.0

E.2.0?3.0

35.我題:?不會出現(xiàn)發(fā)絹■的先心病是

A.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動脈狹窄

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.空間隔缺損

36.試題：急性肺水腫搶救時不宜選用

A.硝普鈉

B.嗎啡

C.吠塞米

D.氨茶堿

E.依那普利

37.試題：陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A.150~250次/分

B.200^300次/分

C.60~100次/分

D.300^350次/分

E.250^300次/分

38.試題：有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A.心臟雜音性質(zhì)可變

B.可伴有脾大

C.皮膚黏膜可出現(xiàn)瘀點

D.早期易出現(xiàn)嚴重貧血

E.可有低熱

39.試題:‘最容易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是

A.飲茶

交最神經(jīng)張力過高

C.貧血

D.高鉀血癥

E.甲狀腺功能亢進癥

40.試題：預(yù)激綜合征合并心房顫動，治療宜用

A.洋地黃

B.鼻搏定

C.胺碘酮

D.阿托品

E.利多卡因

41.試題：高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是

A.哌喋嗪

B.硝苯地平

C.貝那普利

D.美托洛爾

E.氫氧速嗪

42.試題：最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實驗室檢查是

A.尿常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.血沉

D.血常規(guī)

E.B超

43.試題：心室顫動導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4~6分鐘

B.T3分車中

C.30秒

D.10分鐘

E.7~9分鐘

44.試題：肥厚性心肌病超聲心動圖顯示

A.室間隔非對稱肥厚，舒張期室間隔與左室后壁之比21.3：1

B.左室擴大。流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.舒張期二尖瓣前葉成圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣

葉增厚和瓣口面積減少

E.瓣葉有贅生物和瓣葉穿孔

45.試題：目前慢性心力衰竭的最常見病因是

A.甲狀腺功能亢進致心肌損害

B.心房醺動

C.擴張型心肌病

D.冠心病

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

46.試題：男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。

就診時，心率160次/分，心房顫動，血壓100/70EHg。治療宜

A.毛花昔丙（西地蘭）

B.阿托品

C.臨時心臟起搏器植入

D.直流電復(fù)律

E.腎上腺素

47.試題：惡化型勞力性心絞痛

A.心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高

B.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1?2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛

C.勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛

D.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1?3個月內(nèi)無改變

E.近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的

需求增加

48.試題：關(guān)于影響雜音強度的因素，不正確的是

A.隨心衰的糾正雜音減弱

B.壓力階差越大，雜音越強

C.一般來說狹窄程度越重，雜音越強

D.血流速度越快，雜音越強

E.心衰時雜音減弱

49.試題：肥厚型心肌病藥物治療宜選用

A.Q受體阻滯劑

B.利尿劑

C.洋地黃類

D.B受體阻滯劑

E.撫凝劑

50.試題：血壓持續(xù)在160/95mHg以上，眼底動脈普遍狹窄，屬于

A.高血BE病1級

B.高血壓腦病

C.高血壓病3級

D.高血壓危象

E.高血壓病2級

答案與解析

一、單選題答案

1.正確答案：（E）

算案解析：總胺丁醇最常見的不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視

力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，其發(fā)生率與劑

量、療程有關(guān)。其他選項如皮疹、藥物熱等相對少見；胃腸道刺激

癥狀一般不嚴重；腎功能損害較少發(fā)生。

2.正確答案：（D）

康案解析：尻塞米能迅速擴張容量血管，使回心血量減少，在利尿

作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫，是急性心源性肺水腫的首選藥

物。氨苯蝶哽、氫氯嘎嗪、螺內(nèi)酯利尿作用相對較弱，起效較慢。

乙酰嗖胺主要用于治療青光眼等，一般不用于急性心源性肺水腫的

3：定確答案：（C）

答案解析：心力衰竭代償期時，機體通過多種機制使心排血量增加

甚至接近正常，以滿足機體代謝需要，這是判斷心力衰竭代償期的

主要指標(biāo)。心臟擴大、心肌肥厚是代償?shù)谋憩F(xiàn)形式；心率加快是一

種代償反應(yīng)，但不是主要指標(biāo)；回心血量增加是為維持心排血量的

一種機制，并非主要判斷指標(biāo)。

4正確答案.（E）

展案解析：城動脈瓣狹窄患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能會

導(dǎo)致血壓過低等不良反應(yīng)，一般不適用，所以選項C處置方法不正

確。而抗菌素用于治療咳嗽、咳黃痰可能存在的感染；化痰藥物有

助于痰液排出；定期做超聲心動圖可監(jiān)測病情變化；胸部X線檢查

有助于了解肺部等情況，這些處置方法都是合理的。

5.正確答案：（A）

展案解析：后頻消融治療是目前根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心

動過速的首選方法c它通過導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，破壞引起心

動過速的異常傳導(dǎo)旁路，從而達到根治目的。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，

一般不作為首選；抗心動過速起搏器主要用于其他治療方法效果不

佳的情況；長期服用有效藥物只能控制癥狀，不能根治；自動心臟

復(fù)律除顫器主要用于預(yù)防和治療心室顫動等嚴重心律失常，對室上

性心動過速一般不適用。

6.正確答案：（B）

婆案解析：泉張型心肌病主要表現(xiàn)為左室擴大，心肌收縮功能減退,

所以超聲心動圖顯示左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運

動減弱。B選項是肥厚型心肌病的表現(xiàn)；C選項提示有心包積液；D

選項多見于感染性心內(nèi)膜炎；E選項是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。

7.正確答案：（B）

?案解析：陣發(fā)性心房顫動的治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心

室率。抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成和栓塞的重要措施，但不

是陣發(fā)性房顫的首要治療原則?？刂聘]律對于陣發(fā)性房顫來說不是

最關(guān)鍵的，發(fā)作時主要是控制心室率以緩解癥狀。所以答案是限

陣發(fā)性房顫的治療重點在于預(yù)防再次發(fā)作以及在發(fā)作時將心室率控

制在合適范圍，避免因心室率過快導(dǎo)致嚴重的血流動力學(xué)障礙等不

良后果。

8.正確答案：（E）

9案解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用硫酸鎂治療，硫酸鎂是轉(zhuǎn)復(fù)長QT

間期所致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的最適宜藥物。利多卡因主要用于室性心

律失常；胺碘酮用于多種心律失常，但不是轉(zhuǎn)復(fù)該型室速的最適宜

藥物；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；普羅帕酮一般不用于尖

端扭轉(zhuǎn)型室速。

9.正確答案：（D）

康案解析：核性二尖瓣關(guān)閉不全在發(fā)達國家最常見病因是二尖瓣黏

液樣變性。風(fēng)濕性心臟病曾是慢性二尖瓣關(guān)閉不全常見病因，但在

發(fā)達國家已不是最常見。結(jié)締組織病、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣先

天異常相對二尖瓣黏液樣變性導(dǎo)致慢性二尖瓣關(guān)閉不全在發(fā)達國家

更少見。

10.正確答案：（A）

答:案解析：處置頑固性心力衰竭首先要尋找病因，只有明確病因并

針對病因進行治療，才能更有效地改善心力衰竭癥狀，單純采取其

他措施可能效果不佳。血管重建適用于特定病因如冠心病等導(dǎo)致的

心力衰竭；心臟移植有嚴格適應(yīng)證且供體有限等問題；血液超濾用

于特定的容量負荷過重情況；加大正性肌力藥物劑量可能會帶來不

良反應(yīng)且長期效果不一定好，均不是首先要做的。

11.正確答案：（C）

答?案解析：辛彳戈他汀屬于他汀類藥物，主要作用是降低血膽固醇，

同時也能在一定程度上降低血甘油三酯。

12.正確答案：（D）

答藁解析：風(fēng)抽性二尖瓣狹窄特征性的體征是心尖區(qū)舒張期隆隆樣

雜音，是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，血液在

左心房淤積，使左心房壓力升高，進而引起左心房代償性肥厚和擴

張，當(dāng)血液從左心房快速流入左心室時，沖擊二尖瓣瓣膜，產(chǎn)生隆

隆樣雜音。第一心音亢進常見于二尖瓣狹窄，但不是特征性體征。

Graham-Steell雜音是二尖瓣狹窄引起肺動脈高壓時出現(xiàn)的肺動脈

瓣舒張期雜音。頸靜脈怒張多見于右心衰竭等。肺動脈瓣區(qū)第二心

音亢進伴分裂多見于肺動脈高壓等情況。

13.正確答案：（B）

答橐解析：法,四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)為肺動脈段凹陷，心尖圓鈍上翹,

呈“靴形”心。房間隔缺損X線表現(xiàn)為肺動脈段突出；室間隔缺損

X線表現(xiàn)為肺動脈段突出；動脈導(dǎo)管未閉X線表現(xiàn)為肺動脈段突出;

主動脈狹窄主要表現(xiàn)為升主動脈根部狹窄后擴張等，一般無肺動脈

段凹陷表現(xiàn)。

14.正確答案：（B）

答藁解析：二類瓣脫垂時，由于二尖瓣葉突然脫入左心室，可產(chǎn)生

心尖區(qū)常有收縮期中期喀喇音，這是二尖瓣脫垂的特征性表現(xiàn)，而

二尖瓣關(guān)閉不全一般沒有此表現(xiàn)，可作為兩者主要鑒別點。選項A,

二尖瓣脫垂相對少見，但不是主要鑒別點；選項B,二尖瓣關(guān)閉不

全第一心音減弱，但不是與二尖瓣脫垂鑒別的關(guān)鍵；選項C,二尖

瓣關(guān)閉不全第一心音一般減弱而非增強；選項D,兩者心尖部均有

全收縮期雜音，不能作為鑒別要點。

15.正確答案：（D）

答藁解析：心.顫動心電圖特征中，竇性P波消失，代之以大小、

形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率約350?600次/分，這是心房顫動最

重要的心電圖特征之一。R-R間距不等是房顫心室律絕對不規(guī)則的

表現(xiàn)；QRS波為室上性是房顫時心室激動起源于心房下傳導(dǎo)致的正

常QRS波形態(tài)；QRS波寬大畸形常見于室性心律失常。但這些都不

是心房顫動最具特征性的表現(xiàn)，最關(guān)鍵的是出現(xiàn)f波。

16.正確答案：（D）

17.正確答案：（A）

答藁解析：心旋乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是急性心肌梗死最常見的并

發(fā)癥，發(fā)生率可達50沆乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣脫垂

并關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，

第一心音可不減弱，可引起心力衰竭。心肌梗死后綜合征發(fā)生率約

10%,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺

炎。肺動脈栓塞、體循環(huán)栓塞、心室膨脹瘤等并發(fā)癥相對較少見。

18.正確答案：（C）

答藁解析：慢通肺心病時，由于缺氧、高碳酸血癥等因素可導(dǎo)致肺

血管收縮、痙攣，引起肺動脈高壓，進而影響心臟功能。房性心動

過速是慢性肺心病較為常見的心律失常之一，其發(fā)生與多種因素有

關(guān)，如心房肌的病變、電解質(zhì)紊亂、缺氧等。而心房顫動、房室傳

導(dǎo)阻滯、室性心動過速、室性期前收縮等在慢性肺心病中相對不如

房性心動過速常見C

19.正確答案：（D）

20.正確答案：（C）

答案解析：持續(xù)性室性心動過速若血流動力學(xué)不穩(wěn)定，首選直流電

復(fù)律，能迅速有效轉(zhuǎn)復(fù)心律，糾正血流動力學(xué)紊亂。利多卡因主要

用于室性心律失常的治療及預(yù)防，一般不是血流動力學(xué)不穩(wěn)定時的

首選；食管調(diào)搏復(fù)律通常用于一些特殊情況或作為輔助手段，不是

首選；普羅帕酮可用于治療心律失常，但血流動力學(xué)不穩(wěn)定時不是

最佳選擇；補充血容量主要針對因血容量不足導(dǎo)致的相關(guān)問題，并

非治療該心律失常的首選措施。

21.正確答案：（A）

答橐解析：肌出蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)

志物。肌酸磷酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶特異性

不如肌鈣蛋白。肌紅蛋白出現(xiàn)最早，但特異性不強。

22.正確答案：（C）

答纂解析：重版主動脈瓣反流時，左心室血容量增多及舒張期壓力

增高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，

稱為Austin-Flint雜音。GrahamSteell雜音常見于二尖瓣狹窄、

肺源性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓等導(dǎo)致肺動脈擴張引起肺動脈瓣

相對關(guān)閉不全時產(chǎn)生的舒張期雜音uDuroziez征、Traube征、

DeMusset征與主動脈瓣反流無關(guān)。

23.正確答案：（E）

答第解析：心M破裂常發(fā)生于心肌梗死后1周內(nèi)，最常見的部位是

左室游離壁，這是因為梗死心肌組織壞死、軟化，在心臟收縮時承

受的壓力較大，容易破裂。

24.正確答案：（E）

答藁解析：硝善鈉能同時擴張小動脈和小靜脈，從而同時降低左心

室的前后負荷。它不是單純增加心肌收縮力（A選項錯誤），也不是

單純降低左室后負荷（B選項錯誤）或前負荷（D選項錯誤），更不

是減弱心肌收縮力（E選項錯誤）。

25.正確答案：（B）

答纂解析：吉集貝齊為貝特類調(diào)脂藥，主要降低血甘油三酯，也可

降低血膽固醇。

26正確答案.（B）

答藁解析：骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等，可出現(xiàn)方形

手畸形。紐扣花樣畸形、天鵝頸樣畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；手關(guān)

節(jié)尺側(cè)偏斜也常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；杵狀指常見于呼吸系統(tǒng)疾病、

心血管疾病等多種情況，而非骨關(guān)節(jié)炎典型畸形。

27.正確答案：（C）

答第解析：心.纖顫時，心房的過多沖動可能下傳至心室，引起心

室頻率過快，導(dǎo)致嚴重循環(huán)障礙。強心昔通過抑制房室傳導(dǎo)，使較

多沖動不能穿透房室結(jié)下達心室，從而減費心室頻率，改善循環(huán)。

而縮短心房有效不應(yīng)期、抑制竇房結(jié)、直接抑制心房纖顫、延長心

房不應(yīng)期均不是強心普治療心房纖顫的主要機制。

28.正確答案：（D）

答藁解析：纖2隹蛋白性心包炎時，炎癥導(dǎo)致心包臟層與壁層之間有

纖維蛋白滲出，使兩層心包表面粗糙，在心臟搏動時兩層心包相互

摩擦產(chǎn)生心包摩擦音，這是纖維蛋白性心包炎的典型體征。心包叩

擊音常見于縮窄性心包炎；Ewart征常見于大量心包積液時；心濁

音界擴大可見于心包積液等情況；奇脈常見于心包積液、心臟壓塞

等。

29.正確答案：（A）

答藁解析：非露奇金淋巴瘤累及胃腸道時，最常見的部位是回腸，

其次為胃、結(jié)腸、小腸、闌尾等，食管和十二指腸相對較少累及。

30.正確答案：（D）

答第解析：“工炮音”是指完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室?guī)?/p>

乎同時收縮，使第一心音增強，聽起來像開炮的聲音，所以聽到

“大炮音”應(yīng)考慮完全性房室傳導(dǎo)阻滯。二尖瓣狹窄主要是舒張期

雜音等表現(xiàn)；P-R同期縮短一般無此特征性表現(xiàn)；運動或發(fā)熱會使

心率等改變，但不是“大炮音”的典型原因；甲狀腺功能亢進主要

影響心血管系統(tǒng)的整體功能，也不是“大炮音”的直接原因。

31.正確答案：（B）

答藁解析：右、衰竭時，因體循環(huán)淤血，會出現(xiàn)肝頸反流征陽性。

而端坐呼吸、心源性哮喘、勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難

主要是左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)。

32.正確答案：（B）

答案解析：對于合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速，直流

電復(fù)律是最佳治療方法。因為急性左心衰竭病情危急，需要迅速終

止心動過速以緩解心臟負擔(dān)，直流電復(fù)律能快速有效地轉(zhuǎn)復(fù)心律，

糾正血流動力學(xué)紊亂。而靜脈注射維拉帕米可能會抑制心肌收縮力,

加重心力衰竭；Valsalva動作一般用于刺激迷走神經(jīng)來終止室上速,

但在急性左心衰竭時效果可能不佳且不適合緊急情況；置入起搏器

主要用于治療緩慢性心律失常等，與本題情況不符；射頻消融是一

種根治性治療手段，但在急性左心衰竭發(fā)作時不是首選的緊急治療

方式。

33.正確答案：（B）

答纂解析：室必期前收縮是指在竇性激動尚未到達之前，自心室中

某一起搏點提前發(fā)生激動，引起心室除極，為最常見的心律失常，

聽診時可發(fā)現(xiàn)心律不齊。室性心動過速、室上性心動過速聽診時心

律可規(guī)整。三度房室傳導(dǎo)阻滯聽診時第一心音強度經(jīng)常變化，心律

規(guī)則。竇性心動過速聽診心律規(guī)整。

34.正確答案：（E）

答:案解析：心,顫動患者服用華法林時，凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)

化率（INR）應(yīng)控制在2.0~3.0,以有效預(yù)防血栓形成，同時減少

出血風(fēng)險。

35.正確答案：（C）

36.正確答案：（E）

答藁解析：依加普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，急性肺水腫時

使用可能會導(dǎo)致血壓進一步下降等不良反應(yīng)，加重病情，故不宜選

用。而嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷；哄塞米能快速利尿減輕肺水腫;

硝普鈉可擴張血管降低心臟前后負荷；氨茶堿可解除支氣管痙攣等,

這些在急性肺水腫搶救時都是常用的藥物。

37.正確答案：（A）

答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速心率特點為突發(fā)突止，心率一般

在150?250次/分c

38.正確答案：（D）

答?案解析：感?染性心內(nèi)膜炎患者貧血較為常見，但多為進行性貧血,

早期一般不會出現(xiàn)嚴重貧血。感染性心內(nèi)膜炎可伴有脾大，常有低

熱，心臟雜音性質(zhì)可變，皮膚黏膜可出現(xiàn)瘀點。

39.正確答案：（D）

答第解析：竇.傳導(dǎo)阻滯可分為三度。高鉀血癥可使心肌應(yīng)激性減

低、抑制心肌收縮性、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性降低，從而容易引起竇

房傳導(dǎo)阻滯。飲茶一般不會直接引起竇房傳導(dǎo)阻滯；甲狀腺功能亢

進癥主要引起心律失常多為心動過速等；交感神經(jīng)張力過高一般引

起心率增快等；貧血主要導(dǎo)致代償性心率加快等，通常不是引起竇

房傳導(dǎo)阻滯的常見原因。

40.正確答案：（C）

答藁解析：預(yù)蕨綜合征合并心房顫動時，應(yīng)避免使用可加快房室傳

導(dǎo)的藥物如洋地黃、維拉帕米（異搏定）等，以免加重心室率增快

及誘發(fā)室顫。阿托品可加快房室傳導(dǎo)，也不適用。利多卡因主要用

于室性心律失常。段碘酮可延長心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動作

電位時程和有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，可用于預(yù)激綜合征合并心房顫

動的治療。

41.正確答案：（D）

答纂解析：美除洛爾屬于B受體阻滯劑，此類藥物可引起支氣管痙

攣，加重哮喘癥狀，所以高血壓合并支氣管哮喘患者不宜使用。貝

那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氫

氯嘎嗪是利尿劑，哌嗖嗪是a受體阻滯劑，一般情況下對支氣管哮

喘影響較小。

42.正確答案：（B）

答案解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，在近期未

接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上，所以血培

養(yǎng)最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷。尿常規(guī)主要反映泌尿系統(tǒng)情況，

對感染性心內(nèi)膜炎診斷價值不大。血常規(guī)可出現(xiàn)一些非特異性變化,

不能作為確診依據(jù),B超可發(fā)現(xiàn)心內(nèi)贅生物等，但不是診斷的關(guān)鍵

檢查。血沉增快可見于多種情況，特異性不強。

43.正確答案：（A）

答:案解析：心堇顫動發(fā)作持續(xù)時間超過4-6分鐘，可導(dǎo)致不可逆

性腦損害。這是因為腦組織對缺氧非常敏感，心臟驟停后，心臟射

血功能停止，全身血液循環(huán)中斷，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。一般認為,

心臟驟停4-6分鐘后，腦組織會發(fā)生不可逆的損傷，即使后續(xù)恢

復(fù)心跳和血液循環(huán)，也可能遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

44.正確答案：（A）

答藁解析：肥諄型心肌病的特征性超聲心動圖表現(xiàn)為室間隔非對稱

肥厚，舒張期室間隔與左室后壁之比21.3：1。選項A描述的是擴

張型心肌病的表現(xiàn)；選項C提示有心包積液；選項D常見于感染性

心內(nèi)膜炎：選項E是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。

45.正確答案：（D）

答第解析：慢必心力衰竭的病因主要包括原發(fā)性心肌損害和心臟負

荷過重。其中，冠心病是引起慢性心力衰竭最常見的病因之一，隨

著冠心病發(fā)病率的增加，其導(dǎo)