ICS03.080

A12

DB14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T2140—2020

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)指南

2020-09-10發(fā)布2020-11-10實(shí)施

山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T2140—2020

目??次

前??言.............................................................................................................................................................II

1范圍.................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.............................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.....................................................................................................................................................1

4基本要求.........................................................................................................................................................1

5人員.................................................................................................................................................................1

6環(huán)境與設(shè)施.....................................................................................................................................................2

7照護(hù)流程.........................................................................................................................................................2

8照護(hù)內(nèi)容.........................................................................................................................................................2

9照護(hù)效果評價.................................................................................................................................................3

附錄A（資料性附錄）工具性日常生活能力評估量表...............................................................................4

附錄B（資料性附錄）簡易智能評估量表（MMSE）...................................................................................5

附錄C（資料性附錄）認(rèn)知癥案例分析簡易表...........................................................................................7

參?考?文?獻(xiàn)...................................................................................................................................................8

I

DB14/T2140—2020

前??言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政廳提出并監(jiān)督實(shí)施。

本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（SXS/TC04）歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：山西省老年公寓。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：段俊剛、侯國棟、趙潤娥、張鑫。

II

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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)指南

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、人員、環(huán)境與設(shè)施、照護(hù)

流程、照護(hù)內(nèi)容、照護(hù)效果評價。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人的照護(hù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

MZ/T039老年人能力評估

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

認(rèn)知癥老年人

患有因腦部疾病所導(dǎo)致的一系列以記憶和認(rèn)知功能損害為特征的綜合癥的老年人。

3.2

監(jiān)護(hù)人

對入住對象有監(jiān)護(hù)職責(zé)，并與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂《入住協(xié)議書》的人。

4基本要求

4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人的照護(hù)服務(wù)應(yīng)符合GB/T35796、GB38600的要求。

4.2應(yīng)定期對認(rèn)知癥老年人做風(fēng)險評估，制定防控計劃并落實(shí)。

4.3應(yīng)堅持以人為本的照護(hù)理念，尊重、接納認(rèn)知癥老年人并保護(hù)其隱私。

4.4宜建立專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)團(tuán)隊(duì)，包括：護(hù)理員、社工、護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)治療師。

4.5宜在養(yǎng)老服務(wù)合同中明確相關(guān)風(fēng)險分擔(dān)規(guī)避內(nèi)容。

4.6完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)施設(shè)備。

5人員

1

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5.1照護(hù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)操守，熱愛本職，關(guān)心、關(guān)愛認(rèn)知癥老年人。

5.2應(yīng)具備基礎(chǔ)照護(hù)知識與技能。

5.3應(yīng)熟悉認(rèn)知癥老年人的心理、生理特點(diǎn)，具備專業(yè)照護(hù)技能。

6環(huán)境與設(shè)施

6.1環(huán)境設(shè)計應(yīng)符合認(rèn)知癥老年人的照護(hù)要求，宜采取相應(yīng)的安全防護(hù)設(shè)計。

6.2認(rèn)知癥老年人居住宜單獨(dú)分區(qū)，進(jìn)行家居化小型組團(tuán)、個性化設(shè)計。

6.3圖例標(biāo)識宜醒目、色彩鮮明、易于辨認(rèn)。

6.4宜創(chuàng)造易于社交的環(huán)境，鼓勵認(rèn)知癥老年人積極參與各種活動。

7照護(hù)流程

7.1評估

7.1.1確定評估內(nèi)容，認(rèn)知癥老年人應(yīng)使用MZ/T039及工具性日常生活能力評估量表、簡易智能評估

量表、認(rèn)知癥案例分析簡易表進(jìn)行評估，格式內(nèi)容參見附錄A、附錄B、附錄C。

7.1.2評估工作宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、社工師、康復(fù)治療師承擔(dān)。

7.1.3評估包括入院前評估、試住期評估、定期評估、即時評估。

7.1.4評估環(huán)境安靜，氛圍要輕松友好，組織評估的人員以2人為宜。

7.1.5評估結(jié)果要及時與監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通并確認(rèn)。

7.2確定照護(hù)方案

7.2.1根據(jù)評估結(jié)果制定個性化照護(hù)方案。

7.2.2宜注重老年人生理功能和心理問題，協(xié)助其完成各項(xiàng)日常生活事務(wù)。

7.2.3宜兼顧老年人的生活習(xí)慣和興趣愛好。

7.2.4可征詢老年人監(jiān)護(hù)人的意見與建議。

7.2.5照護(hù)方案宜科學(xué)、合理、易于操作。

7.3實(shí)施照護(hù)方案

7.3.1照護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)理解和熟悉照護(hù)計劃，明確各自任務(wù)、要求、權(quán)限和責(zé)任。

7.3.2照護(hù)團(tuán)隊(duì)宜和老年人監(jiān)護(hù)人建立溝通機(jī)制，保持良好和諧的關(guān)系。

7.3.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜對照護(hù)團(tuán)隊(duì)定期培訓(xùn)、督導(dǎo)和支持。

7.3.4對有走失、暴力傾向的老年人應(yīng)采取適宜的安全防護(hù)措施。

8照護(hù)內(nèi)容

8.1生活照護(hù)

8.1.1宜對老年人身體狀況進(jìn)行評價。

8.1.2宜提供適宜的就餐環(huán)境。

8.1.3應(yīng)定時定量提供適宜的食物和水。

8.1.4宜靈活運(yùn)用各種方式協(xié)助用餐。

8.1.5應(yīng)定時協(xié)助老年人如廁，保護(hù)其隱私。

2

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8.1.6宜定期檢查老年人口腔，及時發(fā)現(xiàn)疾患并治療。

8.1.7宜尊重老年人的喜好，并采取靈活的變通方式，保持老年人身體的清潔。

8.1.8宜掌握老年人在穿衣方面的能力和需求，提供適宜的、個性化的照護(hù)方式，維護(hù)其尊嚴(yán)。

8.1.9宜及時改善睡眠環(huán)境和照護(hù)方法，讓老年人能夠舒適、安全地睡眠。

8.1.10宜對老年人抗拒照護(hù)的行為，采取正確的應(yīng)對方式。

8.2活動照護(hù)

8.2.1宜對老年人的活動喜好、能力、適宜類別進(jìn)行評價。

8.2.2宜靈活采用興趣類、益智類、家務(wù)類、身體鍛煉類、社交類等活動，滿足老年人生理和心理方

面的需求。

8.2.3應(yīng)運(yùn)用有效溝通技巧，緩解認(rèn)知癥老年人反常行為與激越情緒。

8.2.4宜引導(dǎo)老年人參與簡單日常生活活動，維持日常生活能力。

8.2.5宜提供心理情感照護(hù)和社交活動機(jī)會。

8.3康復(fù)照護(hù)

8.3.1宜對老年人的活動能力進(jìn)行評價。

8.3.2鼓勵、引導(dǎo)老年人進(jìn)行室內(nèi)外活動。

8.3.3定期陪同老年人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，減緩衰老進(jìn)程，及時評價鍛煉效果。

8.3.4協(xié)助活動能力下降的老年人使用拐杖進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

8.3.5協(xié)助老年人進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)等鍛煉。

8.3.6提供提高老年人生活活動能力的照護(hù)用品。

8.4醫(yī)療護(hù)理

8.4.1具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理。

8.4.2宜對老年人的健康情況進(jìn)行評價。

8.4.3宜根據(jù)老年人的特點(diǎn)，定期進(jìn)行生命體征監(jiān)測。

8.4.4宜對認(rèn)知癥老年人身體情況進(jìn)行觀察，及時與醫(yī)護(hù)人員溝通，必要時進(jìn)一步診治。

8.4.5應(yīng)根據(jù)老年人服藥配合程度，采取個性化的照護(hù)技巧，遵醫(yī)囑協(xié)助老年人使用藥物。

8.4.6及時觀察老年人身體情況及用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

8.4.7發(fā)生意外事件時，及時告知醫(yī)護(hù)人員并協(xié)助進(jìn)行初級救護(hù)。

9照護(hù)效果評價

9.1宜引入第三方進(jìn)行評價，定期開展老年人及監(jiān)護(hù)人滿意度調(diào)查。

9.2定期監(jiān)督檢查護(hù)理記錄。

9.3宜定期對照護(hù)計劃實(shí)施的效果進(jìn)行評價、對照護(hù)質(zhì)量進(jìn)行檢查。

9.4根據(jù)效果評價及時調(diào)整照護(hù)方案。

3

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AA

附錄A

（資料性附錄）

工具性日常生活能力評估量表

表A.1工具性日常生活能力評估量表

得

序號項(xiàng)目情況描述評分

分

□獨(dú)立使用電話，含查電話簿、撥號等1

使用□僅可撥熟悉的電話號碼1

1

電話□僅會接電話，不會撥電話1

□完全不會使用電話或不適用0

□獨(dú)立完成所有購物需求1

□獨(dú)立購買日常生活用品0

2購物

□每一次上街購物都需有別人陪同0

□完全不會上街購物0

食物□能獨(dú)立計劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?

烹調(diào)□如果準(zhǔn)備好一切佐料，會做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?

3

□會將已做好的飯菜加熱0

□需別人把飯菜煮好、擺好0

□能做較繁重的家務(wù)或偶爾需家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）1

□做較簡單的家務(wù)，如洗碗、鋪床、疊被1

家務(wù)

4□能做家務(wù)，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度1

維持

□所有的家務(wù)都需要別人的協(xié)助1

□完全不能做家事0

□自己清洗所有衣物1

洗衣

5□只清洗小件衣物1

服

□完全仰賴他人洗衣服0

□能夠自己搭乘大眾運(yùn)輸工具或自己開車、騎車1

□可搭計程車或大眾運(yùn)輸工具1

6外出□能夠自行搭乘計程車但不會搭乘大眾運(yùn)輸工具1

□當(dāng)有人陪同可搭乘計程車或大眾運(yùn)輸工具0

□完全不能出門0

□能自己負(fù)責(zé)在正確的時間用正確的藥物1

服用□需要提醒或少許協(xié)助0

7

藥物□如果事先準(zhǔn)備好服用的藥物份量，可自行服用0

□不能自己服用藥物0

□可獨(dú)行處理財務(wù)1

理

8□可以處理日常的購買，但需要別人的協(xié)助與銀行往來或大宗買賣1

財

□不能處理錢財0

總分：8分：正常；6-7分：輕度依賴；3-5分：中度依賴；≤2分：嚴(yán)重依賴

4

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BB

附錄B

（資料性附錄）

簡易智能評估量表（MMSE）

表B.1簡易智能評估量表（MMSE）

檢查項(xiàng)目序號評估項(xiàng)目得分

1今年是哪一年？

2現(xiàn)在是什么季節(jié)？

時間

3現(xiàn)在是幾月份？

定向力

4今天是幾號？

5今天是星期幾？

6這是什么城市（名）

7這是什么區(qū)（地區(qū)名）

地點(diǎn)

8這是什么醫(yī)院（醫(yī)院名或胡同名）？

定向力

9這是第幾樓

10這是什么地方（地址、門牌號）

11復(fù)述:樹木

記憶力12復(fù)述:鐘表

13復(fù)述:汽車

14計算100-7=？

15再減7=？

注意力和計算力16再減7=？

17再減7=？

18再減7=？

5

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檢查項(xiàng)目序號評估項(xiàng)目得分

19回憶:樹木

回憶力20回憶:鐘表

21回憶:汽車

22檢查者出示手表問受試者這是什么

23檢查者出示鉛筆問受試者這是什么

24請您跟我說“四十四只石獅子”

檢查者給受試者一張卡片，上面寫著“請閉上您的眼睛”請您念

25

一念這句話，并按上面的意思去做。

26右手拿著一張紙

語言能力27用兩只手將紙對折

28將紙放在左腿上

29請您寫一個完整的句子

請您照著下面圖案把它畫下來：

30

注1：共30分，每題1分，答對得1分，答錯得0分。

注2：結(jié)果判定與受教育程度有關(guān)：文盲≤17分，小學(xué)文化≤20分，初中以上文化≤24分，提示認(rèn)知功能缺陷。

6