2025年1月循環(huán)呼吸系統(tǒng)模擬練習(xí)題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：40歲男患,突然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物?A.氨茶鹼0.25克加入生理鹽水100ml中靜脈快滴B.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射C.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑D.嗎啡10毫克肌肉注射E.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射答案：(A)答案說(shuō)明：氨茶堿可直接松弛氣道平滑肌，是緩解哮喘癥狀的常用藥物，且起效相對(duì)較快，在緊急處理時(shí)可作為首選。毒毛旋花素K主要用于心力衰竭等，不用于哮喘緊急處理；嗎啡可抑制呼吸，加重哮喘患者呼吸困難，不宜使用；腎上腺素可用于哮喘發(fā)作，但不是首先選用；吸入異丙基腎上腺素氣霧劑起效相對(duì)氨茶堿靜脈快滴稍慢一些，不是緊急處理首先選擇。2.試題：ACE抑制劑A.卡托普利（captopril）B.硝苯地平（心痛定）C.哌唑嗉請(qǐng)指出以上各種降壓藥屬于哪一類藥物?D.利血平E.硝普鈉答案：(A)3.試題：高血壓?、蚱诨颊?心率常在110次/分左右,查血漿腎素活性增高.最適宜用A.強(qiáng)心劑對(duì)下列高血壓病患者治療首選藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑答案：(E)答案說(shuō)明：β受體阻滯劑可減慢心率，對(duì)于心率較快且血漿腎素活性增高的高血壓病Ⅱ期患者較為適宜。它通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性，降低心率，減少心輸出量，從而發(fā)揮降壓作用，同時(shí)也能降低腎素活性。利尿劑主要通過(guò)排鈉利尿來(lái)降壓，對(duì)心率及腎素活性影響相對(duì)較??；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)降壓，雖可降低腎素活性，但對(duì)心率的直接作用不明顯；鈣拮抗劑主要通過(guò)阻斷鈣通道來(lái)降壓，對(duì)心率影響不大；強(qiáng)心劑主要用于心力衰竭等情況，不用于單純高血壓病治療。4.試題：提示脈壓差增大的是A.奇脈B.交替脈C.徐脈D.水沖脈E.脈搏短絀答案：(D)答案說(shuō)明：水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。主要由于周圍血管擴(kuò)張或存在分流、反流所致，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等，可提示脈壓差增大。奇脈常見于心包積液和縮窄性心包炎；脈搏短絀常見于心房顫動(dòng)；交替脈常見于左心衰竭；徐脈常見于顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等，均與脈壓差增大無(wú)關(guān)。5.試題：肥厚型梗阻性心肌病的聽診為A.前傾位聽診雜音最清楚B.心力衰竭控制后,雜音減弱C.應(yīng)用硝酸甘油后,雜音增強(qiáng)D.心力衰竭控制后,雜音增強(qiáng)E.雜音在左側(cè)臥位聽診最清楚答案：(C)答案說(shuō)明：肥厚型梗阻性心肌病患者，應(yīng)用硝酸甘油后，回心血量減少，左心室容量減少，流出道梗阻加重，雜音增強(qiáng)。心力衰竭控制后，心肌收縮力減弱，雜音減弱。前傾位時(shí)，流出道梗阻相對(duì)減輕，雜音減弱；左側(cè)臥位時(shí)對(duì)雜音影響不明顯。6.試題：對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義的檢查是A.血?dú)夥治鯞.心電圖與心電向量檢查C.胸部X線檢查D.肺動(dòng)脈壓(PAP)測(cè)定E.肺功能檢查答案：(E)答案說(shuō)明：慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，肺功能檢查可出現(xiàn)持續(xù)氣流受限，是診斷的重要依據(jù)。血?dú)夥治鲋饕糜诹私夂粑ソ叩念愋秃统潭鹊?；胸部X線檢查對(duì)肺氣腫有一定提示作用，但不是診斷的關(guān)鍵；心電圖與心電向量檢查主要用于評(píng)估心臟情況；肺動(dòng)脈壓測(cè)定主要用于判斷有無(wú)肺動(dòng)脈高壓等，均不如肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義。7.試題：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.急性肺水腫B.充血性心力衰竭C.咯血D.肺部感染E.栓塞答案：(B)答案說(shuō)明：風(fēng)心病二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，進(jìn)而引起肺淤血和肺水腫，長(zhǎng)期可導(dǎo)致右心衰竭，所以最常見的合并癥是充血性心力衰竭。急性肺水腫是其嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，但不如充血性心力衰竭常見；咯血、栓塞、肺部感染也都是二尖瓣狹窄可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但均不是最常見的。8.試題：導(dǎo)致高尿酸血癥和高鈣血癥A.蘿夫木生物堿B.肼苯噠嗪C.甲基多巴D.噻噻類利尿劑E.β-腎上腺能受體阻滯劑答案：(D)答案說(shuō)明：噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致高尿酸血癥和高鈣血癥。噻嗪類利尿劑在作用過(guò)程中會(huì)影響尿酸和鈣的代謝，使得血液中尿酸水平升高出現(xiàn)高尿酸血癥，同時(shí)使血鈣升高導(dǎo)致高鈣血癥。9.試題：結(jié)核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時(shí),以下體征中哪一項(xiàng)不正確?A.患側(cè)胸廓飽滿B.患側(cè)叩診呈濁音C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)呼吸音減低E.病變部位語(yǔ)顫增強(qiáng)答案：(E)答案說(shuō)明：大量胸腔積液時(shí)，病變部位語(yǔ)顫減弱而非增強(qiáng)。大量胸腔積液時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音減低，叩診呈濁音。10.試題：關(guān)于卡介苗接種,下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的?A.使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力B.兒童需每隔2年復(fù)種一次C.接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)D.菌苗為無(wú)毒的死的牛型結(jié)核菌E.皮下注射效果可靠答案：(A)答案說(shuō)明：卡介苗接種的目的是使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，預(yù)防結(jié)核病。接種前一般不須做結(jié)核菌素試驗(yàn)，卡介苗是減毒活疫苗，采用皮內(nèi)注射，兒童一般在7歲、12歲各復(fù)種一次，而不是每隔2年復(fù)種一次。所以正確答案是B。11.試題：下列哪種情況不會(huì)引起肺水腫？A.肺動(dòng)脈狹窄B.重度二尖瓣狹窄C.冠心病心肌缺血D.嚴(yán)重高血壓E.肺栓塞答案：(A)答案說(shuō)明：肺動(dòng)脈狹窄主要導(dǎo)致右心壓力負(fù)荷增加，一般不會(huì)直接引起肺水腫。重度二尖瓣狹窄可使左心房壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，引起肺水腫；冠心病心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起心功能不全，導(dǎo)致肺水腫；嚴(yán)重高血壓可使心臟后負(fù)荷增加，引起心功能不全，導(dǎo)致肺水腫；肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高，右心功能急劇下降，引起急性肺源性心臟病，導(dǎo)致肺水腫。12.試題：多巴胺作為一種血管活性藥物其作用機(jī)制：A.興奮β受體B.興奮多巴胺受體、β、α受體C.興奮β、α受體D.興奮多巴胺受體、β受體E.興奮多巴胺受體答案：(B)答案說(shuō)明：多巴胺主要作用于多巴胺受體，小劑量時(shí)可擴(kuò)張腎血管、腸系膜血管等；中等劑量可興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量時(shí)可興奮α受體，使血管收縮，血壓升高。所以其作用機(jī)制是興奮多巴胺受體、β、α受體。13.試題：患者50歲,突起頭痛、黑朦、失語(yǔ)。查:BP240/130mmHg,下列降壓藥物應(yīng)首選A.速尿B.心得安C.硝普鈉D.異搏定E.巰甲丙脯酸答案：(C)答案說(shuō)明：患者血壓240/130mmHg，屬于高血壓急癥，需要迅速降壓，首選硝普鈉，它能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效迅速，作用時(shí)間短，可根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整劑量。巰甲丙脯酸即卡托普利，起效相對(duì)較慢，不適用于高血壓急癥；速尿主要是通過(guò)利尿降低血容量來(lái)降壓，單獨(dú)使用降壓效果有限且不是首選；心得安即普萘洛爾，可用于降壓，但對(duì)高血壓急癥不是首選；異搏定即維拉帕米，也不是高血壓急癥的首選降壓藥。14.試題：右心衰竭時(shí),下列征象出現(xiàn)的順序,哪一組是正確的A.頸靜脈怒張→肝腫大→下肢水腫B.頸靜脈怒張→下肢水腫→肝腫大C.下肢水腫→肝腫大→頸靜脈怒張D.下肢水腫→頸靜脈怒張→肝腫大E.肝腫大→下肢水腫→頸靜脈怒張答案：(A)答案說(shuō)明：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血首先表現(xiàn)為頸靜脈怒張，然后是肝腫大，最后才出現(xiàn)下肢水腫。這是因?yàn)橛倚乃ソ邔?dǎo)致右心房壓力升高，首先引起頸靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張；隨著病情進(jìn)展，血液淤積在肝臟，導(dǎo)致肝腫大；最后才會(huì)使下肢靜脈回流障礙，出現(xiàn)下肢水腫。15.試題：男性，44歲。發(fā)作性心悸、氣促2天。心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項(xiàng)治療措施最有效？A.首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復(fù)律B.心房超速抑制C.靜脈注射維拉帕米5mgD.靜脈注射胺碘酮150mgE.同步直流電復(fù)律答案：(E)答案說(shuō)明：對(duì)于心房撲動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心室率極快時(shí)，同步直流電復(fù)律是最有效的治療方法。該患者發(fā)作性心悸、氣促，心室率較快，同步直流電復(fù)律能迅速恢復(fù)竇性心律，糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂，故最有效。洋地黃可用于控制心室率，但在未明確患者具體情況時(shí)，先復(fù)律更為緊急有效；維拉帕米、胺碘酮可用于控制心室率，但不是最有效的終止發(fā)作的方法；心房超速抑制主要用于治療某些心律失常，但不是此病例的最佳選擇。16.試題：干酪性肺炎屬于下列哪種疾病?A.支原體肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎球菌肺炎D.桿菌性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎答案：(B)答案說(shuō)明：干酪性肺炎是肺結(jié)核的一種特殊類型，多由浸潤(rùn)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，病情進(jìn)展迅速，臨床癥狀嚴(yán)重，病理特征為肺組織的干酪樣壞死，影像學(xué)表現(xiàn)為大片滲出性病變，內(nèi)見溶解區(qū)，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞等。桿菌性肺炎范圍較寬泛，不具特異性指向干酪性肺炎；肺炎球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳膿血痰等，與干酪性肺炎不同；軍團(tuán)菌肺炎有其特定的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)，與干酪性肺炎不符；支原體肺炎以咳嗽等癥狀為主，影像學(xué)表現(xiàn)也有其特征，和干酪性肺炎不一樣。17.試題：心尖部第一心音亢進(jìn)見于A.心肌梗塞B.二尖瓣狹窄C.心肌炎D.心肌病E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：(B)答案說(shuō)明：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，通過(guò)二尖瓣的血流量增加，導(dǎo)致二尖瓣在舒張期開放時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)增強(qiáng)，從而引起心尖部第一心音亢進(jìn)。而心肌炎、心肌梗塞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌病等一般不會(huì)出現(xiàn)心尖部第一心音亢進(jìn)。18.試題：30歲男,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,有時(shí)咳嗽,三天來(lái)喘息發(fā)作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰.查體:端坐呼吸,大汗,口唇紫紺,兩肺呼吸音弱,廣泛哮鳴音,診斷最可能是A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染D.喘息型支氣管炎E.哮喘持續(xù)狀態(tài)答案：(E)答案說(shuō)明：患者自幼起病，此次喘息發(fā)作不止達(dá)三天，伴端坐呼吸、大汗、口唇紫紺等嚴(yán)重癥狀，兩肺呼吸音弱且廣泛哮鳴音，符合哮喘持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)。支氣管哮喘一般不會(huì)持續(xù)發(fā)作這么長(zhǎng)時(shí)間且癥狀如此嚴(yán)重；喘息型支氣管炎多有慢性咳嗽咳痰史，此次以喘息不止為突出表現(xiàn)不符；慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染多有發(fā)熱、咳痰性狀改變等，該病例未提及相關(guān)典型表現(xiàn)；自發(fā)性氣胸應(yīng)有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，與本題癥狀不符。19.試題：女,30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)二天,動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H7.35、PaCO2--9.3kPa(70mmHg),PaO2--6.6kPa(50mmHg),BE+5mmol/L,HCO3-23mmol/L,其酸堿紊亂的類型最可能是A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性酸中毒答案：(E)20.試題：急性非ST段抬高性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.同時(shí)有伴有心肌壞死在標(biāo)記物的升高B.始終無(wú)病理性Q波的出現(xiàn)C.再灌注心率失常比ST段抬高者嚴(yán)重D.面對(duì)缺血區(qū)，有普遍ST段壓低≥1mmE.面對(duì)缺血區(qū)伴隨差ST段壓低有T波的動(dòng)態(tài)改變答案：(C)答案說(shuō)明：再灌注心律失常是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療后的常見并發(fā)癥，而非急性非ST段抬高性心肌梗死的特點(diǎn)。急性非ST段抬高性心肌梗死心電圖表現(xiàn)為面對(duì)缺血區(qū)有普遍ST段壓低≥1mm，始終無(wú)病理性Q波出現(xiàn)，面對(duì)缺血區(qū)伴隨ST段壓低有T波的動(dòng)態(tài)改變，同時(shí)伴有心肌壞死標(biāo)記物的升高。21.試題：關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的?A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音,C.進(jìn)行性呼吸困難D.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音E.哮喘發(fā)作越重,哮鳴音越強(qiáng)答案：(A)答案說(shuō)明：典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音多見于大氣道阻塞等情況，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；哮喘發(fā)作越重，哮鳴音不一定越強(qiáng)，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)“沉默肺”，哮鳴音減弱或消失，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音可見于多種情況，不一定是典型哮喘表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；進(jìn)行性呼吸困難不是典型哮喘的特點(diǎn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。22.試題：Β受體阻斷劑近年來(lái)在心功能不全的治療中越來(lái)越受重視，下列哪種情況最宜使用β受體阻滯劑？A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄，心功能3級(jí)B.支氣管哮喘C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.原發(fā)型高血壓，心功能3級(jí)E.第二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：(D)答案說(shuō)明：β受體阻滯劑在心功能不全治療中，對(duì)于慢性心力衰竭且病情相對(duì)穩(wěn)定、無(wú)禁忌證的患者可使用。支氣管哮喘患者使用β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作；嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、第二度房室傳導(dǎo)阻滯等使用β受體阻滯劑可能會(huì)加重病情。而原發(fā)型高血壓合并心功能3級(jí)患者，在病情穩(wěn)定時(shí)可使用β受體阻滯劑，有助于改善心功能和控制血壓。23.試題：女,32歲,患風(fēng)心病,二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,有慢性心功能不全,.10天前開始?xì)舛?浮腫加重,心率120次/分,心律絕對(duì)不規(guī)則,首先采用的治療措施是A.異搏定B.速尿C.擴(kuò)血管藥物D.西地蘭E.直流電復(fù)律答案：(D)答案說(shuō)明：西地蘭為強(qiáng)心苷類藥物，對(duì)于快速房顫伴心力衰竭患者，可通過(guò)減慢心室率，增加心排血量來(lái)改善癥狀，是首先采用的治療措施之一。速尿主要是利尿減輕水腫；直流電復(fù)律一般用于緊急情況且有明確適應(yīng)證時(shí)，不是首選；擴(kuò)血管藥物單獨(dú)使用效果可能欠佳，常與其他藥物聯(lián)合；異搏定主要用于心律失常等，不是針對(duì)該情況的首選。24.試題：下列哪種情況發(fā)生左心室舒張末壓增高：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.血壓升高E.二尖瓣狹窄答案：(A)答案說(shuō)明：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)血液反流至左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室舒張末壓增高。二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房壓力升高進(jìn)而引起肺循環(huán)淤血等改變；主動(dòng)脈瓣狹窄主要引起左心室壓力負(fù)荷增加；心包積液主要影響心臟的舒張受限等；血壓升高不一定直接導(dǎo)致左心室舒張末壓增高，只有當(dāng)心臟功能失代償?shù)惹闆r時(shí)才可能出現(xiàn)左心室舒張末壓變化，相比之下主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最直接導(dǎo)致左心室舒張末壓增高。25.試題：患者女性,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位,心律不規(guī)整,下述哪一種心律失常最可能?A.心房顫動(dòng)B.心室搏動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心室顫動(dòng)答案：(A)答案說(shuō)明：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最易并發(fā)的心律失常是心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可使左心房壓力升高，左心房擴(kuò)大，導(dǎo)致心房肌纖維縮短能力和心房傳導(dǎo)速度不一致，從而容易引發(fā)心房顫動(dòng)。竇性心律不齊多為生理性，心室顫動(dòng)常是臨終前心律失常，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速較少見且一般不是二尖瓣狹窄的典型心律失常，心室搏動(dòng)不是常見心律失常類型。26.試題：抑制磷酸二酯酶作用，阻止CAMP衍變?yōu)?-AMPA.色甘酸二鈉B.抗膽堿類C.β-腎上腺能受體興奮劑D.β-腎上腺能受體阻斷劑E.茶堿類答案：(E)答案說(shuō)明：茶堿類藥物可抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮平喘作用。27.試題：厭氧菌感染肺膿腫A.鐵銹色痰B.膿臭痰C.粘稠棕紅色膠凍樣痰D.粉紅色泡沫痰E.膿血痰答案：(B)答案說(shuō)明：肺膿腫患者若感染厭氧菌，痰液常為膿臭痰，這是厭氧菌感染的一個(gè)較為典型的表現(xiàn)。而粘稠棕紅色膠凍樣痰常見于肺炎克雷伯桿菌肺炎；鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；膿血痰常見于多種肺部疾病如支氣管擴(kuò)張等合并感染等情況。28.試題：男性，66歲。高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L，如果用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會(huì)加重哪項(xiàng)由洋地黃中毒引起的心律失常：A.完全性房性傳導(dǎo)阻滯B.頻發(fā)室性早搏C.心室率快的心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速答案：(A)29.試題：紅喘型肺氣腫最主要的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.呼吸困難C.紫紺D.高碳酸血癥E.咳嗽答案：(B)答案說(shuō)明：紅喘型肺氣腫的主要特點(diǎn)是肺過(guò)度充氣，彈性減退，導(dǎo)致肺的通氣功能障礙，最突出的臨床表現(xiàn)就是呼吸困難?？人栽诜螝饽[患者中可能有，但不是最主要表現(xiàn)；紫紺一般在病情較嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)；發(fā)熱不是肺氣腫的典型表現(xiàn)；高碳酸血癥是病情發(fā)展到一定階段的結(jié)果，而非最主要的初始臨床表現(xiàn)。30.試題：關(guān)于高血壓的治療，下列哪項(xiàng)不正確？A.收縮壓下降10～20mmHg，心血管事件可減少38%B.老年純收縮期性高血壓目標(biāo)值略有不同C.血壓＞160/100mmHg時(shí)，多數(shù)需聯(lián)合二種以上降壓藥方能起效D.降壓同時(shí)要給抗血小板或抗凝藥物E.對(duì)高危、極高危組強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥的原則答案：(D)答案說(shuō)明：高血壓治療中并非降壓同時(shí)都要給抗血小板或抗凝藥物，是否使用應(yīng)根據(jù)具體情況如患者有無(wú)心血管疾病高危因素等綜合判斷。對(duì)高危、極高危組強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥是正確的；收縮壓下降10～20mmHg，心血管事件可減少38%；老年純收縮期性高血壓目標(biāo)值與一般高血壓有所不同；血壓＞160/100mmHg時(shí)，多數(shù)需聯(lián)合二種以上降壓藥方能起效。31.試題：判定肺結(jié)核為活動(dòng)性病灶時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.痰菌反復(fù)陽(yáng)性B.有結(jié)核病中毒癥狀C.未經(jīng)治療肺部有空洞或軟性病灶D.局部聽診呼吸音減低,并有咳嗽咳痰癥狀E.血沉增快答案：(D)答案說(shuō)明：對(duì)于判定肺結(jié)核為活動(dòng)性病灶，局部聽診呼吸音減低并有咳嗽咳痰癥狀，這并不一定就代表是活動(dòng)性病灶，可能是其他肺部疾病表現(xiàn)等。而痰菌反復(fù)陽(yáng)性、有結(jié)核病中毒癥狀、未經(jīng)治療肺部有空洞或軟性病灶、血沉增快等都提示肺結(jié)核可能處于活動(dòng)期。32.試題：肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表現(xiàn)是A.咯鐵銹色痰B.突起畏寒發(fā)熱C.胸痛D.肺部濕性羅音或管狀呼吸音E.呼吸困難答案：(A)答案說(shuō)明：肺炎球菌性肺炎患者咳痰一般為鐵銹色痰，這是其較為特征性的表現(xiàn)。突起畏寒發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、肺部濕性羅音或管狀呼吸音等在其他肺部疾病中也可能出現(xiàn)，不具有肺炎球菌性肺炎的特征性。33.試題：女性，45歲，高血壓3年，平時(shí)血壓波動(dòng)在145～155/90～95mmHg范圍，近半年出現(xiàn)肌無(wú)力、周期性麻痹、煩渴、多尿等，血生化提示腎功能正常，血Na+150mmol/L，CO230mmol/L。最可能的診斷是：A.皮質(zhì)醇增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.重癥肌無(wú)力答案：(D)答案說(shuō)明：原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，醛固酮分泌增多，保鈉排鉀，導(dǎo)致血鈉升高、血鉀降低，可出現(xiàn)肌無(wú)力、周期性麻痹等低鉀表現(xiàn)，還可出現(xiàn)煩渴、多尿等癥狀。該患者有高血壓，伴有肌無(wú)力、周期性麻痹、血鈉升高等表現(xiàn)，符合原發(fā)性醛固酮增多癥的特點(diǎn)。嗜鉻細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓等；皮質(zhì)醇增多癥有滿月臉、水牛背等特殊面容及代謝紊亂等表現(xiàn)；腎動(dòng)脈狹窄主要以高血壓及腎功能損害等為表現(xiàn)；重癥肌無(wú)力主要是骨骼肌無(wú)力等表現(xiàn)，均與該患者表現(xiàn)不符。34.試題：男,25歲,哮喘反復(fù)發(fā)作13年,嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時(shí).體檢:呼吸困難,紫紺,煩躁,心率124/分,雙肺呼吸音低有哮鳴音.下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?A.靜滴5%葡萄糖鹽水B.氨茶堿0.25加入輸液中C.肌注苯巴比妥D.氫化可的松200mg靜滴E.頭孢菌素靜脈滴入答案：(C)答案說(shuō)明：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)使用可能會(huì)抑制呼吸，加重病情，故該措施錯(cuò)誤。而靜滴5%葡萄糖鹽水可補(bǔ)充水分等；氨茶堿能緩解支氣管痙攣；氫化可的松可減輕炎癥反應(yīng)；頭孢菌素可預(yù)防感染，這些措施在哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)是合理的。35.試題：二尖瓣狹窄患者心臟聽診時(shí),下列哪項(xiàng)最具特異性?A.第一心音亢進(jìn)B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.Austin-Flint雜音E.第二心音分裂答案：(B)答案說(shuō)明：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常升高，左心房與左心室之間的壓力階差增大，導(dǎo)致二尖瓣開放時(shí)振動(dòng)幅度