第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三基護理訓練題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容與患者病情不符，首先應采取的措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與醫(yī)生溝通確認

（C）自行修改醫(yī)囑

（D）向護士長匯報

2.以下哪種情況不屬于壓瘡的高風險因素？（______）。

（A）長期臥床

（B）營養(yǎng)不良

（C）皮膚完整性良好

（D）體溫過低

3.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應考慮（______）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應

4.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（______）。

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽清潔牙縫

（C）用壓舌板刮除舌苔

（D）用溫水沖洗口腔

5.患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，應首先考慮（______）。

（A）肺栓塞

（B）心力衰竭

（C）氣管異物

（D）呼吸肌疲勞

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（______）。

（A）嗎啡

（B）布洛芬

（C）對乙酰氨基酚

（D）阿司匹林

7.護士在采集患者血樣時，以下哪項操作是錯誤的？（______）。

（A）核對患者信息

（B）選擇合適的采血部位

（C）用酒精消毒皮膚

（D）采集后立即用干棉簽按壓穿刺點

8.患者因疼痛呻吟不止，護士給予止痛藥后疼痛緩解，但患者仍表現出煩躁不安，可能的原因是（______）。

（A）藥物劑量不足

（B）疼痛未完全消失

（C）存在其他并發(fā)癥

（D）藥物副作用

9.護士在給患者翻身時，應注意（______）。

（A）一人操作即可

（B）避免拖拽患者

（C）只翻向一側

（D）無需注意患者反應

10.以下哪種情況不屬于心搏驟停的表現？（______）。

（A）意識喪失

（B）大動脈搏動消失

（C）呼吸停止

（D）瞳孔散大

11.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？（______）。

（A）洗手并戴口罩

（B）檢查無菌物品有效期

（C）用無菌持物鉗夾取無菌物品

（D）操作時面對無菌區(qū)域說話

12.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持足部干燥

（B）定期換藥

（C）使用刺激性藥物

（D）避免足部受壓

13.護士在測量患者血壓時，發(fā)現血壓計指針擺動不穩(wěn)，可能的原因是（______）。

（A）袖帶過緊

（B）袖帶過松

（C）血壓計未校準

（D）患者情緒緊張

14.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應采取的措施是（______）。

（A）立即使用退熱藥

（B）監(jiān)測體溫并物理降溫

（C）減少衣物

（D）增加飲水量

15.護士在給患者發(fā)藥時，發(fā)現患者拒絕服藥，應首先采取的措施是（______）。

（A）強制喂藥

（B）詢問原因并解釋藥物重要性

（C）向醫(yī)生匯報

（D）讓患者自行決定

16.患者因失血導致休克，護士在搶救時應優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）建立靜脈通路

（B）給予吸氧

（C）保暖

（D）通知家屬

17.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮（______）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應

18.患者因腦出血導致昏迷，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持呼吸道通暢

（B）定時翻身

（C）使用鎮(zhèn)靜劑

（D）避免過度刺激

19.護士在給患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的？（______）。

（A）消毒皮膚

（B）選擇合適的注射部位

（C）進針角度過大

（D）注射后回抽有無回血

20.患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應注意（______）。

（A）監(jiān)測呼吸機參數

（B）保持呼吸道通暢

（C）定期更換呼吸機管路

（D）以上都是

21.患者因心力衰竭住院，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）監(jiān)測生命體征

（B）限制液體入量

（C）給予利尿劑

（D）以上都是

22.護士在給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（______）。

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽清潔牙縫

（C）用壓舌板刮除舌苔

（D）用溫水沖洗口腔

23.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持足部干燥

（B）定期換藥

（C）使用刺激性藥物

（D）避免足部受壓

24.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？（______）。

（A）洗手并戴口罩

（B）檢查無菌物品有效期

（C）用無菌持物鉗夾取無菌物品

（D）操作時面對無菌區(qū)域說話

25.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應采取的措施是（______）。

（A）立即使用退熱藥

（B）監(jiān)測體溫并物理降溫

（C）減少衣物

（D）增加飲水量

26.護士在給患者發(fā)藥時，發(fā)現患者拒絕服藥，應首先采取的措施是（______）。

（A）強制喂藥

（B）詢問原因并解釋藥物重要性

（C）向醫(yī)生匯報

（D）讓患者自行決定

27.患者因失血導致休克，護士在搶救時應優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）建立靜脈通路

（B）給予吸氧

（C）保暖

（D）通知家屬

28.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮（______）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應

29.患者因腦出血導致昏迷，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持呼吸道通暢

（B）定時翻身

（C）使用鎮(zhèn)靜劑

（D）避免過度刺激

30.護士在給患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的？（______）。

（A）消毒皮膚

（B）選擇合適的注射部位

（C）進針角度過大

（D）注射后回抽有無回血

31.患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應注意（______）。

（A）監(jiān)測呼吸機參數

（B）保持呼吸道通暢

（C）定期更換呼吸機管路

（D）以上都是

32.患者因心力衰竭住院，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）監(jiān)測生命體征

（B）限制液體入量

（C）給予利尿劑

（D）以上都是

33.護士在給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（______）。

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽清潔牙縫

（C）用壓舌板刮除舌苔

（D）用溫水沖洗口腔

34.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持足部干燥

（B）定期換藥

（C）使用刺激性藥物

（D）避免足部受壓

35.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的？（______）。

（A）洗手并戴口罩

（B）檢查無菌物品有效期

（C）用無菌持物鉗夾取無菌物品

（D）操作時面對無菌區(qū)域說話

36.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應采取的措施是（______）。

（A）立即使用退熱藥

（B）監(jiān)測體溫并物理降溫

（C）減少衣物

（D）增加飲水量

37.護士在給患者發(fā)藥時，發(fā)現患者拒絕服藥，應首先采取的措施是（______）。

（A）強制喂藥

（B）詢問原因并解釋藥物重要性

（C）向醫(yī)生匯報

（D）讓患者自行決定

38.患者因失血導致休克，護士在搶救時應優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）建立靜脈通路

（B）給予吸氧

（C）保暖

（D）通知家屬

39.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮（______）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應

40.患者因腦出血導致昏迷，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持呼吸道通暢

（B）定時翻身

（C）使用鎮(zhèn)靜劑

（D）避免過度刺激

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.壓瘡的高風險因素包括（______）。

（A）長期臥床

（B）營養(yǎng)不良

（C）皮膚完整性良好

（D）體溫過低

（E）活動能力受限

22.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，可能的原因包括（______）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應

（E）感染

23.給患者進行口腔護理時，應注意（______）。

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽清潔牙縫

（C）用壓舌板刮除舌苔

（D）用溫水沖洗口腔

（E）用酒精消毒口腔

24.患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，可能的原因包括（______）。

（A）肺栓塞

（B）心力衰竭

（C）氣管異物

（D）呼吸肌疲勞

（E）肺部感染

25.護士在采集患者血樣時，應注意（______）。

（A）核對患者信息

（B）選擇合適的采血部位

（C）用酒精消毒皮膚

（D）采集后立即用干棉簽按壓穿刺點

（E）避免空腹采血

26.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，可能的原因包括（______）。

（A）靜脈炎

（B）血栓形成

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應

（E）感染

27.患者因疼痛呻吟不止，護士給予止痛藥后疼痛緩解，但患者仍表現出煩躁不安，可能的原因包括（______）。

（A）藥物劑量不足

（B）疼痛未完全消失

（C）存在其他并發(fā)癥

（D）藥物副作用

（E）患者情緒緊張

28.護士在給患者進行肌肉注射時，應注意（______）。

（A）消毒皮膚

（B）選擇合適的注射部位

（C）進針角度過大

（D）注射后回抽有無回血

（E）避免重復注射同一部位

29.患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應注意（______）。

（A）監(jiān)測呼吸機參數

（B）保持呼吸道通暢

（C）定期更換呼吸機管路

（D）觀察患者呼吸情況

（E）避免過度刺激

30.患者因心力衰竭住院，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）監(jiān)測生命體征

（B）限制液體入量

（C）給予利尿劑

（D）觀察患者尿量

（E）保持呼吸道通暢

31.護士在給患者進行口腔護理時，應注意（______）。

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉簽清潔牙縫

（C）用壓舌板刮除舌苔

（D）用溫水沖洗口腔

（E）用酒精消毒口腔

32.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在護理時應特別注意（______）。

（A）保持足部干燥

（B）定期換藥

（C）使用刺激性藥物

（D）避免足部受壓

（E）觀察足部皮膚變化

33.護士在執(zhí)行無菌操作時，應注意（______）。

（A）洗手并戴口罩

（B）檢查無菌物品有效期

（C）用無菌持物鉗夾取無菌物品

（D）操作時面對無菌區(qū)域說話

（E）避免觸摸無菌物品

34.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應采取的措施包括（______）。

（A）立即使用退熱藥

（B）監(jiān)測體溫并物理降溫

（C）減少衣物

（D）增加飲水量

（E）觀察患者精神狀態(tài)

35.護士在給患者發(fā)藥時，發(fā)現患者拒絕服藥，應首先采取的措施包括（______）。

（A）強制喂藥

（B）詢問原因并解釋藥物重要性

（C）向醫(yī)生匯報

（D）讓患者自行決定

（E）觀察患者服藥后的反應

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容與患者病情不符，應立即執(zhí)行并向上級匯報。（______）

2.壓瘡的高風險因素包括長期臥床、營養(yǎng)不良和皮膚完整性良好。（______）

3.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應考慮靜脈炎。（______）

4.給患者進行口腔護理時，用棉簽清潔牙縫是正確的操作。（______）

5.患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，應首先考慮肺栓塞。（______）

6.護士在采集患者血樣時，應核對患者信息并選擇合適的采血部位。（______）

7.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮感染。（______）

8.患者因疼痛呻吟不止，護士給予止痛藥后疼痛緩解，但患者仍表現出煩躁不安，可能的原因是藥物劑量不足。（______）

9.護士在給患者進行肌肉注射時，進針角度過大是正確的操作。（______）

10.患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應監(jiān)測呼吸機參數。（______）

11.患者因心力衰竭住院，護士在護理時應限制液體入量。（______）

12.護士在給患者進行口腔護理時，用酒精消毒口腔是正確的操作。（______）

13.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在護理時應避免足部受壓。（______）

14.護士在執(zhí)行無菌操作時，操作時面對無菌區(qū)域說話是正確的做法。（______）

15.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應立即使用退熱藥。（______）

16.護士在給患者發(fā)藥時，發(fā)現患者拒絕服藥，應強制喂藥。（______）

17.患者因失血導致休克，護士在搶救時應優(yōu)先采取的措施是建立靜脈通路。（______）

18.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮靜脈炎。（______）

19.患者因腦出血導致昏迷，護士在護理時應避免過度刺激。（______）

20.護士在給患者進行肌肉注射時，注射后回抽有無回血是正確的操作。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容與患者病情不符，應首先與______溝通確認。（________）

2.壓瘡的高風險因素包括長期臥床、______和體溫過低。（________）

3.靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮______。（________）

4.給患者進行口腔護理時，用______清潔牙縫是正確的操作。（________）

5.患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，應首先考慮______。（________）

6.護士在采集患者血樣時，應核對______并選擇合適的采血部位。（________）

7.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮______。（________）

8.患者因疼痛呻吟不止，護士給予止痛藥后疼痛緩解，但患者仍表現出煩躁不安，可能的原因是______。（________）

9.護士在給患者進行肌肉注射時，進針角度應______。（________）

10.患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應______。（________）

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

1.簡述壓瘡的預防措施。（________）

2.簡述靜脈輸液時出現沿靜脈走行的紅線的處理措施。（________）

3.簡述患者因疼痛呻吟不止時的護理措施。（________）

4.簡述患者因手術需要使用呼吸機時的護理措施。（________）

5.簡述患者因心力衰竭住院時的護理措施。（________）

六、案例分析題（共2題，每題12.5分，共25分）

1.案例背景：患者張女士，65歲，因心力衰竭住院。護士在護理過程中發(fā)現患者呼吸困難，尿量減少，下肢水腫。

問題：

（1）分析患者出現呼吸困難、尿量減少、下肢水腫的原因。（________）

（2）護士應采取哪些護理措施？（________）

（3）總結建議。（________）

2.案例背景：患者李先生，45歲，因糖尿病導致足部潰瘍入院。護士在護理過程中發(fā)現患者足部潰瘍面積較大，有感染跡象。

問題：

（1）分析患者足部潰瘍面積較大且有感染跡象的原因。（________）

（2）護士應采取哪些護理措施？（________）

（3）總結建議。（________）

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容與患者病情不符，應首先與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?。

2.C

解析：壓瘡的高風險因素包括長期臥床、營養(yǎng)不良和體溫過低，皮膚完整性良好不屬于高風險因素。

3.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應考慮靜脈炎。

4.D

解析：給患者進行口腔護理時，用溫水沖洗口腔是正確的操作，用酒精消毒口腔可能刺激黏膜。

5.B

解析：患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，應首先考慮心力衰竭。

6.A

解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

7.D

解析：采集后應立即用無菌棉簽按壓穿刺點，避免干棉簽壓迫導致皮下血腫。

8.C

解析：患者仍表現出煩躁不安，可能存在其他并發(fā)癥，需進一步檢查。

9.B

解析：護士在給患者翻身時，應注意避免拖拽患者，以免造成皮膚損傷。

10.D

解析：瞳孔散大不屬于心搏驟停的表現，其他選項均為心搏驟停的表現。

11.D

解析：操作時面對無菌區(qū)域說話可能污染無菌物品，應避免。

12.B

解析：定期換藥是預防足部潰瘍惡化的關鍵措施。

13.C

解析：血壓計未校準可能導致測量結果不準確，應定期校準血壓計。

14.B

解析：患者體溫39℃，應監(jiān)測體溫并物理降溫，如溫水擦浴。

15.B

解析：護士應詢問原因并解釋藥物重要性，幫助患者理解藥物的作用。

16.A

解析：建立靜脈通路是搶救休克的首要措施，可快速補充血容量。

17.A

解析：沿靜脈走行的紅線是靜脈炎的典型表現。

18.A

解析：保持呼吸道通暢是預防窒息的關鍵措施。

19.C

解析：進針角度過大可能導致肌肉損傷，應選擇合適的進針角度。

20.D

解析：以上都是患者使用呼吸機時需要注意的事項。

21.D

解析：患者因心力衰竭住院，護士在護理時應限制液體入量，避免加重心臟負擔。

22.D

解析：用溫水沖洗口腔是正確的操作，用酒精消毒口腔可能刺激黏膜。

23.C

解析：使用刺激性藥物可能加重足部潰瘍，應避免。

24.D

解析：避免足部受壓是預防足部潰瘍惡化的關鍵措施。

25.D

解析：操作時面對無菌區(qū)域說話可能污染無菌物品，應避免。

26.B

解析：監(jiān)測體溫并物理降溫是正確的處理措施。

27.B

解析：患者仍表現出煩躁不安，可能存在其他并發(fā)癥，需進一步檢查。

28.E

解析：避免重復注射同一部位，以免造成局部組織損傷。

29.D

解析：避免過度刺激是預防患者躁動不安的關鍵措施。

30.D

解析：保持呼吸道通暢是預防窒息的關鍵措施。

31.D

解析：用溫水沖洗口腔是正確的操作，用酒精消毒口腔可能刺激黏膜。

32.D

解析：避免足部受壓是預防足部潰瘍惡化的關鍵措施。

33.D

解析：操作時面對無菌區(qū)域說話可能污染無菌物品，應避免。

34.B

解析：定期換藥是預防足部潰瘍惡化的關鍵措施。

35.D

解析：觀察患者服藥后的反應是重要的護理措施。

36.B

解析：監(jiān)測體溫并物理降溫是正確的處理措施。

37.B

解析：護士應詢問原因并解釋藥物重要性，幫助患者理解藥物的作用。

38.A

解析：建立靜脈通路是搶救休克的首要措施，可快速補充血容量。

39.A

解析：沿靜脈走行的紅線是靜脈炎的典型表現。

40.A

解析：保持呼吸道通暢是預防窒息的關鍵措施。

二、多選題

21.A、B、D、E

解析：壓瘡的高風險因素包括長期臥床、營養(yǎng)不良、體溫過低和活動能力受限。

22.A、E

解析：靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，可能的原因是靜脈炎和感染。

23.A、B、C、D

解析：給患者進行口腔護理時，應注意用生理鹽水漱口、用棉簽清潔牙縫、用壓舌板刮除舌苔和用溫水沖洗口腔。

24.A、B、C

解析：患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，可能的原因包括肺栓塞、心力衰竭和氣管異物。

25.A、B、C、D

解析：護士在采集患者血樣時，應注意核對患者信息、選擇合適的采血部位、用酒精消毒皮膚和采集后立即用干棉簽按壓穿刺點。

26.A、E

解析：護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，可能的原因是靜脈炎和感染。

27.A、B、C

解析：患者因疼痛呻吟不止，護士給予止痛藥后疼痛緩解，但患者仍表現出煩躁不安，可能的原因是藥物劑量不足、疼痛未完全消失和存在其他并發(fā)癥。

28.A、B、D、E

解析：護士在給患者進行肌肉注射時，應注意消毒皮膚、選擇合適的注射部位、注射后回抽有無回血和避免重復注射同一部位。

29.A、B、C、D

解析：患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應監(jiān)測呼吸機參數、保持呼吸道通暢、定期更換呼吸機管路和觀察患者呼吸情況。

30.A、B、C、D

解析：患者因心力衰竭住院，護士在護理時應監(jiān)測生命體征、限制液體入量、給予利尿劑和觀察患者尿量。

31.A、B、C、D

解析：護士在給患者進行口腔護理時，應注意用生理鹽水漱口、用棉簽清潔牙縫、用壓舌板刮除舌苔和用溫水沖洗口腔。

32.A、B、D、E

解析：患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在護理時應保持足部干燥、定期換藥、避免足部受壓和觀察足部皮膚變化。

33.A、B、C、E

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，應注意洗手并戴口罩、檢查無菌物品有效期、用無菌持物鉗夾取無菌物品和避免觸摸無菌物品。

34.B、C、D、E

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士應監(jiān)測體溫并物理降溫、減少衣物、增加飲水量和觀察患者精神狀態(tài)。

35.B、C

解析：護士在給患者發(fā)藥時，發(fā)現患者拒絕服藥，應詢問原因并解釋藥物重要性，向醫(yī)生匯報。

三、判斷題

1.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容與患者病情不符，應首先與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩?。

2.×

解析：壓瘡的高風險因素包括長期臥床、營養(yǎng)不良和體溫過低，皮膚完整性良好不屬于高風險因素。

3.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮靜脈炎。

4.√

解析：給患者進行口腔護理時，用棉簽清潔牙縫是正確的操作。

5.×

解析：患者術后出現呼吸困難，發(fā)紺，頸靜脈怒張，應首先考慮心力衰竭。

6.√

解析：護士在采集患者血樣時，應核對患者信息并選擇合適的采血部位。

7.√

解析：護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現沿靜脈走行的紅線，應考慮感染。

8.×

解析：患者仍表現出煩躁不安，可能存在其他并發(fā)癥，需進一步檢查。

9.×

解析：護士在給患者進行肌肉注射時，進針角度應適中，過大可能導致肌肉損傷。

10.√

解析：患者因手術需要使用呼吸機，護士在護理時應監(jiān)測呼吸機參數。

11.√

解析：患者因心力衰竭住院，護士在護理時應限制液體入量。

12.×

解析：用酒精消毒口腔可能刺激黏膜，應避免。

13.√

解析：避免足部受壓是預防足部潰瘍惡化的關鍵措施。

14.×

解析：操作時面對無菌區(qū)域說話可能污染無菌物品，應避免。

15.×

解析：患者體溫39℃，應監(jiān)測體溫并物理降溫，如溫水擦浴。

16.×

解析：護士應詢問原因并解釋藥物重要性，幫助患者理解藥物的作用。

17.√

解析：建立靜脈通路是搶救休克的首要措施，可快速補充血容量。

18.√

解析：沿靜脈走行的紅線是靜脈炎的典型表現。

19.√

解析：避免過度刺激是預防患者躁動不安的關鍵措施。

20.√

解析：注射后回抽有無回血是正確的操作。

四、填空題

1.醫(yī)生

2.營養(yǎng)不良

3.靜脈炎

4.棉簽

5.心力衰竭

6.患者信息

7.感染

8.存在

9.適中

10.監(jiān)測呼吸機參數

五、簡答題

1.壓瘡的預防措施包括：

（1）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

（2）定時翻身，避免長期壓迫同一部位；

（3）使用減壓床墊，減少局部壓力；

（4）營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力；

（5）早期發(fā)現和治療壓瘡。

2.靜脈輸液時出現沿靜脈走行的紅線的處