第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在評估患者疼痛程度時(shí)，護(hù)士采用“數(shù)字評分法”（NRS），其評分范圍通常為______。

A.0-5分

B.0-10分

C.1-5分

D.1-10分

______

2.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了______。

A.靜脈炎

B.氣胸

C.肺栓塞

D.靜脈血栓

______

3.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，需避免使用酒精消毒的部位是______。

A.末梢血采集部位

B.動(dòng)脈血?dú)獠杉课?/p>

C.靜脈血采集部位

D.尿常規(guī)標(biāo)本采集部位

______

4.以下哪種情況下，患者需采取去枕平臥位？

A.腦血管意外患者

B.胃腸手術(shù)術(shù)后患者

C.甲狀腺切除術(shù)后患者

D.腰椎穿刺術(shù)后患者

______

5.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰爛，應(yīng)優(yōu)先選擇______。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.聚維酮碘溶液

D.1%過氧化氫溶液

______

6.以下哪項(xiàng)不屬于壓瘡的預(yù)防措施？

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚干燥清潔

C.使用橡膠圈懸空受壓部位

D.選擇合適的減壓床墊

______

7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取的正確做法是______。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.忽略醫(yī)囑執(zhí)行其他護(hù)理操作

D.向護(hù)士長匯報(bào)

______

8.以下哪種情況屬于心源性呼吸困難？

A.呼吸道感染引起的氣促

B.肺部感染引起的氣促

C.左心衰導(dǎo)致的端坐呼吸

D.肥厚型心肌病引起的勞力性呼吸困難

______

9.護(hù)士為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，確認(rèn)插管成功的關(guān)鍵指標(biāo)是______。

A.聽到雙肺呼吸音清晰

B.患者出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)

C.指脈氧飽和度≥95%

D.患者血壓升高

______

10.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

______

11.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是______。

A.頭部戴冰帽

B.物理降溫（溫水擦浴）

C.口服退熱藥

D.高流量吸氧

______

12.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射定位法的體表標(biāo)志是______。

A.恥骨聯(lián)合上緣與髂嵴最高點(diǎn)連線的外上1/4處

B.髂前上棘與尾骨尖連線的外上1/3處

C.髂嵴最高點(diǎn)與尾骨尖連線的中外1/3處

D.恥骨聯(lián)合上緣與髂嵴最高點(diǎn)連線的中外1/3處

______

13.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導(dǎo)致______。

A.血壓下降

B.電解質(zhì)紊亂

C.心力衰竭

D.體溫升高

______

14.以下哪種情況屬于無菌技術(shù)操作原則？

A.護(hù)士洗手時(shí)先沖手后涂消毒液

B.無菌容器蓋子朝上放置

C.無菌物品與非無菌物品一起存放

D.無菌手套接觸非無菌區(qū)域后未更換

______

15.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有絮狀物，可能提示______。

A.尿路感染

B.尿道損傷

C.腎結(jié)石

D.尿道狹窄

______

16.患者因失血性休克入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是______。

A.氧氣吸入

B.快速建立靜脈通路

C.給予鎮(zhèn)靜藥物

D.熱敷腹部

______

17.護(hù)士為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口邊緣紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)采取的措施是______。

A.繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)換藥

B.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗生素

C.加大傷口敷料的覆蓋面積

D.停止換藥觀察

______

18.護(hù)士在護(hù)理記錄中記錄患者“意識(shí)模糊”，應(yīng)使用______進(jìn)行評估。

A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）

B.疼痛評分法

C.肌力評分法

D.生活自理能力評分法

______

19.護(hù)士為患者進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意______。

A.術(shù)后立即給予腸內(nèi)營養(yǎng)

B.保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥

C.每天測量造瘺口大小

D.禁止經(jīng)造瘺口輸注腸外營養(yǎng)

______

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即采取的措施是______。

A.給予吸氧

B.靜脈注射腎上腺素

C.按壓人中穴

D.口服抗過敏藥物

______

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)關(guān)注的因素包括______。

A.視力障礙

B.使用鎮(zhèn)靜藥物

C.肢體活動(dòng)受限

D.環(huán)境光線昏暗

E.血壓過低

______

22.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈置管時(shí)，預(yù)防血栓形成的措施包括______。

A.置管后保持導(dǎo)管通暢

B.定期進(jìn)行肢體活動(dòng)

C.使用抗凝藥物

D.避免導(dǎo)管受壓扭曲

E.每日測量臂圍

______

23.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)具備的應(yīng)急能力包括______。

A.快速建立靜脈通路

B.心肺復(fù)蘇

C.留置導(dǎo)尿

D.除顫

E.氣道管理

______

24.以下哪些屬于壓瘡的分期？

A.I期（淤血紅潤期）

B.II期（炎性紅腫期）

C.III期（淺表潰瘍期）

D.IV期（壞死潰瘍期）

E.V期（深部組織損傷期）

______

25.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，以下哪些措施屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.手衛(wèi)生

D.使用一次性醫(yī)療器械

E.患者床旁隔離標(biāo)識(shí)

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，應(yīng)使用肝素化注射器。

______

27.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)限制其液體入量。

______

28.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述確認(rèn)無誤。

______

29.壓瘡患者使用氣墊床的目的是完全消除壓力。

______

30.護(hù)士在護(hù)理記錄中記錄“患者主訴頭痛”，屬于客觀信息。

______

31.無菌技術(shù)操作時(shí)，護(hù)士的手臂應(yīng)保持在胸前水平。

______

32.護(hù)士為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣。

______

33.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測血糖。

______

34.護(hù)士在護(hù)理記錄中記錄“患者情緒低落”，屬于主觀信息。

______

35.護(hù)士在護(hù)理交接班時(shí)，應(yīng)口頭交接患者的用藥情況。

______

四、填空題（共10分，每空1分）

1.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______溶液清潔口腔黏膜。

______

2.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即______并報(bào)告醫(yī)生。

______

3.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確保搶救措施及時(shí)有效。

______

4.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______和______。

__________________

5.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行______。

______

五、簡答題（共25分）

41.簡述護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防液體外滲？

______

42.護(hù)士在護(hù)理跌倒患者時(shí)，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防再次跌倒？

______

43.簡述護(hù)士在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循哪些基本原則？

______

44.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，如何評估患者的疼痛程度？

______

六、案例分析題（共20分）

45.患者女，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、面色蒼白”入院，診斷為“腦出血”。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，頻繁躁動(dòng)可能導(dǎo)致什么后果？護(hù)士應(yīng)如何處理？

______

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：數(shù)字評分法（NRS）的評分范圍為0-10分，其中0分代表無痛，10分代表最劇烈的疼痛。A、C、D選項(xiàng)的評分范圍不符合NRS標(biāo)準(zhǔn)。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，伴發(fā)熱等癥狀。B選項(xiàng)的氣胸表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難；C選項(xiàng)的肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、咯血；D選項(xiàng)的靜脈血栓表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無紅線。

3.B

解析：動(dòng)脈血?dú)獠杉课唬飫?dòng)脈或股動(dòng)脈）需避免使用酒精消毒，以免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。其他部位可使用酒精消毒。

4.A

解析：腦血管意外患者需采取去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸。B選項(xiàng)的胃腸手術(shù)術(shù)后患者需半臥位；C選項(xiàng)的甲狀腺切除術(shù)后患者需頸部墊高；D選項(xiàng)的腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥位6小時(shí)。

5.B

解析：朵貝爾溶液（含氯己定）具有消毒和抗炎作用，適用于口腔潰瘍的護(hù)理。A選項(xiàng)的生理鹽水主要用于清潔；C選項(xiàng)的聚維酮碘溶液主要用于皮膚消毒；D選項(xiàng)的過氧化氫溶液主要用于傷口消毒。

6.C

解析：預(yù)防壓瘡需避免使用橡膠圈懸空受壓部位，因?yàn)檫@會(huì)加劇局部壓力。其他措施均正確。

7.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確?；颊甙踩?。A選項(xiàng)直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)忽略醫(yī)囑不可??；D選項(xiàng)僅匯報(bào)護(hù)士長無法解決根本問題。

8.C

解析：左心衰導(dǎo)致的端坐呼吸屬于心源性呼吸困難，表現(xiàn)為平臥時(shí)加重，坐起或下蹲后緩解。A、B選項(xiàng)屬于呼吸道或肺部感染引起的氣促；D選項(xiàng)的肥厚型心肌病引起的勞力性呼吸困難屬于心源性呼吸困難，但端坐呼吸更典型。

9.A

解析：確認(rèn)氣管插管成功的關(guān)鍵指標(biāo)是聽到雙肺呼吸音清晰，且患者有自主呼吸。B選項(xiàng)的嗆咳反應(yīng)可能提示插管過深；C選項(xiàng)的指脈氧飽和度≥95%是重要指標(biāo)，但不是首要確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；D選項(xiàng)的血壓升高可能與插管操作有關(guān)。

10.C

解析：芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于麻醉和重度疼痛治療。A、B、D選項(xiàng)屬于非甾體抗炎藥或弱效鎮(zhèn)痛藥。

11.B

解析：物理降溫（溫水擦浴、冰袋等）是首選降溫措施，可避免藥物降溫的副作用。C選項(xiàng)的口服退熱藥需在體溫較高時(shí)使用；A選項(xiàng)的頭部戴冰帽可能導(dǎo)致頭部充血；D選項(xiàng)的吸氧對發(fā)熱無直接降溫作用。

12.A

解析：臀大肌注射定位法采用“十字法”，即髂嵴最高點(diǎn)與恥骨聯(lián)合上緣連線的外上1/4處。B選項(xiàng)的定位法適用于小兒；C、D選項(xiàng)的定位法不正確。

13.C

解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭。A選項(xiàng)可能導(dǎo)致血容量不足；B選項(xiàng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；D選項(xiàng)可能導(dǎo)致體溫升高（因藥物或輸液液溫）。

14.C

解析：無菌技術(shù)操作原則包括：無菌物品與非無菌物品分開存放；無菌容器蓋子朝下放置；操作時(shí)保持無菌物品不被污染。A、B、D選項(xiàng)均違反無菌原則。

15.A

解析：尿液渾濁有絮狀物可能提示尿路感染。B選項(xiàng)的尿道損傷通常伴隨血尿；C選項(xiàng)的腎結(jié)石表現(xiàn)為絞痛；D選項(xiàng)的尿道狹窄表現(xiàn)為排尿困難。

16.B

解析：失血性休克需優(yōu)先建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。A選項(xiàng)的氧氣吸入可改善缺氧，但不是首要措施；C選項(xiàng)的鎮(zhèn)靜藥物無助于止血；D選項(xiàng)的熱敷腹部可能導(dǎo)致出血加劇。

17.B

解析：傷口紅腫、有膿性分泌物提示感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗生素。A選項(xiàng)繼續(xù)常規(guī)換藥可能加重感染；C選項(xiàng)加大敷料覆蓋面積無助于治療；D選項(xiàng)停止換藥會(huì)導(dǎo)致感染惡化。

18.A

解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）用于評估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。B、C、D選項(xiàng)分別用于評估疼痛、肌力和自理能力。

19.B

解析：PEG術(shù)后護(hù)理需保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，防止感染。A選項(xiàng)術(shù)后需逐漸給予腸內(nèi)營養(yǎng)；C選項(xiàng)每天測量造瘺口大小是必要的；D選項(xiàng)可經(jīng)造瘺口輸注腸外營養(yǎng)。

20.B

解析：過敏性休克需立即靜脈注射腎上腺素，以收縮血管、緩解呼吸困難。A選項(xiàng)的吸氧可改善缺氧；C選項(xiàng)的按壓人中穴無治療作用；D選項(xiàng)的口服抗過敏藥物起效慢。

二、多選題

21.ABCD

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估需關(guān)注視力障礙、藥物使用、肢體活動(dòng)受限和環(huán)境因素，血壓過低通常導(dǎo)致意識(shí)障礙，不是直接跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

22.ABCD

解析：深靜脈置管預(yù)防血栓形成需保持導(dǎo)管通暢、肢體活動(dòng)、使用抗凝藥物、避免導(dǎo)管受壓扭曲。E選項(xiàng)的測量臂圍是監(jiān)測腫脹的指標(biāo)，非預(yù)防措施。

23.ABDE

解析：危重患者應(yīng)急能力包括快速建立靜脈通路、心肺復(fù)蘇、氣道管理和除顫。C選項(xiàng)的留置導(dǎo)尿?qū)儆诨咀o(hù)理操作，非應(yīng)急能力。

24.ABCD

解析：壓瘡分期包括I期（淤血紅潤期）、II期（炎性紅腫期）、III期（淺表潰瘍期）和IV期（壞死潰瘍期）。E選項(xiàng)的V期屬于國際指南中的深部組織損傷期，但未統(tǒng)一歸為壓瘡分期。

25.ACE

解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括戴口罩、手衛(wèi)生和使用一次性醫(yī)療器械。B選項(xiàng)的穿隔離衣屬于接觸傳播預(yù)防；D選項(xiàng)的床旁隔離標(biāo)識(shí)屬于警示措施；E選項(xiàng)的手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心。

三、判斷題

26.√

解析：動(dòng)脈血?dú)鈽颖拘枋褂酶嗡鼗⑸淦?，防止血液凝固?/p>

27.√

解析：心力衰竭患者需限制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

28.√

解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)無誤，確保執(zhí)行準(zhǔn)確。

29.×

解析：氣墊床的目的是分散壓力，而非完全消除壓力。

30.×

解析：“患者主訴頭痛”屬于主觀信息，需進(jìn)一步客觀評估。

31.√

解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在胸前水平，避免低于腰部或高于肩膀。

32.√

解析：霧化吸入時(shí)需深吸氣，使藥物充分到達(dá)肺部。

33.√

解析：酮癥酸中毒患者需優(yōu)先監(jiān)測血糖，指導(dǎo)治療。

34.√

解析：“患者情緒低落”屬于主觀信息，需結(jié)合客觀指標(biāo)綜合評估。

35.×

解析：護(hù)理交接班需詳細(xì)記錄用藥情況，避免口頭交接遺漏。

四、填空題

1.朵貝爾

解析：朵貝爾溶液（含氯己定）適用于口腔護(hù)理。

2.停止輸液

解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。

3.及時(shí)準(zhǔn)確

解析：搶救原則是及時(shí)準(zhǔn)確，確?；颊呱踩?/p>

4.定期翻身、保持皮膚干燥、使用減壓設(shè)備

解析：壓瘡預(yù)防措施包括避免局