醫(yī)院感染控制試題匯編醫(yī)院感染控制是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，貫穿診療活動(dòng)全流程。本試題匯編聚焦醫(yī)院感染管理的核心知識點(diǎn)、規(guī)范要求與實(shí)踐技能，涵蓋選擇題、判斷題、簡答題及案例分析題四大類型，既可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理培訓(xùn)、考核使用，也能輔助醫(yī)護(hù)人員、感控專職人員自查精進(jìn)，推動(dòng)感控知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化。一、選擇題（每題1分，共20題）（一）基礎(chǔ)概念類1.下列情形中，屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)已確診的慢性乙型肝炎急性發(fā)作B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〤.術(shù)后24小時(shí)發(fā)生的手術(shù)切口淺表感染D.皮膚黏膜開放性傷口僅有細(xì)菌定植而無炎癥反應(yīng)答案：C考點(diǎn)解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含入院時(shí)處于潛伏期、出院后發(fā)病的感染，但排除入院前已存在或潛伏期明確的感染）。選項(xiàng)A為原有慢性感染急性發(fā)作，排除；選項(xiàng)B為垂直傳播（胎盤獲得），出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病多為先天感染，排除；選項(xiàng)D僅有定植無炎癥，不構(gòu)成感染；選項(xiàng)C為術(shù)后24小時(shí)（住院期間）發(fā)生的手術(shù)切口感染，符合定義。2.醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)院感染管理科主任B.分管醫(yī)療的副院長C.院長D.感染性疾病科主任答案：C考點(diǎn)解析：《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，需全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)劃、資源配置與質(zhì)量監(jiān)督。（二）防控措施類3.接觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，防護(hù)用品選擇錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.一次性圓帽C.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D.一次性普通外科口罩答案：D考點(diǎn)解析：經(jīng)空氣傳播的病原體（如結(jié)核桿菌、新冠病毒等）可通過氣溶膠傳播，需使用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95級及以上）過濾氣溶膠；普通外科口罩僅能阻擋飛沫，無法有效防護(hù)氣溶膠，故D錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)（圓帽、護(hù)目鏡/面屏）可防止污染物接觸頭部、眼部黏膜。4.下列關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者隔離措施的描述，正確的是（）A.可與同類MDRO感染患者同室安置B.診療用品無需專人專用C.解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)1次病原學(xué)檢測陰性D.病房空氣消毒可采用自然通風(fēng)，無需機(jī)械通風(fēng)答案：A考點(diǎn)解析：MDRO患者隔離遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離”，同類MDRO感染患者可同室（避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)），A正確；診療用品（如血壓計(jì)、聽診器）需專人專用或一用一消毒，B錯(cuò)誤；解除隔離需連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測陰性，C錯(cuò)誤；MDRO病房應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)（機(jī)械通風(fēng)或自然通風(fēng)），降低空氣中菌載量，D錯(cuò)誤。二、判斷題（每題1分，共15題）1.所有類型的口罩都應(yīng)每4小時(shí)更換一次，遇污染時(shí)及時(shí)更換。（）答案：×考點(diǎn)解析：醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩在污染、潮濕或變形時(shí)應(yīng)立即更換；若未污染且處于清潔環(huán)境（如辦公室、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域），可適當(dāng)延長使用時(shí)間（如醫(yī)用防護(hù)口罩在規(guī)范使用下可使用至累積8小時(shí)或遇污染時(shí)更換）?！八锌谡置?小時(shí)更換”的表述過于絕對，故錯(cuò)誤。2.滅菌后的無菌物品保存有效期，在干燥環(huán)境中（溫度≤24℃、濕度≤70%）可保存1年。（）答案：√考點(diǎn)解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.____），滅菌后物品在干燥、清潔、通風(fēng)的環(huán)境（溫度≤24℃、相對濕度≤70%）中，使用硬質(zhì)容器包裝的有效期可至1年（具體依容器材質(zhì)與滅菌方式而定）。題干中“干燥環(huán)境（溫度≤24℃、濕度≤70%）”若搭配合適包裝（如硬質(zhì)容器），有效期可至1年，故表述正確（注：實(shí)際工作中需結(jié)合包裝材料與滅菌方式確認(rèn)，題干為理論考核場景）。三、簡答題（每題5分，共5題）（一）核心規(guī)范類1.簡述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS____）中“高度危險(xiǎn)性物品”的定義及處理要求。參考答案：定義：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品（如手術(shù)器械、穿刺針、心臟導(dǎo)管等）。處理要求：必須達(dá)到滅菌水平，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可采用低溫滅菌技術(shù)（如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌）；禁止采用消毒劑浸泡滅菌。考點(diǎn)延伸：高度危險(xiǎn)性物品若滅菌失敗，可能直接導(dǎo)致手術(shù)部位感染、血液感染等嚴(yán)重后果，需嚴(yán)格執(zhí)行滅菌流程與效果監(jiān)測。（二）實(shí)踐技能類2.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及對應(yīng)的核心目的。參考答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻（WHO提出）及目的：接觸患者前：避免將外界微生物帶入患者（尤其是免疫低下患者），預(yù)防交叉感染。清潔/無菌操作前：清除手部暫居菌，避免污染無菌物品或操作部位，保障操作安全。接觸患者體液后：及時(shí)清除病原體，防止自身感染或傳播給他人。接觸患者后：清除從患者處獲得的微生物，避免傳播至下一位患者或環(huán)境。接觸患者周圍環(huán)境后：清除環(huán)境表面的微生物，阻斷“環(huán)境-手-患者”的傳播鏈。實(shí)踐提示：臨床中需結(jié)合場景靈活判斷，如為患者測血糖（針刺）后，需在“接觸體液后”“接觸患者后”“接觸環(huán)境（如血糖儀）后”分別執(zhí)行手衛(wèi)生嗎？實(shí)際操作中，測血糖后（接觸體液）應(yīng)立即手衛(wèi)生，之后接觸患者或環(huán)境時(shí)再按需執(zhí)行，核心是“打破傳播鏈”。四、案例分析題（每題10分，共2題）（一）感染暴發(fā)處置類1.某綜合醫(yī)院骨科病房一周內(nèi)連續(xù)報(bào)告5例手術(shù)切口金黃色葡萄球菌感染，其中3例為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。作為醫(yī)院感染管理專職人員，你將如何開展處置工作？參考答案：1.緊急響應(yīng)與報(bào)告：立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，向分管院長、感染管理委員會(huì)報(bào)告，同時(shí)上報(bào)屬地衛(wèi)生健康行政部門與疾控機(jī)構(gòu)。2.病例確認(rèn)與溯源：聯(lián)合臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室，通過病歷回顧、病原學(xué)檢測（基因分型）確認(rèn)感染是否為同源暴發(fā)，追溯手術(shù)器械滅菌流程、手術(shù)人員手衛(wèi)生、病房環(huán)境清潔、患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等環(huán)節(jié)。3.防控措施落實(shí)：隔離管理：將MRSA感染患者單間或同室隔離，標(biāo)識明確；醫(yī)護(hù)人員診療時(shí)執(zhí)行接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）。消毒強(qiáng)化：對手術(shù)器械重新滅菌（若懷疑滅菌失敗），對病房環(huán)境（床單元、設(shè)備表面、地面）采用含氯消毒劑（1000mg/L~2000mg/L）強(qiáng)化消毒，增加通風(fēng)頻次。手衛(wèi)生督導(dǎo)：在病房入口、治療車旁放置速干手消毒劑，現(xiàn)場督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，開展手衛(wèi)生培訓(xùn)。手術(shù)流程復(fù)盤：聯(lián)合手術(shù)室、供應(yīng)室，檢查手術(shù)器械清洗、包裝、滅菌參數(shù)（壓力、溫度、時(shí)間），追溯滅菌監(jiān)測記錄（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）。4.持續(xù)監(jiān)測與評估：每日監(jiān)測新發(fā)病例，評估防控措施效果；待連續(xù)3個(gè)潛伏期（金黃色葡萄球菌感染潛伏期約1~7天）無新發(fā)病例，方可解除暴發(fā)狀態(tài)。5.總結(jié)與整改：分析暴發(fā)原因（如器械滅菌失敗、手衛(wèi)生依從性差、環(huán)境清潔不到位等），制定整改措施（如優(yōu)化滅菌流程、加強(qiáng)培訓(xùn)考核、增加環(huán)境清潔頻次），向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)并跟蹤落實(shí)。（二）職業(yè)暴露處置類2.某護(hù)士在為HIV抗體陽性患者采血時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷右手示指（傷口少量出血）。請簡述該護(hù)士的應(yīng)急處置與后續(xù)處理流程。參考答案：1.現(xiàn)場應(yīng)急處置：立即擠出傷口血液：在傷口旁端（近心端向遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，避免局部擠壓或吸吮。流動(dòng)水沖洗：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘以上。消毒處理：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時(shí)包扎。2.報(bào)告與評估：立即向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。醫(yī)院組織專家評估暴露風(fēng)險(xiǎn)：結(jié)合患者HIV病毒載量、暴露類型（黏膜/皮膚損傷、出血量）、暴露源情況（如患者是否接受抗病毒治療、病毒載量高低），判斷是否需要預(yù)防性用藥。3.預(yù)防性用藥（若需）：在暴露后盡可能短的時(shí)間內(nèi)（最好2小時(shí)內(nèi)，不超過24小時(shí)）啟動(dòng)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物預(yù)防，療程為28天。若暴露超過24小時(shí)，仍建議評估后決定是否用藥（因仍有一定預(yù)防效果）。4.隨訪與監(jiān)測：暴露后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月，分別進(jìn)行HIV抗體檢測，觀察是否出現(xiàn)急性感染癥狀（如發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等）。同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能（因抗病毒藥物可能有不良反應(yīng)）。5.心理支持與培訓(xùn)：為暴露者提供心理疏導(dǎo)，分析暴露原因（如操作不規(guī)范、防護(hù)意識不足），開展針對性培訓(xùn)（如安全注射技術(shù)、銳器傷防護(hù)），避免類似事件再次發(fā)生。五、試題應(yīng)用與拓展建議本試題匯編可通過“分層考核+場景模擬”提升實(shí)用性：新入職培訓(xùn)：以選擇題、判斷題為主，夯實(shí)基礎(chǔ)概念；年度考核：增加簡答題與案例分析題，考察知識整合與實(shí)踐能力；應(yīng)急演練：結(jié)合案例分析題設(shè)計(jì)