2025年輸血相關(guān)考試試題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.抗A、抗B抗體均為IgGB.新生兒出生后即存在天然抗體C.O型血個(gè)體血清中含抗A、抗B抗體D.AB型血個(gè)體紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原答案：C解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要為IgM（A錯(cuò)誤），新生兒出生3-6個(gè)月后才逐漸產(chǎn)生天然抗體（B錯(cuò)誤）；AB型血紅細(xì)胞表面同時(shí)有A、B抗原（D錯(cuò)誤）；O型血血清中含抗A、抗B抗體（C正確）。2.交叉配血試驗(yàn)中“主側(cè)”是指（）A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細(xì)胞C.供血者紅細(xì)胞+供血者血清D.受血者紅細(xì)胞+受血者血清答案：B解析：交叉配血主側(cè)檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（B正確），次側(cè)為供血者血清+受血者紅細(xì)胞（檢測(cè)供血者血清是否破壞受血者紅細(xì)胞）。3.全血保存的最佳溫度及時(shí)間為（）A.2-6℃，21天（CPD保存液）B.0-2℃，35天（CPDA-1保存液）C.8-10℃，14天（ACD保存液）D.22±2℃，7天（血小板保存）答案：A解析：全血通常用CPD保存液在2-6℃保存21天（A正確）；CPDA-1可延長(zhǎng)至35天但屬紅細(xì)胞保存范疇（B錯(cuò)誤）；血小板需22±2℃震蕩保存（D為血小板保存條件）。4.輸血后紫癜最常見的抗體是（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa答案：A解析：輸血后紫癜多由抗HPA-1a抗體介導(dǎo)（約占80%），針對(duì)血小板特異性抗原（A正確）；抗-D與Rh溶血相關(guān)（B錯(cuò)誤）。5.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸入＞1倍血容量）時(shí)，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高鉀血癥答案：D解析：庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子（儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，血鉀越高），大量輸入易致高鉀血癥（D正確）；同時(shí)可能伴低鈣（枸櫞酸結(jié)合鈣）。6.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型不合類型是（）A.RhD不合B.ABO不合C.RhE不合D.Kell血型不合答案：B解析：ABO血型不合占HDN的85%以上（B正確），RhD不合占約10%（因母親多已致敏）。7.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血的采血時(shí)間應(yīng)在手術(shù)前（）A.1-2天B.3-5天C.2-4周D.6-8周答案：C解析：預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前2-4周開始采血，每次間隔≥3天，最后一次采血距手術(shù)≥72小時(shí)（C正確）。8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ（A、B、C正確），白蛋白主要存在于血漿（D錯(cuò)誤）。9.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的主要目的是（）A.檢測(cè)ABO血型是否正確B.預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.避免遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)D.降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率答案：C解析：不規(guī)則抗體（如Rh系統(tǒng)抗體）可導(dǎo)致遲發(fā)性溶血（輸血后2-14天），篩查可提前發(fā)現(xiàn)并選擇相容血液（C正確）。10.血小板輸注無(wú)效的最常見原因是（）A.血小板保存溫度不當(dāng)B.HLA同種免疫C.患者存在感染D.血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)誤差答案：B解析：HLA抗體（主要針對(duì)HLA-Ⅰ類抗原）是血小板輸注無(wú)效的主因（占60%-80%）（B正確），感染、DIC等為次要因素。11.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、腰痛、血紅蛋白尿B.呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影C.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫D.血壓升高、頭痛、抽搐答案：B解析：TRALI以急性呼吸窘迫為特征，表現(xiàn)為低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)（B正確）；A為溶血性反應(yīng)，C為過(guò)敏反應(yīng)。12.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血前醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.供血者血型、血袋編號(hào)C.血液品種、劑量D.供血者既往病史答案：D解析：輸血前核對(duì)內(nèi)容包括患者信息、血液信息（品種、血型、編號(hào)、劑量等），不涉及供血者病史（D錯(cuò)誤）。13.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是（）A.嚴(yán)重貧血需快速糾正B.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者C.大量失血需補(bǔ)充凝血因子D.新生兒溶血病換血治療答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%血漿蛋白，適用于IgA缺乏或血漿過(guò)敏者（B正確）；新生兒換血常用懸浮紅細(xì)胞（D錯(cuò)誤）。14.Rh陰性女性首次輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后，約（）會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體A.0-5%B.10-20%C.30-40%D.50-60%答案：A解析：首次接觸Rh陽(yáng)性血，僅約0-5%的Rh陰性個(gè)體產(chǎn)生抗-D（A正確），再次輸注則致敏率＞90%。15.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.以上均不可答案：D解析：血液僅能用0.9%氯化鈉稀釋，葡萄糖（導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮）、碳酸氫鈉（改變pH）等均禁止加入（D正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15題）1.輸血前評(píng)估需考慮的因素包括（）A.患者血紅蛋白水平B.患者臨床癥狀（如心悸、氣短）C.手術(shù)類型及預(yù)期失血量D.患者凝血功能狀態(tài)答案：ABCD解析：輸血需綜合評(píng)估貧血程度（Hb）、癥狀、手術(shù)需求及凝血功能（ABCD均正確）。2.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）的特點(diǎn)包括（）A.多發(fā)生于輸血后2-14天B.由IgM抗體介導(dǎo)C.常見于有輸血或妊娠史患者D.可出現(xiàn)血紅蛋白尿答案：ACD解析：DHTR由回憶性IgG抗體介導(dǎo)（B錯(cuò)誤），多發(fā)生于再次接觸同種抗原（如Rh、Kell）（ACD正確）。3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：成分輸血通過(guò)分離血液成分，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，同時(shí)減少無(wú)效成分輸入（ABCD均正確）。4.大量輸血時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.體溫B.血鉀濃度C.凝血功能（PT、APTT）D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD解析：大量輸血易導(dǎo)致低體溫、高鉀、凝血障礙及酸中毒，需監(jiān)測(cè)體溫、血鉀、凝血指標(biāo)及血?dú)猓ˋBCD正確）。5.自體輸血的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥患者C.心功能不全無(wú)法耐受采血D.擇期手術(shù)患者答案：ABC解析：自體輸血禁用于貧血（無(wú)法安全采血）、感染（血液污染）、心功能不全（A、B、C正確）；擇期手術(shù)是適應(yīng)癥（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題1分，共20題）1.O型血可作為“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（）答案：×解析：O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，但血漿中含抗A、抗B抗體（IgM），大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血，需遵循同型輸血原則。2.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原或白細(xì)胞抗體引起。（）答案：√解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要因受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞/血小板抗體，或血液制品中致熱原（如細(xì)菌代謝產(chǎn)物）。3.血小板輸注的有效指標(biāo)是輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)升高≥20×10?/L。（）答案：√解析：血小板校正計(jì)數(shù)增量（CCI）≥10×10?/L（1小時(shí)）或≥7.5×10?/L（24小時(shí)）提示輸注有效。4.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒ABO同型、Rh陰性的血液。（）答案：√解析：換血需選擇ABO同型（或O型紅細(xì)胞+AB型血漿）、Rh陰性（若母親Rh陰性）的血液，避免再次溶血。5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時(shí)內(nèi)輸注。（）答案：√解析：冷沉淀融化溫度過(guò)高（＞37℃）會(huì)破壞因子Ⅷ，融化后應(yīng)盡快輸注（4小時(shí)內(nèi)）以保證活性。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，45歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。擬緊急輸血，血型鑒定顯示患者為B型，Rh陽(yáng)性，血庫(kù)僅存O型懸浮紅細(xì)胞（無(wú)B型血）。問(wèn)題：（1）能否輸注O型紅細(xì)胞？需注意什么？（2）若輸注后出現(xiàn)醬油色尿，應(yīng)考慮何種反應(yīng)？如何處理？答案：（1）可輸注O型懸浮紅細(xì)胞（O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原），但需控制輸注量（避免O型血漿中的抗B抗體導(dǎo)致溶血），同時(shí)監(jiān)測(cè)溶血指標(biāo)（如間接膽紅素、血紅蛋白尿）。（2）考慮急性溶血性輸血反應(yīng)（可能因O型血漿中抗B抗體效價(jià)過(guò)高）。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)生命體征及腎功能（尿量、血肌酐），必要時(shí)血液透析。案例2：患者女，30歲，孕38周，第二胎，既往有Rh陰性血妊娠史（第一胎為Rh陽(yáng)性）。本次產(chǎn)檢抗-D抗體效價(jià)1:64，超聲提示胎兒水腫。問(wèn)題：（1）該患者胎兒可能發(fā)生何種疾病？（2）若需宮內(nèi)輸血，應(yīng)選擇何種血液？答案：（1）新生兒溶血病（Rh血型不合），因母親體內(nèi)存在抗-D抗體（IgG），可通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)水腫、貧血。（2）宮內(nèi)輸血需選擇O型、Rh陰性、CMV陰性、輻照（預(yù)防TA-GVHD）的洗滌紅細(xì)胞（去除血漿減少抗體），血細(xì)胞比容70-80%（減少血容量負(fù)荷）。案例3：患者男，65歲，胃癌術(shù)后第3天，輸注血小板2單位后2小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)由20×10?/L升至22×10?/L。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)何種情況？（2）可能的原因有哪些？答案：（1）血小板輸注無(wú)效（CCI＜10×10?/L）。（2）常見原因：①HLA同種免疫（患者體內(nèi)存在抗HLA抗體）；②血小板消耗增加（如感染、DIC）；③血小板保存不當(dāng)（如低溫導(dǎo)致不可逆聚集）；④藥物影響（如肝素誘導(dǎo)血小板減少）。案例4：患者女，28歲，輸注紅細(xì)胞2單位后30分鐘，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無(wú)皮疹、呼吸困難，血壓120/80mmHg。問(wèn)題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？答案：（1）非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），因受血者體內(nèi)白細(xì)胞抗體與輸入的白細(xì)胞/血小板反應(yīng)，釋放致熱原（如IL-1、TNF-α）。（2）需鑒別：①急性溶血性反應(yīng)（多有腰痛、血紅蛋白尿）；②細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱伴休克、DIC）；③過(guò)敏反應(yīng)（有皮疹、喉頭水腫）。案例5：患者男，50歲，肝硬化失代償期，Hb70g/L，PLT50×10?/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），擬行腹腔穿刺放液術(shù)。