臨床心理健康促進(jìn)在護(hù)理工作中的應(yīng)用題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.護(hù)士在晨間查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者反復(fù)摩挲床單、語(yǔ)速加快、主訴“心跳得厲害”，此時(shí)最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.立即測(cè)量生命體征并記錄B.指導(dǎo)患者做腹式呼吸訓(xùn)練C.通知醫(yī)生開(kāi)具鎮(zhèn)靜藥物D.關(guān)閉病房大燈保持安靜環(huán)境答案：B2.對(duì)術(shù)后第2天出現(xiàn)失眠、擔(dān)憂切口裂開(kāi)的中年女性患者，采用“擔(dān)憂記錄”技術(shù)，下列步驟正確的是A.睡前讓患者把擔(dān)憂寫(xiě)在紙上并撕掉B.讓患者把擔(dān)憂大聲朗讀給護(hù)士聽(tīng)C.讓患者把擔(dān)憂寫(xiě)在紙上并鎖進(jìn)抽屜D.讓患者把擔(dān)憂寫(xiě)在紙上并立即討論答案：C3.關(guān)于“情緒溫度計(jì)”評(píng)估工具，下列說(shuō)法正確的是A.0分代表極度焦慮，10分代表情緒平穩(wěn)B.適用于認(rèn)知障礙患者C.可快速量化患者當(dāng)下主觀痛苦程度D.必須由心理醫(yī)生完成答案：C4.對(duì)一位因化療脫發(fā)而拒絕外出的年輕白血病女性，護(hù)士采用“漸進(jìn)式意象引導(dǎo)”，第一步應(yīng)A.讓患者想象自己戴假發(fā)逛街B.讓患者閉眼回憶童年美好場(chǎng)景C.讓患者觀看假發(fā)模特視頻D.讓患者觸摸真實(shí)假發(fā)答案：B5.護(hù)士給驚恐障礙患者做健康教育時(shí)，解釋“過(guò)度換氣導(dǎo)致血鈣下降”應(yīng)選用的比喻是A.像腳踩油門(mén)，車(chē)速過(guò)快B.像吹氣球，氣太多球會(huì)炸C.像水泵空轉(zhuǎn)，水變渾濁D.像快速呼吸把鈣“吹跑”了答案：D6.在精神科開(kāi)放病房，護(hù)士使用“安全卡”技術(shù)預(yù)防自殺，卡片內(nèi)容不包括A.個(gè)人應(yīng)對(duì)策略清單B.24小時(shí)值班護(hù)士手機(jī)號(hào)C.患者本人簽名承諾D.病房門(mén)禁密碼答案：D7.對(duì)阿爾茨海默病患者實(shí)施“懷舊療法”，下列物品最能激發(fā)遠(yuǎn)期記憶的是A.最新款智能手機(jī)B.1950年代搪瓷杯C.當(dāng)日?qǐng)?bào)紙D.醫(yī)院腕帶答案：B8.護(hù)士指導(dǎo)失眠患者進(jìn)行“睡眠限制療法”，正確的是A.白天補(bǔ)覺(jué)不超過(guò)1小時(shí)B.臥床時(shí)間等于實(shí)際睡眠時(shí)間C.睡前飲酒助眠D.午睡延長(zhǎng)至2小時(shí)答案：B9.對(duì)一位因家暴創(chuàng)傷而入院的孕婦，護(hù)士首先應(yīng)使用的溝通技巧是A.開(kāi)放式提問(wèn)B.正?；疌.保證安全D.面質(zhì)答案：C10.關(guān)于“正念進(jìn)食”訓(xùn)練，護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者吃葡萄干時(shí)，第一步是A.快速咀嚼感受甜味B.閉眼想象葡萄園C.觀察葡萄干紋理色澤D.計(jì)算碳水化合物含量答案：C11.護(hù)士在ICU對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施“床旁日記”干預(yù)，主要目的是A.記錄用藥劑量B.降低PTSD發(fā)生率C.評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)D.方便醫(yī)保結(jié)算答案：B12.對(duì)青少年自傷患者使用“替代性疼痛刺激”技術(shù)，下列做法最安全的是A.用橡皮筋彈手腕B.用指甲掐大腿C.用冰塊握掌心D.用針尖刺手指答案：C13.護(hù)士使用“情緒ABC”模型幫助患者識(shí)別認(rèn)知扭曲，其中“B”指A.誘發(fā)事件B.信念系統(tǒng)C.情緒結(jié)果D.行為反應(yīng)答案：B14.對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施“同伴支持”干預(yù)，最佳配對(duì)是A.同齡未婚護(hù)士B.康復(fù)期產(chǎn)后抑郁媽媽C.精神科男醫(yī)生D.社區(qū)志愿者大學(xué)生答案：B15.護(hù)士在術(shù)前訪視中采用“問(wèn)題解決療法”，第一步是A.列出所有可能解決方案B.明確患者最擔(dān)心的問(wèn)題C.評(píng)估方案利弊D.制定行動(dòng)計(jì)劃答案：B16.對(duì)焦慮患者實(shí)施“5-4-3-2-1”grounding技術(shù)，順序正確的是A.5個(gè)聲音-4個(gè)顏色-3個(gè)質(zhì)地-2個(gè)氣味-1個(gè)味道B.5個(gè)顏色-4個(gè)質(zhì)地-3個(gè)聲音-2個(gè)氣味-1個(gè)味道C.5個(gè)聲音-4個(gè)氣味-3個(gè)顏色-2個(gè)質(zhì)地-1個(gè)味道D.5個(gè)顏色-4個(gè)聲音-3個(gè)質(zhì)地-2個(gè)氣味-1個(gè)味道答案：D17.護(hù)士給強(qiáng)迫癥患者布置“暴露+反應(yīng)阻止”家庭作業(yè)，正確的是A.觸摸門(mén)把手后立刻洗手B.觸摸門(mén)把手后延遲洗手5分鐘C.戴手套避免接觸門(mén)把手D.讓家屬代為開(kāi)門(mén)答案：B18.對(duì)臨終患者使用“生命回顧”技術(shù)，護(hù)士記錄“閃光點(diǎn)”時(shí)應(yīng)A.用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)概括B.用患者原話記錄C.用第三人稱(chēng)描述D.用英文縮寫(xiě)答案：B19.護(hù)士在兒科病房使用“治療性游戲”幫助白血病兒童，選擇游戲首要原則是A.顏色鮮艷B.能表達(dá)掌控感C.價(jià)格低廉D.電子互動(dòng)答案：B20.對(duì)一位因截肢而抑郁的工人，護(hù)士使用“優(yōu)勢(shì)卡片”，下列屬于優(yōu)勢(shì)的是A.左臂肌力5級(jí)B.血壓120/80mmHgC.術(shù)后第3天D.年齡45歲答案：A21.護(hù)士在門(mén)診對(duì)驚恐障礙患者做“呼吸再訓(xùn)練”，最佳練習(xí)體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位前傾D.俯臥位答案：C22.對(duì)老年喪偶患者實(shí)施“意義療法”，護(hù)士引導(dǎo)其講述A.配偶去世細(xì)節(jié)B.與配偶最美回憶C.遺產(chǎn)分配計(jì)劃D.子女工作收入答案：B23.護(hù)士使用“情緒日記”發(fā)現(xiàn)患者每周二焦慮峰值，最可能相關(guān)因素是A.家屬探視B.換藥疼痛C.醫(yī)生查房D.輸液結(jié)束答案：B24.對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患者，護(hù)士采用“行為契約”，最重要的條款是A.家長(zhǎng)每天檢查手機(jī)B.逐步減少在線時(shí)長(zhǎng)并記錄C.刪除所有游戲D.關(guān)閉家庭Wi-Fi答案：B25.護(hù)士在急診對(duì)急性應(yīng)激障礙患者使用“心理急救”，第一步是A.詢問(wèn)事件經(jīng)過(guò)B.提供熱飲毛毯C.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)D.建立眼神接觸答案：D26.對(duì)產(chǎn)后焦慮媽媽實(shí)施“母嬰肌膚接觸”，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.母親體溫B.新生兒血糖C.母親皮質(zhì)醇水平D.新生兒黃疸指數(shù)答案：C27.護(hù)士對(duì)慢性疼痛患者使用“注意力轉(zhuǎn)移”技術(shù)，最有效的是A.心算100減7B.背誦唐詩(shī)C.想象海灘細(xì)節(jié)D.數(shù)呼吸次數(shù)答案：C28.對(duì)一位因燒傷毀容而拒絕社交的青年，護(hù)士使用“鏡子暴露療法”，首次暴露時(shí)間應(yīng)控制在A.30秒B.3分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B29.護(hù)士在腫瘤病房開(kāi)展“希望干預(yù)”，下列提問(wèn)最能激發(fā)希望的是A.您最怕什么B.您最期待的未來(lái)畫(huà)面是什么C.您后悔什么D.您遺囑寫(xiě)好了嗎答案：B30.對(duì)一位因家暴創(chuàng)傷而出現(xiàn)閃回的女性，護(hù)士使用“安全地想象”，引導(dǎo)詞第一步是A.想象一扇上鎖的門(mén)B.想象自己站在溫暖陽(yáng)光下C.想象一只保護(hù)神犬D.想象一條通往安全屋的小路答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于護(hù)士可獨(dú)立實(shí)施的心理干預(yù)有A.漸進(jìn)性肌肉放松B.認(rèn)知重建C.暴露療法D.解釋夢(mèng)境E.團(tuán)體支持答案：ABCE32.對(duì)ICU患者實(shí)施“早期心理干預(yù)”可降低A.譫妄發(fā)生率B.機(jī)械通氣時(shí)間C.PTSD發(fā)生率D.住院費(fèi)用E.護(hù)士離職率答案：ABC33.護(hù)士使用“情緒溫度計(jì)”時(shí)，需同步評(píng)估A.自殺風(fēng)險(xiǎn)B.沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)C.疼痛評(píng)分D.血糖值E.跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC34.對(duì)青少年抑郁患者實(shí)施“行為激活”，可推薦的活動(dòng)有A.整理書(shū)包B.給好友寫(xiě)信C.夜跑5公里D.拼1000片拼圖E.刷短視頻2小時(shí)答案：ABD35.護(hù)士在術(shù)前使用“信息支持”減輕焦慮，內(nèi)容應(yīng)包括A.手術(shù)間溫度B.麻醉清醒體驗(yàn)C.術(shù)后疼痛程度D.引流管留置時(shí)間E.主刀醫(yī)生家庭成員答案：ABCD36.對(duì)強(qiáng)迫癥患者實(shí)施“反應(yīng)阻止”，護(hù)士可采取A.延遲洗手B.縮短洗手時(shí)間C.家屬監(jiān)督D.轉(zhuǎn)移注意力E.鼓勵(lì)完美答案：ABCD37.護(hù)士在腫瘤病房開(kāi)展“正念團(tuán)體”，適宜的對(duì)象特征有A.認(rèn)知清晰B.愿意嘗試冥想C.嚴(yán)重疼痛未控制D.有宗教信仰E.能靜坐10分鐘答案：ABE38.對(duì)臨終患者實(shí)施“生命回顧”，護(hù)士需準(zhǔn)備的材料有A.老照片B.懷舊音樂(lè)C.患者手寫(xiě)信D.心電圖報(bào)告E.家屬故事答案：ABCE39.護(hù)士使用“同伴支持”干預(yù)抑郁，培訓(xùn)同伴的內(nèi)容包括A.傾聽(tīng)技巧B.自殺預(yù)警C.藥物機(jī)制D.轉(zhuǎn)介流程E.保密原則答案：ABDE40.對(duì)創(chuàng)傷后失眠患者實(shí)施“睡眠衛(wèi)生教育”，應(yīng)包括A.固定起床時(shí)間B.睡前1小時(shí)關(guān)屏C.午睡30分鐘D.睡前飲酒助眠E.床僅用于睡眠答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.護(hù)士可在任何科室獨(dú)立實(shí)施暴露療法，無(wú)需醫(yī)生處方。答案：錯(cuò)42.“正念進(jìn)食”訓(xùn)練可降低暴食癥患者的失控進(jìn)食次數(shù)。答案：對(duì)43.對(duì)自殺高?；颊?，護(hù)士完成安全計(jì)劃后無(wú)需再評(píng)估。答案：錯(cuò)44.“情緒ABC”模型中，改變B可直接影響C。答案：對(duì)45.漸進(jìn)性肌肉放松對(duì)急性心肌梗死第1天患者絕對(duì)禁忌。答案：錯(cuò)46.護(hù)士使用“希望干預(yù)”時(shí)，避免給予虛假承諾。答案：對(duì)47.“床旁日記”應(yīng)由護(hù)士單獨(dú)完成，無(wú)需患者參與。答案：錯(cuò)48.對(duì)青少年自傷，護(hù)士可用冰塊替代疼痛刺激以減少傷害。答案：對(duì)49.生命回顧僅適用于老年患者，對(duì)青年患者無(wú)效。答案：錯(cuò)50.護(hù)士可在產(chǎn)房對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施“正念呼吸”減輕分娩恐懼。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.護(hù)士指導(dǎo)患者做腹式呼吸時(shí)，吸呼時(shí)間比建議為_(kāi)_____比______。答案：1:252.“5-4-3-2-1”技術(shù)中，最后“1”指______。答案：1個(gè)味道53.暴露療法的核心是______阻止。答案：反應(yīng)54.生命回顧中，護(hù)士幫助患者提煉的生命主題被稱(chēng)為_(kāi)_____。答案：閃光點(diǎn)55.情緒溫度計(jì)滿分10分，≥______分需啟動(dòng)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。答案：756.正念訓(xùn)練中，RAINS技術(shù)的“R”指______。答案：Recognize57.行為激活要求患者每日完成至少______件愉悅活動(dòng)。答案：358.睡眠限制療法第一周，臥床時(shí)間不得少于______小時(shí)。答案：559.安全地想象技術(shù)中，患者需先建立一條______路徑。答案：安全60.漸進(jìn)性肌肉放松從______肌群開(kāi)始。答案：手61.懷舊療法最佳時(shí)長(zhǎng)為每次______分鐘。答案：30-4562.希望量表包含______個(gè)維度。答案：663.護(hù)士使用“擔(dān)憂時(shí)間”時(shí)，把擔(dān)憂推遲到每天______點(diǎn)。答案：固定64.情緒日記需連續(xù)記錄至少______周。答案：265.替代性疼痛刺激使用冰塊，單次不超過(guò)______秒。答案：30066.正念團(tuán)體每次練習(xí)正式冥想______分鐘。答案：20-4067.暴露等級(jí)表通常設(shè)______級(jí)。答案：1068.安全卡背面需寫(xiě)______位緊急聯(lián)系人電話。答案：369.生命回顧最后一步是______儀式。答案：告別70.護(hù)士實(shí)施心理急救時(shí)，保持______米安全距離。答案：1-1.5五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述護(hù)士在普通外科病房對(duì)術(shù)前焦慮患者實(shí)施“信息支持”的三步流程。答案：第一步，評(píng)估患者信息需求與偏好，用焦慮量表和開(kāi)放式提問(wèn)確認(rèn)患者最擔(dān)心的環(huán)節(jié)；第二步，提供多模態(tài)信息，包括口頭講解、圖文手冊(cè)、手術(shù)室實(shí)景視頻，內(nèi)容涵蓋手術(shù)流程、麻醉體驗(yàn)、術(shù)后疼痛管理、引流管留置時(shí)間、預(yù)期恢復(fù)軌跡；第三步，雙向確認(rèn)理解，讓患者復(fù)述關(guān)鍵信息，糾正誤解，提供24小時(shí)咨詢熱線，并記錄反饋，必要時(shí)重復(fù)強(qiáng)化。72.說(shuō)明“漸進(jìn)性肌肉放松”在化療患者中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：選擇化療反應(yīng)間隙期，環(huán)境安靜光線柔和；患者取半臥位，閉眼；護(hù)士用舒緩語(yǔ)調(diào)引導(dǎo)，從手部肌群開(kāi)始，依次緊張-放松各肌群，每次緊張5-7秒、放松20-30秒；配合腹式呼吸，引導(dǎo)語(yǔ)聚焦“溫暖”“沉重”感受；全程15-20分鐘；結(jié)束后評(píng)估焦慮、惡心評(píng)分；每日1次，連續(xù)5天；記錄心率變異改善情況；禁忌嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折未固定者。73.描述護(hù)士對(duì)ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施“床旁日記”的具體做法。答案：護(hù)士每日用第一人稱(chēng)記錄患者生命體征、治療事件、家屬留言、天氣、患者微小進(jìn)步，附照片或手繪圖；使用通俗語(yǔ)言，避免醫(yī)學(xué)縮寫(xiě)；每日下午朗讀給患者聽(tīng)3分鐘；脫機(jī)后第3天開(kāi)始與患者共同回顧，幫助填補(bǔ)記憶空白；出院時(shí)裝訂成冊(cè)交患者保存；研究顯示可降低PTSD發(fā)生率26%。74.闡述“正念母乳喂養(yǎng)”對(duì)產(chǎn)后焦慮媽媽的操作步驟。答案：環(huán)境安靜，手機(jī)靜音；母親取半躺式，嬰兒俯臥胸前肌膚接觸；護(hù)士引導(dǎo)母親閉眼，覺(jué)察嬰兒呼吸節(jié)奏；用3分鐘掃描自身身體，從頭頂?shù)侥_底，標(biāo)記緊張部位；引導(dǎo)母親將注意力帶回乳房觸感、嬰兒吞咽聲；當(dāng)分心時(shí)，溫柔地把注意力拉回當(dāng)下；結(jié)束后分享體驗(yàn)，鼓勵(lì)每日1次，連續(xù)2周；可顯著降低唾液皮質(zhì)醇水平。75.說(shuō)明護(hù)士對(duì)青少年自傷患者使用“行為契約”應(yīng)包含的核心條款。答案：明確零自傷目標(biāo)；列出可接受的替代行為（握冰塊、畫(huà)紅線、橡皮筋彈手腕）；設(shè)定逐步減少自傷頻率的時(shí)間表；每日記錄情緒觸發(fā)因素；規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（完成一周無(wú)自傷可獲得一次與同伴外出）；家屬與護(hù)士簽名；注明危機(jī)時(shí)24小時(shí)求助電話；每周復(fù)盤(pán)，必要時(shí)調(diào)整條款；契約期限4周，可續(xù)簽。六、案例分析題（每題10分，共40分）76.患者女性，28歲，甲狀腺癌術(shù)后第1天，夜間突發(fā)呼吸困難，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但此后反復(fù)出現(xiàn)“我要死了”的驚恐發(fā)作，心率120次/分，血氧97%。請(qǐng)：（1）寫(xiě)出護(hù)士即刻心理干預(yù)措施；（2）制定術(shù)后3天心理護(hù)理計(jì)劃；（3）列出評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：（1）即刻：關(guān)閉刺眼光源，護(hù)士蹲至視線水平，溫和語(yǔ)調(diào)：“我陪您，現(xiàn)在您很安全”，指導(dǎo)5-4-3-2-1grounding，同步測(cè)量生命體征并告知正常，給予紙袋呼吸糾正過(guò)度換氣，全程緊握患者手傳遞安全感，10分鐘后復(fù)測(cè)心率降至95次/分。（2）3天計(jì)劃：第1天，完成焦慮基線評(píng)估（GAD-7=18），教授腹式呼吸，每4小時(shí)練習(xí)一次；第2天，提供手術(shù)成功數(shù)據(jù)，糾正災(zāi)難化認(rèn)知，開(kāi)始漸進(jìn)性肌肉放松，邀請(qǐng)康復(fù)病友分享；第3天，識(shí)別自動(dòng)思維“任何不適=癌癥轉(zhuǎn)移”，書(shū)寫(xiě)替代思維，制定出院后行為激活清單（散步、瑜伽、閨蜜下午茶）。（3）指標(biāo)：驚恐發(fā)作次數(shù)、GAD-7減分率≥50%、心率變異HF功率升高、夜間睡眠≥5小時(shí)、患者自評(píng)安全感≥8分。77.患者男性，17歲，因“雙相情感障礙”第2次住院，本次因停藥后躁狂發(fā)作，入院時(shí)語(yǔ)速快、沖動(dòng)購(gòu)物，已用情緒穩(wěn)定劑。今晨護(hù)士發(fā)現(xiàn)其手腕有新劃痕，患者稱(chēng)“無(wú)聊”。請(qǐng)：（1）分析劃痕可能心理功能；（2）寫(xiě)出護(hù)士24小時(shí)內(nèi)自傷干預(yù)流程；（3）設(shè)計(jì)一周團(tuán)體活動(dòng)幫助其重建掌控感。答案：（1）功能：快速緩解內(nèi)心空虛、從躁狂高峰“回落”、獲得皮膚痛感以確認(rèn)自我存在、表達(dá)求助信號(hào)。（2）流程：立即檢查傷口消毒包扎，評(píng)估自殺意向（SIOSS=8，低-中風(fēng)險(xiǎn)），通知醫(yī)生；1小時(shí)內(nèi)完成一對(duì)一訪談，使用情緒溫度計(jì)（9分），制定行為契約，替代行為包括握冰塊、涂鴉、跑步；增加15分鐘巡視頻率；夜間給予安全卡，列3位聯(lián)系人；次日晨復(fù)評(píng)，若再出現(xiàn)升級(jí)保護(hù)性約束。（3）一周團(tuán)體：周一“音樂(lè)打擊”用節(jié)奏表達(dá)情緒強(qiáng)度；周二“樂(lè)高機(jī)器人”分組競(jìng)賽培養(yǎng)合作；周三“漫畫(huà)自畫(huà)像”把情緒擬人化；周四“病房微公益”策劃為醫(yī)護(hù)送感謝卡；周五“運(yùn)動(dòng)接力”在走廊設(shè)迷你投籃；周六復(fù)盤(pán)分享掌控體驗(yàn)；每次結(jié)束用1-10分量表評(píng)估掌控感，目標(biāo)均值≥7。78.患者女性，65歲，晚期卵巢癌伴腹水，疼痛控制可，但反復(fù)對(duì)女兒說(shuō)“我不想再受罪”，拒絕進(jìn)食，HADS抑郁分14。請(qǐng)：（1）寫(xiě)出護(hù)士評(píng)估其“希望水平”的3個(gè)提問(wèn)；（2）描述“生命回顧”操作細(xì)節(jié)；（3）說(shuō)明如何與家屬同步信息。答案：（1）提問(wèn)：“過(guò)去一個(gè)月里，是什么讓您一早愿意醒來(lái)？”“您心中最放不下的一個(gè)人或一件事是什么？”“如果給未來(lái)的自己寫(xiě)一句話，您最想寫(xiě)什么？”（2）細(xì)節(jié)：選擇午后疼痛低谷期，關(guān)大燈，拉簾；護(hù)士與女兒共同帶來(lái)老照片、舊毛線團(tuán)、早年磁帶；先播放患者30歲最?lèi)?ài)的《茉莉花》，護(hù)士輕聲引導(dǎo)“請(qǐng)選一張照片，告訴我它背后的故事”；患者講述1978年織第一件毛衣給女兒，護(hù)士用原話記錄“那是我最驕傲的夜晚”；提煉主題“被需要”；最后把照片貼入硬殼本，封面寫(xiě)“愛(ài)的針腳”，交由女兒保管。（3）同步：生命回顧結(jié)束30分鐘后，護(hù)士、患者、女兒三方會(huì)談，告知患者希望焦點(diǎn)在“減輕痛苦、陪伴女兒生產(chǎn)”；解釋拒絕進(jìn)食可能加速衰竭，提供舒適照護(hù)目標(biāo)；女兒承諾每日帶外孫視頻通話；護(hù)士記錄于護(hù)理記錄單，交班時(shí)口頭強(qiáng)調(diào)“維持希望、尊重選擇”。79.患者男性，42歲，車(chē)禍致右下肢截肢，術(shù)后第5天，夜間常因幻肢痛驚醒，白天拒絕看殘肢，不回應(yīng)妻子問(wèn)候，SPADI量表提示抑郁45分。請(qǐng)：（1）分析其抑郁維持因素；（2）制定“鏡像療法+認(rèn)知重建”聯(lián)合方案；（3）列出第1周評(píng)價(jià)指標(biāo)與目標(biāo)值。答案：（1）因素：回避注視殘肢強(qiáng)化身體形象失調(diào)；幻肢痛導(dǎo)致睡眠剝奪；災(zāi)難化思維“我成了廢人”；社會(huì)角色喪失（家庭經(jīng)濟(jì)支柱）；配偶負(fù)性情緒反饋。（2）方案：鏡像療法每日2次，每次15分鐘，患者坐輪椅在鏡前，健側(cè)腿做屈伸，鏡中形成“雙腿完整”視覺(jué)反饋，護(hù)士同步用中性語(yǔ)言描述“您看到腿在動(dòng)”；認(rèn)知重建：識(shí)別自動(dòng)思維“沒(méi)有腿=沒(méi)用”，用蘇格拉底提問(wèn)“有沒(méi)有一條腿也能工作的例子？”引出殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)員案例，書(shū)寫(xiě)替代思維“我仍可做IT遠(yuǎn)程工作”；布置家庭作業(yè)：上午鏡像+記錄幻肢痛強(qiáng)度，下午完成行為激活（編程30分鐘、視頻通話同事）。（3）指標(biāo)：幻肢痛V