2025年腦卒中護(hù)理相關(guān)試題及答案1.【A1型單選】2025版《腦卒中急性期血壓管理共識》推薦，對擬行靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者，血壓應(yīng)控制在A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤185/110mmHgD.≤200/120mmHgE.≤220/130mmHg答案：C解析：共識明確指出，靜脈溶栓前需將收縮壓≤185mmHg且舒張壓≤110mmHg，以降低癥狀性出血風(fēng)險。2.【A1型單選】對發(fā)病4.5h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性腦卒中患者，護(hù)士首先應(yīng)完成的評估耗時不得超過A.5minB.10minC.15minD.20minE.30min答案：B解析：國家卒中中心要求“10min完成初篩+采血+通知影像”，確保綠色通道暢通。3.【A1型單選】2025年國際指南將“卒中單元”定義為至少包含A.2張監(jiān)護(hù)床+1名神經(jīng)科醫(yī)師B.4張監(jiān)護(hù)床+多學(xué)科團(tuán)隊+標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理路徑C.6張普通床+康復(fù)師D.8張普通床+社工E.10張任意床位+營養(yǎng)師答案：B解析：最低配置強(qiáng)調(diào)“4張監(jiān)護(hù)床+多學(xué)科+路徑”，否則不納入質(zhì)量考核。4.【A1型單選】對昏迷的腦卒中患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，首選溶液為A.3%過氧化氫B.0.12%氯己定C.5%碳酸氫鈉D.生理鹽水E.蒸餾水答案：D解析：生理鹽水無刺激、不改變口腔pH，適合昏迷及吞咽障礙患者。5.【A1型單選】2025年AHA更新指出，預(yù)防卒中后深靜脈血栓，低分子肝素的最佳起始時機(jī)為A.發(fā)病后6h內(nèi)B.發(fā)病后12h內(nèi)C.發(fā)病后24h內(nèi)排除出血后D.發(fā)病后48hE.發(fā)病后72h答案：C解析：24h內(nèi)排除顱內(nèi)出血即可啟動，既防血栓又避免出血擴(kuò)大。6.【A1型單選】護(hù)士使用NIHSS量表評估時，若患者無法配合抬臂，應(yīng)記錄為A.0分B.1分C.2分D.3分E.9分答案：E解析：9分代表“無法評估”，需在備注中說明原因。7.【A1型單選】對吞咽障礙患者進(jìn)行床旁洼田飲水試驗，下列哪項提示Ⅲ級A.一次飲盡無嗆咳B.兩次飲盡無嗆咳C.一次飲盡有嗆咳D.兩次飲盡有嗆咳E.不能飲完、頻繁嗆咳答案：C解析：Ⅲ級=一次喝完+嗆咳，提示部分穿透，需進(jìn)一步VFSS。8.【A1型單選】2025年新版指南推薦，卒中后抑郁篩查首選量表為A.HAMDB.PHQ-9C.SDSD.GDS-15E.Beck答案：B解析：PHQ-9簡潔、免費、信效度高，適合床旁快速篩查。9.【A1型單選】對接受rt-PA溶栓的患者，輸注完畢后首要觀察的并發(fā)癥是A.心律失常B.過敏反應(yīng)C.牙齦出血D.神經(jīng)功能惡化E.高熱答案：D解析：24h內(nèi)任何神經(jīng)功能惡化均需立即停用并緊急CT。10.【A1型單選】護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)面色青紫、無法發(fā)音、手抓頸部，應(yīng)首先A.立即呼叫醫(yī)師B.拍背C.行海姆立克法D.給予吸氧E.測血壓答案：C解析：符合“完全氣道異物梗阻”表現(xiàn)，海姆立克法為第一救命措施。11.【A2型單選】患者男，68歲，左側(cè)基底節(jié)出血35mL，術(shù)后第2天，GCS10分，T38.6℃，白細(xì)胞15×10?/L，護(hù)士判斷最可能的致熱原因為A.輸液反應(yīng)B.吸收熱C.中樞性高熱D.肺部感染E.泌尿系感染答案：D解析：老年臥床、GCS低、術(shù)后48h，肺部感染發(fā)生率最高。12.【A2型單選】患者女，55歲，房顫致腦栓塞，行機(jī)械取栓后返回病房，醫(yī)囑“阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg雙抗”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血小板由180×10?/L降至80×10?/L，應(yīng)首先A.立即停藥并報告B.繼續(xù)觀察C.減量一半D.加用奧美拉唑E.輸血小板答案：A解析：血小板下降>50%警惕肝素誘導(dǎo)或抗血小板相關(guān)血栓性紫癜，需停藥并急查。13.【A2型單選】患者男，70歲，右側(cè)肢體無力3h入院，NIHSS8分，MRI示“DWI高信號、ADC低信號”，護(hù)士準(zhǔn)備溶栓時患者突發(fā)抽搐，持續(xù)40s自行緩解，此時應(yīng)A.取消溶栓B.繼續(xù)溶栓并備地西泮C.先給地西泮再溶栓D.復(fù)查CT排除出血再決定E.轉(zhuǎn)ICU答案：D解析：癲癇后溶栓出血風(fēng)險增高，需CT排除出血再評估獲益。14.【A2型單選】患者術(shù)后第5天，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者左下肢凹陷性水腫、Homans征陽性，D-二聚體4500ng/mL，此時禁忌的操作是A.抬高患肢B.熱敷C.按摩腓腸肌D.制動E.通知醫(yī)師答案：C解析：按摩可致肺栓塞，絕對禁忌。15.【A2型單選】患者女，62歲，吞咽障礙，鼻胃管喂養(yǎng)，今日出現(xiàn)腹瀉8次，水樣便，護(hù)士首要處理為A.立即停用所有腸內(nèi)營養(yǎng)B.減慢輸注速度并查便常規(guī)C.給予洛哌丁胺D.更換低脂配方E.增加膳食纖維答案：B解析：先降速、查便，排除感染或高滲因素，再調(diào)整配方。16.【A3型共用題干】患者男，58歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴失語2.5h入院，既往高血壓10年，未規(guī)律服藥。查體：BP190/105mmHg，NIHSS12分，血糖7.8mmol/L，CT未見出血。16-1.護(hù)士在建立靜脈通路時應(yīng)首選A.左手背淺靜脈24GB.右足背靜脈22GC.左肘正中靜脈20G留置針D.右頸內(nèi)靜脈雙腔E.左股靜脈16G答案：C解析：需快速輸注rt-PA，20G留置針流速快且易固定，避免關(guān)節(jié)彎曲處。16-2.溶栓前血壓仍185/108mmHg，護(hù)士應(yīng)A.舌下含服硝苯地平10mgB.靜推烏拉地爾25mgC.微泵尼卡地平5mg/h起始D.口服卡托普利25mgE.不予處理直接溶栓答案：C解析：尼卡地平可滴定，避免血壓驟降，指南推薦。16-3.溶栓結(jié)束1h后，患者失語加重，NIHSS16分，護(hù)士首先A.安撫家屬B.測血糖C.立即通知醫(yī)師并備CTD.給予甘露醇E.升高床頭30°答案：C解析：癥狀惡化需排除出血，CT為首要。17.【A3型共用題干】患者女，64歲，小腦出血12mL，術(shù)后帶氣管插管返ICU，體溫37.2℃，HR110次/分，BP145/85mmHg，呼吸機(jī)SIMV模式。17-1.護(hù)士判斷其疼痛程度可靠指標(biāo)為A.血壓升高B.心率增快C.瞳孔變化D.BIS值E.行為疼痛量表BPS答案：E解析：插管患者首選BPS，含面部表情、肢體活動、通氣順應(yīng)性。17-2.術(shù)后第1晚，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者瞳孔左2mm、右3mm，對光反射遲鈍，應(yīng)首先A.通知醫(yī)師并準(zhǔn)備CTB.給予速尿C.加大氧濃度D.吸痰E.鎮(zhèn)靜答案：A解析：瞳孔不等大警惕再出血或腦疝，需影像評估。17-3.患者術(shù)后第3天脫機(jī)成功，拔除氣管插管后聲音嘶啞，飲水嗆咳，最可能損傷A.舌下神經(jīng)B.副神經(jīng)C.迷走神經(jīng)喉返支D.面神經(jīng)E.動眼神經(jīng)答案：C解析：迷走喉返支損傷致聲帶內(nèi)收障礙。18.【B1型配伍】A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.3%氯化鈉D.5%葡萄糖E.乳酸林格18-1.中樞性低鈉血癥需快速糾正，首選18-2.卒中后高血糖需胰島素靜滴，載體溶液選18-3.輕度等容量脫水維持補(bǔ)液選答案：C、A、A解析：低鈉用3%高滲；胰島素載體用生理鹽水避免糖波動；等容量脫水用等滲液。19.【B1型配伍】A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級19-1.改良Rankin量表（mRS）提示“無癥狀”19-2.mRS“輕度殘疾，生活自理”19-3.mRS“重度殘疾，需他人照料”答案：A、B、D解析：mRS0=無癥狀，1=無明顯殘疾，3=中度殘疾需部分幫助，4=重度殘疾。20.【X型多選】下列屬于卒中后情感障礙高危因素的有A.左側(cè)額葉病變B.女性C.獨居D.失語E.既往抑郁史答案：A、B、C、D、E解析：左側(cè)前部病變、女性、社會孤立、語言障礙、既往史均增加風(fēng)險。21.【X型多選】對機(jī)械取栓術(shù)后患者，護(hù)士需重點監(jiān)測A.穿刺側(cè)足背動脈搏動B.腹股溝血腫C.尿量D.神經(jīng)功能E.言語反應(yīng)答案：A、B、C、D、E解析：動脈通路并發(fā)癥、對比劑腎損傷、再灌注損傷均需關(guān)注。22.【X型多選】下列關(guān)于卒中后營養(yǎng)支持正確的是A.發(fā)病7d內(nèi)無法經(jīng)口需啟動腸內(nèi)營養(yǎng)B.鼻胃管喂養(yǎng)床頭抬高30-45°C.每4h評估胃殘余量>200mL暫停D.首選經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺長期>4周E.蛋白質(zhì)需求1.2-1.5g/kg·d答案：A、B、C、E解析：PEG需評估>4周且吞咽無恢復(fù)跡象，非首選立即。23.【X型多選】護(hù)士指導(dǎo)卒中后患者進(jìn)行早期康復(fù)，正確的是A.病情穩(wěn)定24h內(nèi)開始床旁被動活動B.關(guān)節(jié)活動度每日2次C.坐位訓(xùn)練要求HR增加<20次/分D.站立床從30°開始逐步上調(diào)E.痙攣期避免任何活動答案：A、B、C、D解析：痙攣期仍需被動活動維持長度，避免攣縮。24.【X型多選】對卒中后尿失禁患者護(hù)理措施包括A.定時排尿訓(xùn)練B.記錄24h出入量C.避免咖啡因D.夜間留置導(dǎo)尿E.盆底肌生物反饋答案：A、B、C、E解析：夜間盡量不常規(guī)留置，減少感染。25.【X型多選】使用冰毯控制中樞性高熱時，護(hù)士需監(jiān)測A.核心體溫B.皮膚溫度C.寒戰(zhàn)D.血壓E.凝血功能答案：A、B、C、D解析：冰毯可致寒戰(zhàn)升壓，需鎮(zhèn)靜與血管擴(kuò)張劑協(xié)同。26.【填空】2025年國際指南將“黃金救治時間窗”定義為從發(fā)病到________的時間，目標(biāo)為≤________分鐘。答案：股動脈穿刺、90解析：機(jī)械取栓患者，入院至穿刺DTP≤90min。27.【填空】對房顫合并卒中患者，啟動新型口服抗凝藥（NOAC）前應(yīng)復(fù)查________排除出血轉(zhuǎn)化。答案：CT或MRI解析：指南要求影像排除出血后48h內(nèi)啟動NOAC。28.【填空】護(hù)士使用GCS評估，患者能自主睜眼記________分，能正確回答地點記________分，能遵囑握手記________分。答案：4、5、6解析：E4V5M6，總分15。29.【填空】對吞咽障礙患者進(jìn)行“冰酸刺激”時，每次刺激前腭弓________秒，每日________次。答案：3-5、3解析：康復(fù)共識推薦。30.【填空】卒中后肩手綜合征Ⅰ期典型表現(xiàn)包括肩部疼痛、________及________。答案：手背水腫、關(guān)節(jié)活動受限解析：Ⅰ期以疼痛和水腫為主，Ⅱ期出現(xiàn)僵硬，Ⅲ期致畸。31.【判斷】對rt-PA溶栓患者，術(shù)后24h內(nèi)禁用皮下注射低分子肝素。答案：正確解析：24h內(nèi)任何抗凝均增加出血風(fēng)險。32.【判斷】中樞性高熱使用對乙酰氨基酚降溫效果優(yōu)于冰毯。答案：錯誤解析：中樞熱調(diào)定點異常，解熱鎮(zhèn)痛藥無效，需物理降溫。33.【判斷】卒中后便秘與脫水、運動減少、藥物（如鐵劑）有關(guān)。答案：正確解析：多因素導(dǎo)致，需綜合干預(yù)。34.【判斷】對失語患者，護(hù)士應(yīng)始終用“是/否”問題便于回答。答案：錯誤解析：需結(jié)合圖片、手勢、書寫等多模態(tài)溝通，避免封閉問題。35.【判斷】術(shù)后第1天即可給予卒中患者坐位平衡訓(xùn)練。答案：正確解析：病情穩(wěn)定即可開始，循序漸進(jìn)。36.【簡答】簡述卒中后吞咽障礙床旁評估“六步法”。答案：①意識狀態(tài)評估；②口腔衛(wèi)生檢查；③坐位耐受30°≥5min；④洼田飲水試驗；⑤血氧基線監(jiān)測；⑥試驗前后聽診肺野。任何一步失敗均停止經(jīng)口進(jìn)食。37.【簡答】列舉降低卒中后肺部感染集束化護(hù)理五項核心措施。答案：①床頭抬高30-45°持續(xù)；②每2h翻身拍背；③口腔護(hù)理每6h含0.12%氯己定；④聲門下吸引每4h；⑤盡早拔除氣管插管/導(dǎo)尿管。38.【簡答】說明卒中后痙攣期良肢位擺放要點。答案：仰臥位：肩外展60°、肘伸直、前臂旋后、髖外展30°、膝微屈、足背伸90°；健側(cè)臥位：患肩前伸、肘伸直、下肢屈髖屈膝、足懸空；患側(cè)臥位：健肢后放、患肩前伸避免受壓、膝屈曲足背伸。每2h變換，用枕頭支撐。39.【簡答】如何指導(dǎo)卒中患者進(jìn)行“呼吸-吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練”？答案：①閉口用鼻吸氣；②屏氣2s；③低頭吞咽；④空咽后咳嗽清除；⑤再次吸氣。每日3組，每組10次，逐步過渡到真實食物。40.【簡答】闡述卒中后疼痛評估“ABCDE”原則。答案：A=Ask定期詢問；B=Believe相信主訴；C=Check全面體檢；D=Document動態(tài)記錄；E=Evaluate效果評價。41.【案例分析】患者，男，72歲，左側(cè)大腦中動脈梗死，溶栓后24h，突發(fā)意識模糊、瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱加重，BP160/90mmHg，HR52次/分，呼吸不規(guī)則。問題：1.判斷最可能并發(fā)癥；2.列出三項緊急護(hù)理措施；3.寫出醫(yī)師到達(dá)前護(hù)士需完成的實驗室檢查條碼。答案：1.腦疝；2.①立即頭高30°并頭偏一側(cè)防誤吸；②快速靜滴20%甘露醇250mL；③通知醫(yī)師同時備氣管插管包。3.血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、血氣、血糖、肝腎功能、交叉配血。42.【案例分析】患者女，60歲，小腦半球出血術(shù)后第7天，體溫38.9℃，腰穿示白細(xì)胞250×10?/L，蛋白1.2g/L，葡萄糖2.0mmol/L，臨床診斷顱內(nèi)感染。問題：1.寫出護(hù)士準(zhǔn)備腰穿包的額外物品；2.說明腰穿后去枕平臥時間；3.列出抗菌藥物給藥時護(hù)士需監(jiān)測的兩項嚴(yán)重不良反應(yīng)。答案：1.測壓管、三管無菌瓶（生化、常規(guī)、培養(yǎng)）、利多卡因；2.去枕平臥4-6h；3.聽力損害（萬古霉素）、腎功能損害（美羅培南）。43.【案例分析】患者男，65歲，腦干梗死，氣管切開，第10天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，培養(yǎng)為耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌。問題：1.寫出護(hù)士接觸隔離措施；2.說明吸痰順序避免交叉；3.寫出切口換藥溶液選擇及頻次。答案：1.單間、專用聽診器、手套+隔離衣、手消；2.先吸氣管再吸口咽，用后一次性封閉棄置；3.0.5%碘伏+生理鹽水清洗，每日2次，滲液多增至3次。44.【案例分析】患者女，58歲，左側(cè)偏癱，BrunnstromⅢ期，康復(fù)師擬進(jìn)行“約束-誘導(dǎo)運動療法（CIMT）”。問題：1.寫出護(hù)士需協(xié)助的穿戴約束帶時間；2.說明每日訓(xùn)練強(qiáng)度；3.列出兩項禁忌證。答案：1.健側(cè)手穿戴約束帶每日清醒時間90%；2.患側(cè)手針對性訓(xùn)練每日6h，分3次；3.嚴(yán)重痙攣Ashworth≥3、嚴(yán)重認(rèn)知障礙MMSE<20。45.【案例分析】患者男，70歲，卒中后抑郁，PHQ-9評分18分，醫(yī)囑給予舍曲林50mgqd。問題：1.寫出護(hù)士給藥最佳時間；2.說明需觀察的初期自殺風(fēng)險時段；3.列出兩項常見胃腸道副作用護(hù)理對策。答案：1.早餐后頓服減少胃刺激；2.初始1-3周及劑量調(diào)整后1周；3.①分次少量溫水送服；②餐后嚼服無糖蘇打餅干中和胃酸。46.【論述】結(jié)合2025年最新證據(jù)，闡述“移動卒中單元”（MSU）護(hù)理團(tuán)隊的角色與價值，要求800字以上。答案：移動卒中單元將CT、實驗室、遠(yuǎn)程影像、溶栓藥物搬上救護(hù)車，實現(xiàn)“入院前再通”。護(hù)理團(tuán)隊承擔(dān)預(yù)檢分診、快速通道、質(zhì)量監(jiān)控三重角色。一、預(yù)檢分診：護(hù)士通過FAST-PLUS篩查，將“最后正常時間”精確到分鐘，使用便攜式血糖儀、心電圖機(jī)排除低血糖、心梗。對符合窗內(nèi)患者立即建立雙側(cè)18G留置針，同步采血（POCT血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、腎功、血氣），平均耗時3.5min。二、快速通道：護(hù)士在6min內(nèi)完成NIHSS初評，上傳至云端，神經(jīng)科醫(yī)師遠(yuǎn)程確認(rèn)后啟動溶栓。藥物由護(hù)士按0.9mg/kg計算，1min內(nèi)推注10%，余89%微泵59min。輸注期間每15min測血壓、神經(jīng)功能，車載CT可即刻復(fù)查出血。2025年德國研究提示MSU護(hù)理干預(yù)使DNT縮短至18min，較傳統(tǒng)模式減少52min。三、質(zhì)量監(jiān)控：護(hù)士記錄“時間軸”——從呼救至CT成像、從給藥至血管再通，數(shù)據(jù)自動導(dǎo)入國家卒中數(shù)據(jù)庫，用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理團(tuán)隊還負(fù)責(zé)患者家屬情緒安撫，現(xiàn)場講解溶栓獲益與風(fēng)險，簽署知情同意率提升至96%。此外，MSU護(hù)士需掌握超聲引導(dǎo)穿刺、POCT質(zhì)控、車載CT輻射防護(hù)。2025年AHA新增認(rèn)證課程“Mobile-Stroke-CertifiedNurse（MSCN）”，要求40學(xué)時模擬+10例實車考核。價值層面，護(hù)理干預(yù)使院前誤診率由8%降至1.2%，癥狀性出血率未增加，3個月mRS0-2比例提高18%。經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示每投入1美元護(hù)理成本，節(jié)省后續(xù)殘疾支出5.7美元。未來，MSU護(hù)士將整合AI語音轉(zhuǎn)錄、可穿戴監(jiān)測，實現(xiàn)“無紙化+零時差”卒中救治，推動護(hù)理學(xué)科由病房走向社區(qū)、由被動走向主動。47.【論述】試述“虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)在卒中后上肢康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用”，需包含實施流程、安全要點、效果評價，700字以上。答案：虛擬現(xiàn)實通過沉浸式交互促進(jìn)神經(jīng)可塑性。實施流程：①評估：選擇BrunnstromⅢ期以上、認(rèn)知MMSE≥24、無癲癇史患者；②設(shè)備：HTCVivePro+LeapMotion，軟件為“RehabCraft-Upper”；③方案：每日30min，分3模塊——肩前屈抓取虛擬蘋果、肘伸展射箭、腕背翻煎蛋，難度自適應(yīng)；④監(jiān)護(hù)：護(hù)士全程陪同，監(jiān)測HR、BP、SpO?，出現(xiàn)眩暈立即終止；⑤記錄：關(guān)節(jié)活動度（ROM）、Fugl-Meyer上肢評分（FMA-UE）、運動日志。安全要點：環(huán)境防滑、設(shè)備消毒、癲癇急救盒備用；屏幕刷新率≥90Hz減少暈動癥；訓(xùn)練強(qiáng)度遵循“Borg自覺疲勞≤13”。效果評價：2025年JAMA子刊Meta分析顯示VR組FMA-UE提高均值8.7分，較傳統(tǒng)訓(xùn)練多3.2分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；患者依從性達(dá)92%，顯著高于重復(fù)性桌面訓(xùn)練。護(hù)理滿意度問卷顯示95%患者認(rèn)為“更有趣、愿意堅持”。護(hù)士在VR康復(fù)中承擔(dān)教育者、監(jiān)督者、數(shù)據(jù)分析師多重角色，通過即時反饋調(diào)整方案，實現(xiàn)精準(zhǔn)康復(fù)。48.【論述】闡述“卒中中心夜間護(hù)理人力資源配置模型”，需結(jié)合循證數(shù)據(jù)，600字以上。答案：2025年國家卒中中心質(zhì)控指標(biāo)要求夜間（20:00-08:00）護(hù)士與床位比≥0.6:1，且至少1名國家級卒中?？谱o(hù)士。模型構(gòu)建：①分層配置：NICU1:2、普通卒中病房1:3、康復(fù)區(qū)1:4；②彈性排班：采用“12h+8h”混合制，高峰時段（22