四肢皮脂腺囊腫的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）基本資料患者王某，女性，45歲，漢族，已婚，農(nóng)民。因“發(fā)現(xiàn)左上肢腫物5年，紅腫疼痛1周”于2025年3月10日入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左上肢肘后出現(xiàn)一黃豆大小腫物，質(zhì)地較硬，無(wú)紅腫、疼痛、瘙癢等不適，未予重視及治療。近1周來(lái)，腫物逐漸增大至雞蛋大小，伴明顯紅腫、疼痛，觸之皮溫升高，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，影響左上肢活動(dòng)，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“左上肢皮脂腺囊腫伴感染”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠稍受影響，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）主訴左上肢腫物5年，紅腫疼痛1周。（三）現(xiàn)病史患者5年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左上肢肘后有一黃豆大小腫物，表面皮膚無(wú)異常，質(zhì)地韌，邊界清，活動(dòng)度可，無(wú)明顯疼痛、瘙癢等不適，未到醫(yī)院就診。此后腫物緩慢增大，期間無(wú)明顯不適。1周前患者勞累后發(fā)現(xiàn)腫物明顯增大，伴紅腫、疼痛，觸之皮溫升高，按壓時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)左上肢時(shí)疼痛加劇，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐。自行涂抹“紅霉素軟膏”3天，癥狀無(wú)明顯緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診行超聲檢查示：左上肢肘后皮下可見(jiàn)一大小約4.0-×3.0-×2.5-的囊性腫物，邊界欠清，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲，周邊可見(jiàn)血流信號(hào)，考慮皮脂腺囊腫伴感染。門(mén)診以“左上肢皮脂腺囊腫伴感染”收入院。（四）既往史既往有2型糖尿病病史3年，平時(shí)口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”控制血糖，血糖控制情況尚可，空腹血糖波動(dòng)在6.0-7.5mmol/L之間。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫。（五）身體評(píng)估1.全身評(píng)估：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，身高160-，體重65kg，BMI25.4kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-處，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，右上肢及雙下肢活動(dòng)自如，左上肢肘后可見(jiàn)一腫物（詳見(jiàn)*局部評(píng)估）。生理反射存在，病理反射未引出。2.*局部評(píng)估：左上肢肘后可見(jiàn)一大小約4.5-×3.5-×2.8-的腫物，呈橢圓形，表面皮膚紅腫，皮溫較周?chē)Ｆつw高約1.5℃，邊界欠清，質(zhì)地韌，活動(dòng)度尚可，壓痛明顯，無(wú)波動(dòng)感，未聞及異常氣味。腫物表面無(wú)破潰、流膿，左上肢肘關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，主動(dòng)屈曲可達(dá)90°，伸直正常，末梢血液循環(huán)良好，感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力。（六）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-3-10門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，淋巴細(xì)胞比例18.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。空腹血糖（2025-3-10門(mén)診）：6.8mmol/L。糖化血紅蛋白：6.5%。肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見(jiàn)明顯異常。2.影像學(xué)檢查：左上肢超聲（2025-3-10門(mén)診）：左上肢肘后皮下可見(jiàn)一大小約4.0-×3.0-×2.5-的囊性腫物，邊界欠清，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲，周邊可見(jiàn)血流信號(hào)，后方回聲增強(qiáng)，考慮皮脂腺囊腫伴感染。（七）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者左上肢肘后腫物紅腫疼痛，影響左上肢活動(dòng)，日常生活如穿衣、洗漱等需他人協(xié)助。睡眠質(zhì)量稍差，因疼痛導(dǎo)致入睡困難，夜間易醒。食欲尚可，無(wú)惡心嘔吐。大小便正常。血糖控制在尚可范圍，但仍需密切監(jiān)測(cè)。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因腫物疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮評(píng)分（SAS）為55分，屬于輕度焦慮。對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者已婚，配偶及子女均在身邊，家庭支持系統(tǒng)良好。患者為農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有一定擔(dān)憂(yōu)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.感染風(fēng)險(xiǎn)：與皮脂腺囊腫破裂、細(xì)菌入侵有關(guān)。2.疼痛：與囊腫感染、炎癥刺激有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：與對(duì)皮脂腺囊腫疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)。5.肢體活動(dòng)障礙：與腫物疼痛、限制肢體活動(dòng)有關(guān)。6.血糖控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)：與糖尿病病史、手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。（二）預(yù)期目標(biāo)1.患者住院期間感染得到有效控制，腫物紅腫疼痛減輕，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常。2.患者疼痛評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善。3.患者能夠復(fù)述皮脂腺囊腫的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。5.患者左上肢活動(dòng)度逐漸恢復(fù)，能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。6.患者住院期間血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L之間。（三）護(hù)理措施1.感染預(yù)防與控制（1）密切觀察患者腫物*局部情況，包括紅腫范圍、皮溫、疼痛程度及有無(wú)波動(dòng)感，每日測(cè)量并記錄3次。觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測(cè)體溫4次，若體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素治療，靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0gqd，輸注過(guò)程中觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。（3）保持腫物*局部皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓腫物，防止囊腫破裂加重感染。告知患者不要自行涂抹刺激性藥物，如需換藥，由護(hù)士嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)感染控制。2.疼痛護(hù)理（1）評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每日評(píng)估3次，記錄疼痛評(píng)分及性質(zhì)。若疼痛評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3gpoprn。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免左上肢過(guò)度活動(dòng)，可將左上肢抬高至高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。必要時(shí)使用軟枕墊起左上肢。（3）采用非藥物止痛方法，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天、深呼吸等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。保持病房環(huán)境安靜、舒適，光線(xiàn)柔和，溫度適宜，利于患者休息。（4）觀察止痛藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)胃腸道不適、頭暈等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。3.知識(shí)宣教（1）向患者及家屬講解皮脂腺囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多。發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，供患者及家屬閱讀。（2）術(shù)前向患者介紹手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備等，緩解患者對(duì)手術(shù)的陌生感和恐懼感。（3）術(shù)后向患者講解傷口護(hù)理要點(diǎn)，如保持傷口清潔干燥、避免沾水、按時(shí)換藥等；告知患者術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)，如避免左上肢劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物等；指導(dǎo)患者觀察傷口愈合情況，如有無(wú)滲血、滲液、紅腫等異常情況，及時(shí)報(bào)告護(hù)士。（4）向患者強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，講解糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖的方法。4.心理護(hù)理（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的焦慮原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。（2）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，幫助患者緩解焦慮情緒。（3）根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，提供適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，如看電視、閱讀等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕焦慮。（4）定期評(píng)估患者的焦慮情緒，若SAS評(píng)分無(wú)明顯下降或加重，及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。5.肢體功能鍛煉（1）術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢的適當(dāng)活動(dòng)，如緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)、握拳等，避免過(guò)度活動(dòng)加重疼痛，同時(shí)保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。（2）術(shù)后根據(jù)患者的傷口愈合情況，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢功能鍛煉。術(shù)后1-2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指動(dòng)作，每次10-15分鐘，每日3-4次；術(shù)后3-5天，逐漸增加肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，每次活動(dòng)幅度以患者無(wú)明顯疼痛為宜；術(shù)后1周，指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢的日?；顒?dòng)，如穿衣、洗漱等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（3）在患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)士在旁指導(dǎo)和協(xié)助，避免患者因動(dòng)作不當(dāng)影響傷口愈合。6.血糖監(jiān)測(cè)與控制（1）監(jiān)測(cè)患者血糖變化，術(shù)前每日監(jiān)測(cè)空腹血糖及三餐后2小時(shí)血糖；術(shù)后每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，記錄血糖值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。（2）遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量，若患者血糖控制不佳，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮使用胰島素治療。（3）指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量的攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，避免食用高糖、高脂肪食物。定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐。（4）鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)患者的病情和體力情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步等，促進(jìn)血糖控制。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025-3-10）患者于上午9:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。測(cè)量患者生命體征：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP125/80mmHg。進(jìn)行全身及*局部評(píng)估，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，記錄患者主訴及現(xiàn)病史。協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、血糖、肝腎功能等。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈輸注，輸注過(guò)程順利，無(wú)不良反應(yīng)。評(píng)估患者疼痛評(píng)分：NRS5分，給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后再次評(píng)估疼痛評(píng)分降至3分。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，包括疾病知識(shí)、住院注意事項(xiàng)等，患者及家屬表示理解。監(jiān)測(cè)空腹血糖6.8mmol/L，記錄血糖值。（二）入院第2天（2025-3-11）患者精神狀態(tài)尚可，訴左上肢腫物疼痛較昨日減輕，NRS評(píng)分2分。體溫36.7℃，血常規(guī)回報(bào)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72.5%，較入院時(shí)有所下降。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈輸注。責(zé)任護(hù)士查看患者左上肢腫物，紅腫范圍較昨日縮小，皮溫略有下降，壓痛減輕。指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢握拳、伸指動(dòng)作，每次10分鐘，每日3次。向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)定于明日上午進(jìn)行，術(shù)前需禁食禁水8小時(shí)，今日晚8點(diǎn)后禁食，晚12點(diǎn)后禁水。協(xié)助患者完成皮膚準(zhǔn)備，剃除左上肢肘后及周?chē)l(fā)，清潔皮膚。監(jiān)測(cè)血糖：空腹6.5mmol/L，早餐后2小時(shí)7.8mmol/L?；颊呓箲]評(píng)分SAS52分，責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及成功案例，患者焦慮情緒有所緩解。（三）入院第3天（2025-3-12）-手術(shù)日患者晨起空腹血糖6.2mmol/L，生命體征平穩(wěn)。上午8:00，護(hù)士協(xié)助患者更換手術(shù)衣，護(hù)送患者至手術(shù)室。手術(shù)名稱(chēng)為“左上肢皮脂腺囊腫切除術(shù)”，麻醉方式為*局部浸潤(rùn)麻醉，手術(shù)歷時(shí)45分鐘，于上午9:30順利返回病房。術(shù)后患者神志清楚，生命體征：T36.9℃，P85次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。左上肢傷口敷料整潔，無(wú)滲血、滲液，給予左上肢抬高制動(dòng)，用軟枕墊起，高于心臟水平。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0g預(yù)防感染，輸注過(guò)程順利。評(píng)估患者術(shù)后疼痛評(píng)分：NRS4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，1小時(shí)后疼痛評(píng)分降至2分。指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢輕微的握拳、伸指動(dòng)作，避免劇烈活動(dòng)。監(jiān)測(cè)術(shù)后血糖：午餐后2小時(shí)7.5mmol/L，晚餐后2小時(shí)7.2mmol/L。告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如保持傷口敷料清潔干燥，避免沾水，若出現(xiàn)傷口疼痛加劇、滲血滲液等情況及時(shí)報(bào)告?；颊咝g(shù)后情緒平穩(wěn)，無(wú)明顯焦慮。（四）入院第4天（2025-3-13）-術(shù)后第1天患者精神狀態(tài)良好，訴左上肢傷口輕微疼痛，NRS評(píng)分2分，睡眠質(zhì)量良好。體溫36.8℃，左上肢傷口敷料整潔，無(wú)滲血、滲液，傷口周?chē)つw無(wú)明顯紅腫。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈輸注。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者更換傷口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察傷口愈合情況，傷口邊緣整齊，無(wú)紅腫、滲液。指導(dǎo)患者增加左上肢肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，由護(hù)士協(xié)助患者緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)，每次5-10分鐘，每日3次，患者無(wú)明顯不適。監(jiān)測(cè)血糖：空腹6.1mmol/L，早餐后2小時(shí)7.0mmol/L，午餐后2小時(shí)7.3mmol/L。向患者及家屬講解術(shù)后功能鍛煉的重要性，患者及家屬積極配合。（五）入院第5天（2025-3-14）-術(shù)后第2天患者一般情況良好，左上肢傷口疼痛基本消失，NRS評(píng)分1分。體溫36.7℃，血常規(guī)回報(bào)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.0%，恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑停用靜脈抗生素，改為口服頭孢呋辛酯片0.25gbid。左上肢傷口敷料整潔，無(wú)滲血、滲液，傷口周?chē)つw溫度正常。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)的肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，每次15分鐘，每日4次，左上肢肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度較昨日明顯改善，主動(dòng)屈曲可達(dá)120°。監(jiān)測(cè)血糖：空腹5.9mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖均在7.0mmol/L以下?；颊吣軌驈?fù)述術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法，知識(shí)掌握良好。焦慮評(píng)分SAS48分，焦慮情緒明顯緩解。（六）入院第6天（2025-3-15）-術(shù)后第3天患者精神狀態(tài)佳，無(wú)明顯不適主訴。左上肢傷口敷料干燥，無(wú)滲血、滲液，更換敷料時(shí)見(jiàn)傷口愈合良好，肉芽組織新鮮。指導(dǎo)患者進(jìn)行左上肢的日?；顒?dòng)，如穿衣、洗漱等，患者能夠獨(dú)立完成。監(jiān)測(cè)血糖：空腹5.8mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為6.8mmol/L、6.5mmol/L、6.7mmol/L，血糖控制穩(wěn)定。責(zé)任護(hù)士向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，包括傷口護(hù)理、功能鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、飲食及用藥等?；颊呒凹覍俦硎纠斫?，并提出相關(guān)疑問(wèn)，護(hù)士耐心解答。（七）入院第7天（2025-3-16）-出院日患者一般情況良好，左上肢傷口無(wú)疼痛、紅腫，敷料整潔。左上肢肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，能夠自如活動(dòng)。監(jiān)測(cè)空腹血糖5.7mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖6.6mmol/L。患者及家屬要求出院，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，再次向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)出院后注意事項(xiàng)：①保持傷口敷料清潔干燥，術(shù)后7天拆線(xiàn)，拆線(xiàn)前避免傷口沾水；②繼續(xù)進(jìn)行左上肢功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物；③按時(shí)服用頭孢呋辛酯片至術(shù)后7天，不可自行停藥；④?chē)?yán)格控制血糖，按時(shí)服用降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖，如有異常及時(shí)就醫(yī)；⑤術(shù)后1個(gè)月來(lái)院復(fù)查，如有傷口紅腫、疼痛、滲液等情況及時(shí)就診?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，感謝護(hù)士的精心護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)通過(guò)對(duì)患者王某的精心護(hù)理，患者住院期間感染得到有效控制，左上肢腫物紅腫疼痛消失，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常；疼痛評(píng)分降至1分以下，睡眠質(zhì)量良好；患者能夠熟練復(fù)述皮脂腺囊腫的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至48分以下；左上肢活動(dòng)度恢復(fù)正常，能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)；血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L之間，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高。（二）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)患者有2型糖尿病病史的特點(diǎn)，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，將血糖監(jiān)測(cè)與控制作為重點(diǎn)內(nèi)容之一，密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保患者血糖穩(wěn)定，為手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好條件。2.疼痛管理及時(shí)有效：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予藥物止痛和非藥物止痛措施，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。3.功能鍛煉循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后傷口愈合情況，制定了循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉計(jì)劃，從術(shù)前的輕微活動(dòng)到術(shù)后的被動(dòng)活動(dòng)再到主動(dòng)活動(dòng)，逐步恢復(fù)患者的肢體功能，避免了因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致傷口愈合不良或肢體功能障礙。4.心理護(hù)理貫穿始終：重視患者的心理狀態(tài)，通過(guò)溝通交流、知識(shí)宣教、成功案例介紹等方式，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療和康復(fù)的信心