2025年護理學(xué)考研內(nèi)科護理學(xué)試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請將最佳答案選項前的字母填在題干后的括號內(nèi)，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于心力衰竭患者體位指導(dǎo)的描述，錯誤的是（）。A.輕度心力衰竭患者休息時取半臥位或高枕臥位B.嚴重心力衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息C.餐后1小時內(nèi)避免劇烈活動D.日?；顒恿坎灰诉^大，需心悸、氣促時立即休息E.仰臥位時心臟回流減少，有利于減輕心臟負荷2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時，錯誤的做法是（）。A.用鼻緩慢深吸氣，使腹部隆起B(yǎng).用口緩慢呼氣，使腹部內(nèi)陷C.呼氣時間應(yīng)短于吸氣時間D.保持放松的腹肌狀態(tài)E.此呼吸方式有助于增加肺活量，減少耗氧量3.糖尿病患者進行足部護理時，最重要的是（）。A.每日使用足浴盆泡腳以促進血液循環(huán)B.定期檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損C.建議使用較硬的鞋底以保護足部D.洗腳水溫應(yīng)較高以感覺更舒適E.足部出現(xiàn)小水泡時應(yīng)自行處理4.患者因消化性潰瘍出血入院，醫(yī)囑給予奧美拉唑靜脈滴注。該藥物的主要作用機制是（）。A.直接收斂止血B.抑制胃酸分泌C.破壞幽門螺桿菌D.增強血小板聚集E.中和胃酸5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的主要目的是（）。A.減少水鈉潴留B.防止低鈉血癥C.減輕腎臟負擔D.預(yù)防高血壓E.緩解食欲不振6.急性腎衰竭少尿期，最重要的護理措施是（）。A.保證充足的水分攝入B.密切監(jiān)測腎功能指標和水電解質(zhì)平衡C.鼓勵患者進行體育鍛煉D.營養(yǎng)支持以促進腎功能恢復(fù)E.控制患者活動范圍以防跌倒7.下列關(guān)于白血病化療患者的護理措施，錯誤的是（）。A.化療期間鼓勵患者多飲水B.注意口腔黏膜護理，預(yù)防感染C.白細胞低于特定水平時需嚴格隔離D.指導(dǎo)患者化療后立即進行劇烈運動以促進代謝E.觀察皮膚黏膜有無出血點、瘀斑8.甲狀腺功能亢進癥患者服用丙硫氧嘧啶后，需重點監(jiān)測的藥物不良反應(yīng)是（）。A.肝功能損害B.皮膚過敏C.白細胞減少D.口腔潰瘍E.胃腸道反應(yīng)9.患者確診類風濕關(guān)節(jié)炎，護士進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)（）。A.盡量避免關(guān)節(jié)活動，以防加重損傷B.保持關(guān)節(jié)功能位，進行適當?shù)墓δ苠憻扖.每日使用熱水袋熱敷關(guān)節(jié)以緩解疼痛D.睡覺時多使用高枕，使關(guān)節(jié)處于伸展位E.患者應(yīng)避免接觸潮濕環(huán)境10.支氣管哮喘發(fā)作時，患者最典型的主觀癥狀是（）。A.胸骨后疼痛B.咳嗽，咳白色泡沫痰C.進行性加重的呼吸困難，雙肺哮鳴音D.聲音嘶啞E.周身乏力11.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，首要的護理措施是（）。A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥C.指導(dǎo)患者進行床上活動，促進循環(huán)D.立即進行心臟按摩E.調(diào)整病室溫度，保持溫暖12.患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療，透析中可能出現(xiàn)最危急的并發(fā)癥是（）。A.低血壓B.肌肉痙攣C.出血D.空氣栓塞E.電解質(zhì)紊亂13.護理一位糖尿病酮癥酸中毒昏迷的患者，首要的搶救措施是（）。A.立即進行氣管插管B.靜脈快速滴注碳酸氫鈉C.立即給予胰島素靜脈注射D.行人工呼吸E.清理口腔分泌物，防止誤吸14.評估一位肝硬化失代償期患者的營養(yǎng)狀況，最重要的指標是（）。A.體重變化B.血清白蛋白水平C.日常進食量D.皮膚彈性E.腹圍15.患者因高血壓心臟病入院，護士進行健康教育時，告知其控制血壓的重要性，主要是因為（）。A.預(yù)防視力下降B.減少腎臟負擔C.防止骨骼疼痛D.預(yù)防肥胖E.減少腦部供血16.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患者氧療的描述，錯誤的是（）。A.應(yīng)給予高濃度持續(xù)吸氧B.目的是提高動脈血氧分壓C.吸氧濃度一般不超過35%D.應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量E.氧療可減輕呼吸困難17.護理一位即將接受冠狀動脈造影檢查的患者，術(shù)前需重點評估的內(nèi)容是（）。A.患者的文化程度B.患者的過敏史C.患者的業(yè)余愛好D.患者的家庭支持系統(tǒng)E.患者的職業(yè)類型18.患者因慢性肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭，其發(fā)生機制中，最主要的是（）。A.肺動脈高壓導(dǎo)致右心室負荷過重B.肺毛細血管楔壓升高導(dǎo)致左心室負荷過重C.肺部感染導(dǎo)致心肌炎D.肺部缺氧導(dǎo)致心肌代謝障礙E.肺血管阻力降低導(dǎo)致心臟前負荷過重19.護理一位類風濕關(guān)節(jié)炎患者時，發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵，持續(xù)時間較長，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（）。A.拉伸關(guān)節(jié)，以盡快恢復(fù)活動B.熱敷關(guān)節(jié)，以緩解僵硬C.避免活動，以減少疼痛D.進行輕柔的關(guān)節(jié)活動，并進行溫水浴E.口服止痛藥，以減輕晨僵20.下列關(guān)于甲狀腺功能減退癥患者的表現(xiàn)，錯誤的是（）。A.皮膚干燥、粗糙B.便秘C.嗜睡、反應(yīng)遲鈍D.體重增加E.心率增快二、多項選擇題（請將正確答案選項前的字母填在題干后的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分，每題2分，共10分）1.慢性心力衰竭患者病情觀察的內(nèi)容包括（）。A.心率、心律、血壓B.呼吸頻率、節(jié)律、深度C.尿量、顏色D.肺部啰音E.雙下肢水腫程度2.支氣管哮喘發(fā)作時，給予患者吸氧的目的是（）。A.提高血氧飽和度B.稀釋痰液，便于咳出C.降低肺泡通氣壓力D.減輕氣體交換障礙E.改善肺循環(huán)3.糖尿病患者足部護理的注意事項包括（）。A.每日檢查足部，包括趾間B.避免使用公共拖鞋、足盆C.穿透氣的鞋襪D.足部出現(xiàn)微小傷口時及時處理E.洗腳水溫不宜過高4.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有（）。A.心動過速B.心房顫動C.心力衰竭D.血壓升高E.心尖搏動增強5.血液透析患者的常見并發(fā)癥包括（）。A.低血壓B.出血C.感染D.動靜脈內(nèi)瘺狹窄或血栓形成E.電解質(zhì)紊亂三、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸訓(xùn)練的要點。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的主要臨床表現(xiàn)。3.簡述肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時的主要護理措施。4.簡述心力衰竭患者體位護理的原理及依據(jù)。5.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉的意義。6.簡述高血壓患者進行健康教育的重點內(nèi)容。四、論述題（請結(jié)合所學(xué)知識，詳細論述下列問題，每題10分，共20分）1.試述急性左心衰竭患者的臨床表現(xiàn)、主要護理措施及病情觀察要點。2.試述慢性腎衰竭患者進行飲食管理的原則及主要內(nèi)容。---試卷答案一、單項選擇題1.E2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.C11.B12.D13.C14.B15.B16.A17.B18.A19.D20.E二、多項選擇題1.ABCDE2.AD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、簡答題1.答案要點：用鼻緩慢深吸氣，使腹部隆起；用口緩慢呼氣，使腹部內(nèi)陷；呼氣時間應(yīng)長于吸氣時間；保持放松的腹肌狀態(tài)；鍛煉時注意力集中，配合呼吸進行。解析思路：腹式呼吸訓(xùn)練旨在利用膈肌運動增加肺活量，改善呼吸模式，減少呼吸肌耗氧量。關(guān)鍵在于吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部回縮，并強調(diào)呼氣時間應(yīng)長于吸氣時間，以充分呼出二氧化碳，改善通氣/灌注比例。同時保持腹肌放松和注意力集中有助于效果。2.答案要點：早期可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛；隨后出現(xiàn)呼吸加快、深大，帶有爛蘋果味；嚴重者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷；查體可見血壓下降、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸深快、瞳孔散大、肌張力增強等。解析思路：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒。臨床表現(xiàn)需圍繞代謝紊亂（惡心、嘔吐、食欲不振）、酸中毒（呼吸深快帶爛蘋果味、意識障礙）和脫水、循環(huán)衰竭（血壓下降、皮膚濕冷、脈搏細速）等方面展開。查體有助于確認生命體征變化和酸中毒表現(xiàn)。3.答案要點：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物；密切監(jiān)測生命體征、神志、嘔血量、性質(zhì)及顏色；觀察有無活動性出血征象；保持呼吸道通暢，必要時吸氧；禁食水；做好輸血準備；觀察腹部體征及腸鳴音變化。解析思路：肝硬化上消化道出血護理需迅速控制出血、穩(wěn)定病情、預(yù)防并發(fā)癥。核心措施包括抗止血、監(jiān)護、保持氣道通暢、禁食和準備輸血。重點在于密切監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并配合醫(yī)生處理。4.答案要點：原理：抬高上半身有利于減少回心血量，減輕心臟前負荷，從而減輕心臟負擔。依據(jù)：心力衰竭患者心功能減退，心臟泵血能力下降，平臥位時腹腔和下肢靜脈回心血量增加，加重心臟負擔。半臥位或高枕臥位利用重力使部分血液滯留于下肢和腹部，回心血量減少，減輕心臟前負荷和肺淤血，改善呼吸困難。解析思路：需闡述體位改變的生理學(xué)原理，即重力對靜脈回流的影響，以及這種影響如何作用于心功能不全患者，最終達到減輕心臟負荷的目的。解釋了為何心衰患者常采取半臥位。5.答案要點：維持和改善關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形；保持關(guān)節(jié)活動范圍；延緩關(guān)節(jié)破壞進展；增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；改善日常生活活動能力。解析思路：類風濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)炎癥和破壞為特點，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限甚至畸形。功能鍛煉是重要的非藥物治療方法，旨在通過適度活動和鍛煉，防止關(guān)節(jié)進一步損傷，維持現(xiàn)有功能，甚至改善功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。6.答案要點：告知患者高血壓的危害（心、腦、腎損害）；指導(dǎo)合理膳食（低鹽、低脂、低熱量，充足蛋白質(zhì)）；指導(dǎo)規(guī)律運動（適量、循序漸進）；指導(dǎo)戒煙限酒；指導(dǎo)按時按量服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整；指導(dǎo)監(jiān)測血壓；指導(dǎo)控制體重；指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會緩解壓力；指導(dǎo)識別高血壓急癥癥狀。解析思路：高血壓健康教育需全面覆蓋行為干預(yù)和藥物治療的各個方面。強調(diào)生活方式的改變（飲食、運動、體重、戒煙限酒）是基礎(chǔ)，同時必須強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，以及自我監(jiān)測和行為調(diào)整（如情緒管理）的必要性，最后告知危險信號以便及時就醫(yī)。四、論述題1.答案要點：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，面色蒼白或發(fā)紺，大汗淋漓，心悸，頻繁咳粉紅色泡沫痰，嚴重者可出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊甚至昏迷。主要護理措施：立即體位安置（半臥位或坐位，雙腿下垂）；給予高流量吸氧（面罩或無創(chuàng)呼吸機）；迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴張劑、強心劑等；密切監(jiān)測生命體征、神志、尿量、肺部啰音變化；觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持呼吸道通暢，必要時進行機械吸痰；心理支持，減輕患者恐懼；病情觀察要點：重點監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度；心率、心律；血壓變化；尿量及顏色；意識狀態(tài)；肺部啰音的改善情況；藥物療效及不良反應(yīng)。解析思路：論述題需全面系統(tǒng)。首先詳細描述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。其次，分點闡述主要的護理措施，包括體位、氧療、藥物治療、監(jiān)測、呼吸道管理、心理支持等方面，體現(xiàn)針對性和時效性。最后，明確指出病情觀察的關(guān)鍵內(nèi)容和要點，體現(xiàn)持續(xù)性和全面性。各部分內(nèi)容需緊密結(jié)合病理生理和護理原則。2.答案要點：原則：根據(jù)患者腎功能水平、代謝狀況、水鹽平衡及并發(fā)癥風險，個體化制定飲食方案，限制有害物質(zhì)攝入，補充必需營養(yǎng)素。主要內(nèi)容：限制蛋白質(zhì)攝入量（根據(jù)腎功能分期和尿蛋白情況確定），選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋