考研醫(yī)學(xué)2025年腫瘤學(xué)綜合試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分。請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。）1.下列哪種基因突變最常與Li-Fraumeni綜合征相關(guān)？A.TP53B.BRCA1C.K-rasD.PTENE.APC2.關(guān)于腫瘤免疫逃逸機(jī)制，下列描述錯(cuò)誤的是？A.腫瘤細(xì)胞下調(diào)MHC-I類分子表達(dá)B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)PD-L1分子抑制T細(xì)胞功能C.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）的免疫抑制功能D.誘導(dǎo)免疫檢查點(diǎn)失活E.刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)腫瘤特異性的自身免疫3.下列哪種腫瘤標(biāo)志物升高主要提示卵巢癌？A.CA19-9B.CEAC.CA125D.AFPE.Ferritin4.根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)，某肺癌患者T3N1M0，其分期屬于？A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIB期E.IV期5.下列哪種化療方案是晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線標(biāo)準(zhǔn)治療？A.Cisplatin+VindesineB.Carboplatin+PaclitaxelC.GefitinibD.Docetaxel+CisplatinE.Pembrolizumab+Pemetrexed6.乳腺癌最常見的類型是？A.小葉癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.浸潤(rùn)性小葉癌D.炎性乳腺癌E.男性乳腺癌7.結(jié)直腸癌根治性手術(shù)中，通常需要切除哪部分腸管？A.回腸末端B.乙狀結(jié)腸C.直腸D.橫結(jié)腸E.升結(jié)腸8.胰腺癌預(yù)后最差，其主要原因之一是？A.早期癥狀隱匿B.易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移C.對(duì)化療不敏感D.以上都是E.以上都不是9.下列哪種分子靶點(diǎn)抑制劑是治療HER2陽(yáng)性乳腺癌的常用藥物？A.EGFR-TKIs(如吉非替尼)B.ALK抑制劑(如克唑替尼)C.HER2單克隆抗體(如曲妥珠單抗)D.mTOR抑制劑(如雷帕霉素)E.VEGF抑制劑(如貝伐珠單抗)10.放療中常用的分割方案是指？A.在短時(shí)間內(nèi)一次性完成全部照射B.將總照射劑量分次在數(shù)天內(nèi)給予C.僅對(duì)腫瘤部位進(jìn)行照射D.僅對(duì)周圍正常組織進(jìn)行照射E.以上都不是11.下列哪種是腫瘤的局部治療方法？A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療E.以上都是12.腫瘤治療中的“玻璃瓶效應(yīng)”通常指？A.腫瘤對(duì)某種藥物產(chǎn)生快速耐藥B.腫瘤負(fù)荷過大導(dǎo)致治療風(fēng)險(xiǎn)增加C.腫瘤血管生成抑制過度導(dǎo)致正常組織損傷D.治療后腫瘤快速?gòu)?fù)發(fā)E.治療方案選擇不當(dāng)13.下列哪種情況不適合進(jìn)行腫瘤根治性手術(shù)？A.腫瘤局限于原發(fā)部位，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤較大，已侵犯周圍重要器官C.患者一般情況良好，能耐受手術(shù)D.腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.腫瘤位于手術(shù)易達(dá)且安全的區(qū)域14.腫瘤的“三高一低”特征指的是？A.生長(zhǎng)速度快、分化程度高、轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)、對(duì)化療敏感B.生長(zhǎng)速度慢、分化程度低、轉(zhuǎn)移能力弱、對(duì)化療不敏感C.生長(zhǎng)速度快、分化程度低、轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)、對(duì)化療不敏感D.生長(zhǎng)速度慢、分化程度高、轉(zhuǎn)移能力弱、對(duì)化療敏感E.以上都不是15.下列哪種是腫瘤的早期篩查手段？A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.內(nèi)鏡檢查(如結(jié)腸鏡)C.X線胸片D.以上都是E.以上都不是16.關(guān)于腫瘤的分子靶向治療，下列描述錯(cuò)誤的是？A.靶向治療具有特異性，副作用相對(duì)較小B.靶向治療對(duì)所有患者都有效C.靶向治療可能產(chǎn)生耐藥性D.靶向治療需要檢測(cè)相關(guān)分子靶點(diǎn)E.靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特異性分子標(biāo)志物的治療17.腫瘤的放射敏感性主要與哪些因素有關(guān)？（多選，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。A.腫瘤細(xì)胞增殖速度B.血供情況C.氧含量D.DNA修復(fù)能力E.MHC表達(dá)水平）A.A,B,CB.A,C,DC.B,C,ED.A,D,EE.A,B,D18.某患者確診為鼻咽癌，影像學(xué)檢查顯示腫瘤侵犯顱底，且存在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其臨床分期屬于？A.I期B.II期C.III期D.IVA期E.IVB期19.下列哪種是腫瘤內(nèi)分泌治療常用的藥物？A.化療藥物(如阿霉素)B.靶向藥物(如伊馬替尼)C.內(nèi)分泌藥物(如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑)D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑(如PD-1抑制劑)E.抗血管生成藥物(如貝伐珠單抗)20.腫瘤微環(huán)境（TME）中，下列哪種細(xì)胞類型通常具有免疫抑制功能？A.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞(TAM)B.腫瘤相關(guān)樹突狀細(xì)胞(TAD)C.腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞(TAF)D.漿細(xì)胞E.NK細(xì)胞21.下列哪種是腫瘤的化學(xué)預(yù)防概念？A.對(duì)已確診的腫瘤進(jìn)行治療B.使用藥物抑制腫瘤發(fā)生C.對(duì)有腫瘤家族史的高危人群進(jìn)行預(yù)防性治療D.對(duì)癌前病變進(jìn)行手術(shù)切除E.以上都不是22.某患者肺癌術(shù)后病理顯示：腺癌，T2N1M0，p53表達(dá)陽(yáng)性，Ki-67增殖指數(shù)>20%。以下哪項(xiàng)描述最可能？A.腫瘤分化程度高，預(yù)后較好B.腫瘤對(duì)化療敏感，但放療效果不佳C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要輔助治療D.腫瘤對(duì)靶向治療反應(yīng)肯定E.患者無需進(jìn)一步治療23.下列關(guān)于腫瘤細(xì)胞分化程度的描述，錯(cuò)誤的是？A.分化程度高，形態(tài)接近正常細(xì)胞B.分化程度高，惡性程度通常較低C.分化程度低，常呈片狀生長(zhǎng)D.分化程度低，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移E.分化程度與預(yù)后無關(guān)24.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑不包括？A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.胸腔積液轉(zhuǎn)移25.下列哪種是腫瘤免疫治療中最常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用靶點(diǎn)？A.EGFRB.VEGFRC.PD-1或PD-L1D.ALKE.HER226.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥包括？（多選，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。A.腫瘤直徑小于等于3cmB.沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.乳房皮膚無粘連D.腫瘤位于乳房外上象限E.對(duì)側(cè)乳房無腫瘤）A.A,B,CB.A,C,DC.B,C,ED.A,D,EE.A,B,C,E27.某患者胃癌術(shù)后病理分期為III期，下列哪種治療方式最可能被推薦？A.姑息性化療B.化療+放療C.手術(shù)+輔助化療D.免疫治療E.靶向治療28.關(guān)于腫瘤的基因治療，下列描述錯(cuò)誤的是？A.通過改變基因功能來治療腫瘤B.包括基因替代、基因沉默、基因激活等策略C.目前已廣泛應(yīng)用于臨床D.面臨倫理和安全性的挑戰(zhàn)E.是一種很有潛力的腫瘤治療手段29.某患者因骨轉(zhuǎn)移性癌骨痛劇烈，影響生活，應(yīng)優(yōu)先考慮采取哪種治療措施？A.立即進(jìn)行放療B.立即進(jìn)行化療C.激素治療或雙膦酸鹽類藥物D.內(nèi)鏡下腫瘤切除E.中醫(yī)中藥治療30.腫瘤的多藥耐藥（MDR）現(xiàn)象主要與哪種基因的表達(dá)增加有關(guān)？A.TP53B.BRCA1C.P-glycoprotein(P-gp)D.PTENE.K-ras二、名詞解釋（每題3分，共15分。請(qǐng)將解釋寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.腫瘤的異質(zhì)性2.腫瘤負(fù)荷3.腫瘤的局部復(fù)發(fā)4.腫瘤標(biāo)志物5.免疫治療三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。請(qǐng)將答案寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.簡(jiǎn)述腫瘤的三大特征。2.簡(jiǎn)述腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是什么？為什么？3.簡(jiǎn)述腫瘤化學(xué)治療的適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述腫瘤放射治療中“分割劑量”的概念及其意義。四、論述題（每題10分，共30分。請(qǐng)將答案寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.論述腫瘤免疫逃逸的常見機(jī)制及其臨床意義。2.論述肺癌靶向治療和免疫治療的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。3.論述腫瘤綜合治療的原則及其在臨床實(shí)踐中的重要性。試卷答案一、選擇題1.A解析：TP53基因突變導(dǎo)致Li-Fraumeni綜合征，這是一種常染色體顯性遺傳病，患者患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。2.E解析：腫瘤免疫逃逸機(jī)制包括下調(diào)MHC-I類分子、表達(dá)PD-L1、TAM免疫抑制、誘導(dǎo)免疫檢查點(diǎn)失活等。刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)腫瘤特異性的自身免疫屬于抗腫瘤免疫應(yīng)答，而非逃逸。3.C解析：CA125是卵巢癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，其升高對(duì)卵巢癌的診斷和監(jiān)測(cè)有重要意義，盡管它并非特異性標(biāo)志物。4.C解析：根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)（第8版），T3N1M0屬于III期中的IIIA期。5.E解析：PD-1抑制劑聯(lián)合Pemetrexed是晚期非小細(xì)胞肺癌（特別是腺癌）的一線標(biāo)準(zhǔn)治療選項(xiàng)之一。其他選項(xiàng)為二線或三線治療或非一線方案。6.B解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，約占乳腺癌病例的70-80%。7.B解析：結(jié)直腸癌根治性手術(shù)通常需要切除包含腫瘤及一定腸管距離的結(jié)腸段，并聯(lián)合相應(yīng)腸系膜和淋巴結(jié)的清掃，乙狀結(jié)腸是結(jié)直腸交界處常見的切除范圍之一。8.D解析：胰腺癌預(yù)后極差，主要原因是早期癥狀隱匿導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，且對(duì)化療不敏感。9.C解析：曲妥珠單抗是針對(duì)HER2蛋白的人源化單克隆抗體，是治療HER2陽(yáng)性乳腺癌的代表性藥物。10.B解析：放療將總照射劑量根據(jù)腫瘤和正常組織的耐受性，分次在數(shù)天內(nèi)給予，以減少對(duì)周圍正常組織的損傷。11.B解析：放療是利用放射線（如X射線、γ射線）殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)的局部治療方法。12.B解析：“玻璃瓶效應(yīng)”通常指在治療過程中，腫瘤負(fù)荷過大會(huì)導(dǎo)致治療相關(guān)的毒副作用顯著增加，甚至危及生命。13.D解析：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤通常屬于晚期，已失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，多采用姑息性治療或全身性治療。14.C解析：腫瘤的“三高一低”特征指生長(zhǎng)速度快、分化程度低、轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)、對(duì)化療不敏感。15.D解析：腫瘤的早期篩查手段包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、內(nèi)鏡檢查（如結(jié)腸鏡）、X線胸片等，這些方法有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。16.B解析：靶向治療雖然具有特異性，但并非對(duì)所有患者都有效，其療效與腫瘤是否存在靶向分子及患者的基因背景等有關(guān)。17.B解析：腫瘤的放射敏感性主要與腫瘤細(xì)胞增殖速度（A）、氧含量（C）和DNA修復(fù)能力（D）有關(guān)。高增殖、低氧和低DNA修復(fù)能力通常意味著更高的放射敏感性。18.D解析：根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)（第8版），鼻咽癌侵犯顱底和存在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于IVA期。19.C解析：他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等是乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物，通過調(diào)節(jié)激素水平來抑制腫瘤生長(zhǎng)。20.A解析：腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）在腫瘤微環(huán)境中常發(fā)揮免疫抑制功能，抑制抗腫瘤免疫應(yīng)答。21.B解析：腫瘤的化學(xué)預(yù)防是指使用藥物或其他物質(zhì)，預(yù)防尚未發(fā)生癌癥的人發(fā)生癌癥，或預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。使用藥物抑制腫瘤發(fā)生是其核心概念。22.C解析：p53表達(dá)陽(yáng)性、Ki-67增殖指數(shù)>20%提示腫瘤惡性程度較高，侵襲性較強(qiáng)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，通常需要輔助治療。23.E解析：腫瘤的分化程度與其惡性程度和預(yù)后密切相關(guān)。分化程度高，惡性程度通常較低，預(yù)后較好；反之亦然。分化程度與預(yù)后有關(guān)。24.E解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。胸腔積液轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞進(jìn)入胸腔積液的過程，本身不是轉(zhuǎn)移途徑，而是轉(zhuǎn)移的結(jié)果可能伴隨胸腔積液。25.C解析：PD-1或PD-L1是腫瘤免疫治療中最常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用靶點(diǎn)，阻斷其與PD-1的結(jié)合可以釋放被抑制的T細(xì)胞活性。26.A解析：乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥包括腫瘤直徑小于等于3cm（A）、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（B）、乳房皮膚無粘連（C）、腫瘤位于乳房?jī)?nèi)上象限（D）通常也是適應(yīng)癥（因解剖因素，外上象限有時(shí)也行保乳術(shù)，但內(nèi)上象限更典型）、對(duì)側(cè)乳房無腫瘤（E）。A、B、C是核心適應(yīng)癥。27.C解析：胃癌III期（Dukes'C期）意味著存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療是手術(shù)聯(lián)合輔助化療，以提高生存率。28.C解析：基因治療通過改變基因功能來治療腫瘤，包括多種策略，但目前仍面臨倫理和安全性的挑戰(zhàn)，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。29.C解析：骨轉(zhuǎn)移性癌骨痛劇烈時(shí)，激素治療（如地塞米松）或雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）是常用的姑息治療措施，可以抑制骨吸收，緩解疼痛。30.C解析：腫瘤的多藥耐藥（MDR）現(xiàn)象主要與P-glycoprotein(P-gp)基因的表達(dá)增加有關(guān)，P-gp可以泵出多種化療藥物，導(dǎo)致耐藥。二、名詞解釋1.腫瘤的異質(zhì)性：指同一個(gè)腫瘤內(nèi)部存在多種基因、表型或生物學(xué)行為不同的細(xì)胞亞群的現(xiàn)象。2.腫瘤負(fù)荷：指體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的總量，是衡量腫瘤嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)之一。3.腫瘤的局部復(fù)發(fā)：指腫瘤在原發(fā)部位或手術(shù)/放療切除邊界附近再次生長(zhǎng)。4.腫瘤標(biāo)志物：指由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或由腫瘤刺激正常細(xì)胞產(chǎn)生的，存在于血液、組織或體液中的物質(zhì)，可用于腫瘤的診斷、監(jiān)測(cè)或預(yù)后判斷。5.免疫治療：利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的治療方法，主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、免疫細(xì)胞療法等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的三大特征。腫瘤的三大特征是：生長(zhǎng)旺盛、具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。2.簡(jiǎn)述腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是什么？為什么？腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是組織病理學(xué)檢查。因?yàn)橹挥型ㄟ^組織病理學(xué)檢查，才能在細(xì)胞水平上明確腫瘤的性質(zhì)、類型、分化程度等，為診斷提供確鑿證據(jù)。3.簡(jiǎn)述腫瘤化學(xué)治療的適應(yīng)癥。腫瘤化學(xué)治療的適應(yīng)癥主要包括：①根治性治療，用于某些早期腫瘤的輔助化療；②姑息性治療，用于晚期腫瘤的控制癥狀、延長(zhǎng)生存期；③新輔助化療，用于術(shù)前縮小腫瘤；④輔助化療，用于手術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；⑤治療轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。4.簡(jiǎn)述腫瘤放射治療中“分割劑量”的概念及其意義。腫瘤放射治療中“分割劑量”是指將總治療劑量分成若干次（通常每日一次，每周五次）給予。其意義在于：①減少對(duì)周圍正常組織的急性損傷；②提高腫瘤細(xì)胞的殺傷效率（通過再增殖和修復(fù)差異）；③允許腫瘤組織有再增殖時(shí)間，使腫瘤細(xì)胞比例增加，提高療效。四、論述題1.論述腫瘤免疫逃逸的常見機(jī)制及其臨床意義。腫瘤免疫逃逸是腫瘤細(xì)胞避免機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除的關(guān)鍵機(jī)制，常見機(jī)制包括：①下調(diào)MHC-I類分子表達(dá)，使腫瘤細(xì)胞難以被CD8+T細(xì)胞識(shí)別；②表達(dá)免疫檢查點(diǎn)分子（如PD-L1），與T細(xì)胞上的PD-1結(jié)合，抑制T細(xì)胞活性；③分泌免疫抑制因子（如TGF-β、IL-10），抑制免疫細(xì)胞功能；④誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）等免疫抑制細(xì)胞產(chǎn)生；⑤腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）的免疫抑制功能。這些機(jī)制使得腫瘤得以在機(jī)體中持續(xù)存在和發(fā)展。臨床意義在于：①解釋了為什么部分腫瘤對(duì)免疫治療無反應(yīng)或反應(yīng)不佳；②提示需要聯(lián)合治療（如聯(lián)合化療、放療或免疫檢查點(diǎn)抑制劑）來克服免疫逃逸；③為開發(fā)新的免疫治療策略提供了靶點(diǎn)。2.