2025年公共衛(wèi)生流行病學(xué)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.流行病學(xué)2.疾病三間分布3.發(fā)病率4.病例對(duì)照研究5.生態(tài)學(xué)研究二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)的三大核心任務(wù)。2.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的主要用途。3.簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究的四大偏倚及其控制方法。4.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究的根本區(qū)別。5.簡(jiǎn)述健康信念模式的主要內(nèi)容。三、論述題（每題10分，共30分）1.試述衡量疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)及其適用情況。2.論述如何運(yùn)用流行病學(xué)原理進(jìn)行傳染病防控。3.結(jié)合實(shí)例，論述流行病學(xué)在公共衛(wèi)生實(shí)踐中的重要作用。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.某市近期報(bào)告多例不明原因肺炎病例，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。為盡快查清病因，衛(wèi)生部門組織調(diào)查。請(qǐng)簡(jiǎn)述你將如何設(shè)計(jì)一項(xiàng)研究來(lái)協(xié)助病因查找，并說(shuō)明其中可能涉及的研究方法和需要考慮的偏倚。2.某醫(yī)生觀察到該市老年人群高血壓患病率較高，并推測(cè)這與老年人退休后缺乏社交活動(dòng)有關(guān)。請(qǐng)?jiān)u價(jià)該醫(yī)生提出的假設(shè)，并提出一個(gè)可能的流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)來(lái)檢驗(yàn)該假設(shè)。試卷答案一、名詞解釋1.流行病學(xué)：是研究疾病、健康狀況和傷害在人群中分布規(guī)律以及影響分布的決定因素，并應(yīng)用這些知識(shí)來(lái)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。**解析思路：*考察對(duì)流行病學(xué)基本定義的掌握。答案應(yīng)包含研究的對(duì)象（疾病、健康、傷害）、研究?jī)?nèi)容（分布規(guī)律、決定因素）、研究目的（預(yù)防疾病、促進(jìn)健康）這幾個(gè)核心要素。2.疾病三間分布：指疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布情況，從時(shí)間（Time）、地區(qū)（Place）和人群（Person）三個(gè)維度進(jìn)行描述。**解析思路：*考察對(duì)疾病分布核心概念的理解?！叭g”即時(shí)間、地區(qū)、人群是描述疾病分布的基本維度，必須全部包含且表述準(zhǔn)確。3.發(fā)病率：指在特定期間內(nèi)，特定人群中某病新發(fā)病例的出現(xiàn)率，通常用每十萬(wàn)人的新發(fā)病例數(shù)表示。**解析思路：*考察對(duì)常用疾病頻率指標(biāo)“發(fā)病率”的定義和計(jì)算基數(shù)的掌握。答案需明確指出是“新發(fā)病例”、在“特定期間內(nèi)”和“特定人群中”的發(fā)生率，并提及常用表示單位。4.病例對(duì)照研究：是一種觀察性研究方法，選擇患有特定疾病的一組個(gè)體（病例組）和未患該疾病的一組個(gè)體（對(duì)照組），回顧性地探究暴露于某些因素與疾病之間是否存在關(guān)聯(lián)。**解析思路：*考察對(duì)病例對(duì)照研究基本定義和特征的理解。關(guān)鍵點(diǎn)在于其“回顧性”特征（探究已發(fā)生的疾病與過(guò)去的暴露關(guān)系）以及“對(duì)比”（病例組與對(duì)照組）。5.生態(tài)學(xué)研究：是一種描述性研究，將人群按某些特征（如居住區(qū)域、年齡組等）分組，比較不同組間的疾病或健康狀況的頻率，從而探討可能的病因或健康影響因素。**解析思路：*考察對(duì)生態(tài)學(xué)研究定義和特征的理解。關(guān)鍵點(diǎn)在于其研究單位是“群體”而非個(gè)體，是比較不同“群體”間的頻率差異，結(jié)果具有間接性和推斷性。二、簡(jiǎn)答題1.流行病學(xué)的三大核心任務(wù)：*描述疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布規(guī)律（即疾病監(jiān)測(cè)）。*探究影響疾病分布的決定因素（即病因研究）。*評(píng)價(jià)疾病預(yù)防控制和治療的干預(yù)效果（即實(shí)驗(yàn)性研究，包括臨床試驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)）。**解析思路：*考察對(duì)流行病學(xué)核心任務(wù)的掌握。答案需全面列出三個(gè)任務(wù)，并簡(jiǎn)要說(shuō)明每個(gè)任務(wù)的主要內(nèi)容。這是流行病學(xué)的基礎(chǔ)框架。2.現(xiàn)況調(diào)查的主要用途：*了解特定人群中某疾病或健康狀況的分布情況。*估計(jì)疾病或健康狀況的流行強(qiáng)度，為制定防治策略提供依據(jù)。*了解人群的暴露因素分布情況，發(fā)現(xiàn)高危人群。*評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的效果。**解析思路：*考察對(duì)現(xiàn)況調(diào)查應(yīng)用價(jià)值的理解。答案應(yīng)至少列出其主要用途，如了解分布、估計(jì)流行、發(fā)現(xiàn)高危、評(píng)價(jià)效果等。3.流行病學(xué)研究的四大偏倚及其控制方法：*選擇偏倚：研究組與對(duì)照組在入口特征上存在系統(tǒng)性差異?？刂品椒ǎ弘S機(jī)抽樣、限制入組條件、匹配、多階段抽樣。*信息偏倚：研究過(guò)程中收集信息時(shí)產(chǎn)生的錯(cuò)誤。控制方法：使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷、盲法測(cè)量、重復(fù)測(cè)量、質(zhì)量控制。*混雜偏倚：由于存在一個(gè)與暴露和疾病都相關(guān)的因素，導(dǎo)致暴露與疾病間的真實(shí)關(guān)聯(lián)被虛假地加強(qiáng)或減弱?？刂品椒ǎ合拗?、匹配、隨機(jī)化（實(shí)驗(yàn)研究）、多變量分析（統(tǒng)計(jì)控制）。*回憶偏倚：研究對(duì)象對(duì)過(guò)去事件（尤其是負(fù)性事件）的回憶不準(zhǔn)確?？刂品椒ǎ罕M量收集近期信息、使用客觀指標(biāo)、盲法詢問(wèn)、對(duì)研究對(duì)象無(wú)誘導(dǎo)性提問(wèn)。**解析思路：*考察對(duì)常見(jiàn)偏倚類型及其控制方法的掌握。需要準(zhǔn)確列出四大偏倚的名稱，并對(duì)應(yīng)寫(xiě)出至少一種有效的控制方法。4.隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究的根本區(qū)別：*研究時(shí)序不同：隊(duì)列研究是“前瞻性”的，先確定暴露，再追蹤觀察結(jié)局；病例對(duì)照研究是“回顧性”的，先確定結(jié)局（病例），再追溯暴露史。*研究設(shè)計(jì)不同：隊(duì)列研究設(shè)立比較組（暴露組與非暴露組）；病例對(duì)照研究設(shè)立比較組（病例組與對(duì)照組）。*主要結(jié)局指標(biāo)不同：隊(duì)列研究主要計(jì)算發(fā)病率（或累積發(fā)病率）；病例對(duì)照研究主要計(jì)算比值比（OR）。*適用情況不同：隊(duì)列研究適用于研究慢性病、潛伏期長(zhǎng)的疾病、罕見(jiàn)?。徊±龑?duì)照研究適用于研究罕見(jiàn)病、潛伏期短的疾病、暴露因素易回憶的情況。**解析思路：*考察對(duì)兩種核心分析性研究方法根本特征的理解。必須突出兩者最核心的區(qū)別在于研究時(shí)序（前瞻vs.回顧），并輔以其他方面的區(qū)別。5.健康信念模式的主要內(nèi)容：*感知易感性：個(gè)體認(rèn)為患某種疾病的可能性大小。*感知嚴(yán)重性：個(gè)體認(rèn)為患某種疾病后后果的嚴(yán)重程度。*感知益處：個(gè)體認(rèn)為采取某種行為（如改變生活方式）對(duì)健康有益的程度。*感知障礙：個(gè)體認(rèn)為采取某種行為（如改變生活方式）的困難程度。*自我效能：個(gè)體對(duì)自己成功執(zhí)行某行為以達(dá)成預(yù)期結(jié)果的能力的信念。**解析思路：*考察對(duì)常用健康行為理論（健康信念模式）核心構(gòu)念的掌握。需要準(zhǔn)確列出五個(gè)主要成分及其含義。三、論述題1.試述衡量疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)及其適用情況。*衡量疾病流行強(qiáng)度的主要指標(biāo)包括：*發(fā)病率：指在特定期間內(nèi)，特定人群中某病新發(fā)病例的出現(xiàn)率。適用于描述急性病、傳染病、慢性病新發(fā)病例的動(dòng)態(tài)變化和短期波動(dòng)，是評(píng)價(jià)疾病危險(xiǎn)度的基本指標(biāo)。*患病率：指在特定時(shí)間點(diǎn)或特定時(shí)期內(nèi)，特定人群中患有某病（包括新發(fā)和舊有病例）的人數(shù)占該人群總?cè)藬?shù)的比率。適用于描述疾病在人群中的累積負(fù)擔(dān)，尤其適用于慢性病、病程長(zhǎng)的疾病以及健康檢查中的疾病篩查。根據(jù)時(shí)間點(diǎn)不同可分為時(shí)點(diǎn)患病率和時(shí)期患病率。*死亡率：指在特定期間內(nèi)，特定人群中因某病死亡的人數(shù)占該人群同期總?cè)藬?shù)的比率。適用于描述疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，常用于監(jiān)測(cè)疾病控制效果和制定公共衛(wèi)生政策。特定年齡組死亡率（如嬰兒死亡率、年齡別死亡率）也具有重要意義。*適用情況：*選擇哪種指標(biāo)取決于研究的具體目的、疾病的特征（病程、潛伏期、發(fā)病率高低）以及數(shù)據(jù)的可及性。例如，要了解某傳染病爆發(fā)的情況，應(yīng)計(jì)算爆發(fā)期間的發(fā)病率；要了解高血壓病在人群中的負(fù)擔(dān)，應(yīng)計(jì)算患病率；要評(píng)價(jià)某癌癥的致命性，應(yīng)計(jì)算其死亡率。*這些指標(biāo)可以在不同人群（如不同地區(qū)、性別、年齡組）之間進(jìn)行比較，以發(fā)現(xiàn)高發(fā)地區(qū)或高危人群，為制定針對(duì)性的預(yù)防控制策略提供依據(jù)。*這些指標(biāo)的變化趨勢(shì)可以反映疾病防治工作的效果，如發(fā)病率下降通常意味著控制措施有效。**解析思路：*要求系統(tǒng)闡述衡量疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)及其適用性。需要列出核心指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、死亡率），解釋每個(gè)指標(biāo)的定義和計(jì)算方式，并重點(diǎn)論述其適用的具體場(chǎng)景（疾病類型、研究目的）。強(qiáng)調(diào)指標(biāo)選擇與疾病特征和研究目標(biāo)的關(guān)系。2.論述如何運(yùn)用流行病學(xué)原理進(jìn)行傳染病防控。*流行病學(xué)原理是傳染病防控的基石，貫穿于傳染病的預(yù)防、控制、預(yù)警和根除等各個(gè)環(huán)節(jié)。*識(shí)別傳染源和傳播途徑：通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查（如個(gè)案調(diào)查、爆發(fā)調(diào)查），運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法（三間分布分析）確定疾病的高發(fā)區(qū)域、人群和可疑暴露因素，運(yùn)用分析性流行病學(xué)方法（病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究）判斷可能的傳染源和傳播途徑。這是制定防控策略的前提。*評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)：利用發(fā)病率、死亡率等指標(biāo)監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)水平，評(píng)估疾病對(duì)公眾健康的威脅程度。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定防控工作的優(yōu)先次序和資源分配。*制定并實(shí)施干預(yù)措施：基于對(duì)病原體、傳染源、傳播途徑的理解，制定針對(duì)性的綜合干預(yù)措施。這包括：*控制傳染源：隔離或治療病人、管理病原攜帶者、處理污染物、動(dòng)物疫病控制等。*切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生（如供水、排泄系統(tǒng)）、空氣傳播防護(hù)（口罩、通風(fēng)）、媒介控制（滅蚊、滅鼠）、食品安全措施等。*保護(hù)易感人群：實(shí)施疫苗接種、提高人群免疫力、采取個(gè)人防護(hù)措施（洗手、戴口罩）、健康教育等。*監(jiān)測(cè)與預(yù)警：建立傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，持續(xù)收集、分析和解釋疾病發(fā)生、傳播的動(dòng)態(tài)信息。設(shè)定預(yù)警閾值，一旦發(fā)現(xiàn)疾病活動(dòng)異常增強(qiáng)或新發(fā)傳染病出現(xiàn)，能迅速發(fā)出警報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。*評(píng)價(jià)防控效果：通過(guò)前后對(duì)比（如干預(yù)前后發(fā)病率、死亡率的變化），評(píng)估各項(xiàng)防控措施的有效性，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化策略。*應(yīng)用流行病學(xué)研究方法：在防控過(guò)程中，持續(xù)開(kāi)展流行病學(xué)研究，解決實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，如評(píng)估新疫苗的效果、研究耐藥性變化、探索新發(fā)傳染病的傳播機(jī)制等。**解析思路：*要求結(jié)合流行病學(xué)核心概念和方法，系統(tǒng)論述其在傳染病防控全流程中的應(yīng)用。應(yīng)涵蓋識(shí)別病因、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定策略（控制源、切斷傳、保護(hù)易感）、監(jiān)測(cè)預(yù)警、效果評(píng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并體現(xiàn)描述性、分析性研究及實(shí)驗(yàn)性研究（如疫苗試驗(yàn)）在其中的作用。3.結(jié)合實(shí)例，論述流行病學(xué)在公共衛(wèi)生實(shí)踐中的重要作用。*流行病學(xué)通過(guò)提供科學(xué)的方法和證據(jù)，在公共衛(wèi)生實(shí)踐中發(fā)揮著不可替代的作用，是公共衛(wèi)生決策和行動(dòng)的基石。*識(shí)別公共衛(wèi)生問(wèn)題：流行病學(xué)通過(guò)監(jiān)測(cè)和調(diào)查，幫助識(shí)別人群中重要的健康問(wèn)題及其分布特征。例如，通過(guò)分析傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)傳染病爆發(fā)的發(fā)生，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和人群，為后續(xù)的應(yīng)急響應(yīng)提供依據(jù)。*探究問(wèn)題原因：流行病學(xué)方法能夠幫助我們探究導(dǎo)致健康問(wèn)題的原因或危險(xiǎn)因素。例如，為了解某市兒童肥胖率上升的原因，可以設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究，比較肥胖兒童與非肥胖兒童在飲食、運(yùn)動(dòng)、家庭環(huán)境等方面的差異，找出可能的影響因素。*評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)：流行病學(xué)通過(guò)計(jì)算疾病頻率指標(biāo)（如發(fā)病率、患病率、死亡率）和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，量化評(píng)估特定人群暴露于某種危險(xiǎn)因素或患有某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，為制定干預(yù)目標(biāo)和優(yōu)先級(jí)提供依據(jù)。例如，評(píng)估吸煙對(duì)肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)，為制定控?zé)熣咛峁┛茖W(xué)依據(jù)。*評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果：在公共衛(wèi)生干預(yù)措施（如疫苗接種計(jì)劃、健康教育項(xiàng)目、環(huán)境改善措施）實(shí)施后，流行病學(xué)通過(guò)對(duì)比干預(yù)組與對(duì)照組的健康結(jié)局變化，科學(xué)評(píng)價(jià)措施的有效性和成本效益，為決策者提供是否繼續(xù)、擴(kuò)大或調(diào)整干預(yù)措施的信息。例如，通過(guò)比較接種與未接種流感疫苗人群的流感發(fā)病率，評(píng)價(jià)疫苗的效果。*指導(dǎo)制定公共衛(wèi)生政策：基于流行病學(xué)研究所提供的證據(jù)，可以為政府制定和調(diào)整公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)建議。例如，基于煙草流行病學(xué)研究和健康危害證據(jù)，世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府制定了世界煙草公約和國(guó)內(nèi)的控?zé)煼ㄒ?guī)。*監(jiān)測(cè)和預(yù)警：通過(guò)持續(xù)的健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，流行病學(xué)能夠追蹤疾病和健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康威脅，發(fā)出預(yù)警，指導(dǎo)公共衛(wèi)生資