2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元考試真題一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。）1.具有緩解胃腸痙孿作用的自主神經(jīng)遞質(zhì)受體阻斷劑是

A.阿替洛爾

B.阿托品

√

C.酚妥拉明

D.育亨賓

E.筒箭毒堿胃腸道痙攣是自主神經(jīng)遞質(zhì)通過作用于M受體而產(chǎn)生的，阿托品有阻斷M受體的作用。A項(xiàng)，阿替洛爾是β受體拮抗劑。C項(xiàng)，酚妥拉明是非選擇性α受體拮抗劑，具有血管舒張作用。D項(xiàng)，育亨賓是選擇性突觸前膜α2受體拮抗劑。E項(xiàng)，筒箭毒堿是N受體拮抗劑。2.《精神衛(wèi)生法》規(guī)定承擔(dān)精神障礙患者再次診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)是

A.5人

B.2人

C.4人

D.1人

E.3人

√醫(yī)務(wù)處在接到患者或其監(jiān)護(hù)人的再次診斷要求后，應(yīng)指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括一名副高以上職稱）進(jìn)行再次診斷。3.醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員最常見的安全事件是

A.化學(xué)傷害

B.銳器傷

√

C.生物傷咨

D.電離輻射

E.中毒護(hù)理人員最常接觸的是針、刀等利器，易被刺傷劃傷。4.在生產(chǎn)過程中形成的呼吸性粉塵是指

A.能隨呼吸進(jìn)入人體并沉積于呼吸道的粉塵

B.分散度較小的粉塵

C.直徑小于5μn的粉塵

√

D.分散度較大的粉塵

E.直徑小于15μn的粉塵呼吸性粉塵，指粒徑在5μm以下的能進(jìn)入人體肺泡區(qū)的顆粒物，它是引起塵肺的病因。5.不屬于地塞米松藥理作用的是

A.刺激骨髓造血功能

√

B.抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生

C.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

D.抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶

E.穩(wěn)定溶酶體膜雄激素有刺激骨髓造血的作用，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，無此作用。6.反復(fù)輸血的個(gè)體進(jìn)行實(shí)體器官移植時(shí)易發(fā)生的現(xiàn)象是

A.異種移植排斥反應(yīng)

√

B.慢性排斥反應(yīng)

C.超急性排斥反應(yīng)

D.自體移植排斥

E.急性排斥反應(yīng)反復(fù)輸血，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，進(jìn)行器官移植的時(shí)候，容易發(fā)生異種移植排斥反應(yīng)。7.急性彌漫性增生性腎小球腎炎中增生的主要細(xì)胞是

A.腎小球周圍的成纖維細(xì)胞及系膜細(xì)胞

B.腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血竹內(nèi)皮細(xì)胞

C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞

√

D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞

E.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及壁層上皮細(xì)胞急性彌漫性增生性腎小球腎炎是指系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生。急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，表現(xiàn)為彌漫性、雙側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。8.腫瘤細(xì)胞被細(xì)胞毒性T細(xì)胞殺傷的關(guān)鍵條件是

A.表達(dá)黏附分子

√

B.表達(dá)MHCⅠ類分子

C.表達(dá)CD分子

D.分泌細(xì)胞因子

E.表達(dá)MHCⅡ類分子細(xì)胞毒性T細(xì)胞是CD8陽性T細(xì)胞的效應(yīng)細(xì)胞，是T細(xì)胞群中具有免疫殺傷效應(yīng)的功能亞群，其主要功能是特異性直接殺傷靶細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞、病毒感染的組織細(xì)胞等，受MHCⅠ類分子限制；CD4陽性T細(xì)胞受MHCⅡ類分子限制，其效應(yīng)細(xì)胞為輔助性T細(xì)胞，分別為Th1、Th2、Th17三類效應(yīng)細(xì)胞。9.衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性中的“對(duì)人的尊重”包括

A.尊嚴(yán)、自主性和保密性

√

B.尊嚴(yán)、及時(shí)性和社會(huì)支持

C.社會(huì)支持、及時(shí)性和保密性

D.社會(huì)支持、自主性和保密性

E.自主性、保密性和及時(shí)性衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性中的“對(duì)人尊重”包括：尊嚴(yán)、自主性和保密性。社會(huì)支持和及時(shí)性都不屬于衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性。10.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，p越小，說明

A.兩總體均數(shù)的差別不大

B.兩總體均數(shù)的差別越大

C.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大

D.越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同

E.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同

√P值越小，表明越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同，若要判斷兩總體均數(shù)差別的高低則應(yīng)進(jìn)一步再做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。11.糖尿病一般不會(huì)出現(xiàn)的血管病變是

A.玻璃樣變性

B.淀粉樣變性

C.纖維素樣壞死

√

D.纖維化

E.鈣化淀粉樣變性是由多種原因造成的淀粉樣物在體內(nèi)各臟器細(xì)胞間的沉積，致使受累臟器功能逐漸衰竭的一種臨床綜合征，多由免疫因素引起。糖尿病引起的血管病變不會(huì)出現(xiàn)淀粉樣變性。12.成熟紅細(xì)胞利用葡萄糖的主要代謝途徑是

A.磷堿戊糖途徑

B.無氧酵解

√

C.有氧氧化

D.三羧酸循環(huán)

E.糖原分解成熟的紅細(xì)胞內(nèi)無線粒體，只能靠無氧酵解來提供能量。13.不引起肉芽腫性炎的病原體是

A.結(jié)核桿菌

B.痢疾桿菌

√

C.麻風(fēng)桿菌

D.梅素螺旋體

E.傷寒桿菌痢疾和大葉性肺炎是纖維素性炎癥。14.與血漿凝固酶陰性葡萄球菌無關(guān)的疾病是

A.食物中毒

√

B.敗血癥

C.股骨頭置換術(shù)后感染

D.急性膀胱炎

E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎食物中毒中的金黃色葡萄球菌與血漿凝固酶陰性還是陽性無關(guān)。15.屬于酪氨酸衍生物的物質(zhì)是

A.組胺

B.精胺

C.腐胺

D.5-羥色胺

E.多巴胺

√多巴胺是由苯丙氨酸分解代謝產(chǎn)生的，其代謝過程為：苯丙氨酸→酪氨酸→多巴胺。16.青霉素G的主要不良反應(yīng)是

A.腎損害

B.過敏

√

C.聽力減退

D.肝損害

E.胃腸道反應(yīng)青霉素最常見的不良反應(yīng)是過敏，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)過敏性休克。17.根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》，非特殊需要，不得對(duì)受孕一定時(shí)間段的育齡婦女進(jìn)行下腹部放射影像檢查。該時(shí)間段是

A.受孕后28~34周

B.受孕后34~36周

C.受孕后8~15周

√

D.受孕后36~38周

E.受孕后16~28周孕婦在胎兒8～15周時(shí)接受X光照射，易導(dǎo)致胎兒畸形。18.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)容不包括

A.堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

B.建設(shè)大型綜合性醫(yī)院

√

C.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)與完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

D.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系

E.堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是最基本的醫(yī)療服務(wù)，主要提供的是常見病、多發(fā)病的診斷和治療。建設(shè)大型三甲醫(yī)院不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的內(nèi)容。19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)是

A.實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃

√

B.收集和分析傳染病疫情信息

C.對(duì)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)

D.流行病學(xué)調(diào)查

E.醫(yī)療廢物處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病在院內(nèi)散播，一定要提前做好傳染病的控制規(guī)劃，防止院內(nèi)播散的出現(xiàn)。20.對(duì)于大多數(shù)在小學(xué)里學(xué)習(xí)成績中等的孩子而言，可以判斷其智力水平處于正常范圍，這一心理健康判斷的角度為

A.文化學(xué)角度

B.社會(huì)學(xué)角度

C.人類學(xué)角度

D.統(tǒng)計(jì)學(xué)角度

√

E.病理學(xué)角度由中等的學(xué)習(xí)水平來判斷孩子的智力水平處于正常范圍，這是統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。21.帕金森病的主要發(fā)病原因是

A.黑質(zhì)-紋狀體-多巴胺通路受損

√

B.紋狀體受損

C.丘腦底核受損

D.大腦皮層-紋狀體回路受損

E.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受損帕金森病的主要發(fā)病原因是黑質(zhì)－紋狀體－多巴胺通路受損，導(dǎo)致多巴胺生成減少，患者出現(xiàn)靜止性震顫。22.對(duì)收受藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人財(cái)物且情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)師，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)作出的處理是

A.注銷執(zhí)業(yè)證書

B.暫停職業(yè)活動(dòng)

C.吊銷執(zhí)業(yè)證書

√

D.記過

E.警告《中華人民共和國藥品管理法》第九十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。23.不屬于氯內(nèi)嗪臨床應(yīng)用的選項(xiàng)是

A.精神分裂癥

B.感染中毒性精神病

C.頑固性呃逆

D.洋地黃引起的嘔吐

E.前庭刺激所致暈動(dòng)癥

√ABCD四項(xiàng)，是氯丙嗪的臨床應(yīng)用適應(yīng)證；E項(xiàng)，前庭刺激所致的暈動(dòng)癥應(yīng)選擇茶苯海明。24.患者表現(xiàn)平靜，客觀面對(duì)患病現(xiàn)實(shí)，關(guān)注自身疾病，遵行遺囑所體現(xiàn)的患者角色行為類型為

A.角色行為沖突

B.角色行為減退

C.角色行為異常

D.角色行為缺如

E.角色行為適應(yīng)

√患者已經(jīng)對(duì)自己的病人角色產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、進(jìn)入到病人角色的過程稱為角色行為適應(yīng)。25.醫(yī)學(xué)人道觀的基本內(nèi)容不包括

A.尊重患者的平等醫(yī)療保健權(quán)

B.消除或減輕影響患者健康的危險(xiǎn)因素

C.對(duì)患者盡量使用高新技術(shù)

√

D.尊重患者的人格

E.尊重患者的生命對(duì)患者盡量使用高新技術(shù)不屬于醫(yī)學(xué)人道觀，高新技術(shù)由于使用時(shí)間短，效果不明確，價(jià)格昂貴，不一定適用于每位患者，應(yīng)視患者病情需要給予應(yīng)用。26.根據(jù)心身疾病的定義，以下不屬于身心疾病的是

A.原發(fā)性高血壓

B.腹股溝斜疝

√

C.神經(jīng)性皮炎

D.消化性潰瘍

E.支氣管哮喘心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。E項(xiàng)，腹股溝直疝的發(fā)病機(jī)制為先天性解剖異常或后天性腹壁薄弱或缺損，不屬于心身疾病的范圍。27.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括

A.自主選擇權(quán)

B.社會(huì)免責(zé)權(quán)

√

C.個(gè)人隱私權(quán)

D.知情同意權(quán)

E.人格尊嚴(yán)權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利包括尊重患者生命和生命價(jià)值、人格、隱私權(quán)、選擇權(quán)、知情同意權(quán)等。B項(xiàng)，社會(huì)免責(zé)權(quán)屬于病人的權(quán)利范圍。28.原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈可逆性病理改變是

A.血管壁平滑肌萎縮

B.血管纖維化

C.血管痙攣

√

D.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積

E.血管腔狹窄血管痙攣是指動(dòng)脈因外界因素或者自身的因素引起的在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)，當(dāng)因素去除后血管可恢復(fù)正常狀態(tài)。ABDE四項(xiàng)，是不可逆病理改變。29.屬于第二級(jí)預(yù)防措施的是

A.遺傳咨詢

B.疾病篩檢

√

C.病后康復(fù)

D.健康促進(jìn)

E.疫苗接種疾病預(yù)防包括三級(jí)預(yù)防：①一級(jí)預(yù)防又稱為病因預(yù)防，這是最積極最有效的預(yù)防措施，WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”是一級(jí)預(yù)防的基本原則。ADE三項(xiàng)，遺傳咨詢、健康促進(jìn)、疫苗接種屬于一級(jí)預(yù)防；②二級(jí)預(yù)防又稱三早預(yù)防，三早即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施，可采用普查、篩檢、定期健康檢查來實(shí)現(xiàn)。B項(xiàng)，疾病篩檢屬于二級(jí)預(yù)防；③三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率，主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。C項(xiàng)，病后康復(fù)屬于三級(jí)預(yù)防。30.醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)不包括

A.認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

B.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.被動(dòng)適應(yīng)的觀點(diǎn)

√

E.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)包括：心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)、社會(huì)影響的觀點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)、主動(dòng)適應(yīng)和調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)、情緒作用的觀點(diǎn)、個(gè)性特征的觀點(diǎn)。D項(xiàng)，被動(dòng)適應(yīng)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)。31.構(gòu)成傳染病流行過程的必備因素有

A.宿主，環(huán)境，病因

B.傳染源，傳播途徑，易感人群

√

C.寄生蟲，中間宿主，終末宿主

D.社會(huì)因素，自然因素，遺傳因素

E.病原體及機(jī)體傳染病流行過程三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。32.“水平膳食寶塔”提示，每日每人大豆類攝入量相當(dāng)于干豆50g，其目的主要

A.保證膳食纖維素?cái)z入

B.保證水蘇糖的攝入

C.提高必需脂肪酸攝入水平

D.提高膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量

√

E.補(bǔ)充人體必需氨損失豆類制品如大豆、豆腐含有豐富的植物蛋白，每天保證大豆類食物的攝入量能保持機(jī)體營養(yǎng)均衡。33.確定食物中毒的可疑食物主要是根據(jù)

A.在同一場所同一時(shí)間未發(fā)病者未進(jìn)食的食物

√

B.潛伏期最短者

C.病人的潛伏期特有的中毒癥狀

D.病人的潛伏期嘔吐物和排泄物

E.發(fā)病者的臨床癥狀根據(jù)同一場所同一時(shí)間未發(fā)病者未進(jìn)食的食物，而進(jìn)食了該食物之后的人群發(fā)病了的現(xiàn)象來確定食物中毒的可疑食物，是食物中毒的主要依據(jù)來源。34.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯(cuò)誤的是

A.有些物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化毒性增強(qiáng)

B.肝是進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化量最重要器官

C.使非極性物質(zhì)的極性增強(qiáng)

D.作用的實(shí)質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì)

√

E.使疏水性物質(zhì)水溶性增加生物轉(zhuǎn)化是指外源化學(xué)物在機(jī)體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。肝臟是生物轉(zhuǎn)化作用的主要器官。肝臟內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)包括第一相反應(yīng)：氧化、還原和水解反應(yīng)；第二相反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)。D項(xiàng)，生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對(duì)外源化學(xué)物處置的重要的環(huán)節(jié)，而不是裂解生物活性物質(zhì)。35.當(dāng)樣本含量固定時(shí)，第一類錯(cuò)誤α和第二類錯(cuò)誤β的關(guān)系有

A.α愈大，β可能愈大

B.α>β

C.α<β

D.α愈大，β可能愈小

√

E.α=β當(dāng)樣本含量固定時(shí)，第一類錯(cuò)誤α和第二類錯(cuò)誤β的關(guān)系是α愈大，β可能愈小。36.下列關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述，正確的是

A.溫度越高反應(yīng)速度越快

B.反應(yīng)速度不受底物質(zhì)濃度的影響

C.底物飽和時(shí)，反應(yīng)速度隨酶濃度增加而增加

√

D.在最適pH下，反應(yīng)速度不受酶濃度影

E.反應(yīng)速度不受酶濃度的影響影響酶促反應(yīng)的因素有：底物濃度、酶濃度、溫度、酸堿度、抑制劑和及激活劑。在底物足夠，其他條件固定的條件下，反應(yīng)系統(tǒng)中不含有抑制酶活性的物質(zhì)及其他不利于酶發(fā)揮作用的因素時(shí)，酶促反應(yīng)的速度與酶濃度成正比。37.不屬于HIV傳播途的是

A.母嬰傳播

B.性接觸

C.器官移植

D.呼吸道傳播

√

E.輸血HIV傳播途徑主要有：性接觸傳播、血液接觸傳播和母嬰傳播。38.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A.脾

B.腦

√

C.腸

D.胃

E.腎肺癌最常見轉(zhuǎn)移部位是腦；肝癌最早轉(zhuǎn)移部位是肝。39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存住院病歷的最低期限是

A.30年

√

B.15年

C.20年

D.50年

E.10年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年。40.實(shí)施主動(dòng)安樂死的首要社會(huì)條件是

A.家屬的主動(dòng)要求

B.安樂死的合法化

C.患者的主動(dòng)要求

√

D.能夠減輕患者的痛苦

E.維護(hù)患者的尊嚴(yán)主動(dòng)的安樂死是指患者主動(dòng)要求采取促使病人死亡的措施，結(jié)束生命。實(shí)施主動(dòng)安樂死的首要社會(huì)條件是安樂死的合法化。41.對(duì)兒童進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種的臨床試驗(yàn)研究，為評(píng)價(jià)其流行病學(xué)預(yù)防效果，最好選用的指標(biāo)是

A.發(fā)病率

B.效果指數(shù)

√

C.感染率

D.死亡率

E.病死率效果指數(shù)是鑒定疫苗保護(hù)效果的一個(gè)指標(biāo)。計(jì)算方法：效果指數(shù)＝對(duì)照組的發(fā)病率/接種組的發(fā)病率，一般＞1（因?yàn)閷?duì)照組的發(fā)病率一般高于接種組）。42.用閥下刺激即可誘發(fā)心肌細(xì)胞產(chǎn)生期前收縮的興奮性周期時(shí)相是

A.絕對(duì)不應(yīng)期

B.相對(duì)不應(yīng)期

C.低常期

D.局部反應(yīng)期

E.超常期

√心肌細(xì)胞興奮周期包括：絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期和低常期。E項(xiàng)，超常期膜電位絕對(duì)值雖低于靜息電位，但鈉通道已基本恢復(fù)，給予閾下刺激即可引起動(dòng)作電位產(chǎn)生期前收縮。A項(xiàng)，絕對(duì)不應(yīng)期，任何刺激都無法興奮細(xì)胞；B項(xiàng)，相對(duì)不應(yīng)期，閾上刺激可引起細(xì)胞興奮；C項(xiàng)，低常期，閾上刺激可致細(xì)胞興奮。43.不屬于血栓結(jié)局描述的是

A.溶解

B.鈣化

C.軟化

D.機(jī)化

E.硬化

√血栓的結(jié)局包括：溶解、軟化、再通、機(jī)化甚至鈣化。44.醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是

A.規(guī)范行醫(yī)

√

B.嚴(yán)格權(quán)限

C.救死扶傷

D.重視人文

E.規(guī)范文書45.屬于工作相關(guān)疾病的是

A.職業(yè)性腫瘤

B.職業(yè)有關(guān)抑郁癥

√

C.職業(yè)性鉛中毒

D.職業(yè)性苯中毒

E.工傷職業(yè)相關(guān)的抑郁癥是與工作相關(guān)的疾病，ACDE四項(xiàng)，均屬于職業(yè)病。46.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是

A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下

B.6個(gè)月以上1年以下

√

C.1年以上3年以下

D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下

E.1年以上18個(gè)月以下根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十五條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任外，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下法律責(zé)任：對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。47.屬于人際水平的健康行為改變理論的是

A.健康信念模式

B.社會(huì)認(rèn)知理論

√

C.“知一信一行”理論

D.創(chuàng)新擴(kuò)散理論

E.社會(huì)組織理論社會(huì)認(rèn)知理論是美國心理學(xué)家班杜拉的教育理論，在傳統(tǒng)的行為主義人格理論中加入了認(rèn)知成分，形成了自己的社會(huì)認(rèn)知理論，屬于人際水平的健康行為改變理論。48.衰老紅細(xì)胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因是

A.滲透脆性增加

B.細(xì)胞體積增大

C.懸浮穩(wěn)定性下降

D.血紅蛋白減少

E.變形能力減退

√衰老紅細(xì)胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因是變形能力差，脆性增高，失去了正常紅細(xì)胞的雙凹圓盤形結(jié)構(gòu)，因此不易通過脾竇，從而滯留在脾內(nèi)被脾臟吞噬清除。49.不適合接受心理治療的疾病是

A.焦慮癥

B.恐俱癥

C.精神分裂癥急性發(fā)作

√

D.強(qiáng)迫癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)官能癥類疾病如焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥等可以用心理治療；精神分裂癥選擇藥物治療，目前首選藥物為利培酮。50.維系蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵是

A.鹽鍵

B.氫鍵

√

C.疏水作用

D.肽鍵

E.二硫鍵蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)可劃分為四級(jí)，維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵是肽鍵；維系蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵主要是氫鍵；維系蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵為次級(jí)鍵，包括氫鍵、疏水鍵、鹽鍵以及范德華力；蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)是二條或二條以上獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈通過次級(jí)鍵相互組合而形成的空間結(jié)構(gòu)。51.人體試驗(yàn)道德的首要原則是

A.醫(yī)學(xué)目的原則

B.隨機(jī)對(duì)照原則

C.信息公開原則

D.知情同意原則

E.維護(hù)受試者利益原則

√人體實(shí)驗(yàn)的道德原則包括：醫(yī)學(xué)目的原則、知情同意原則、維護(hù)受試者利益原則和隨機(jī)對(duì)照的原則，其中維護(hù)受試者利益原則是首要原則。52.不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是

A.保持體溫

B.傳遞電子

√

C.參與維生素吸收

D.構(gòu)成生物膜

E.參與信息急傳遞甘油脂類的功能包括：供給熱量；參與組織構(gòu)成；供給必需脂肪酸；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收等。B項(xiàng)，傳遞電子的載體本質(zhì)是酶、輔酶、輔基或輔因子。53.篩檢的目的是

A.對(duì)可疑病人進(jìn)行確診

B.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的敏感度

C.驗(yàn)證病因

D.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的特異度

E.從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

√篩檢的目的是，從健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，減少此類疾病的發(fā)病率。

54.依照我國《人體器官移植條例》，下列可以為其直系血親捐獻(xiàn)腎臟的是

A.27周歲的未婚男性

√

B.35周歲的嚴(yán)重智力低下患者

C.17周歲的健康中學(xué)生

D.25周歲的乙肝患者

E.22周歲的精神病患者器官捐獻(xiàn)人必須是18～55歲健康人。A項(xiàng)，27周歲的未婚男性符合要求。55.關(guān)于真核生物mRNA結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是

A.5’-端留有特殊的內(nèi)含子

√

B.3’-端有特殊的“尾”結(jié)構(gòu)

C.3’-端存在非翻譯序列

D.5’-端有特殊“帽子”結(jié)構(gòu)

E.含有開放閱讀閱讀框架區(qū)mRNA在加工形成成熟mRNA過程中包括：剪切除去內(nèi)含子，5＇－端加帽，3＇－端加ployA尾巴，因此成熟mRNA中不存在內(nèi)含子。56.人的社會(huì)性需要不包括

A.勞動(dòng)

B.求知

C.飲食

√

D.交往

E.尊重C項(xiàng)，飲食屬于生理性需要；ABDE四項(xiàng)，屬于社會(huì)性需要。57.具有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師被追究法律責(zé)任的情形是

A.未依照規(guī)定進(jìn)行麻醉藥品處方專冊(cè)登記

B.未依照規(guī)定保存麻醉藥品專用處方

C.未依照規(guī)定儲(chǔ)存麻醉藥物

D.緊急借用麻醉藥品后未備案

E.未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品

√不按照臨床指導(dǎo)原則使用麻醉藥品，結(jié)果可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，需要追究其法律責(zé)任。58.食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)互補(bǔ)作用是

A.蛋自質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值與脂肪酸的作用互補(bǔ)

B.營養(yǎng)必需氨基酸與營養(yǎng)必需微量原素的互補(bǔ)

C.營養(yǎng)必需氨基酸之間的互相補(bǔ)充

√

D.營養(yǎng)必需氨基酸和非營養(yǎng)必需氨基酸互補(bǔ)

E.營養(yǎng)物質(zhì)與非營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)蛋白質(zhì)的營養(yǎng)互補(bǔ)作用是指兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其所含有的必需氨基酸取長補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用。59.疾病的三間分布是指

A.國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布

B.職業(yè)、家庭和環(huán)境分布

C.短期波動(dòng)、季節(jié)性和周期性分布

D.年齡、性別和種族分布

E.時(shí)間、地區(qū)和人間分布

√疾病的三間分布是：時(shí)間、地區(qū)和人群。①時(shí)間分布：無論傳染病或慢性病，其流行過程均隨時(shí)間的推移而不斷變化；②地區(qū)分布：疾病的發(fā)生經(jīng)常受一個(gè)地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)生活條件的影響。所以研究疾病地區(qū)分布?？蓪?duì)研究疾病的病因、流行因素等提供重要線索；③人群分布：人群可按不同的特征（年齡、性別、職業(yè)、民族等）來分組，分析具有不同特征的人群某病的發(fā)病率、死亡率等，研究疾病在不同人群組的分布助于確定危險(xiǎn)人群和探索致病因素。60.在環(huán)境衛(wèi)生評(píng)價(jià)中，劑量-反應(yīng)關(guān)系是指

A.隨暴露量增加引起個(gè)體效應(yīng)嚴(yán)重程度不同的規(guī)律

√

B.不同的暴露引起不同疾病的規(guī)律

C.人群健康效應(yīng)譜發(fā)生的規(guī)律性變化

D.暴露人群分布變化的規(guī)律

E.人群發(fā)病率隨暴露因素的劑量增加而呈規(guī)律性變化劑量－反應(yīng)關(guān)系表示化學(xué)物質(zhì)的劑量與某一群體中反應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系，用于研究外來化合物的劑量與在群體中呈現(xiàn)某種特定效應(yīng)個(gè)體百分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系。A項(xiàng)，符合劑量－反應(yīng)關(guān)系。61.不屬于免疫缺陷病的疾病是

A.X-連鎖慢性肉芽腫病

B.艾滋病

C.遺傳性血管神經(jīng)性水腫

√

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.X-連鎖無丙種球蛋白血癥免疫缺陷病分為先天性疾病和后天性疾病。AE兩項(xiàng)，X－連鎖慢性肉芽腫病和X－連鎖無丙種球蛋白血癥屬于先天性免疫缺陷病；BD兩項(xiàng)，艾滋?。ㄓ址Q獲得性免疫缺陷綜合征）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于后天性免疫缺陷病。C項(xiàng)，遺傳型血管神經(jīng)性水腫屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。62.母嬰保健工作人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明，即使未造成嚴(yán)重后果，仍應(yīng)承擔(dān)一定的法律責(zé)任。該法律責(zé)任是

A.暫停執(zhí)業(yè)

B.行政處分

√

C.吊銷執(zhí)業(yè)證書

D.通報(bào)批評(píng)

E.注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)《母嬰保健法實(shí)施辦法》第四十一條規(guī)定，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的，依法給予行政處分。63.原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見的病理類型是

A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B.浸潤性肺結(jié)核

C.結(jié)合球

D.局灶性肺結(jié)核

√

E.粟粒性肺結(jié)核無論原發(fā)還是繼發(fā)性肺結(jié)核都有局灶性結(jié)構(gòu)改變。ABC三項(xiàng)，屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的病理類型；E項(xiàng)，粟粒性肺結(jié)核屬于原發(fā)性肺結(jié)核的病理類型。64.臨床上用于判斷肺通氣功能的較好指標(biāo)是

A.補(bǔ)吸氣量/用力肺活量

B.潮氣量/肺活量

C.無效腔量/潮氣量

D.用力呼氣量/用力肺活量

√

E.潮氣量/功能余氣量判斷肺通氣功能較好的指標(biāo)是：用力呼吸量/用力肺活量，該指標(biāo)可測定肺活量的氣體用最快的速度呼出的能力。用力肺活量是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，略小于沒有時(shí)間限制條件下測得的肺活量。65.在健康信念模式中，促進(jìn)個(gè)體行為改變的關(guān)鍵事件和暗示稱為

A.對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)

B.自我效能

C.行為能力

D.對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)

√

E.行為線索對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)：指個(gè)體對(duì)罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法，包括人們對(duì)疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等以及對(duì)疾病引起的社會(huì)后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。66.參與構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的維生素是

A.維生素D

B.維生素A

√

C.維生素B2

D.維生素B

E.維生素C維生素A是視覺細(xì)胞中感受弱光的視紫紅質(zhì)的組成成分，缺乏將導(dǎo)致夜盲癥。A項(xiàng)，維生素D缺乏導(dǎo)致佝僂??；C項(xiàng)，維生素B2缺乏導(dǎo)致口腔潰瘍；D項(xiàng)，維生素B缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血；E項(xiàng)，維生素C缺乏導(dǎo)致壞血病。67.在線粒體中進(jìn)行的代謝過程是

A.脂肪酸合成

B.糖酵解

C.糖原合成

D.氧化磷酸化

√

E.核糖體循環(huán)線粒體中主要發(fā)生氧化磷酸化及三羧酸循環(huán)，產(chǎn)生能量（主要是ATP）。68.與黏膜免疫應(yīng)答密切相關(guān)的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgA

√

C.IgE

D.IgD

E.IgM發(fā)揮局部免疫作用的免疫球蛋白是IgA。A項(xiàng)，唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白是IgG。C項(xiàng)，導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生的免疫球蛋白是IgE。D項(xiàng)，IgD主要分布在B細(xì)胞表面，血清中含量極少。E項(xiàng)，抗原侵入，體內(nèi)最早出現(xiàn)的免疫球蛋白是IgM。69.可通過抗原非特異性方式殺傷病毒感染細(xì)胞的免疫細(xì)胞是

A.中性粒細(xì)胞

B.T細(xì)胞

C.B細(xì)胞

D.肥大細(xì)胞

E.NK細(xì)胞

√非特異性的殺傷方式是先天存在的，NK細(xì)胞通過非特異性方式殺傷病毒感染細(xì)胞；T細(xì)胞、B細(xì)胞則是后天獲得的特異性殺傷細(xì)胞。70.某心理治療師婉拒治療的患者請(qǐng)吃飯的邀請(qǐng)，其遵循的原則是

A.保密原則

B.真誠原則

C.關(guān)系限定原則

√

D.回避原則

E.客觀中立原則心理咨詢師的工作原則包括保密性原則、理解性原則、客觀中立原則、時(shí)間限定原則、關(guān)系限定原則、幫助患者自立的原則及重大決定延期的原則。心理治療師婉拒患者的吃飯邀請(qǐng)，屬于關(guān)系限定原則。71.由于V1受體缺陷引起的腎性尿崩癥，其相關(guān)的水孔蛋自是

A.AQP-4

B.AQP-1

C.AQP-2

√

D.AQP-5

E.AQP-3腎性尿崩癥系遠(yuǎn)端小管和集合管上皮對(duì)ADH（抗利尿激素）作用呈抗性，出現(xiàn)尿崩癥癥狀，而血漿ADH水平高于正常，注射ADH不能使尿cAMP增加，故認(rèn)為關(guān)鍵在于腎小管在ADH作用下不能產(chǎn)生cAMP。研究表明，腎性尿崩癥是腎集合管管周膜上的V2受體缺陷或腎小管細(xì)胞水通道缺陷所致，與其相關(guān)的水孔蛋白是水通道蛋白2（AQP－2）。72.疾病檢測最重要的目的是

A.向衛(wèi)生行政部門報(bào)告某人群中某病的流行狀況

B.及時(shí)掌握疾病的變化趨勢，采取控制措施

√

C.收集和分析健康資料

D.消滅傳染源

E.確定致病因素疾病檢測是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時(shí)將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。B項(xiàng)，及時(shí)掌握疾病的變化趨勢，采取控制措施是疾病檢測最重要的目的。73.按照臨床診療道德的最優(yōu)化原則，醫(yī)務(wù)人員不需要考慮的是

A.患者的地位

√

B.醫(yī)療安全

C.醫(yī)療效果

D.診療費(fèi)用

E.患者的痛苦在臨床上，按照臨床診療道德的最優(yōu)化原則，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做到對(duì)所有患者一視同仁，不因患者地位不同而采取不同的診療措施。74.最容易發(fā)生變異的呼吸道病毒是

A.甲型流感病毒

√

B.副流感病毒

C.麻疹病毒

D.腮腺炎病毒

E.呼吸道合胞病毒流行性感冒病毒，是正粘病毒科的代表種，簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒，人流感病毒分為甲、乙、丙三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。75.最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是

A.小細(xì)胞癌

√

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺鱗癌

D.肉瘤樣癌

E.乳頭狀腺癌肺癌常見類型有四種：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌以及大細(xì)胞癌。其中小細(xì)胞癌為神經(jīng)內(nèi)分泌起源，惡性程度高，生長快，很早可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。由于小細(xì)胞癌腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、Lambert－Eaton綜合征、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，這種現(xiàn)象被稱為副腫瘤綜合征。76.與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是

A.卵泡雌激素

B.縮宮素

C.雌激素

D.黃體生成素

E.孕激素

√正常育齡女性基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈現(xiàn)周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)。在正常情況下，婦女在排卵前的基礎(chǔ)體溫較低，排卵后升高。這是因?yàn)槁殉才怕押?，形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。）77.男，72歲，乏力、走路不穩(wěn)3個(gè)月。查體:肌張力減低，共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，指鼻試驗(yàn)陽性。該患者級(jí)可能的病變部位是

A.小腦

√

B.皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

C.腦干

D.墓底神經(jīng)節(jié)

E.脊髓根據(jù)患者的癥狀及體征考慮脊髓小腦受損。小腦是皮層下與大腦皮層構(gòu)成回路的重要腦區(qū)。根據(jù)小腦的傳入、傳出纖維聯(lián)系，可將小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個(gè)功能區(qū)。其中前庭小腦的功能是控制身體平衡和眼球運(yùn)動(dòng)，當(dāng)其受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)和位置性眼球震顫等癥狀；脊髓小腦的功能是調(diào)節(jié)正在進(jìn)行的動(dòng)作，協(xié)調(diào)大腦皮層對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的控制，當(dāng)其受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)意向性震顫、小腦共濟(jì)失調(diào)及四肢乏力等癥狀；皮層小腦是參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編程，當(dāng)其受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)延緩和熟練運(yùn)動(dòng)的缺失。78.男，40歲。上腹部不適伴納差1個(gè)月。既往體健。胃鏡檢查結(jié)果為黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤。與該病發(fā)生密切相關(guān)的病原體是

A.軍團(tuán)菌

B.糞腸球菌

C.幽門螺桿菌

√

D.產(chǎn)氣腸桿菌

E.大腸埃希菌黏膜相關(guān)性淋巴瘤是一種低度惡性的B細(xì)胞淋巴瘤，目前從流行病學(xué)、分子學(xué)及臨床均得到證實(shí)，幽門螺桿菌可作為抗原刺激淋巴瘤的生長。因此，胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤可能源于幽門螺桿菌。79.若用統(tǒng)計(jì)圖直觀地表示某城市在8年中肝炎的發(fā)病率隨時(shí)間的變化情況，宜選擇

A.圓圖

B.直條圖

C.普通線圖

√

D.直方圖

E.散點(diǎn)圖統(tǒng)計(jì)圖包括圓圖、直條圖、線圖、直方圖、散點(diǎn)圖等。①表示全體中各部分的比重用圓圖；②表示相互獨(dú)立的各指標(biāo)的大小用直條圖；③表示連續(xù)性資料的發(fā)展變化或一事物隨另一事物變遷的情況用線圖；④表示連續(xù)性資料的頻數(shù)分布用直方圖；⑤表示兩事物的相關(guān)關(guān)系用散點(diǎn)圖。為了直觀地表示某城市在8年中肝炎的病發(fā)率隨時(shí)間的變化情況應(yīng)選線圖。80.男，41歲，腹瀉1天，1天前進(jìn)食海產(chǎn)品后出現(xiàn)腹瀉。大便30余次，為米泔樣便。查體:P110次/分，BP80/50mmHg,皮膚干皺，彈性稍差，眼窩凹陷。血常規(guī):Hb162g/L，WBC13.7x109L，N0.85,Pit142x109，該患者腹瀉的發(fā)病機(jī)制是

A.腸黏膜細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，過度分泌及電解質(zhì)

√

B.膽汁分泌減少引起胃腸功能紊亂

C.主要由于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腸管麻痹

D.主要由于臟器的實(shí)質(zhì)性損害

E.與致病菌引起的侵襲性病變有關(guān)嚴(yán)重腹瀉外加米泔水樣便是霍亂的典型表現(xiàn)。霍亂發(fā)病機(jī)制主要是霍亂腸毒素使細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷（cAMP），使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量提高，促使一系列酶促反應(yīng)加速進(jìn)行，導(dǎo)致空腸到回腸部分腺細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，引起大量液體及血漿中的鈉、鉀、氯等離子進(jìn)入腸腔，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。81.男，18歲。因終末腎臟病行腎臟移植手術(shù)，其母親為其供腎者，這種移植類型是

A.同基因移植

B.同種異體移植

√

C.異種移植

D.同系移植

E.白體移植移植類型按供、受體種系和基因關(guān)系分類有：①兩者基因完全相同如同卵雙生間的異體移植，稱為同系移植或同基因移植，移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。②種系相同而基因不同，如人與人之間的移植，稱同種異體移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。③不同種之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱異種移植，移植后會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。根據(jù)題意，母親和男孩都屬于人類，故為同種，兩個(gè)個(gè)體，故為異體，屬于同種異體移植。82.女，37歲。因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速行射頻消融治療，術(shù)中患者突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難。查體:BP80/70mmHg，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率120次/分，律齊。各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。異致其臨床表現(xiàn)的機(jī)制是

A.心排血量增加，靜脈壓升高

B.心排血量不變，靜脈壓升高

C.心排血量下降，靜脈壓降低

D.心排血量增加，靜脈壓降低

E.心排血量下降，靜脈壓升高

√由患者血壓80／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，奇脈陽性等臨床表現(xiàn)，考慮患者出現(xiàn)急性全心衰竭，造成心排血量下降，靜脈壓增高。83.某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準(zhǔn)備和營養(yǎng)師一起定制一份飲食計(jì)劃。她雖然知道飲食控制的好處，但總認(rèn)為無法管住自己，計(jì)劃難以實(shí)施。對(duì)于這樣患者的干預(yù)重點(diǎn)是

A.提高自我效能

√

B.培養(yǎng)行為能力

C.提高結(jié)果預(yù)期

D.提供社會(huì)支持

E.建立支持性環(huán)境對(duì)于患者自身意志力不強(qiáng)的，要提高其自身效能。84.一位服用了60多片安定的精神病患者被送到醫(yī)院急救，患者父母表示無力承擔(dān)搶救費(fèi)用。按照急救倫理的要求，醫(yī)生應(yīng)該選擇的處理措施是

A.在征得患者父母同意和醫(yī)院領(lǐng)一導(dǎo)同意的情況下，迅速實(shí)施搶救

√

B.在征得患者父母同意的情況下，放棄治療

C.放棄治療，讓患者父母將其接回家

D.向民政部門反映，爭取社會(huì)支持，并由他們決定是否搶救

E.僅給予患者家庭能夠承受費(fèi)用的支持療法臨床急救的倫理要求有：①爭分奪秒地?fù)尵?，力爭使患者轉(zhuǎn)危為安；②勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；③滿腔熱情，重視心理治療；④全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益。當(dāng)面臨無力承擔(dān)搶救費(fèi)用的家庭時(shí)，應(yīng)在征得患者父母同意和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下，迅速實(shí)施搶救。85.男，40歲。右下肢腫脹、劇痛3小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥時(shí)，右足被扎傷，半夜感脹裂樣痛，癥狀加重，出現(xiàn)下肢腫脹，皮膚由紫紅變成黑紫、水腫有水泡。查體；局部皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出。最可能的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.表皮葡萄球菌

D.梭狀芽胞桿菌

√

E.結(jié)核桿菌患者有右足扎傷史，局部皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出，是氣性壞疽的典型表現(xiàn)。氣性壞疽屬于特異性感染，其致病菌是梭狀芽胞桿菌。86.主治醫(yī)師邱某經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，被授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。但不久，邱某因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，受到醫(yī)院警告并限制其上述處方權(quán)。醫(yī)院處理邱某的依據(jù)是

A.多次使用非限制使用級(jí)抗菌藥物

B.使用價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物

C.在緊急情況下越級(jí)使用抗菌藥物

D.無正當(dāng)理由開具抗菌藥物超常處方3次以上

√

E.在門診使用限制使用級(jí)抗菌藥物《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第四十五條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。87.己知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制定該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取

A.分層抽樣

B.整群抽樣

√

C.系統(tǒng)抽樣

D.機(jī)械抽樣

E.單純隨機(jī)抽樣整群抽樣又稱聚類抽樣，是將總體中各單位歸并成若干個(gè)互不交叉、互不重復(fù)的集合，稱之為群；然后以群為抽樣單位抽取樣本的一種抽樣方式。不同地區(qū)，發(fā)育差別巨大，需制定一個(gè)整個(gè)地區(qū)的規(guī)劃，應(yīng)采用整群抽樣。88.女，43歲。發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周。既往健康。查體未見明顯異常。血常規(guī)大致正常，ESR45mm/h，胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞，無液平。為明確診斷，宜首選的檢查是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敬

B.經(jīng)支氣竹鏡肺活檢

C.痰涂片抗酸染色

√

D.痰涂片革蘭染色

E.PPD皮試患者中年女性，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，血沉增快，胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞，首先考慮肺結(jié)核，首選檢查為痰涂片抗酸染色檢查。89.某煤礦職工醫(yī)院欲探討二、三期矽肺患者腳部平片陰影密度級(jí)別（+、++、+++、++++）間是否不同，可選擇

A.線性回歸

B.成組設(shè)計(jì)比較的鐵和檢查

√

C.直線相關(guān)

D.兩樣本t檢查

E.四個(gè)表x2檢查秩和檢驗(yàn)屬于非參數(shù)檢驗(yàn)，它是通過對(duì)樣本實(shí)際數(shù)據(jù)排隊(duì)編秩后，基于秩次進(jìn)行比較的非參數(shù)檢驗(yàn)。非參數(shù)統(tǒng)計(jì)：即不考慮總體分布類型是否已知，不比較總體參數(shù)，只比較總體分布的位置是否相同的統(tǒng)計(jì)方法。題中二、三期矽肺患者胸部平片陰影密度級(jí)別的比較屬于此類資料，應(yīng)采取成組設(shè)計(jì)比較的秩和檢驗(yàn)。90.某人因病住院20天，治療費(fèi)用共53000元，結(jié)算費(fèi)用時(shí)被告知其中50000元以下的部分有醫(yī)保支付，另外3000元需個(gè)人支付，該案例中的50000是

A.起付線

B.封頂線

√

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線根據(jù)題意，案例中的50000為封頂線。封頂線是指統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的醫(yī)療費(fèi)用上限，起付線是指統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。91.女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個(gè)月調(diào)整用藥為阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙呱。近3天雙下肢無力及疼痛，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致。實(shí)驗(yàn)室檢查：血CK2200U/L，cTn10.O1ng/ml，血肌醉368μmol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是

A.糖尿病足

B.主動(dòng)脈夾層

C.間歇性跛行

D.橫紋肌溶液

√

E.腰椎間盤突出癥患者有服用他汀類藥物病史，出現(xiàn)雙側(cè)下肢的無力和疼痛，考慮為他汀類的降脂藥物的副作用。他汀類的降脂藥物主要副作用之一是導(dǎo)致橫紋肌溶解，并且是雙側(cè)溶解，從而出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛。ACE三項(xiàng)，糖尿病足、間歇性跛行、腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致一側(cè)下肢的異常；B項(xiàng)，主動(dòng)脈夾層主要表現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛。92.女，50歲，右乳頭皮膚脫屑、結(jié)癡半年，去除癡皮可見糜爛樣創(chuàng)面，刮片細(xì)胞學(xué)檢查:可見大而異型、胞質(zhì)透明的腫瘤細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為

A.鏡影細(xì)胞

B.L＆H型細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.Paget細(xì)胞

√

E.多核瘤巨細(xì)胞乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂、細(xì)胞學(xué)檢查示腫瘤細(xì)胞是乳頭濕疹樣乳癌（Paget病）的表現(xiàn)。ABC三項(xiàng)，鏡影細(xì)胞、L＆H型細(xì)胞即“爆米花樣”細(xì)胞；陷窩細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特征細(xì)胞。93.男，45歲，右利手。因頭痛和言語障礙6月余就診。頭顱MRI顯示左側(cè)中央前回底部前方有占位性病變，腦膜瘤可能性大。該患者的言語障礙最可能是

A.失寫

B.失讀

C.感覺性失語

D.超導(dǎo)性失語

E.運(yùn)動(dòng)性失語

√中央前回底部前方是Broca三角區(qū)，Broca區(qū)與說話有關(guān)，此三角區(qū)損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語癥，即能看懂文字和聽懂別人的談話，發(fā)音器官正常，但是不能說話。94.男，75歲。漫性阻塞性肺疾病急性加重反復(fù)出現(xiàn)，抗感染治療時(shí)，為覆蓋銅綠假單胞菌，下列抗菌藥物中首選的是

A.莫西沙星

B.阿米卡星

C.頭飽他啶

√

D.阿奇霉素

E.阿莫西林治療銅綠假單胞菌即綠膿桿菌最好的藥物是三代頭孢：頭孢曲松或頭孢他啶。95.糖尿病患者，女，65歲，家庭主婦，初中文化程度。醫(yī)生給予的飲食建議，容易理解和執(zhí)行的說法是

A.“您每天攝入熱量不能超過1200千卡”

B.“您必須嚴(yán)格控制飲食，要低鹽、低脂、低糖飲食”

C.“每頓飯主食2兩.少吃油膩的”

D.“不吃甜食。稀飯、甘蔗、西瓜、甜飲料.少吃肉、油.可吃點(diǎn)粗糧”

√

E.“您一定要管住白己的嘴，原來愛吃的都不能吃了。”由于患者是初中文化，受教育水平較低，因此醫(yī)生告知醫(yī)囑時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，方便患者更好地理解與執(zhí)行。96.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波，急診醫(yī)師在患者右腳鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒鐘后，心律突然恢復(fù)止常。該治療手法的作用機(jī)制是

A.減弱心迷走神經(jīng)緊張

B.加強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)

√

C.加強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)

D.減弱心交感神經(jīng)沖動(dòng)

E.興奮頸動(dòng)脈體心悸突發(fā)突止是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（簡稱室上速）的典型表現(xiàn)，急性發(fā)作時(shí)根據(jù)患者情況可采取頸動(dòng)脈竇按摩法增加迷走神經(jīng)沖動(dòng)，抑制心臟興奮性，使心動(dòng)過速終止。97.小李，男，25歲，碩士研究生畢業(yè)后參加工作。半年來對(duì)上級(jí)領(lǐng)替布置的任務(wù)總感覺不能勝任，屢屢出錯(cuò)，受到多次批評(píng)后內(nèi)心受挫，選擇了辭職。小李的這種選擇在應(yīng)激反響屬于

A.認(rèn)知反應(yīng)

B.生理反應(yīng)

C.情緒反應(yīng)

D.行為反應(yīng)

E.防御反應(yīng)

√防御反應(yīng)是指對(duì)外界狀況不能適應(yīng)時(shí)所表現(xiàn)出的反應(yīng)。該男性患者因不能及時(shí)適應(yīng)職場工作和挑戰(zhàn)，而選擇辭職的做法屬于防御反應(yīng)。98.某醫(yī)師為評(píng)價(jià)某新藥對(duì)流感的治療效果，共收治了100例流感病人，一周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。針對(duì)此實(shí)驗(yàn)，正確的觀點(diǎn)是

A.結(jié)論正確。因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%

B.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)

C.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組

√

D.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理

E.結(jié)論不能肯定，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)樣本含最較少結(jié)論不能肯定，因流感屬于自愈性疾病，且有其他藥物亦可治療。該試驗(yàn)未設(shè)立對(duì)照組，未排除其他影響該流感治愈的因素。99.男，70歲。上腹痛一年，進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）、腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。

A.鈣通道阻滯劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.抗膽堿藥物

D.胰酶制劑

√

E.H2受體拮抗劑患者的臨床表現(xiàn)（脂肪瀉）及影像學(xué)檢查示胰腺疾病可能性大，應(yīng)選擇胰酶制劑進(jìn)行治療。胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙，同時(shí)也適用于先天性胰功能不全、腹部手術(shù)和外傷胰腺切除導(dǎo)致的胰功能不全，或未經(jīng)手術(shù)切除后天引起的胰功能不全及酒精中毒引起的慢性胰腺炎等。100.女，25歲。妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個(gè)月。查體：P110次/分，BP110／70mmHg。甲狀腺Ⅲ度腫大，氣管左偏。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4高于正常。首選的治療方法是

A.口服甲狀腺素片

B.同位素治療

C.外放射治療

D.口服丙硫氧嘧啶

√

E.手術(shù)治療患者妊娠26周，已出現(xiàn)壓迫癥狀，且處于T2期，應(yīng)選擇手術(shù)治療。妊娠期甲亢的治療：①抗甲狀腺藥物治療：T1期（1～3個(gè)月）首選丙硫氧嘧啶；T2期（4～6個(gè)月）、T3期（7～9個(gè)月）、哺乳期首選他巴唑。②手術(shù)治療：T1和T3期手術(shù)可以出現(xiàn)流產(chǎn)和麻醉劑致畸，因此禁止手術(shù)治療；T2期可選擇手術(shù)治療。101.男，72歲。反酸，燒心36年。近日呼吸困難，乏力2個(gè)月。間斷口服質(zhì)子泵抑制劑治療，起初有效，近2個(gè)月效果不佳。胃鏡檢查示：食管下段及賁門區(qū)隆起潰瘍性病變，質(zhì)脆、易出血。最有可能的活組織檢查為

A.淋巴瘤

B.經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

C.胃腸間質(zhì)瘤

D.鱗癌

E.腺癌

√老年男性患者，有多年胃食管反流病病史，近日服用質(zhì)子泵抑制劑效果不佳，胃鏡示食管下段及賁門區(qū)隆起潰瘍性病變，質(zhì)脆、易出血，考慮患者發(fā)生Barrett食管癌變，最常見的病理類型是腺癌。102.男，48歲。右季肋區(qū)疼痛3月。既往有乙型病毒性肝炎病史10年。B超檢查見肝右葉巨大腫塊。血AFP增高。符合該腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)的是

A.腫瘤組織間質(zhì)較多

B.細(xì)胞呈腺管狀排列

C.癌細(xì)胞分泌黏液且血管少

D.細(xì)胞與肝細(xì)胞類似

√

E.發(fā)生于肝內(nèi)膽管上皮最多見根據(jù)患者的癥狀、病史及B超檢查結(jié)果考慮患者發(fā)生原發(fā)性肝癌。肝癌分為三種類型：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合癌（肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞都有）?；颊逜FP升高，考慮肝細(xì)胞癌可能性大，肝細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)有：發(fā)生于肝細(xì)胞，最多見。分化程度差異較大。分化較高者癌細(xì)胞類似于肝細(xì)胞，分泌膽汁，癌細(xì)胞排列呈巢狀，血管多（似肝血竇），間質(zhì)少，分化低者異型性明顯。癌細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異。103.男，55歲。反復(fù)活動(dòng)時(shí)胸痛，快步行走及上樓梯可誘發(fā)，休息可緩解。冠狀動(dòng)脈造影見前降支阻塞80％，血管病變的始動(dòng)環(huán)節(jié)是

A.內(nèi)皮下復(fù)合糖類沉積

B.內(nèi)皮下鈣質(zhì)沉積

C.內(nèi)皮下纖維沉積

D.內(nèi)皮細(xì)胞受損及功能失調(diào)

√

E.內(nèi)皮下脂質(zhì)沉積動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)是內(nèi)皮細(xì)胞損傷，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。104.某心外科醫(yī)生在實(shí)施一例先天性心臟手術(shù)之前的晚上，在自己腦海中反復(fù)想象手術(shù)的過程，路徑以及手術(shù)以外的應(yīng)對(duì)措施等。這種思維方式是

A.聚合思維

B.形象思維

√

C.發(fā)散思維

D.抽象思維

E.創(chuàng)造思維形象思維是指以具體的形象或圖像為思維內(nèi)容的思維形態(tài)，是人的一種本能思維。A項(xiàng)，聚合思維是指從已知信息中產(chǎn)生邏輯結(jié)論，從現(xiàn)成資料中尋求正確答案的一種有方向、有條理的思維方式。C項(xiàng)，發(fā)散思維是指大腦在思維時(shí)呈現(xiàn)的一種擴(kuò)散狀態(tài)的思維模式，它表現(xiàn)為思維視野廣闊，思維呈現(xiàn)出多維發(fā)散狀。D項(xiàng)，抽象思維是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)活動(dòng)中運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)進(jìn)行間接的、概括的反映的過程。E項(xiàng)，創(chuàng)造思維是一種新穎而有價(jià)值的、非結(jié)論的，具有高度機(jī)動(dòng)性和堅(jiān)持性，且能清楚地勾畫和解決問題的思維活動(dòng)。105.某醫(yī)師從醫(yī)院辭職到一家藥品生產(chǎn)企業(yè)從事營銷工作。后因事業(yè)不順，想重回醫(yī)院工作，但因其中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)已滿法定期被衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)。該法定期限是

A.2年

√

B.3年

C.4年

D.1年

E.6個(gè)月按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。如還需執(zhí)業(yè)，要求到衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3～6個(gè)月的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方予再次注冊(cè)，注冊(cè)后即可進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)。106.男，33歲。消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作并出血3年，現(xiàn)在出血1周，內(nèi)科治療無效，行手術(shù)治療。術(shù)中見胃皺襞顯著增厚，最可能導(dǎo)致上述病理改變的內(nèi)源性物質(zhì)是

A.轉(zhuǎn)化生長因子－α

B.促胃液素

√

C.促胰液素

D.生長抑素

E.乙酰膽堿胃竇的G細(xì)胞分泌促胃液素，促胃液素促進(jìn)壁細(xì)胞增生，分泌大量胃液，導(dǎo)致胃皺襞顯著增厚。107.男，26歲。因人際關(guān)系問題而尋求心理治療，被要求分享體驗(yàn)和自己的經(jīng)驗(yàn)。這一心理治療的方法屬于

A.精神分析法

B.為療法

C.以人為中心療法

D.催眠療法

E.認(rèn)知療法

√認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。A項(xiàng)，精神分析法主要是把來訪者所不知曉的癥狀產(chǎn)生的真正原因和意義，通過挖掘潛意識(shí)的心理過程將其招架到意識(shí)范圍內(nèi)，使來訪者真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。B項(xiàng)，行為療法主要包括：系統(tǒng)脫敏和厭惡療法。C項(xiàng)，以人為中心療法，以現(xiàn)象學(xué)、存在主義哲學(xué)為基礎(chǔ)，假設(shè)人在本質(zhì)上是可信賴的，人具有不需咨詢師的直接干預(yù)就能了解及解決自己困擾的極大潛能。只要能投入咨詢關(guān)系中，人們就能朝向自我引導(dǎo)的方向。D項(xiàng)，催眠療法是將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。108.女，45歲。大學(xué)教授。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測驗(yàn)顯示其智商為85分。同時(shí)有一位從未接受過正規(guī)教育的老人測得智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所遵循的原則是

A.客觀性原則

√

B.中立性原則

C.操作性原則

D.保密性原則

E.標(biāo)準(zhǔn)化原則同樣的分值，結(jié)果判斷不同，依據(jù)的是客觀性原則。109.男，68歲。惡心、上腹隱痛、嘔吐少許咖啡樣液體2天。高血壓，血脂異常病史2年，長期口服阿司匹林100mg/d，胃鏡檢查可見胃竇粘膜多發(fā)糜爛，表面附著血性粘液。最適應(yīng)的治療藥物是

A.多潘立酮

B.奧美拉唑

√

C.枸櫞酸鉍鉀

D.硫糖鋁

E.法莫替丁阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，長期服用可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。根據(jù)病人臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查結(jié)果考慮是長期服用阿司匹林導(dǎo)致的NASIDs潰瘍，首選的藥物為奧美拉唑。110.男，25歲。頭痛，全身痛，乏力伴發(fā)熱3天，于8月15日來診。發(fā)病前曾割水稻多日。查體：T39℃，P110次/分，神志清，球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛。此患者所患疾病的病原特點(diǎn)是

A.菌體纖細(xì)，有12～18個(gè)螺旋，鍍銀染色呈黑色

√

B.革蘭染色陰性雙球菌，裂解釋放內(nèi)毒素致命

C.革蘭染色陰性桿菌，在含膽汁培養(yǎng)基生長更好

D.革蘭染色陰性桿菌，有菌毛，無鞭毛及莢膜

E.革蘭染色陰性弧菌，形態(tài)彎曲根據(jù)患者的癥狀、體征及個(gè)人史考慮鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體?。?。鉤體病是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，可接觸疫水引起感染。臨床特點(diǎn)為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn)；晚期多數(shù)病例恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動(dòng)脈閉塞性炎癥等多種與感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥。A項(xiàng)，鉤端螺旋體病由鉤端螺旋體感染所致，鉤端螺旋體革蘭染色陰性，呈螺旋狀，在光鏡下鍍銀染色易查見。111.此題暫缺

正確答案:D

E.112.男，56歲。因“肺部感染、休克”入監(jiān)護(hù)室治療。血?dú)夥治鎏崾驹摶颊摺按x性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭”。為保護(hù)患者組織，此時(shí)不宜快速糾正酸中毒。其主要原因在于酸中毒時(shí)

A.組織氧攝取能力增加

B.血紅蛋白結(jié)合氧增加

C.肺部獲得更多的氧

D.組織氧耗量減少

E.氧離曲線右移

√氧離曲線右移的影響因素：pH下降、2,3－二磷酸甘油酸含量上升、溫度上升、CO2分壓上升。氧離曲線右移有利于血紅蛋白攜帶的氧氣釋放進(jìn)入組織中，緩解組織缺氧。若快速糾正酸中毒，導(dǎo)致氧離曲線左移，會(huì)加重組織缺氧。113.某中年男性因突發(fā)急癥在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近醫(yī)院，被確診為腦出血，急需手術(shù)，但醫(yī)務(wù)人員無法聯(lián)系到其親屬。在此情況下，可以決定為其急診手術(shù)的人員是

A.醫(yī)院所在地民政部門負(fù)責(zé)人

B.醫(yī)院所在地派出所負(fù)責(zé)人

C.為其接診醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師

D.院長或其授權(quán)人

√

E.路人《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。114.此題暫缺

E.115.女，79歲?？人浴⒖忍礜年，氣促N年，加重5天，查體：桶狀胸，呼氣相延長，血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.0，PaO255mmHg，PaCO254mmHg，該患者的發(fā)病機(jī)制，下列不包括

A.阻塞性肺通氣功能障礙

B.彌散功能障礙

C.無效腔增加

D.限制性通氣功能障礙

√

E.通氣/血液比例失衡根據(jù)患者的癥狀、體征及血?dú)夥治鼋Y(jié)果考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、嚴(yán)重酸中毒。D項(xiàng)，COPD患者發(fā)病機(jī)制中無限制性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙的疾病主要見于間質(zhì)性肺疾病和胸腔積液等疾病。116.女，18歲。持續(xù)發(fā)熱10天，于9月2日來診，體溫逐日升高，伴乏力，納差。查體：T39.8℃，P80次/分，精神萎靡，腹部可見6個(gè)充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特點(diǎn)是

A.基本病變是小血管炎

B.全身單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

√

C.小腸黏膜蒼白、水腫

D.主要病變?cè)诹馨徒Y(jié)和胸腺

E.腸黏膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥發(fā)熱、皮疹、脾大、白細(xì)胞減少是傷寒的典型表現(xiàn)，傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。三、AA4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。）（117～119題共用題干）某女性患者，45歲，體檢結(jié)果顯示:血壓180/00mmHg，體重68Kg,身高160cm（BMI=26.6）。甘油三酯4.5mmol/L，膽固醉5.lmmol/L.（1）.該女患者營養(yǎng)狀況判斷為

A.肥胖

B.嚴(yán)重肥胖

C.消瘦

D.超重

√

E.正常WHO標(biāo)準(zhǔn)：偏瘦：BMI≤18.5；正常：BMI18.5～24.9；超重：25.0≤BMI≤27.9；肥胖：28.0≤BMI≤31.9；嚴(yán)重肥胖：BMI≥32.0。（2）.對(duì)該患者進(jìn)行非藥物治療，應(yīng)告知其飲食要注意嚴(yán)格控制

A.高糖類食物攝入

B.膽固醉和脂肪攝入

√

C.膽固醇攝入

D.總熱能和脂肪攝入

E.蛋白質(zhì)攝入血清甘油三酯正常值范圍：0.22～1.65mmo/L；血清膽固醇正常值范圍：3.12～5.46mmol/L。該女性患者甘油三酯含量已經(jīng)超出正常值范圍，膽固醇含量接近高值，故因嚴(yán)格控制膽固醇和脂肪攝入。（3）.針對(duì)該患者開出運(yùn)動(dòng)處方中，不合適的是

A.運(yùn)動(dòng)頻率每周2次，每次20分鐘

B.鼓勵(lì)參加自行車、游泳等下肢關(guān)節(jié)稱重小的運(yùn)動(dòng)

C.運(yùn)動(dòng)中合理補(bǔ)液

√

D.中等至高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

E.減重同時(shí)加強(qiáng)肌肉力量鍛煉肥胖患者治療過程中不需要運(yùn)動(dòng)中合理補(bǔ)液。（120～121題共用題干）女，27歲，多食、普饑、大便次數(shù)增多，體重下降1個(gè)月。經(jīng)甲疏咪唑治療1個(gè)月后。FT3、FT4正常，TSH0.01umol/ml，查體:p78次/分，BP120/60mmHg.，甲狀腺lll°腫大，左側(cè)明顯，氣管右偏。（1）.患者擬行甲狀腺手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)選擇的藥物是

A.左甲狀腺素鈉

B.普萘洛爾

C.糖皮質(zhì)激素

D.丙硫氧嘧啶

E.復(fù)方碘溶液

√甲亢術(shù)前準(zhǔn)備需要碘劑和抗甲亢藥物控制甲亢癥狀，該患者已經(jīng)服用了甲巰咪唑（抗甲亢藥物），故下一步只需要加用碘劑。（2）.甲狀腺切除術(shù)后半年，患者出現(xiàn)乏力、便秘、怕冷、體重增加最可能需要的治療藥物是

A.左甲狀腺素鈉

√

B.普萘洛爾

C.糖皮質(zhì)激素

D.丙硫氧嘧啶

E.復(fù)方碘溶液甲亢術(shù)后，出現(xiàn)乏力、便秘、怕冷、體重增加，考慮并發(fā)了甲狀腺功能減退，需要補(bǔ)充甲狀腺素，藥物選擇甲狀腺素片。（122～124題共用題干）某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有5學(xué)生因出現(xiàn)頭痛、嘔吐、四肢乏力因而送到醫(yī)院就診。首診醫(yī)師及時(shí)處置井報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋、安撫后，39名學(xué)生未經(jīng)治療癥狀很快消失，5名學(xué)生仍感惡心，并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會(huì)診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致。（1）.首診醫(yī)師及時(shí)處置并報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門所遵循的倫理要求是

A.信息公開

√

B.耐心傾聽

C.保守醫(yī)密

D.恪盡職責(zé)

E.知情同意首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況后及時(shí)處置并報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門的行為遵循了信息公開的原則。（2）.對(duì)上述5名未愈學(xué)生的焦慮癥狀，適宜的心理干預(yù)方法是

A.行為塑造

B.放松訓(xùn)練

√

C.厭惡療法

D.催眠療法

E.沖擊療法對(duì)5名未愈學(xué)生，專家會(huì)診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致，考慮心因性因素導(dǎo)致，應(yīng)進(jìn)行放松訓(xùn)練緩解癥狀。（3）.根據(jù)《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，該事件所出現(xiàn)的情況屬于

A.藥品不良反應(yīng)

B.群體性心因性反應(yīng)

C.預(yù)防接種異常反應(yīng)

D.醫(yī)療事故

E.突發(fā)公共衛(wèi)生事件

√突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。題中，幾十名小學(xué)生因接種乙肝疫苗后出現(xiàn)身體不適反應(yīng)，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（125～126題共用題干）男，48歲，雙下肢水腫2個(gè)月，既往體健，查體:BP140/90mmHg,血AIb27g/L,Scr92umol/L，尿蛋白（+++）.尿潛血（-），腎活檢檢:基底膜增厚，嗜銀染色有釘突形成。（1）.最可能的診斷是

A.膜性腎病

√

B.lgA腎病

C.局灶節(jié)段性腎小球硬化

D.微小病變型腎病

E.細(xì)膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎中年男性患者，血ALB27g/L＜30g/L，大量蛋白尿，水腫，這是腎病綜合征的典型表現(xiàn)；因腎活檢示基底膜增厚，嗜銀染色有釘突形成，提示病理類型為膜性腎病。（2）.應(yīng)首選的藥物治療方案是

A.硫唑嘌呤+環(huán)孢素

B.環(huán)孢素

C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

√

D.糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺膜性腎病首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某一個(gè)備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。）（127～128共用備選答案）

A．遠(yuǎn)曲小管近端Na＋－Cl－共轉(zhuǎn)運(yùn)子

B．抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性

C．加快心率

D．阻滯Ca2＋通道

E．增強(qiáng)心肌收縮力（1）.卡托普利的作用機(jī)制是

正確答案:B

E.卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，減少緩激肽滅活，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。（2）.氫氯噻嗪的作用機(jī)制是

正確答案:A

E.卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，減少緩激肽滅活，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。（129～130題共用備選答案）A.10日B.2日C.3日D.5日E.7日（1）.開具普通處方，其藥物用量一般不超過的日數(shù)是

正確答案:E（2）.開其急診處方，其藥物用量一般不超過的日數(shù)是

正確答案:C

E.《處方管理辦法》規(guī)定：處方量一般不超過7日用量。急診處方不得超過3日用量。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（131～132題共用備選答案）

A.莢膜B.質(zhì)粒C.普通菌毛D.芽胞E.鞭毛（1）.與耐藥性的獲得及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是

正確答案:B