2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第一單元考試真題一、A1型題

1.醫(yī)療機構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)當承擔的職責是

A.流行病學(xué)調(diào)查

B.實施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃

C.醫(yī)療廢物處置

√

D.對傳染病預(yù)防工作進行指導(dǎo)

E.收集和分析傳染病疫情信息2.主要用于治療厭氧菌感染的藥物是

A.甲硝唑

√

B.頭孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.環(huán)丙沙星3.潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是

A.體重下降

B.發(fā)熱

C.黏液膿血便

√

D.腹瀉便秘交替

E.腹痛4.體內(nèi)氨的主要代謝去路是

A.合成必需氨基酸

B.合成尿素

√

C.合成尿酸

D.合成核苷酸

E.合成谷氨酸5.健康管理的首要步驟一般是

A.健康維護計劃的實施

B.健康維護計劃的制定

C.收集健康信息

√

D.疾病危險度評估

E.人群的健康體檢6.亞急性自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.腸球菌

B.鏈球菌

C.表皮葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

√

E.金黃色葡萄球菌7.陣發(fā)性室性心動過速最常見的病因是

A.二尖瓣脫垂

B.高鉀血癥

C.冠心病

√

D.甲狀腺功能亢進癥

E.慢性肺原性心臟病8.屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是

A.下肢水腫

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

√

C.眼瞼水腫

D.頸靜脈怒張

E.活動后胸痛9.以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是

A.常發(fā)生皮下氣腫

B.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴張受限

C.縱膈明顯向患側(cè)移位

√

D.重度呼吸困難

E.患側(cè)胸膜腔壓力升高10.醫(yī)師在診療活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是

A.規(guī)范行醫(yī)

√

B.重視人文

C.規(guī)范文書

D.嚴格權(quán)限

E.救死扶傷11.以下各項中不適合采取第一級預(yù)防的是

A.心血管疾病

B.病因不明的疾病

√

C.職業(yè)病

D.腦卒中

E.糖尿病12.不引起肉芽腫性炎的病原體是

A.麻風(fēng)桿菌

B.傷寒桿菌

C.結(jié)核桿菌

D.梅毒螺旋體

E.痢疾桿菌

√13.對收受藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人財務(wù)且情節(jié)嚴重的醫(yī)師，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當作出的處理是

A.警告

B.吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.暫停執(zhí)業(yè)活動

√

D.注銷執(zhí)業(yè)證書

E.記過14.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括

A.谷物質(zhì)所引起的肺部疾患

B.窯內(nèi)氣體中毒

C.砂塵引起的肺部疾患

√

D.農(nóng)藥中毒

E.化肥中毒15.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是

A.速效救心丸

B.單硝酸異山梨酯

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.阿司匹林

√16.麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括

A.腸型

B.嘔吐

C.腸鳴音亢進

√

D.停止肛門排氣排便

E.腹脹17.最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是

A.乳頭狀腺癌

B.小細胞癌癥

√

C.腺鱗癌

D.鱗狀細胞癌

E.肉瘤樣癌18.根據(jù)心身疾病的定義，以下不屬于心身疾病的是

A.腹股溝直疝

√

B.原發(fā)性高血壓

C.消化性潰瘍

D.神經(jīng)性皮炎

E.支氣管哮喘19.診斷慢性阻塞性肺疾病必須具備的條件是

A.長期大量吸煙史

B.肺部腫體征

C.肺功能檢查異常

√

D.慢性咳嗽、咳痰癥狀

E.胸部影像學(xué)異常20.慢性胃炎最主要的病因是

A.刺激性食物

B.藥物損傷

C.化學(xué)損傷

D.幽門螺桿菌感染

√

E.物理損傷21.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤累及

A.喉返神經(jīng)

√

B.氣管

C.喉上神經(jīng)

D.胸膜

E.膈神經(jīng)22.富含無機鹽、水溶性維生素和膳食纖維的食物是

A.奶制品

B.蔬菜

√

C.谷類

D.肉類

E.蛋類23.甲狀腺功能亢進癥患者手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，以下治療錯誤的是

A.口服復(fù)方碘化鉀溶液

B.皮下注射腎上腺素

√

C.靜脈滴注氫化可的松

D.靜脈輸注葡萄糖溶液

E.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑24.提示重癥急性胰腺炎的實驗室檢查是

A.血蛋白升高

B.血鈣降低

√

C.血清脂肪酶早期升高

D.血淀粉酶升高

E.血鉀升高25.大隱靜脈曲張患者，擬行大隱靜脈剝脫術(shù)，術(shù)前檢查中決定術(shù)式是否恰當?shù)闹饕囼炇?/p>

A.深靜脈通暢試驗

√

B.肢體抬高試驗

C.大隱靜脈瓣膜功能試驗

D.交通靜脈瓣膜功能試驗

E.直腿抬高試驗26.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標除了發(fā)病率外，還包括

A.死亡率、病死率

B.罹患率、患病率

√

C.死亡率、續(xù)發(fā)率

D.病死率、流行率

E.死亡率、流行率27.不屬于氯丙嗪臨床應(yīng)用適應(yīng)證的選項是

A.精神分裂癥

B.感染中毒性精神病

C.前庭刺激所致暈動癥

√

D.頑固性呃逆

E.洋地黃引起的嘔吐28.成熟紅細胞利用葡萄糖的主要代謝途徑是

A.糖原分解

B.三羧酸循環(huán)

C.磷酸戊糖途徑

D.有氧氧化

E.無氧氧化

√29.不屬于血栓結(jié)局描述的是

A.機化

B.硬化

√

C.溶解

D.軟化

E.鈣化30.肺栓塞所致呼吸衰竭的主要機制是

A.氧耗量增加

B.肺內(nèi)動靜脈樣分流

C.通氣/血流比例失調(diào)

√

D.肺泡通氣量下降

E.彌漫功能障礙31.急性彌漫性增生性腎小球腎炎中增生的主要細胞是

A.腎球囊壁層上皮細胞毛細血管內(nèi)皮細胞

B.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞

√

C.腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞

D.腎小球周圍的成纖維細胞及系膜細胞

E.腎球囊臟層上皮細胞及壁層上皮細胞32.不屬于體內(nèi)甘油酯類正常生理功能的是

A.傳遞電子

√

B.參與維生素吸收

C.構(gòu)成生物膜

D.保持體溫

E.參與信息傳遞33.門靜脈高壓癥病人常見的靜脈交通支循環(huán)部位不包括

A.胃底

B.肛管

C.食管

D.下肢

√

E.肛周34.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.發(fā)作性呼吸困難

√

D.混合性呼吸困難

E.勞力性呼吸困難35.肺癌患者出現(xiàn)“杵狀指”提示

A.腫瘤出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)

√

B.腫瘤類型為鱗癌

C.腫瘤已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移

D.腫瘤類型為小細胞癌

E.腫瘤惡性程度高36.輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是

A.補充營養(yǎng)

B.補充凝血因子

√

C.提高免疫力

D.提高血液攜氧能力

E.提高血容量37.早期出現(xiàn)肺門及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類型是

A.小細胞肺癌

√

B.大細胞肺癌

C.鱗癌

D.腺癌

E.類癌38.診斷心臟驟停必須滿足的條件是

A.突發(fā)意識喪失

√

B.呼吸停止

C.足背動脈搏動消失

D.呼吸音消失

E.肢端濕冷39.針對既往健康成人的重癥社區(qū)獲得性肺炎，宜首選的抗菌藥物是

A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.碳青霉烯類

C.半合成青霉素+酶抑制劑

D.氟喹諾酮類

√

E.三代頭孢菌類40.下列關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述，正確的是

A.底物飽和時，反應(yīng)速度隨酶濃度增加而增加

√

B.反應(yīng)速度不受酶濃度的影響

C.溫度越高反應(yīng)速度越快

D.在最適pH下，反應(yīng)速度不受酶濃度影響

E.反應(yīng)速度不受底物濃度的影響41.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括

A.社會免責權(quán)

√

B.知情同意權(quán)

C.人格尊嚴權(quán)

D.自主選擇權(quán)

E.個人隱私權(quán)42.不屬于動脈粥樣硬化主要危險因素的是

A.高膽固醇飲食

B.吸煙

C.飲酒

√

D.肥胖

E.缺乏體力活動43.浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位是

A.左舌葉

B.左下葉

C.雙上肺尖

√

D.右下葉

E.右中葉44.肝癌篩查首選的影像學(xué)檢查是

A.肝臟MRL

B.肝臟血管造影

C.肝臟B超

√

D.肝臟同位素掃描

E.肝臟CT45.最有助于提示急性滲出性心包炎的體征是

A.奇脈

√

B.心界呈梨形

C.心包摩擦音

D.心底部增寬

E.心包叩擊音46.人的社會性需要不包括

A.尊重

B.交往

C.求知

D.勞動

E.飲食

√47.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是

A.腹瀉

B.停止排氣排便

C.嘔吐

D.腹痛

√

E.腹脹48.血小板輸注的禁忌證是

A.放療引起的血小板減少

B.血液稀釋引起的血小板減少

C.血小板功能異常引起的出血

D.彌漫性血管凝血高凝期

√

E.化療引起的血小板減少49.腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是

A.直腸下端

√

B.乙狀結(jié)腸

C.回腸末端

D.胃竇小彎側(cè)

E.空腸上段50.腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性升高，最可能的疾病是

A.肝硬化腹水

B.結(jié)核性腹膜炎

√

C.繼發(fā)性腹膜炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.右心功能衰竭腹水51.具有緩解胃腸痙攣作用的自主神經(jīng)底質(zhì)受體阻斷劑是

A.阿托品

√

B.阿替洛爾

C.筒箭毒堿

D.酚妥拉明

E.育亨賓52.對于大多數(shù)在小學(xué)里學(xué)習(xí)成績中等的孩子而言，可以判斷其智力水平處于正常范圍，這一心理健康判斷的角度為

A.人類學(xué)角度

B.社會學(xué)角度

C.統(tǒng)計學(xué)角度

√

D.病理學(xué)角度

E.文化學(xué)角度53.由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低所構(gòu)成對患者安全威脅的因素屬于

A.醫(yī)院環(huán)境因素

B.醫(yī)院管理因素

C.醫(yī)院社會因素

D.醫(yī)院專業(yè)因素

√

E.醫(yī)院服務(wù)因素54.食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)互補作用是

A.營養(yǎng)物質(zhì)與非營養(yǎng)物質(zhì)的互補

B.營養(yǎng)必需氨基酸和非必需氨基酸互補

C.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值與脂肪酸的作用互補

D.營養(yǎng)必需氨基酸之間的互相補充

√

E.營養(yǎng)必需氨基酸與營養(yǎng)必需微量元素的互補55.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯誤的是

A.作用的實質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì)

√

B.使疏水性物質(zhì)水溶性增加

C.使非極性物質(zhì)的極性增強

D.有些物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化毒性增強

E.肝是進行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官56.終止心室顫動最有效的方法是

A.靜脈推注利多卡因

B.靜脈滴注胺碘酮

C.同步直流電除顫

D.同步交流電除顫

E.非同步直流電除顫

√57.衰老紅細胞難以通過微小血管和空隙的主要原因

A.細胞體積增大

B.變形能力減退

√

C.滲透脆性增加

D.懸浮穩(wěn)定性下降

E.血紅蛋白減少58.下列不屬于表示疾病流行強度的指標的是

A.大流行

B.流行

C.散發(fā)

D.短期波動

√

E.暴發(fā)59.維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵是

A.肽鍵

B.二硫鍵

C.疏水作用

D.鹽鍵

E.氫鍵

√60.與肝硬化腹水形成機制無關(guān)的是

A.門靜脈壓力升高

B.有效循環(huán)血容量不足

√

C.心房利鈉肽過度分泌

D.醛固酮及抗利尿激素增多

E.血漿膠體滲透下降61.苯急性毒性作用主要影響的是

A.消化系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.造血系統(tǒng)

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

√

E.呼吸系統(tǒng)二、A2型題

62.男，49歲。進食硬質(zhì)食物后嘔鮮血1小時。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性20年。查體：P108次/分，BP85/60mmHg。煩燥、面色蒼白、皮膚冷，最可能的出血原因是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.十二指腸潰瘍

D.食管胃底部靜脈曲張破裂

√

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征63.男，62歲。反復(fù)腹脹4年。既往慢性肝炎病史，查體發(fā)現(xiàn)幾周靜脈曲張成海蛇頭樣，其最可能的原因為

A.心包積液

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓

√

D.上腔靜脈阻塞

E.肝靜脈阻塞64.某中年男士決定改變生活習(xí)慣，從上個月開始每天晨跑，按行為改變的階段模式，他目前處于

A.準備階段

B.維持階段

C.行動階段

√

D.無打算階段

E.打算階段65.女，30歲。甲狀腺腫大，性情急躁2年。查體：T37℃，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲狀腺彌漫性Ⅲ度腫大，甲狀腺區(qū)域聽診可聞及低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音。實驗室檢查：FT3、FT4均增高，TSH降低。既往曾服用硫脲類藥物治療，效果不佳，擬進行手術(shù)治療。目前但用碘劑進行術(shù)前準備，但基礎(chǔ)代謝率控制不滿意，為做好術(shù)前準備可聯(lián)合使用

A.胍乙啶

B.苯巴比妥鈉

C.氯丙嗪

D.普萘洛爾

√

E.氫化可的松66.女，18歲。因多食、多飲、多尿、消瘦，診斷為1型糖尿病，給予胰島素治療。清晨出現(xiàn)出汗、心悸、繼而意識障礙。最可能的原因是

A.乳酸酸中毒

B.過敏性休克

C.酮癥酸中毒

D.高滲高血糖綜合征

E.低血糖昏迷

√67.女，31歲。間斷上腹隱痛伴噯氣4年，疼痛無規(guī)律，多餐后發(fā)生，無反酸、燒心、消瘦。查體：心肺無異常，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腹部B超未見異常。最有可能的診斷是

A.慢性胰腺炎

B.慢性胃炎

√

C.慢性膽囊炎

D.胃食管反流病

E.慢性闌尾炎68.男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥”1個月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是

A.法莫替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

√

D.莫沙必利

E.多潘立酮69.男，16歲。發(fā)熱伴咳嗽、頭痛2天。查體：T38.3℃，雙肺呼吸音清晰，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)WBC8.4×109/L，Hb134g/L。胸部X線片示“右下肺淺淡的滲出影”，既往體健，下列抗菌藥物可作為經(jīng)驗性治療首選的是

A.喹諾酮類

B.青霉素

√

C.三代頭孢菌素

D.氨基糖苷類

E.大環(huán)內(nèi)酯類70.男，60歲。直腸癌根治術(shù)后4天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高，股三角區(qū)有深壓痛。最可能的診斷是左下肢

A.血栓性淺靜脈炎

B.大隱靜脈曲張

C.淋巴水腫

D.深靜脈血栓形成

√

E.動脈栓塞71.男，26歲。因人際關(guān)系問題而尋求心理幫助，心理治療師采用的干預(yù)方法是非指令性的，無條件的積極關(guān)注，協(xié)助來訪者充分體驗和整合自己的經(jīng)驗。這一心理治療的方法屬于

A.催眠治療

B.認知療法

C.以人為中心療法

√

D.行為療法

E.精神分析療法72.男，50歲?；顒雍笮募?、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細濕啰音，心界向兩層擴大，心率110次/分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是

A.慢性右心衰竭

B.急性右心衰竭

C.急性左心衰竭

D.全心衰竭

√

E.慢性左心衰竭73.男，43歲。反復(fù)上腹脹痛、不適、噯氣3年，無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜光滑，散在條狀、片狀紅斑，最可能的診斷為

A.十二指腸球炎

B.慢性非萎縮性胃炎

√

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍74.女，60歲，乏力，低熱3個月。查體：貧血貌，腹平坦，右側(cè)中腹部扣及5cm×3cm縱形腫塊，可推動。血常規(guī)：WBC7.0×109/L，N0.60，Hb80g/L，Plt205×109/L。為明確診斷首選的檢查是

A.腹部CT

B.立位腹部X線平片

C.結(jié)腸鏡

√

D.全胃腸X線鋇劑造影

E.腹部B超75.男，25歲。發(fā)熱、咳嗽3天。行胸部X線片檢查診斷為“右下肺炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)，后體溫再次升高，伴憋氣、胸痛、吸氣時加重。查體發(fā)現(xiàn)右下肺呼吸音消失。此時最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.廢血栓栓塞

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.肺不張

√

D.類肺炎性胸腔積液

E.自發(fā)性氣胸76.女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓200/100mmHg。糖尿病病史5年。實驗室檢查：血肌酐82μmol/L。該患者正確的診斷是

A.高血壓2級（中危）

B.高血壓2級（高危）

C.高血壓3級（高危）

D.高血壓3級（很高危）

√

E.高血壓2級（很高危）77.男，18歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴輕度呼吸困難1天。查體：體型瘦高，右胸叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是

A.肺炎

B.自發(fā)性氣胸

√

C.肺結(jié)核

D.胸腔積液

E.結(jié)核性胸膜炎78.女，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除。術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重。首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部X線平片

D.直腸指診

√

E.腹部MRI79.男，50歲?；顒訒r胸悶10年，加重2周。既往15年前游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：血壓110/45mmHg，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張早期遞減型隆隆樣雜音，毛細血管搏動征陽性，可觸及水沖脈。該患者最可能發(fā)現(xiàn)的其他體征是

A.胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音

√

B.心尖部聞及開瓣音

C.A2亢進

D.心尖部S1亢進

E.心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音80.男，72歲。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心臟病心功能失代償期。入院查體：意識清楚，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，心率95分/次，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢明顯水腫，給予呋塞米利尿治療改善心功能時，應(yīng)特別注意復(fù)查的項目是

A.動脈血氣分析

B.超聲心電圖

C.D二聚體

D.心電圖

E.血電解質(zhì)

√81.男，53歲。乙肝肝硬化病史4年。近3個月甲胎蛋白持續(xù)高于500μg/L。腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑約2cm實性結(jié)節(jié)。最可能的診斷是

A.肝囊腫

B.肝膿腫

C.肝膽管細胞癌

D.肝血管癌

E.肝細胞肝癌

√82.已知甲地人口中女多于男，而乙地男多于女，男性鉤蟲感染率高于女性，現(xiàn)調(diào)查得到甲乙兩地全體居民的鉤蟲總感染率，與比較甲乙兩地居民鉤蟲感染率，適宜的分析方法是

A.直接比較總感染率

B.兩個率比較的X2檢驗

C.不具可比性，無法比較

D.比較校正性別后的標化率

√

E.兩個率比較Z檢驗83.某地調(diào)查2000名65歲以上胃潰瘍病患者出血率為40%，而一般胃潰瘍患者出血率為20%，預(yù)判斷65歲以上胃潰瘍病患者出血率是否高于一般患者，可進行

A.加權(quán)平均率的計算

B.兩組均數(shù)比較的t檢驗

C.成組設(shè)計四格表X2檢驗

√

D.配對設(shè)計四格表X2檢驗

E.樣本率與總體率比較的Z檢驗84.男，65歲。勞累時胸骨后疼痛1個月，每次持續(xù)約5分鐘，休息后自行緩解，近一個月來發(fā)作漸頻繁。既往糖尿病病史10年。查體：R16次/分，BP120/70mmHg，心率70次/分，A2＞P2，心律齊，未聞及心臟雜音。該患者可能的診斷是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

√

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎85.男，28歲。發(fā)作性心動過速8年，突發(fā)突止。發(fā)作時心電圖提示心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限正常，可見逆行P波。該患者最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.室性心動過速

C.心房顫動

D.陣發(fā)性室上性心動過速

√

E.心房撲動86.男，67歲。胸悶2周，無發(fā)熱、咳嗽。查體：右中下肺叩診實音，呼吸音消失?？梢婅茽钪浮Ｐ夭縓線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)示：外觀血性，有核細胞2900×106/L，多個核細胞0.12，單個核細胞0.82，間皮細胞0.06。LDH342U/L，ADA14U/L。該患者首先考慮的診斷是

A.類肺炎性胸腔積液

B.心力衰竭

C.結(jié)締組織病所致胸腔積液

D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

√

E.結(jié)核性胸膜炎87.女，80歲，精神萎縮1周，不能平臥3天。查體：端坐位，大汗淋漓，雙肺可聞及濕性啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)呈QS型、ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小時，患者突然意識喪失，心音消失。心電監(jiān)護顯示為室性心律，心率40次/分。急查超聲心動圖心包腔內(nèi)可見中等量液性暗區(qū)。該患者意識喪失的最可能原因是

A.急性心肌梗死合并心室游離壁破裂

√

B.急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂

C.陳舊性心肌梗死，室壁瘤形成

D.急性心肌梗死合并室間隔穿孔

E.急性滲出性心包炎，心臟壓塞88.女，20歲，發(fā)現(xiàn)左頸前質(zhì)硬包塊1個月，無不適。頸部B超：甲狀腺左葉腫物，直徑2cm，血流豐富，內(nèi)有細小鈣化灶。術(shù)后病理最可能的組織學(xué)類型是

A.未分化癌

B.乳頭狀癌

√

C.乳頭狀囊性腺瘤

D.髓樣癌

E.濾泡狀腺癌89.女，56歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛3年，皮膚鞏膜黃染、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)2天。首選的檢查是

A.磁共振膽胰管成像

B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

C.靜脈膽囊造影

D.內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

E.腹部B超

√90.女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年。餐后加重，體重無明顯變化。胃鏡檢查示食管黏膜未見明顯異常?？诜W美拉唑癥狀可緩解。最可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.功能性消化不良

D.慢性胰腺炎

E.胃食管反流病

√91.女，35歲，間斷發(fā)熱，腹脹伴全腹痛3個月。查體：體溫37.5℃，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。腹水常規(guī)：黃綠色，白細胞600×106/L，單個核細胞0.80。最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.腹膜轉(zhuǎn)移痛

C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

√

E.腹膜間皮瘤92.男，67歲，因憋氣2天于6月1日凌晨來診。查體：血壓80/60mmHg，端坐位，大汗，雙肺可聞及細濕啰音，心率105次/分。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)呈QS型。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ升高。該患者血壓低的最主要原因是

A.右室射血受阻

B.循環(huán)血量減少

C.外周血管阻力降低

D.心臟每搏輸出量減少

√

E.左心室充盈不足93.女，45歲，大學(xué)教授。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測驗顯示其智商為85分。同時又一位從未接受過正規(guī)教育的老人測得的智商也是85分。心理治療師認為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所尊選的原擇是

A.操作性原則

B.保密性原則

C.標準化原則

D.中立性原則

E.客觀性原則

√94.女，30歲。雙側(cè)面頰呈紫紅色5年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進。該患者最可能發(fā)生的心濁音界異常是

A.心腰凹陷

B.心界向右擴大

C.心界向左下擴大

D.心腰飽滿

√

E.坐位與臥位時心濁音界有明顯變化95.對社區(qū)居民進行有組織、有目的、有系統(tǒng)的一系列教育活動，以鼓勵他們增進體育鍛煉，這種方法屬于

A.健康教育

√

B.社會動員

C.臨床預(yù)防服務(wù)

D.衛(wèi)生宣傳

E.社區(qū)啟蒙96.男，38歲。間斷上腹痛2年，飽餐后突發(fā)加重4小時。疼痛劇烈，迅速波及全胞，伴惡心、嘔吐。查體：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。肝濁音界消失，腸鳴音弱。血常規(guī)：WBC15.6×109/L，N0.88，血淀粉酶正常。最可能的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

√

D.闌尾炎穿孔，腹膜炎

E.膽囊炎穿孔，腹膜炎97.女，28歲。產(chǎn)后高熱，體溫39.3℃，無咳嗽、咳痰。查體：心肺無明顯異常。血常規(guī)：WBC8.9×109/L，N0.74，Hb104g/L，胸部X線片大致正常。靜脈滴注多種抗生素治療2周無效。復(fù)查胸部X線片示：雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是

A.血行播散型肺結(jié)核

√

B.結(jié)節(jié)病

C.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移

D.白血病肺浸潤

E.過敏性肺炎98.男，34歲。間斷咯血5年。曾行胸部CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴張。近2年咯血頻率逐漸增加，曾3次因為大咯血住院治療。經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療可控制?；颊呦Ｍ玫乜刂瓶┭钸m宜的醫(yī)療建議是

A.注射流感疫苗

B.支氣管動脈栓塞術(shù)

√

C.手術(shù)治療

D.支氣管鏡介入治療

E.注射肺炎球菌疫苗99.男，77歲。高血壓病史1年，血壓最高為160/65mmHg。腎功能、血鉀濃度、血脂水平、血糖水平及尿常規(guī)等均在正常范圍。該患者的收縮壓控制目標值至少應(yīng)低于

A.160mmHg

B.120mmHg

C.140mmHg

D.150mmHg

√

E.130mmHg100.女，65歲。活動時胸痛1年余。既往高血壓病史20余年，腦出血病史3年。冠壯動脈造影示右冠狀動脈近段狹窄90%。實驗室檢查：血肌酐140μmol/L，ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。關(guān)于該患者使用他汀類藥物的原則，正確的是

A.降低膽固醇水平有可能誘發(fā)惡性腫瘤，不能使用

B.降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血管意外，不能使用

C.基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用

D.基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用

E.確診冠心病，只要無禁忌癥，應(yīng)長期服用

√101.女，26歲。乏力、納差，消瘦1個月。胸部X線片示右上肺野可見淺薄片壯陰影，痰涂片抗酸染色陽性。不宜為一線抗感染治療的藥物是

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.異煙肼

E.左氧氟沙星

√102.女，20歲。間斷膿血便2年，曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效。1個月來每日膿血便2～3次，糞便鏡檢WBC及RBC滿視野。首選的治療藥物是

A.潑尼松

B.美沙拉嗪

√

C.蒙脫石散

D.硫唑嘌呤

E.異煙肼103.女，25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫、疼痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39.3℃，右乳外上象限5cm范圍皮膚紅腫、觸痛，波動感明顯。實驗室檢查：WBC16.6×109/L。最主要的治療措施是

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.停止哺乳

C.切開引流

√

D.膿液穿刺抽吸

E.局部熱敷104.男，50歲。擬行骨髓移植入院。因庫存血液不足，需要其親屬獻血給患者使用?；颊咝?、妹各獻血400ml，血液檢測合格，擬供患者輸注。此時應(yīng)對這兩袋血液采取的處理措施是

A.γ射線照射

√

B.濾除白細胞

C.細菌滅活

D.反復(fù)洗滌

E.病毒滅活105.女，25歲。排便時肛門痛15天。查體：膝胸位于肛門12點處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見一小皮垂。最可能的診斷是

A.內(nèi)痔脫出

B.混合痔

C.外痔

D.直腸息肉

E.肛裂

√106.南方某村，居民以玉米為主食。某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，隨后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時未出現(xiàn)死亡病例。經(jīng)醫(yī)生診斷排除污染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，最可能是

A.污水灌田引起玉米種鎘超標

B.玉米被黃曲霉毒素污染

√

C.玉米中有農(nóng)藥殘留

D.玉米中混進了有毒植物種子

E.玉米晾曬過程被多環(huán)芳烴污染107.一位服用了60多片安定的精神病患者被送到醫(yī)院急救，患者父母表示無力承擔搶救費用。按照急救倫理的要求，醫(yī)生應(yīng)選擇的處理措施是

A.向民政部門反映，爭取社會支持，并由他們決定是否搶救

B.放棄搶救，讓患者父母將其接回家

C.在征得患者父母和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下，迅速實施搶救

√

D.僅給予患者家庭能夠承擔費用的支持療法

E.在征得患者父母同意的情況下，放棄治療108.某醫(yī)師從醫(yī)院辭職到一家藥品生產(chǎn)企業(yè)從事營銷工作，后事業(yè)不順，想重回醫(yī)院工作，但因其終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動已滿法定期限被衛(wèi)生計生行政部門注銷了注冊。該法定期限是

A.1年

B.3年

C.6個月

D.2年

√

E.4年109.女，35歲。被汽車撞到腹部2小時。查體：B90次/分，BP120/80mmHg，神志清，全腹肌緊張，壓痛伴反跳痛（+），移動性濁音（-），腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是

A.脾臟

B.腎臟

C.肝臟

D.小腸

√

E.胰腺110.女，20歲。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。有先天性心臟病病史。查體：體溫38.6℃，貧血貌，脾肋下1cm。最有助于確診的檢查是

A.胸部X線片

B.血培養(yǎng)

√

C.血清鐵

D.腹部B超

E.心電圖111.男，38歲反復(fù)上腹痛5年。加重1個月，伴嘔吐大量宿食5天，該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A.低鎂血癥

B.低鉀血癥

√

C.低鈣血癥

D.高磷血癥

E.高氯血癥112.女，33歲。間斷腹痛、排黏液膿血便半年，加重1周。為明確診斷，最重要的檢查是

A.結(jié)腸鏡

√

B.腹部X線平片

C.腹部B超

D.腹部血管造影

E.腹部CT113.男，68歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院后動脈血氣分析示pH7.32，PaCO2為56mmHg，PaO2為52mmHg。該患者宜采取的氧療措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧（3L/分）

B.無創(chuàng)通氣

√

C.儲氧面罩吸氧（5L/分）

D.普遍面罩吸氧（3L/分）

E.鼻導(dǎo)管吸氧（2L/分）114.女，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，直徑2cm，活動度差，邊界不清。術(shù)后病理可見乳腺間質(zhì)中有串珠樣單行癌細胞排列。最可能的診斷是

A.導(dǎo)管浸潤癌

B.髓樣癌

C.小葉浸潤癌

√

D.小葉原位癌

E.導(dǎo)管原位癌115.男，45歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10余年，間斷ALT異常。乏力、雙下肢水腫2年。查體：肝掌陽性。前胸可見數(shù)個蜘蛛痣。血Alb28g/L。最有可能存在的特征性肝臟組織學(xué)病理改變是

A.肝細胞氣球樣變

B.橋接壞死

C.肝細胞碎片狀壞死

D.肝細胞脂肪樣變

E.假小葉形成

√116.男，57歲。間斷咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣短2年，呼吸困難加重1天。查體：面色暗紅、多汗、口唇發(fā)紺。未吸氧時做動脈血氣分析，最可能的結(jié)果是

A.PaO2降低，PaCO2升高

√

B.PaO2降低，PaCO2降低

C.PaO2降低，PaCO2正常

D.PaO2正常，PaCO2降低

E.PaO2正常，PaCO2升高三、A3/A4型題

（117～119題共用題干）女，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年。1周前受涼后癥狀加重，咳少量膿性痰，伴呼吸困難，逐漸加重，近2日夜間平臥困難，急診就診。既往糖尿病病史5年，血糖控制良好。查體：半坐位，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張。雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性啰音，呼氣相延長。心界不大，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢輕度水腫。（1）.該患者首先考慮的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

√

B.肺血栓栓塞

C.支氣管擴張

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘（2）.為評價病情嚴重程度應(yīng)首先進行的檢查是

A.肺功能

√

B.動脈血氣分析

C.CT肺動脈造影

D.超聲心動圖

E.中心靜脈壓（3）.急診處理時應(yīng)首先采取的吸氧方式是

A.無創(chuàng)通氣

B.儲氧面罩吸氧

C.氣管插管機械通氣

D.鼻導(dǎo)管吸氧

√

E.普通面罩吸氧（120～121題共用題干）女，45歲。左乳房腫塊2個月。無疼痛、發(fā)熱。查體：左乳外上象限5.5cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清楚，無壓痛，與皮膚輕度粘連，與胸肌無粘連；左腋窩捫及一枚2cm×1cm質(zhì)硬淋巴結(jié)，孤立，活動，無觸痛；頸及鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。胸片及肝臟B超未見異常。（1）.該患者初步診斷左乳腺癌，其臨床分期是

A.T4N2M0

B.T3N1M0

√

C.T3N2M0

D.T1N1M0

E.T2N1M0（2）.為明確診斷并決定新輔助化療方案，最佳的檢查方法是

A.空芯針吸細胞學(xué)

B.細針針吸細胞學(xué)

C.手術(shù)切取活檢

D.手術(shù)切除活檢

√

E.血清腫瘤標志物檢測（122～124題共用題干）男，63歲。嘔血、排柏油樣便3天，意識不清4小時。乙肝病史20年，糖尿病病史10年。查體：P95次/分；BP100/80mmHg，嗜睡，皮膚及鞏膜黃染，脾臟肋下5cm，移動性濁音陽性。撲翼樣震顫陽性，Babinski征陽性。（1）.其意識障礙最可能的診斷是

A.低血糖昏迷

B.肝性腦病

√

C.急性腦血管病

D.糖尿病酮癥昏迷

E.顱內(nèi)感染（2）.提示該患者出血尚未控制的臨床表現(xiàn)是

A.腸鳴音3次/分

B.糞隱血陽性

C.充分補液后，心率下降

D.充分補液后，血尿素氮上升

√

E.輸血400ml后，血紅蛋白上升10g/L（3）.首選的治療措施是

A.手術(shù)治療

B.靜脈應(yīng)用生長抑素

C.三腔二囊管壓迫

√

D.靜脈應(yīng)用垂體后葉素

E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（125～126題共用題干）男，33歲。因活動時心悸、心前區(qū)疼痛1年就診。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度16mm。左室流出道狹窄。二尖瓣前葉收縮期前向運動。（1）.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.病毒性心肌炎

C.高血壓性心臟損害

D.擴張型心肌病

E.肥厚型心肌病

√（2）.該患者首選的治療藥物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

√

D.氨茶堿

E.氫氧噻嗪（127～129題共用題干）男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解，十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓痛和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。（1）.最可能的診斷是

A.幽門梗阻

√

B.回腸梗阻

C.結(jié)腸梗阻

D.十二指腸梗阻

E.空腸梗阻（2）.對確診最有意義的檢查是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.立位腹部X線平片

E.胃鏡

√