演講人：日期:心肺復(fù)蘇的具體操作方法目錄CATALOGUE01準(zhǔn)備工作02初步評(píng)估03胸外按壓操作04人工呼吸實(shí)施05AED使用流程06持續(xù)與終止PART01準(zhǔn)備工作確?，F(xiàn)場(chǎng)安全在實(shí)施心肺復(fù)蘇前，需快速觀察周圍環(huán)境是否存在潛在危險(xiǎn)（如火災(zāi)、觸電、墜落物等），確保施救者和患者的安全。若存在危險(xiǎn)，需優(yōu)先轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域或消除危險(xiǎn)源。評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)若患者存在血液、體液暴露風(fēng)險(xiǎn)（如外傷或嘔吐物），施救者應(yīng)佩戴手套或使用隔離屏障，避免直接接觸，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)措施在移動(dòng)患者時(shí)，需注意保護(hù)其頸椎和脊柱，尤其是疑似外傷患者，避免因不當(dāng)操作造成神經(jīng)損傷或癱瘓。避免二次傷害輕拍并大聲呼叫用5-10秒時(shí)間觀察胸廓是否有起伏，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁兩橫指處）判斷脈搏。若呼吸消失或僅有瀕死喘息，且無脈搏，需立即開始心肺復(fù)蘇。檢查呼吸和脈搏特殊人群注意事項(xiàng)對(duì)嬰幼兒檢查響應(yīng)性時(shí)，可輕拍足底或捏掐上臂，避免劇烈搖晃頭部；對(duì)醉酒或藥物過量者需延長(zhǎng)觀察時(shí)間，排除反應(yīng)延遲的可能?？拷颊呒绮?，輕拍雙肩并大聲詢問“您還好嗎？”，觀察是否有睜眼、呻吟或肢體動(dòng)作等反應(yīng)。若患者無反應(yīng)且無正常呼吸（如僅有瀕死喘息），則判定為心臟驟停。檢查患者響應(yīng)性若為單人施救，先撥打急救電話（如120或當(dāng)?shù)丶本忍?hào)碼），開啟免提功能以便同步操作；若有多人在場(chǎng)，需明確分工，一人呼救，另一人準(zhǔn)備AED（自動(dòng)體外除顫器）。呼叫緊急幫助啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)向急救中心清晰說明患者位置、當(dāng)前狀態(tài)（如無意識(shí)、無呼吸）、已采取的措施（如CPR開始時(shí)間），并確保急救人員能快速定位現(xiàn)場(chǎng)。提供關(guān)鍵信息若附近有AED，需立即取用；在公共場(chǎng)所可尋求工作人員協(xié)助，優(yōu)先使用急救設(shè)備以提高搶救成功率。利用AED或社區(qū)資源PART02初步評(píng)估開放氣道方法仰頭抬頦法清除異物操作推舉下頜法施救者將一只手置于患者前額，另一只手食指與中指輕抬下頜骨，使頭部后仰約30度，確保氣道呈直線開放狀態(tài)，避免舌根后墜阻塞氣道。適用于疑似頸椎損傷患者，施救者雙手分別置于患者下頜角兩側(cè)，向前上方推舉下頜骨，保持頸椎中立位的同時(shí)開放氣道，需配合專業(yè)固定設(shè)備使用。若觀察到口腔內(nèi)有嘔吐物或異物，需將患者頭偏向一側(cè)，用紗布包裹手指快速清除，避免盲目深挖導(dǎo)致異物深入氣道。確認(rèn)呼吸狀況觀察胸廓運(yùn)動(dòng)施救者俯身貼近患者口鼻，視線平行于患者胸腹部，觀察是否出現(xiàn)規(guī)律性起伏，持續(xù)時(shí)間不少于5秒但不超過10秒，同時(shí)注意呼吸頻率和深度異常。識(shí)別瀕死喘息部分心臟驟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則的喘息樣呼吸（瀕死呼吸），需與正常呼吸鑒別，此類情況仍視為無有效呼吸，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。聽診呼吸音在開放氣道后，施救者耳部靠近患者口鼻，辨別是否有氣流通過的聲音，結(jié)合面部皮膚感知微弱氣流，綜合判斷自主呼吸是否存在。頸動(dòng)脈觸診法施救者食指與中指并攏，置于患者喉結(jié)旁開2-3厘米處胸鎖乳突肌前緣凹陷，輕壓感受搏動(dòng)，檢查時(shí)間不超過10秒，避免因過度按壓影響腦部供血。檢查脈搏（可選）股動(dòng)脈觸診法適用于頸部外傷或肥胖患者，手指于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方深壓，觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，需注意區(qū)分施救者自身手指脈搏干擾。無脈搏判定標(biāo)準(zhǔn)若未觸及明確搏動(dòng)或搏動(dòng)頻率低于40次/分且不規(guī)則，結(jié)合無呼吸表現(xiàn)，即可判定為心臟驟停，需立即開始胸外按壓。PART03胸外按壓操作胸骨下段定位施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（成人）或胸骨中下1/3交界處（兒童），確保按壓位置準(zhǔn)確以避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。雙手交叉姿勢(shì)一只手掌根部緊貼定位點(diǎn)，另一只手疊放其上，十指交叉翹起，僅用掌根接觸胸壁，保持肘關(guān)節(jié)伸直以利用上半身力量垂直下壓。特殊人群調(diào)整對(duì)于嬰兒（1歲以下），需用兩指（食指和中指）按壓胸骨中部，深度約為4厘米；兒童（1-8歲）則可用單手或雙手按壓，深度為5厘米。按壓位置定位按壓深度與頻率成人按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率維持在每分鐘100-120次，確保每次按壓后胸廓完全回彈，減少按壓中斷時(shí)間以維持有效血液循環(huán)。兒童與嬰兒差異兒童按壓深度為5厘米，嬰兒為4厘米，頻率與成人一致，但需根據(jù)體型調(diào)整力度，避免過度用力導(dǎo)致?lián)p傷。節(jié)律控制技巧可通過默念“01、02、03…”或跟隨《Stayin'Alive》歌曲節(jié)奏（約100拍/分鐘）來保持穩(wěn)定頻率，同時(shí)觀察患者反應(yīng)和面色變化。完全回彈必要性避免在回彈階段仍施加壓力或身體前傾，需保持手臂垂直且放松，利用胸廓彈性自然復(fù)位。施救者注意事項(xiàng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作監(jiān)督若多人輪換操作，需相互提醒回彈是否充分，并使用反饋裝置（如AED的節(jié)拍器）監(jiān)測(cè)按壓質(zhì)量，確保符合國際指南標(biāo)準(zhǔn)。每次按壓后必須讓胸廓完全回彈至自然位置，否則會(huì)減少心臟充盈血量，降低心肺復(fù)蘇效果，甚至導(dǎo)致二次損傷。確保胸部回彈PART04人工呼吸實(shí)施人工呼吸技巧正確開放氣道實(shí)施人工呼吸前需確?；颊邭獾劳〞?，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除舌根后墜，同時(shí)清除口腔內(nèi)異物或分泌物?？趯?duì)口呼吸操作要點(diǎn)使用輔助器械施救者用拇指和食指捏住患者鼻子，深吸氣后完全包住患者口唇緩慢吹氣（持續(xù)1秒），觀察胸廓是否抬起，避免過度用力導(dǎo)致胃脹氣。若配備面罩或氣囊-瓣膜裝置（如BVM），需確保密封性并控制通氣量（成人約500-600ml/次），避免氣壓傷。123按壓-呼吸比例單人施救標(biāo)準(zhǔn)比例按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，即每完成30次按壓后給予2次有效通氣，循環(huán)操作直至專業(yè)救援到達(dá)。特殊情況處理若施救者未經(jīng)培訓(xùn)或無法完成通氣，可僅進(jìn)行單純胸外按壓（Hands-OnlyCPR），但需確保按壓頻率達(dá)100-120次/分鐘。針對(duì)成人患者，雙人CPR時(shí)可維持30:2比例；對(duì)于兒童和嬰兒，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)時(shí)可調(diào)整為15:2以提高氧合效率。雙人施救調(diào)整方案控制通氣量與頻率每次人工呼吸潮氣量應(yīng)使胸廓明顯抬起即可（成人約500-600ml），通氣頻率保持在10-12次/分鐘，避免因過快或過量通氣導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高。警惕胃脹氣風(fēng)險(xiǎn)過度通氣可能迫使氣體進(jìn)入胃部，引發(fā)嘔吐和誤吸，施救時(shí)需觀察患者腹部是否異常膨隆并及時(shí)調(diào)整吹氣力度。監(jiān)測(cè)通氣效果通過胸廓起伏、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（如ETCO2）等指標(biāo)評(píng)估通氣有效性，避免因追求通氣量而忽視循環(huán)支持優(yōu)先級(jí)。避免過度通氣PART05AED使用流程開啟AED設(shè)備010203同步呼救與操作開啟AED后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），并指派他人撥打急救電話，確保救援流程無縫銜接。環(huán)境安全評(píng)估在開啟設(shè)備前需確保周圍環(huán)境干燥，避免患者或施救者接觸水源或金屬物體，以防電擊風(fēng)險(xiǎn)。若患者胸部潮濕，需快速擦干后再操作。檢查設(shè)備狀態(tài)確認(rèn)AED設(shè)備電源充足，無損壞或故障提示，確保設(shè)備處于待機(jī)狀態(tài)。部分AED需手動(dòng)按下電源鍵啟動(dòng)，而全自動(dòng)型號(hào)會(huì)在開蓋后自動(dòng)激活。正確貼放電極片皮膚處理要求成人患者需將一片電極片貼于右鎖骨正下方，另一片貼于左胸外側(cè)腋中線處（避開乳頭）。嬰兒或兒童需使用專用電極片，按設(shè)備圖示位置粘貼。避免干擾源皮膚處理要求粘貼前需清除患者胸部的汗液、毛發(fā)或藥物貼片，必要時(shí)使用AED配套的剃刀或紗布快速清潔，確保電極片與皮膚充分接觸。電極片需遠(yuǎn)離植入式醫(yī)療設(shè)備（如起搏器），若患者有此類設(shè)備，電極片應(yīng)貼在其下方至少2.5厘米處，并避免直接覆蓋。分析心律階段AED啟動(dòng)后會(huì)自動(dòng)分析患者心律，此時(shí)需停止觸碰患者，確保無人接觸其身體，避免干擾分析結(jié)果。部分設(shè)備會(huì)提示“正在分析”并倒計(jì)時(shí)。電擊執(zhí)行規(guī)范若AED建議電擊，需確認(rèn)所有人未接觸患者后按下電擊按鈕。全自動(dòng)型號(hào)會(huì)直接放電，施救者需高聲提醒周圍人員“遠(yuǎn)離”。CPR銜接指令電擊后或無需電擊時(shí)，AED會(huì)提示立即恢復(fù)胸外按壓，并按照30:2的比例（成人）進(jìn)行CPR，直至設(shè)備再次分析心律或?qū)I(yè)救援到達(dá)。遵循語音提示操作010203PART06持續(xù)與終止持續(xù)CPR循環(huán)多人救援時(shí)應(yīng)明確分工，每2分鐘輪換一次按壓者以防止疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降，同時(shí)需同步檢查患者脈搏和呼吸狀態(tài)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與角色輪換成人患者需保持30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，確保按壓深度至少5厘米且頻率維持在每分鐘100-120次，避免中斷超過10秒以維持有效血液循環(huán)。按壓與通氣比例控制若條件允許，可配合自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行電擊除顫，并在設(shè)備分析心律時(shí)盡量減少按壓中斷，提升復(fù)蘇成功率。使用輔助設(shè)備優(yōu)化效果持續(xù)關(guān)注患者是否出現(xiàn)自主呼吸、咳嗽、肢體活動(dòng)或瞳孔對(duì)光反射，同時(shí)通過頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心臟是否恢復(fù)有效搏動(dòng)。觀察生命體征恢復(fù)跡象通過監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓（ETCO2）等指標(biāo)，間接反映心輸出量和組織灌注情況，及時(shí)調(diào)整按壓深度和頻率。評(píng)估按壓有效性若患者出現(xiàn)尸僵、皮膚尸斑或經(jīng)專業(yè)儀器確認(rèn)無腦電活動(dòng)，需結(jié)合醫(yī)學(xué)指南綜合判斷是否終止復(fù)蘇。識(shí)別不可逆性損傷監(jiān)測(cè)響應(yīng)變