2025年助產(chǎn)士《助產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)與技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.助產(chǎn)士在接生過程中，發(fā)現(xiàn)胎兒臀部先露，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)B.讓產(chǎn)婦改變體位C.觀察胎心率變化D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B解析：臀先露時(shí)，首先應(yīng)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況和胎心率，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的體位，如膝胸臥位或側(cè)臥位，以促進(jìn)胎頭下降。過早進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥，應(yīng)先嘗試非手術(shù)治療。2.產(chǎn)后出血的主要原因不包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.產(chǎn)婦年齡過大答案：D解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤植入等）和凝血功能障礙。產(chǎn)婦年齡過大本身不是直接原因，但高齡產(chǎn)婦可能合并其他高危因素，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。3.在進(jìn)行新生兒撫觸時(shí)，以下哪個(gè)部位不需要進(jìn)行撫觸（）A.胸部B.腹部C.臍部D.腿部答案：C解析：新生兒撫觸可以促進(jìn)皮膚感覺發(fā)育、增進(jìn)親子關(guān)系和改善消化功能。但臍部需要保持清潔干燥，避免進(jìn)行撫觸，以防感染。4.助產(chǎn)士在測(cè)量孕婦宮高時(shí)，正常足月妊娠的宮高范圍通常是（）A.2226cmB.2832cmC.3335cmD.3638cm答案：D解析：宮高是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)之一。正常足月妊娠時(shí)，宮高通常在3638cm之間。宮高過低或過高都可能提示胎兒發(fā)育異常。5.關(guān)于產(chǎn)程分期，活躍期的特點(diǎn)是（）A.宮縮逐漸增強(qiáng)，宮頸擴(kuò)張緩慢B.宮縮增強(qiáng)，宮頸擴(kuò)張加快C.宮縮減弱，宮頸擴(kuò)張停止D.宮縮消失，宮頸不再擴(kuò)張答案：B解析：產(chǎn)程分期將總產(chǎn)程分為三個(gè)階段：潛伏期、活躍期和第二產(chǎn)程?；钴S期是宮頸擴(kuò)張最快的階段，宮縮強(qiáng)度和頻率也逐漸增強(qiáng)，是產(chǎn)程中最為關(guān)鍵的階段。6.下列哪種情況不屬于正常產(chǎn)程的范疇（）A.潛伏期宮頸擴(kuò)張速度小于0.5cm/hB.活躍期宮頸擴(kuò)張速度大于1cm/hC.第一產(chǎn)程持續(xù)20小時(shí)D.第二產(chǎn)程持續(xù)1小時(shí)答案：C解析：正常產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）的潛伏期宮頸擴(kuò)張速度較慢，一般小于0.5cm/h；活躍期宮頸擴(kuò)張速度加快，通常大于1cm/h。第一產(chǎn)程持續(xù)20小時(shí)明顯超過正常范圍（一般不超過1214小時(shí)），應(yīng)警惕產(chǎn)程異常。7.在進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)時(shí)，助產(chǎn)士使用雙手拇指指腹抵在會(huì)陰體前部，其余手指放在會(huì)陰側(cè)方，這種手法稱為（）A.會(huì)陰前側(cè)楔形壓迫法B.會(huì)陰側(cè)切保護(hù)法C.會(huì)陰后側(cè)壓迫法D.會(huì)陰三指保護(hù)法答案：D解析：會(huì)陰三指保護(hù)法是產(chǎn)科助產(chǎn)中常用的會(huì)陰保護(hù)手法，具體操作是用雙手拇指指腹抵在會(huì)陰體前部，其余手指放在會(huì)陰側(cè)方，在宮縮時(shí)進(jìn)行保護(hù)，以預(yù)防會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。8.關(guān)于新生兒黃疸，以下說法正確的是（）A.所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸B.黃疸出現(xiàn)時(shí)間越早，病情越嚴(yán)重C.黃疸持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，膽紅素水平越高D.新生兒黃疸通常不需要特殊處理答案：B解析：新生兒黃疸是新生兒期常見的生理現(xiàn)象，但黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早（如出生24小時(shí)內(nèi)）、程度過重或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，可能提示病理性黃疸，需要及時(shí)診治。并非所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，大部分黃疸是生理性的，通常不需要特殊處理。9.在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，以下哪個(gè)姿勢(shì)不適合新生兒（）A.俯臥位B.船帆位C.懶人位D.坐位答案：A解析：母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒應(yīng)采取合適的體位以確保有效吸吮。俯臥位不適合新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，容易導(dǎo)致窒息或吸入乳汁。常見的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)包括坐位、側(cè)臥位等，具體應(yīng)根據(jù)母嬰情況選擇。10.產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是（）A.評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況B.檢查子宮復(fù)舊情況C.檢查傷口愈合情況D.指導(dǎo)嬰兒添加輔食答案：B解析：產(chǎn)后42天復(fù)查是產(chǎn)后保健的重要環(huán)節(jié)，主要目的是全面評(píng)估產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，特別是子宮復(fù)舊、乳房情況、傷口愈合等。評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況和指導(dǎo)添加輔食通常在產(chǎn)后早期進(jìn)行，而產(chǎn)后42天復(fù)查更側(cè)重于全身恢復(fù)情況的評(píng)估。11.胎膜早破發(fā)生在妊娠多少周前，屬于足月胎膜早破（）A.28周B.30周C.32周D.37周答案：D解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。根據(jù)破膜時(shí)間與預(yù)產(chǎn)期的關(guān)系，可分為未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破指妊娠滿28周但不足37周時(shí)發(fā)生胎膜破裂；足月胎膜早破指妊娠滿37周及以后發(fā)生的胎膜破裂。因此，發(fā)生在妊娠37周及以后才屬于足月胎膜早破。12.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后多少小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過多少毫升（）A.2小時(shí)，500毫升B.3小時(shí)，600毫升C.4小時(shí)，800毫升D.6小時(shí)，1000毫升答案：D解析：根據(jù)國(guó)際定義及我國(guó)臨床實(shí)踐，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過500毫升。若出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后6周，則稱為晚期產(chǎn)后出血。題目中描述的是產(chǎn)后6小時(shí)流血量超過1000毫升，遠(yuǎn)超正常范圍，符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。13.評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危，下列哪種監(jiān)測(cè)方法不屬于無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)（）A.胎心監(jiān)護(hù)（NST）B.生物物理評(píng)分（BPP）C.胎兒神經(jīng)行為測(cè)試（FNT）D.胎兒超聲多普勒監(jiān)測(cè)答案：C解析：無創(chuàng)性胎兒監(jiān)護(hù)是指不侵入宮內(nèi)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)方法。胎心監(jiān)護(hù)（NST）、生物物理評(píng)分（BPP）、胎兒超聲多普勒監(jiān)測(cè)都屬于無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)技術(shù)。胎兒神經(jīng)行為測(cè)試（FNT）需要通過宮腔內(nèi)電極記錄胎兒的神經(jīng)反射活動(dòng)，屬于有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)方法。14.初產(chǎn)婦宮口開全后，進(jìn)入第二產(chǎn)程，正確的處理是（）A.立即使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力C.等待胎頭著冠后行會(huì)陰側(cè)切D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B解析：第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，主要任務(wù)是協(xié)助胎兒娩出。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合宮縮進(jìn)行屏氣、向下用力的過程，以縮短產(chǎn)程。是否使用產(chǎn)鉗、是否行會(huì)陰側(cè)切以及是否需要剖宮產(chǎn)，需根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒情況、產(chǎn)婦狀況等因素由醫(yī)生綜合判斷決定。在無特殊指征情況下，不應(yīng)過早使用產(chǎn)鉗或行會(huì)陰側(cè)切。15.新生兒出生后，進(jìn)行Apgar評(píng)分評(píng)估的是哪幾個(gè)方面的狀況（）A.皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、反射B.體溫、心率、呼吸、哭聲、喂養(yǎng)情況C.皮膚顏色、體溫、呼吸、肌張力、大小便D.心率、呼吸、哭聲、喂養(yǎng)情況、神經(jīng)反射答案：A解析：Apgar評(píng)分是新生兒出生后立即對(duì)其生命體征進(jìn)行快速評(píng)估的方法，包括五個(gè)方面：皮膚顏色（青紫/紅潤(rùn)）、心率（次/分）、呼吸（規(guī)律/不規(guī)則/無）、肌張力（松弛/四肢略屈/四肢活動(dòng)）和反射（刺激有無反應(yīng)/反應(yīng)靈敏/無反應(yīng)）。每項(xiàng)為02分，總分為10分，用于判斷新生兒有無窒息或窒息的嚴(yán)重程度。16.母乳喂養(yǎng)時(shí)，指導(dǎo)母親采取“C”姿勢(shì)（足球抱姿）主要是為了（）A.方便母親休息B.促進(jìn)母親子宮復(fù)舊C.減少乳房脹奶D.讓嬰兒更容易含接乳房并保持正確銜乳答案：D解析：“C”姿勢(shì)（足球抱姿）是指將新生兒像足球一樣抱在懷里，頭部枕在母親前臂上，身體緊貼母親胸前，哺乳側(cè)乳房位于新生兒下方。這種姿勢(shì)便于母親觀察到嬰兒的銜乳情況，并可以更好地支撐嬰兒的頭部和頸部，有助于嬰兒保持正確的銜乳姿勢(shì)，減少母親頸部和肩部酸痛。17.產(chǎn)后婦女恢復(fù)排卵的時(shí)間因個(gè)體差異而異，哺乳期婦女通常在產(chǎn)后多久開始恢復(fù)排卵（）A.產(chǎn)后立即B.產(chǎn)后46周C.產(chǎn)后36個(gè)月D.產(chǎn)后612個(gè)月答案：C解析：非哺乳期婦女產(chǎn)后通常在哺乳期結(jié)束后或月經(jīng)復(fù)潮前恢復(fù)排卵。而哺乳期婦女由于泌乳素水平較高，排卵通常會(huì)被抑制，恢復(fù)排卵的時(shí)間會(huì)相對(duì)延遲，一般在產(chǎn)后36個(gè)月之間，甚至更晚。但需注意，部分哺乳期婦女可能恢復(fù)排卵但未月經(jīng)來潮，因此不能僅憑月經(jīng)是否復(fù)潮來判斷是否排卵。18.關(guān)于胎位，下列哪種胎位屬于胎產(chǎn)式（）A.頭位B.臀位C.肩位D.縱產(chǎn)式答案：D解析：胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系，分為縱產(chǎn)式（胎兒身體與母體身體平行）、橫產(chǎn)式（胎兒身體與母體身體垂直）和臀位（胎兒臀部與母體身體縱軸平行，但胎體橫臥）。頭位和臀位屬于胎先露，是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。肩位屬于橫產(chǎn)式的一種特殊情況。19.在進(jìn)行新生兒臍帶護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.保持臍帶殘端清潔干燥B.臍帶自然干燥脫落C.臍帶根部用無菌紗布覆蓋D.臍帶脫落后進(jìn)行酒精消毒答案：D解析：新生兒臍帶護(hù)理的主要原則是保持清潔干燥，預(yù)防感染。臍帶殘端通常在出生后714天內(nèi)自然干燥脫落。在臍帶未脫落期間，保持臍帶根部清潔，可以用無菌紗布覆蓋或暴露在空氣中自然干燥。臍帶脫落后，一般不需要進(jìn)行酒精消毒，保持清潔即可，過度消毒可能刺激臍部皮膚。20.助產(chǎn)士在接產(chǎn)過程中，發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.給產(chǎn)婦吸氧并改變體位C.立即進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)D.立即給胎兒吸氧答案：B解析：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，威脅胎兒安全。處理原則是盡快改善胎兒宮內(nèi)氧供。首先應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧，并指導(dǎo)其采取左側(cè)臥位，以增加胎盤供氧。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)一步干預(yù)，如改變體位無效或情況緊急，則可能需要考慮剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。給胎兒直接吸氧在宮內(nèi)無法實(shí)施。二、多選題1.產(chǎn)程中影響胎頭下降的因素主要包括（）A.產(chǎn)婦體重B.骨盆大小形態(tài)C.胎兒大小D.胎位E.產(chǎn)力答案：BCE解析：胎頭下降是產(chǎn)程進(jìn)展的核心，受多種因素影響。主要因素包括：胎兒因素（胎兒大小、胎位、胎頭形態(tài)）；母體因素（骨盆大小和形態(tài)、盆底肌和韌帶彈性、胎兒先露部與母體骨盆的關(guān)系）；產(chǎn)力因素（子宮收縮的強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、腹壓）。產(chǎn)婦體重雖然間接影響骨盆空間和產(chǎn)力，但不是直接因素。因此，骨盆大小形態(tài)、胎兒大小、胎位是直接影響胎頭下降的因素。2.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素（如胎盤殘留）D.凝血功能障礙E.母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過500毫升。常見原因包括：子宮收縮乏力（最常見原因）；軟產(chǎn)道裂傷（包括會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段裂傷）；胎盤因素（如胎盤部分殘留、胎盤植入等）；凝血功能障礙（如遺傳性或獲得性凝血疾?。?。母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后恢復(fù)的一種方式，與產(chǎn)后出血的病因無關(guān)。3.新生兒沐浴時(shí)需要注意的安全事項(xiàng)包括（）A.水溫適宜，避免燙傷B.水位不宜過高，防止溺水C.建立獨(dú)立、安全的沐浴環(huán)境D.沐浴過程中始終保持眼睛注視新生兒E.沐浴后立即給新生兒穿上干爽衣物并包裹好答案：ABCD解析：新生兒沐浴安全至關(guān)重要。需要注意：水溫控制在3738℃左右，防止?fàn)C傷；水位不宜過高，一般沒過新生兒腰腹部即可，防止新生兒滑入水中發(fā)生溺水；確保沐浴環(huán)境安全，移除周圍危險(xiǎn)物品，地面防滑；沐浴過程中必須有一位成人全程、持續(xù)地注視新生兒，不可離開視線；沐浴后應(yīng)迅速擦干新生兒身體，立即穿上干爽衣物并包裹好，防止受涼。4.關(guān)于胎膜早破（PROM），以下說法正確的有（）A.可增加感染風(fēng)險(xiǎn)B.可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫C.可增加胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)D.可引起早產(chǎn)E.處理原則是盡快終止妊娠答案：ABCD解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂。其并發(fā)癥和影響包括：增加感染風(fēng)險(xiǎn)（羊膜腔感染、產(chǎn)褥感染等）；可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫（羊水減少導(dǎo)致臍帶受壓）；增加胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)；是早產(chǎn)的重要原因之一。處理原則需根據(jù)破膜時(shí)間、孕周、有無感染、胎兒情況等因素綜合判斷，并非所有情況都需立即終止妊娠，可能需要期待療法或根據(jù)情況決定分娩方式。5.助產(chǎn)士進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)時(shí)，使用雙手拇指指腹抵在會(huì)陰體前部，其余手指放在會(huì)陰側(cè)方的目的是（）A.防止會(huì)陰后側(cè)皮膚過度撕裂B.引導(dǎo)胎頭以最小徑線通過C.減少會(huì)陰側(cè)切的需要D.協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.增加宮縮力度答案：AB解析：會(huì)陰三指保護(hù)法是助產(chǎn)士在胎頭娩出時(shí)常用的保護(hù)手法。用雙手拇指指腹抵在會(huì)陰體前部，其余手指放在會(huì)陰側(cè)方，可以有效地支撐和保護(hù)會(huì)陰組織，防止會(huì)陰體和后側(cè)皮膚在胎頭通過時(shí)過度撕裂（A）。同時(shí)，這種手法有助于引導(dǎo)胎頭以枕前位或最小徑線（枕下前斜徑）通過會(huì)陰（B），減少會(huì)陰嚴(yán)重裂傷的發(fā)生。是否需要會(huì)陰側(cè)切（C）以及是否需要協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)（D）取決于具體情況。此手法本身不直接增加宮縮力度（E）。6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提供豐富的抗體，增強(qiáng)嬰兒免疫力B.營(yíng)養(yǎng)成分比例適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育C.幫助母親子宮復(fù)舊D.減少嬰兒過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)E.增加母親體重答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)具有多方面優(yōu)點(diǎn)：母乳中含有豐富的抗體（尤其是分泌型IgA），能增強(qiáng)嬰兒的免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生；母乳的營(yíng)養(yǎng)成分（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等）比例最適合嬰兒的消化吸收，且會(huì)隨著嬰兒成長(zhǎng)而動(dòng)態(tài)調(diào)整；吸吮刺激有助于促進(jìn)母親體內(nèi)垂體分泌催乳素和縮宮素，縮宮素能促進(jìn)子宮復(fù)舊；母乳喂養(yǎng)可能減少嬰兒對(duì)某些食物的過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)通常會(huì)導(dǎo)致母親體重暫時(shí)性下降或緩慢恢復(fù)，而不是增加體重（E）。7.產(chǎn)程中，助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)力主要包括（）A.子宮收縮的頻率B.子宮收縮的強(qiáng)度C.子宮收縮的持續(xù)時(shí)間D.胎先露下降的程度E.產(chǎn)婦的屏氣用力能力答案：ABCE解析：產(chǎn)力是指將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹壁肌和提肛肌的收縮力（腹壓）。評(píng)估產(chǎn)力主要關(guān)注子宮收縮的三個(gè)要素：頻率（每10分鐘的宮縮次數(shù)）、強(qiáng)度（宮縮時(shí)子宮壁的緊張度或壓迫度，可通過陰道檢查或胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估）、持續(xù)時(shí)間（每次宮縮持續(xù)的時(shí)間）。同時(shí)，也需要評(píng)估產(chǎn)婦配合宮縮的用力（屏氣、向下排便感）能力，即腹壓。胎先露下降的程度是衡量產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)力效果的重要指標(biāo)，但評(píng)估產(chǎn)力本身主要是指子宮收縮和產(chǎn)婦用力。8.胎兒宮內(nèi)窘迫的潛在原因是（）A.臍帶受壓B.臍帶先露C.母體低血壓D.胎兒貧血E.母親患有妊娠期高血壓答案：ACDE解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的根本原因是胎兒缺氧。導(dǎo)致胎兒缺氧的潛在原因包括：臍帶因素（如臍帶受壓、打結(jié)、繞頸過緊導(dǎo)致血流受阻A；臍帶先露B可能導(dǎo)致臍帶受壓）；母體因素（如母體低血壓、休克、嚴(yán)重貧血C；母親患有妊娠期高血壓等血管性疾病E，影響胎盤血流灌注）；胎兒因素（如胎兒心臟病D、胎兒畸形等導(dǎo)致自身耗氧量增加或氣體交換障礙）。雖然臍帶先露本身不直接導(dǎo)致缺氧，但容易發(fā)生臍帶受壓，從而引起窘迫。9.產(chǎn)后保健操的主要作用有（）A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防盆底肌松弛和尿失禁C.增強(qiáng)腹直肌和腹橫肌的張力D.改善產(chǎn)后體態(tài)E.促進(jìn)母乳分泌答案：ABCD解析：產(chǎn)后保健操是幫助產(chǎn)婦身體恢復(fù)的重要措施。其主要作用包括：通過盆底肌和腹部肌肉的收縮鍛煉，促進(jìn)子宮復(fù)舊（A）、增強(qiáng)腹直肌和腹橫肌的張力（C），有助于維持腹壁integrity和改善體態(tài)（D）；加強(qiáng)盆底肌鍛煉可以有效預(yù)防盆底肌松弛和壓力性尿失禁（B）。促進(jìn)母乳分泌主要與哺乳行為和激素水平有關(guān)，產(chǎn)后保健操并非主要作用（E）。10.早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)的生理特點(diǎn)或問題包括（）A.體溫調(diào)節(jié)能力差，易體溫過低B.呼吸系統(tǒng)不成熟，易發(fā)生呼吸暫停和RDSC.胃腸道功能不成熟，易發(fā)生胃食管反流和喂養(yǎng)不耐受D.腎功能不成熟，尿量可能減少E.免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易感染答案：ABCE解析：早產(chǎn)兒由于各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)多種生理特點(diǎn)和問題：體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，皮下脂肪少，棕色脂肪少，易體溫過低（A）；呼吸系統(tǒng)不成熟，肺泡數(shù)量少，表面活性物質(zhì)不足，易發(fā)生呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征（RDS）（B）；胃腸道功能不成熟，腸壁薄脆，蠕動(dòng)弱，易發(fā)生胃食管反流、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎（C）；免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抗體水平低，皮膚屏障功能差，易發(fā)生感染（E）。腎功能相對(duì)較成熟，雖然濃縮功能可能稍差，但尿量通常不是主要問題（D）。11.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防貧血B.產(chǎn)程中正確使用縮宮素C.胎兒娩出后立即進(jìn)行子宮按摩D.準(zhǔn)確估計(jì)出血量E.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)答案：ABCD解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需要采取綜合措施。產(chǎn)前預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持（A）有助于改善子宮收縮能力和凝血功能。產(chǎn)程中適時(shí)、足量使用縮宮素（B）是預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施之一。胎兒娩出后立即進(jìn)行子宮按摩（C）可以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。準(zhǔn)確估計(jì)出血量（D）有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血。產(chǎn)后不宜過早下床活動(dòng)，尤其對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)臥床休息，觀察出血情況，過早活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（E錯(cuò)誤）。因此，A、B、C、D是正確的預(yù)防措施。12.新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估的五個(gè)方面是（）A.皮膚顏色B.心率C.呼吸D.肌張力E.反射答案：ABCDE解析：Apgar評(píng)分是用于評(píng)估新生兒出生后即刻生命狀況的方法，共評(píng)估五個(gè)方面，每個(gè)方面根據(jù)程度scored02分，總分10分。這五個(gè)方面分別是：皮膚顏色（A）、心率（B）、呼吸（C）、肌張力（D）和反射（對(duì)刺激的反應(yīng)，E）。這五個(gè)指標(biāo)全面反映了新生兒出生時(shí)的生理狀況。13.胎膜早破對(duì)母體可能引起的并發(fā)癥有（）A.羊膜腔感染B.產(chǎn)褥感染C.胎盤早剝D.前置胎盤E.臍帶脫垂答案：ABCE解析：胎膜早破（PROM）破壞了胎膜對(duì)宮腔的屏障作用，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌可能上行導(dǎo)致羊膜腔感染（A），進(jìn)而可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染（B）等。胎膜早破時(shí)，若胎兒先露部未銜接或胎頭下降程度不夠，在宮縮時(shí)羊水流出過多，可能導(dǎo)致臍帶隨羊水一起脫出于陰道外，即臍帶脫垂（E），這是嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎膜早破與胎盤早剝（C）的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，可能增加其風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤（D）是胎盤附著于子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，其發(fā)生與胎膜早破無直接因果關(guān)系。因此，A、B、C、E是胎膜早破可能引起的并發(fā)癥。14.產(chǎn)程中促進(jìn)胎頭下降的因素包括（）A.良好的子宮收縮B.充足的羊水量C.胎頭以最小徑線通過骨盆入口D.產(chǎn)婦正確的用力方向E.骨盆入口前后徑足夠大答案：ABCDE解析：胎頭下降是產(chǎn)程進(jìn)展的核心，受多方面因素促進(jìn)。良好的子宮收縮（A）提供了向下的推力。充足的羊水量（B）有助于胎頭塑形和下降，羊水減少則阻力增大。胎頭以最小徑線（通常是枕下前斜徑）通過骨盆入口（C），可以減少阻力。產(chǎn)婦正確的用力方向（D），即與宮縮方向一致向下的屏氣用力，有助于利用腹壓輔助胎頭下降。骨盆入口前后徑足夠大（E）為胎頭下降提供了必要的空間。因此，這五個(gè)因素都有助于促進(jìn)胎頭下降。15.產(chǎn)后早期活動(dòng)的好處包括（）A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防盆腔靜脈血栓形成C.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘D.促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，預(yù)防尿潴留E.增加母乳喂養(yǎng)難度答案：ABCD解析：產(chǎn)后早期活動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)有益?；顒?dòng)可以促進(jìn)子宮收縮，有助于子宮復(fù)舊（A）。改變體位和活動(dòng)有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液淤滯，預(yù)防盆腔或下肢靜脈血栓形成（B）?；顒?dòng)能刺激腸道，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于排氣和排便，預(yù)防便秘（C）。適當(dāng)活動(dòng)也有助于刺激膀胱，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，預(yù)防尿潴留（D）。早期活動(dòng)通常不會(huì)增加母乳喂養(yǎng)難度，反而有助于母親身體恢復(fù)和心情舒暢，從而可能更有利于母乳喂養(yǎng)（E錯(cuò)誤）。16.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)，以下描述正確的有（）A.母親采取舒適放松的坐位或臥位B.將支撐乳房的手掌根部放在乳房下方，拇指放在乳房上方C.新生兒身體緊貼母親，頭與身體呈直線，下頜靠近乳房D.新生兒嘴唇完全包住乳暈，而不是只含住乳頭E.喂養(yǎng)結(jié)束后，用吸奶器將殘留乳汁吸出答案：ABCD解析：正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)非常重要。母親應(yīng)采取舒適放松的姿勢(shì)（A），如搖籃式、足球式、側(cè)躺式等。手部支撐乳房的正確手法是：用一只手的手掌根部托住乳房的下緣，拇指放在乳房的上部，靠近乳暈，其他手指環(huán)繞托住乳房的下部（B）。確保新生兒身體緊貼母親，頭部與身體呈直線，下頜靠近乳房，但鼻子要對(duì)準(zhǔn)乳頭，保證呼吸通暢（C）。新生兒嘴唇應(yīng)該完全包住乳暈，而不是只含住乳頭，這樣才能有效吸吮并刺激泌乳（D）。喂養(yǎng)結(jié)束后是否需要用吸奶器吸出殘留乳汁，取決于母親的奶量和喂養(yǎng)情況，并非所有情況都需要（E錯(cuò)誤）。17.胎兒宮內(nèi)窘迫的監(jiān)護(hù)方法包括（）A.胎心率監(jiān)護(hù)（NST）B.生物物理評(píng)分（BPP）C.胎兒超聲多普勒監(jiān)測(cè)D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)E.測(cè)量孕婦血壓答案：ABCD解析：監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危的方法有多種，常用的包括：胎心率監(jiān)護(hù)（NST）（A），通過監(jiān)測(cè)胎心率基線、變異、加速和減速來評(píng)估胎兒狀況；生物物理評(píng)分（BPP）（B），綜合評(píng)估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力、羊水量和胎心率基線等五項(xiàng)指標(biāo)；胎兒超聲多普勒監(jiān)測(cè)（C），可以評(píng)估胎心率、胎動(dòng)、臍動(dòng)脈血流等；胎動(dòng)計(jì)數(shù)（D），是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒狀況的簡(jiǎn)單有效方法。測(cè)量孕婦血壓（E）主要反映孕婦自身狀況，與胎兒窘迫的直接監(jiān)護(hù)關(guān)系不大。18.影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的因素有（）A.產(chǎn)后開奶時(shí)間B.產(chǎn)婦的乳房大小C.產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)與休息D.產(chǎn)婦的信心與知識(shí)水平E.是否使用奶瓶或奶嘴答案：ACDE解析：產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率受到多種因素影響。盡早開奶（產(chǎn)后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)）（A）有助于刺激泌乳和建立供需平衡。產(chǎn)后充足的營(yíng)養(yǎng)和休息（C）有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)和乳汁分泌。產(chǎn)婦的信心（D）和掌握的母乳喂養(yǎng)知識(shí)（D）是成功堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要心理和認(rèn)知因素。過早或過多使用奶瓶或奶嘴（E）可能會(huì)引起乳頭混淆或替代性乳頭刺激，影響母乳喂養(yǎng)。乳房大小（B）本身并不是影響母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵因素，母乳分泌主要取決于產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平和有效吸吮刺激。19.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的過程大致分為（）A.肌纖維溶解吸收B.子宮峽部形成C.子宮大小和重量逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)D.子宮底下降E.子宮血管逐漸消退答案：BCDE解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊是一個(gè)持續(xù)的過程，大約需要6周時(shí)間恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。這個(gè)過程包括：子宮底隨日齡增加而下降（D），至產(chǎn)后10天左右降至骨盆內(nèi)；子宮大小和重量逐漸縮小、變輕（C），直至恢復(fù)到非孕時(shí)的約5070克；子宮腔內(nèi)的血腫逐漸被溶解吸收（A），肌纖維縮復(fù)；子宮血管逐漸萎縮、消退（E）；最終子宮內(nèi)膜修復(fù)，除胎盤附著處外恢復(fù)原始形態(tài)，胎盤附著處約需6周愈合，形成子宮峽部（B）。因此，B、C、D、E是子宮復(fù)舊的過程。20.助產(chǎn)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，應(yīng)告知的要點(diǎn)包括（）A.鍛煉應(yīng)在排空膀胱后進(jìn)行B.鍛煉時(shí)吸氣，放松盆底肌C.鍛煉應(yīng)與排尿或排便動(dòng)作相結(jié)合D.每次收縮保持?jǐn)?shù)秒，然后放松E.每天堅(jiān)持鍛煉，無需循序漸進(jìn)答案：ACD解析：盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）有助于預(yù)防和改善盆底功能障礙。正確的指導(dǎo)要點(diǎn)包括：最好在排空膀胱后進(jìn)行（A），以避免錯(cuò)誤收縮膀胱肌；鍛煉時(shí)呼氣，有意識(shí)地收緊（收縮）盆底肌，保持?jǐn)?shù)秒，然后緩慢放松（D），而不是吸氣放松（B錯(cuò)誤）；可以嘗試將收縮盆底肌的動(dòng)作與排尿或排便中斷動(dòng)作相結(jié)合，以加深體會(huì)（C）；盆底肌鍛煉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，但初期應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞（E錯(cuò)誤）。三、判斷題1.胎膜早破（PROM）是指妊娠滿37周及以后發(fā)生的胎膜破裂。答案：錯(cuò)誤解析：胎膜早破（PROM）是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂。根據(jù)破膜時(shí)間與預(yù)產(chǎn)期的關(guān)系，可分為未足月胎膜早破（PretermPROM，妊娠滿28周但不足37周時(shí)發(fā)生）和足月胎膜早破（TermPROM，妊娠滿37周及以后發(fā)生的胎膜破裂）。題目描述的是足月胎膜早破的定義，而非胎膜早破的全部。2.新生兒Apgar評(píng)分滿分是10分，評(píng)分低于3分表示胎兒狀況極差，需要立即進(jìn)行搶救。答案：正確解析：Apgar評(píng)分是用于評(píng)估新生兒出生后1分鐘和5分鐘生命體征的方法，包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和反射五個(gè)方面，每個(gè)方面scored02分，總分10分。評(píng)分低于3分表示新生兒狀況極差，需要立即進(jìn)行搶救；評(píng)分在47分表示需要監(jiān)護(hù)和協(xié)助；評(píng)分810分表示狀況良好，基本正常。3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過1000毫升。答案：錯(cuò)誤解析：根據(jù)國(guó)際定義及我國(guó)臨床實(shí)踐，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過500毫升。若出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后6周，則稱為晚期產(chǎn)后出血。題目中描述的出血量超過1000毫升，已達(dá)到產(chǎn)后大出血的標(biāo)準(zhǔn)，但定義產(chǎn)后出血的時(shí)間界限是24小時(shí)內(nèi)。4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會(huì)發(fā)生過敏。答案：錯(cuò)誤解析：母乳喂養(yǎng)可以降低嬰兒發(fā)生某些過敏性疾?。ㄈ鐫裾?、哮喘）的風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)不會(huì)發(fā)生過敏。母乳喂養(yǎng)的嬰兒仍然可能對(duì)某些食物（如牛奶、雞蛋、花生等）產(chǎn)生過敏反應(yīng)。嬰兒的過敏情況取決于遺傳因素、母親飲食等多種因素。5.產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況。答案：錯(cuò)誤解析：產(chǎn)后42天復(fù)查（通常稱為產(chǎn)后復(fù)查或滿月檢查）的主要目的是全面評(píng)估產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，包括子宮復(fù)舊、乳房情況、傷口愈合、內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)等，并檢查新生兒健康狀況。雖然也會(huì)簡(jiǎn)單詢問母乳喂養(yǎng)情況，但這并非主要目的。評(píng)估和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)通常在產(chǎn)后早期進(jìn)行。6.胎兒窘迫時(shí)，胎心率通常會(huì)持續(xù)高于160次/分鐘。答案：錯(cuò)誤解析：胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，其表現(xiàn)之一是胎心率的變化。胎兒窘迫時(shí)，胎心率可能表現(xiàn)為過速（持續(xù)160次/分鐘以上）或過緩（持續(xù)<120次/分鐘），或者有基線變異消失、出現(xiàn)變異減速或晚減速等。因此，胎心率升高并非胎兒窘迫的唯一或必然表現(xiàn)。7.產(chǎn)程中，若出現(xiàn)胎頭位置異常，助產(chǎn)士應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。答案：錯(cuò)誤解析：產(chǎn)程中，若出現(xiàn)胎頭位置異常（如持續(xù)性枕橫位、枕后位等），助產(chǎn)士需要評(píng)估胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)程進(jìn)展情況、胎頭下降程度、骨盆條件以及產(chǎn)婦體力等，并與醫(yī)生協(xié)商，根據(jù)具體情況決定處理方案。可能采取的方法包括：指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位、加強(qiáng)宮縮、等待自然旋轉(zhuǎn)、行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，甚至在必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。并非所有胎頭位置異常都需要立即行產(chǎn)鉗術(shù)