2025年注冊(cè)護(hù)士資格考試《急救護(hù)理學(xué)》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵因素是（）A.盡快建立人工氣道B.盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.盡快使用除顫器D.盡快給予高級(jí)生命支持答案：B解析：心肺復(fù)蘇是心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵，旨在維持腦和心臟等重要器官的基本功能。早期、高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇能夠顯著提高患者生存率。人工氣道、除顫器和高級(jí)生命支持都是重要的搶救措施，但都必須在有效的心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.成人基礎(chǔ)生命支持中胸外按壓的頻率應(yīng)該是（）A.每分鐘60次B.每分鐘100次C.每分鐘120次D.每分鐘150次答案：C解析：成人基礎(chǔ)生命支持中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘120次，這樣才能確保心臟有效地泵血，為腦和其他重要器官供氧。3.使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，正確的手法是（）A.持呼吸器頭端，用嘴直接吹氣B.持呼吸器尾端，用嘴通過面罩吹氣C.持呼吸器頭端，用壓舌板輔助吹氣D.持呼吸器尾端，用鼻子通過面罩吹氣答案：B解析：使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)持呼吸器尾端，用嘴通過面罩吹氣。這樣可以確保呼吸器的密封性，有效進(jìn)行人工呼吸。4.高血壓腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是（）A.癲癇發(fā)作B.腦水腫加重C.顱內(nèi)壓過低D.腦疝形成答案：D解析：高血壓腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是腦疝形成。腦疝是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位，壓迫重要功能區(qū)，從而引起意識(shí)障礙惡化。5.頸部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A.肺炎B.氣管損傷C.胸腔穿刺D.膈神經(jīng)損傷答案：B解析：頸部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是氣管損傷。氣管損傷會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞或狹窄，從而引起呼吸困難。6.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室顫，首選的治療措施是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.除顫D.靜脈輸液答案：C解析：心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室顫，首選的治療措施是除顫。除顫可以恢復(fù)心臟正常的節(jié)律，從而挽救患者生命。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，早期最重要的處理措施是（）A.冷敷B.清創(chuàng)C.抗感染D.給予補(bǔ)液答案：B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，早期最重要的處理措施是清創(chuàng)。清創(chuàng)可以去除燒傷組織，防止感染，促進(jìn)傷口愈合。8.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)該是（）A.12厘米B.23厘米C.35厘米D.56厘米答案：C解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)保持在35厘米，這樣才能有效地泵血，為腦和其他重要器官供氧。9.使用除顫器時(shí)，正確的電擊能量選擇是（）A.首次電擊150焦耳B.首次電擊200焦耳C.首次電擊300焦耳D.首次電擊360焦耳答案：B解析：使用除顫器時(shí)，正確的電擊能量選擇應(yīng)根據(jù)除顫器的型號(hào)和患者的具體情況而定。一般來說，首次電擊能量應(yīng)選擇200焦耳。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，早期最重要的處理措施是（）A.給予止痛藥B.給予補(bǔ)液C.給予抗感染藥物D.給予止血藥答案：B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，早期最重要的處理措施是給予補(bǔ)液。補(bǔ)液可以擴(kuò)充血容量，提高血壓，改善組織灌注，從而防止休克進(jìn)一步惡化。11.預(yù)防急性肺水腫的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格控制輸液速度B.增加床頭高度C.使用利尿劑D.給予高流量吸氧答案：A解析：急性肺水腫的主要原因是循環(huán)負(fù)荷過重，快速輸入大量液體會(huì)使血容量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格控制輸液速度，特別是對(duì)于心功能不全的患者，是預(yù)防急性肺水腫的關(guān)鍵措施。增加床頭高度、使用利尿劑和給予高流量吸氧都是治療或輔助措施，但并非預(yù)防的關(guān)鍵。12.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.氣管內(nèi)注射答案：B解析：在高級(jí)生命支持中，藥物需要快速到達(dá)作用部位以有效糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。靜脈注射是藥物進(jìn)入血液循環(huán)最快速、最可靠的途徑，因此是首選給藥途徑。皮下、肌肉注射起效慢，不適用于搶救。氣管內(nèi)注射主要用于藥物無法經(jīng)靜脈途徑給予時(shí)，作為備選。13.氣管插管時(shí)，為預(yù)防嘔吐物誤吸，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.仰臥頭高腳低位C.側(cè)臥位D.半臥位答案：C解析：氣管插管時(shí)采取側(cè)臥位（恢復(fù)體位），可以使口腔內(nèi)的嘔吐物或分泌物流向嘴角，避免誤吸入氣管，從而預(yù)防誤吸的發(fā)生。平臥位、仰臥頭高腳低位和半臥位均不利于防止嘔吐物誤吸。14.關(guān)于休克的描述，以下錯(cuò)誤的是（）A.是一種危急的臨床綜合征B.以有效循環(huán)血量不足，組織灌注不足為特征C.必定導(dǎo)致意識(shí)障礙D.可由多種病因引起答案：C解析：休克是一種由多種病因引起的危急臨床綜合征，核心是有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致組織灌注不足。雖然嚴(yán)重休克會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，但并非所有休克患者都會(huì)立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，意識(shí)狀態(tài)可以反映休克的嚴(yán)重程度，但不是其必然表現(xiàn)。15.使用簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩）給患者通氣時(shí)，正確的手法是（）A.僅用口唇封住面罩邊緣B.用雙手拇指和示指捏住面罩兩側(cè)C.同時(shí)按壓球囊和按壓面罩D.讓患者自行用力呼吸答案：B解析：使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，為確保持氣時(shí)密閉良好，應(yīng)用雙手拇指和示指捏住球囊面罩的兩側(cè)邊緣，防止漏氣。同時(shí)，用口唇完全包繞住面罩邊緣進(jìn)行吹氣，確保有效通氣。不應(yīng)同時(shí)按壓球囊和面罩。16.創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高的患者，錯(cuò)誤的做法是（）A.保持頭高腳低位B.保持呼吸道通暢C.嚴(yán)格控制液體入量D.監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)答案：A解析：對(duì)于創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高的患者，通常應(yīng)采取頭平臥位或略低位的體位，而不是頭高腳低位。過高的頭部抬高會(huì)增加靜脈回流壓力，可能進(jìn)一步升高顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢、嚴(yán)格控制液體入量、監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)都是處理顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵措施。17.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例是（）A.15:2B.30:2C.50:2D.60:2答案：B解析：根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工通氣的比例應(yīng)為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工通氣。18.關(guān)于電復(fù)律，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在患者意識(shí)喪失、無脈搏時(shí)進(jìn)行B.適用于治療心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)C.治療前必須給予鎮(zhèn)靜劑D.治療心房顫動(dòng)時(shí)，能量選擇通常較低答案：A解析：電復(fù)律是在患者心臟出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如心室顫動(dòng)）且意識(shí)喪失、無脈搏時(shí)，使用的緊急治療措施。對(duì)于某些情況下的心房顫動(dòng)，也可能進(jìn)行電復(fù)律，但前提是患者通常需要鎮(zhèn)靜或麻醉以減少不適和并發(fā)癥。心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)都是電復(fù)律的適應(yīng)癥。關(guān)鍵在于，電復(fù)律是針對(duì)已發(fā)生心律失常并導(dǎo)致意識(shí)喪失、無脈搏的情況，而不是在患者意識(shí)清醒時(shí)作為常規(guī)治療。19.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.使用硬質(zhì)擔(dān)架B.兩人或三人平托患者C.保持頭部與軀干成一直線D.允許患者在搬運(yùn)過程中改變體位答案：D解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，必須保持脊柱的穩(wěn)定，防止二次損傷。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架，由兩人或三人平托患者頭、頸、背、臀等部位，同步行動(dòng)，保持頭部與軀干成一直線，避免扭曲、彎曲。不允許患者在搬運(yùn)過程中隨意改變體位。20.成人氣管插管時(shí)，常用的口咽或鼻咽通氣管型號(hào)選擇依據(jù)是（）A.患者身高B.患者體重C.患者牙齒大小D.患者鼻孔大小答案：B解析：選擇口咽或鼻咽通氣管時(shí)，其型號(hào)大小通常根據(jù)患者的體重或頭頸部大小來選擇。體重是較為常用和方便的參考指標(biāo)，以確保通氣管能夠充分打開氣道，同時(shí)不刺激咽喉部。二、多選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括哪些（）A.意識(shí)突然喪失或迅速惡化B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或出現(xiàn)瀕死喘息D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺答案：ABCE解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)通常突然發(fā)生，主要包括意識(shí)突然喪失或迅速惡化（A）、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（B），無法觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，這是判斷是否心臟驟停的關(guān)鍵指標(biāo)?；颊吆粑梢酝Ｖ梗–），或出現(xiàn)喘息樣呼吸（瀕死喘息）。同時(shí)可能伴有瞳孔散大（D）、皮膚蒼白或發(fā)紺（E）等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)共同提示心臟驟停的發(fā)生。2.高血壓腦出血的常見病因有哪些（）A.腎臟疾病B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腦動(dòng)脈瘤破裂D.凝血功能障礙E.顱內(nèi)血管畸形答案：ABE解析：高血壓是高血壓腦出血的最主要病因，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變，如玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈粥樣硬化，使血管壁變脆。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，這些脆弱的血管破裂導(dǎo)致出血。顱內(nèi)血管畸形（如動(dòng)靜脈畸形）和某些遺傳性血管疾病也是病因，但相對(duì)少見。腎臟疾病主要影響血壓水平，不是直接病因。凝血功能障礙主要導(dǎo)致出血性疾病，而非腦出血。3.使用簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩）時(shí)，需要注意哪些要點(diǎn)（）A.檢查患者口腔有無義齒B.用手堵住患者口鼻，吹氣C.按壓球囊時(shí)觀察患者胸廓起伏D.按壓頻率應(yīng)與人工呼吸頻率一致E.擠壓球囊應(yīng)快速有力答案：ACD解析：使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，首先應(yīng)檢查患者口腔，清除異物，必要時(shí)取下義齒，以防阻塞氣道或吸入（A）。給氧時(shí)，應(yīng)捏緊球囊邊緣，使患者口鼻與面罩密合，然后緩慢、用力按壓球囊，觀察患者胸廓是否有起伏，以確認(rèn)通氣有效（C）。按壓頻率應(yīng)與指南推薦的頻率一致（通常為每分鐘1012次，或根據(jù)患者具體情況調(diào)整，與心肺復(fù)蘇中的通氣頻率協(xié)調(diào)）（D）。擠壓球囊應(yīng)緩慢、持續(xù)，避免快速猛力擠壓導(dǎo)致肺泡過度膨脹（E錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B描述的方法不正確，應(yīng)保證面罩與患者面部緊密密封，而非用手完全堵住口鼻。4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括哪些（）A.快速評(píng)估病情B.保持呼吸道通暢C.控制嚴(yán)重出血D.保暖E.建立靜脈通路答案：ABC解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救遵循的基本原則是ABC原則，即Airway（呼吸道通暢）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）?？焖僭u(píng)估病情（A）是急救開始的第一步，以便識(shí)別危及生命的損傷?？刂茋?yán)重出血（C）是維持循環(huán)的關(guān)鍵。保暖（D）雖然重要，但優(yōu)先級(jí)低于ABC。建立靜脈通路（E）通常在更穩(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)急救可能先采用間接加壓或其他方法止血。5.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，高質(zhì)量的胸外按壓要求哪些（）A.按壓頻率在每分鐘100120次B.按壓深度至少5厘米C.按壓時(shí)手掌根部緊貼患者胸骨D.每次按壓后允許胸廓完全回彈E.按壓中斷時(shí)間不超過10秒答案：ABCD解析：高質(zhì)量的胸外按壓是CPR成功的關(guān)鍵。要求按壓頻率在每分鐘100120次（A），按壓深度成人至少5厘米但不超過6厘米（B）。按壓時(shí)，使用一只手的掌根放在患者胸骨下半部，另一只手疊放在第一只手上，手指扣緊或抬起，確保手掌根部接觸胸骨，避免手指施壓（C）。每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈，以便心臟充盈血液（D），但注意避免沖擊性回彈。按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡可能短，指南建議中斷時(shí)間不超過10秒，以保證持續(xù)有效的循環(huán)（E）。6.關(guān)于休克的描述，正確的有（）A.核心問題是有效循環(huán)血量不足B.組織灌注不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞缺氧C.所有休克患者都會(huì)出現(xiàn)低體溫D.休克可分為不同類型E.早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要答案：ABDE解析：休克是一組由多種病因引起的危急臨床綜合征，其核心問題在于有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致組織器官灌注不足，進(jìn)而引起細(xì)胞缺氧和代謝障礙（A、B）。休克可以根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制或血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為不同類型（D），如低血容量性休克、心源性休克、分布性休克等。早期識(shí)別休克的征象并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于改善預(yù)后、提高生存率至關(guān)重要（E）。休克患者的體溫可能升高（如感染性休克）或降低（如低血容量性休克早期、凍傷），并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)低體溫（C錯(cuò)誤）。7.氣管插管成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些（）A.指脈氧飽和度迅速上升B.恢復(fù)自主呼吸C.聽診雙肺呼吸音清晰D.柔性支氣管鏡可見氣流E.患者口唇發(fā)紺消退答案：ACDE解析：判斷氣管插管成功需要綜合評(píng)估。指脈氧飽和度迅速上升（A）表明氧合改善。聽診雙肺呼吸音清晰、對(duì)稱（C）提示氣道通暢且雙側(cè)通氣良好?；颊呖诖桨l(fā)紺消退（E）是氧供改善的間接指標(biāo)?；謴?fù)自主呼吸（B）通常不是插管成功的即時(shí)判斷標(biāo)準(zhǔn)，且可能延遲出現(xiàn)或需要后續(xù)處理。使用柔性支氣管鏡通過導(dǎo)管進(jìn)入氣管并可見氣流（D）是更為直接和確切的判斷方法。因此，ACDE是判斷插管成功的重要指標(biāo)。8.心臟驟停后腦部最易受損的部位是（）A.腦干B.大腦皮層C.小腦D.海馬體E.基底節(jié)答案：A解析：腦組織對(duì)缺氧極為敏感。心臟驟停后，由于腦部血液循環(huán)中斷，缺氧首先影響的是最耗氧、最依賴血液供應(yīng)的部位。腦干是控制基本生命功能（呼吸、心跳、意識(shí)等）的中樞，其代謝率高，對(duì)缺氧的耐受性最差，因此是心臟驟停后最早受損的部位。大腦皮層、小腦、海馬體和基底節(jié)等雖然也會(huì)受損，但通常比腦干出現(xiàn)晚。9.創(chuàng)傷性氣胸的處理原則包括哪些（）A.保持呼吸道通暢B.立即用無菌敷料加壓包扎胸壁開放性氣胸應(yīng)立即封閉胸壁傷口D.必要時(shí)行胸腔穿刺抽氣E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷性氣胸的處理原則包括：保持呼吸道通暢（A），確保氧氣吸入。對(duì)于閉合性氣胸，如果癥狀輕微，可觀察保守治療；如果呼吸困難明顯或肺壓縮嚴(yán)重，可能需要行胸腔穿刺抽氣（D）或胸腔閉式引流。對(duì)于開放性氣胸，首要原則是立即將開放性傷口變?yōu)殚]合性，用無菌敷料加壓包扎胸壁，并盡快進(jìn)行胸腔閉式引流（B、C）。無論何種氣胸，密切觀察病情變化（E），包括呼吸頻率、節(jié)律、血壓、心率以及血氧飽和度等，都是必要的。10.高級(jí)生命支持（ALS）中包括哪些內(nèi)容（）A.建立人工氣道B.開始靜脈補(bǔ)液C.使用除顫器D.心臟電監(jiān)護(hù)E.給予急救藥物答案：ACDE解析：高級(jí)生命支持是在基礎(chǔ)生命支持（BLS）基礎(chǔ)上，利用專用設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行的更復(fù)雜的急救措施。主要包括：建立人工氣道（如氣管插管）以確保氣道通暢（A），使用除顫器進(jìn)行電復(fù)律或除顫（C），實(shí)施心電監(jiān)護(hù)（D）以識(shí)別和指導(dǎo)治療心律失常，以及通過建立靜脈通路給予急救藥物（如腎上腺素、胺碘酮等）（E）。雖然靜脈補(bǔ)液（B）在某些情況下（如休克）是必要的，但它通常被視為復(fù)蘇的一部分，而非ALS特有的核心技術(shù)，ALS更側(cè)重于心律失常處理和氣道管理。11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，早期可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.皮膚濕冷、蒼白B.脈搏細(xì)速C.血壓下降D.呼吸急促E.體溫升高答案：ABCD解析：休克是由于有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致組織灌注不足的危急狀態(tài)。早期臨床表現(xiàn)通常包括循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（皮膚濕冷、蒼白，脈搏細(xì)速，血壓下降或下降趨勢(shì)），以及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（呼吸急促）。體溫變化因休克類型而異，感染性休克可能發(fā)熱，而低血容量性休克或心源性休克早期可能體溫不升或下降。因此，ABCD是休克早期可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。12.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，人工呼吸的注意事項(xiàng)包括哪些（）A.確保氣道通暢B.擠壓球囊時(shí)觀察患者胸廓起伏C.每次吹氣時(shí)間不超過1秒D.按壓與通氣比例應(yīng)為30:2E.吹氣時(shí)用嘴完全包繞面罩答案：ACDE解析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，必須確保氣道通暢（A），這是保證通氣有效的前提。每次吹氣時(shí)間應(yīng)短促有力，通常不超過1秒（C），以避免過度通氣。吹氣時(shí)用嘴完全包繞面罩（E），確保沒有漏氣。按壓與通氣比例是針對(duì)心臟驟停整體搶救流程（包括CPR和除顫）的比例，對(duì)于單純?nèi)斯ず粑ㄈ鐔为?dú)使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)），沒有此嚴(yán)格比例要求，但應(yīng)保證有效通氣（D錯(cuò)誤）。吹氣后應(yīng)松開口唇，讓患者胸廓自然回彈，并觀察胸廓起伏以確認(rèn)通氣效果（B是觀察按壓效果的，不是通氣本身）。13.關(guān)于創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高的處理，正確的措施有（）A.保持頭高腳低位B.保持呼吸道通暢C.嚴(yán)格控制液體入量D.使用脫水藥物E.監(jiān)測(cè)瞳孔變化答案：BCDE解析：處理創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高需采取綜合措施。保持呼吸道通暢（B）至關(guān)重要，以防嘔吐物誤吸。嚴(yán)格控制液體入量（C）有助于減少腦水腫。使用脫水藥物（如高滲鹽水、甘露醇等）（D）是降低顱內(nèi)壓的常用方法。密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化（E）是判斷顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重程度和進(jìn)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)。保持頭高腳低位（A）通常不推薦，因?yàn)樵黾语B內(nèi)靜脈回流壓力，可能進(jìn)一步升高顱內(nèi)壓。14.使用除顫儀進(jìn)行電除顫時(shí)，正確的準(zhǔn)備和操作包括（）A.清理患者胸部皮膚B.檢查除顫儀電池電量C.安置好監(jiān)護(hù)儀D.選擇合適的除顫能量E.確保周圍人員離開答案：ABCDE解析：在進(jìn)行電除顫前，必須做好充分準(zhǔn)備。清理患者胸部皮膚（A）以去除導(dǎo)電膏、汗水等，確保電極板良好接觸。檢查除顫儀電池電量（B）和功能狀態(tài)。安置好監(jiān)護(hù)儀（C）以便在除顫前后觀察心率心律變化。根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量（D）。確保除顫時(shí)所有非必要人員（包括患者家屬）離開患者周圍一定范圍（E），以防止電擊傷害。這些都是電除顫正確的準(zhǔn)備和操作步驟。15.以下哪些情況屬于心臟驟停的高危因素（）A.持續(xù)性室性心動(dòng)過速B.猝死家族史C.嚴(yán)重心律失常D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.嚴(yán)重貧血答案：ABCDE解析：多種情況可增加心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)性室性心動(dòng)過速（A）本身就是危及生命的心律失常，易演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。有猝死家族史（B）提示可能存在遺傳性心臟疾病。嚴(yán)重心律失常（C）直接擾亂心臟泵血功能。慢性阻塞性肺疾病急性加重（D）可導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和酸中毒，誘發(fā)心律失常。嚴(yán)重貧血（E）導(dǎo)致血液攜氧能力下降，組織缺氧，也可能誘發(fā)心律失?；?qū)е滦墓δ懿蝗?。這些因素均屬于心臟驟停的高危因素。16.創(chuàng)傷性休克與心源性休克的共同點(diǎn)包括（）A.有效循環(huán)血量不足B.組織灌注下降C.心率增快D.血壓下降E.呼吸變淺答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克是由于外界創(chuàng)傷導(dǎo)致失血或體液丟失，引起有效循環(huán)血量不足；心源性休克是由于心臟泵功能衰竭，無法有效泵出血液，導(dǎo)致循環(huán)血量相對(duì)不足。兩者共同的核心病理生理是有效循環(huán)血量不足（A），進(jìn)而導(dǎo)致組織灌注下降（B），為了維持循環(huán)，心率會(huì)代償性增快（C），血壓通常會(huì)下降（D）。呼吸變化可能不同，休克早期或代償期呼吸可能增快，嚴(yán)重時(shí)或發(fā)生ARDS時(shí)才會(huì)變淺，因此E不是共同點(diǎn)。17.簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩）操作時(shí)，為防止漏氣，應(yīng)注意哪些（）A.選擇合適尺寸的面罩B.用雙手拇指和示指捏住面罩邊緣C.用口唇完全包繞住面罩D.患者口鼻與面罩密合E.擠壓球囊力度要均勻答案：ABCD解析：使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，防止漏氣是保證通氣效果的關(guān)鍵。選擇與患者面部尺寸合適的面罩（A）。操作者用雙手拇指和示指捏緊（捏?。┟嬲值膬蓚?cè)邊緣，消除縫隙（B），使面罩與患者口鼻緊密貼合（D）。用口唇完全包繞住面罩邊緣（C），形成有效密封。擠壓球囊力度要均勻且持續(xù)，避免時(shí)緊時(shí)松（E描述不夠準(zhǔn)確，關(guān)鍵在于密合和持續(xù)按壓，而非力度本身）。以上幾點(diǎn)都有助于減少或消除漏氣。18.關(guān)于氣道異物梗阻（海姆立克法）操作，正確的描述有（）A.對(duì)于清醒站立或坐位的成人患者適用B.按壓腹部沖擊點(diǎn)時(shí)，雙手應(yīng)交疊C.重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出或患者失去意識(shí)D.如果患者意識(shí)喪失，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇E.對(duì)孕婦或肥胖者，應(yīng)使用背部拍擊法答案：ABCD解析：海姆立克法（腹部沖擊法）適用于清醒站立或坐位的成人及肥胖患者（E錯(cuò)誤，孕婦通常也用腹部沖擊法）。操作時(shí)，施救者站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)置于患者肚臍上方、肋骨下緣交匯處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊按壓（B描述了手部姿勢(shì)，是正確的沖擊方法）。沖擊動(dòng)作需重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出或患者失去意識(shí)（C）。一旦患者意識(shí)喪失，應(yīng)立即停止腹部沖擊，開始心肺復(fù)蘇（D）。19.高溫環(huán)境下，人員可能出現(xiàn)的中暑類型包括哪些（）A.熱衰竭B.熱痙攣C.日射病D.熱射病E.熱適應(yīng)答案：ABCD解析：中暑是在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)肌肉功能障礙和（或）器官功能損害的一組臨床綜合征。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理生理變化，中暑可分為不同類型。熱衰竭（A）通常發(fā)生在大量出汗后體液和電解質(zhì)丟失過多。熱痙攣（B）多見于大量出汗后突然大量飲用清涼飲料，導(dǎo)致鈉鉀流失。日射?。–）是由于頭部受到強(qiáng)烈日曬，導(dǎo)致腦部溫度升高。熱射?。―）是中暑中最嚴(yán)重的一種，以核心體溫升高和器官功能衰竭為特征。熱適應(yīng)（E）是指人體逐漸適應(yīng)高溫環(huán)境的過程，是一種生理狀態(tài)，不是中暑的類型。20.心臟驟停后，為改善腦部預(yù)后，哪些措施是重要的（）A.快速有效的心肺復(fù)蘇B.盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持C.控制性通氣，維持正常血?dú)釪.早期使用神經(jīng)保護(hù)藥物E.腦溫管理（目標(biāo)體溫控制）答案：ABCE解析：改善心臟驟停后腦部預(yù)后至關(guān)重要?？焖儆行У男姆螐?fù)蘇（A）是基礎(chǔ)，能維持腦部最低限度的血流灌注。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持（B），包括維持循環(huán)和呼吸穩(wěn)定，使用急救藥物等。控制性通氣（C）是高級(jí)生命支持的一部分，旨在維持合適的氧合和二氧化碳水平。腦溫管理（目標(biāo)體溫控制）（E），即控制核心體溫在低溫狀態(tài)（如3234℃），已被證明能改善神經(jīng)功能預(yù)后。雖然早期使用神經(jīng)保護(hù)藥物（D）的研究仍在進(jìn)行中，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但快速有效的復(fù)蘇和腦溫管理是目前公認(rèn)的重要措施。三、判斷題1.心臟驟停發(fā)生后，每延遲一分鐘搶救，患者生存率就會(huì)顯著下降。（）答案：正確解析：心臟驟停是臨床急癥，搶救的黃金時(shí)間是早期。研究表明，每延遲一分鐘進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，患者回歸自主循環(huán)的幾率就會(huì)下降，生存率也隨之降低。因此，快速識(shí)別、立即啟動(dòng)急救反應(yīng)并進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。2.任何類型的休克都需要立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然靜脈補(bǔ)液是治療許多類型休克（如低血容量性休克）的重要措施，但并非所有休克類型都需要或不適合立即補(bǔ)液。例如，心源性休克主要是心臟泵功能衰竭，過度補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)擔(dān)；分布性休克（如膿毒癥休克）早期可能需要限制液體入量。治療休克需首先明確病因，采取針對(duì)性的措施。3.使用簡(jiǎn)易呼吸器給患者通氣時(shí)，如果患者有自主呼吸，應(yīng)與之同步。（）答案：正確解析：當(dāng)患者有自主呼吸時(shí)，使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸應(yīng)盡量與患者的自主呼吸同步，即患者吸氣時(shí)擠壓球囊，患者呼氣時(shí)松開球囊。這樣可以保證通氣效率，減少患者的呼吸做功。4.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)多人合力，動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，避免加重?fù)p傷。（）答案：正確解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)不當(dāng)極易導(dǎo)致脊柱二次損傷，甚至造成癱瘓。因此，必須由訓(xùn)練有素的多人操作，使用合適的搬運(yùn)工具，動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，保持患者脊柱呈直線，避免扭轉(zhuǎn)、彎曲。5.心肺復(fù)蘇期間，如果出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即給予200焦耳的能量進(jìn)行除顫。（）答案：錯(cuò)誤解析：根據(jù)指南，對(duì)于成人院外心臟驟停，首次電除顫能量通常選擇200焦耳。但對(duì)于院內(nèi)心臟驟停，如果之前沒有除顫過，首次除顫能量可以選擇150焦耳或200焦耳。題目未指明具體情境，且首次除顫能量并非固定為200焦耳。6.成人氣管插管時(shí)，插管深度一般以導(dǎo)管口到達(dá)咽喉部為準(zhǔn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：成人氣管插管的深度通常以導(dǎo)管尖端到達(dá)氣管分叉處（即距離門齒約2123厘米）為準(zhǔn)。插管過深可能進(jìn)入支氣管，導(dǎo)致單側(cè)通氣；插管過淺可能滑出聲門，導(dǎo)致誤吸或漏氣。7.休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，提示微循環(huán)灌注不足。（）答案：正確解析：休克的核心是有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致組織器官灌注不足。皮膚濕冷、脈搏細(xì)速是休克的典型早期表現(xiàn)，反映了外周血管擴(kuò)張、心輸出量減少、回心血量不足，從而導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足。8.使用除顫儀進(jìn)行電除顫前，必須確保所有人員已離開患者周圍，防止電擊傷。（）答案：正確解析：除顫時(shí)產(chǎn)生的高電壓、大電流具有強(qiáng)大的電擊穿透力，不僅可能損傷患者，也可能傷害在場(chǎng)的其他人。因此，在除顫儀發(fā)出警告、按下除顫按鈕前和除顫完成后，必須確保所有人員（包括患者家屬）已離開患者周圍及周圍金屬物品，并確認(rèn)周圍環(huán)境安全。9.高級(jí)生命支持（ALS）的核心是高質(zhì)量的基礎(chǔ)生命支持（BLS）。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然BLS是ALS的前提和基礎(chǔ)，但ALS本身包含了比BLS更高級(jí)、更復(fù)雜的急救措施，如氣管插管、除顫、高級(jí)生命支持藥物的應(yīng)用、心電監(jiān)護(hù)等。兩者相輔相成，共同構(gòu)成急救體系。更準(zhǔn)確地說，成功的高級(jí)生命支持依賴于高質(zhì)量的基礎(chǔ)生命支持。10.創(chuàng)傷性氣胸患者，如果肺壓縮面積較小且無明顯癥狀，可以不必處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：創(chuàng)傷性氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔。即使肺壓縮面積較小且患者無明顯癥狀，也可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，如肺壓縮面積進(jìn)展、呼吸困難加重等。因此，對(duì)于創(chuàng)傷性氣胸，通常需要根據(jù)情況進(jìn)行處理，如觀察、吸氧，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的操作要點(diǎn)。答案：（1）.確保患者氣道通暢，清除口鼻異物和分泌物。（2）.用按壓球囊面罩法時(shí)，用雙手拇指和示指捏緊面罩邊緣，防止漏氣。（3）.用口唇完全包繞住面罩，形成密閉空間。（4）.緩慢、持續(xù)地?cái)D