2025年注冊護士執(zhí)業(yè)資格考試《護理實務技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，應首先采取的措施是（）A.繼續(xù)輸液，觀察病情變化B.減慢輸液速度C.拔除針頭，更換部位重新穿刺D.涂抹酒精，促進血液循環(huán)答案：C解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，提示可能發(fā)生了感染或靜脈損傷。應立即停止輸液，拔除針頭，更換部位重新穿刺，以防止感染擴散和進一步損傷血管。繼續(xù)輸液或僅減慢速度會使情況惡化，涂抹酒精不能解決根本問題。2.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)在39℃以上，護士為其進行物理降溫，最適宜的降溫措施是（）A.擦浴溫水B.頭部放置冰袋C.足部放置熱水袋D.全身擦浴冷水答案：B解析：高熱患者物理降溫首選頭部放置冰袋，可以降低頭部溫度，通過血管收縮和體溫調節(jié)中樞的作用，使體溫逐漸下降。擦浴溫水適用于中低熱患者，足部放置熱水袋會加重發(fā)熱，全身擦浴冷水可能導致寒戰(zhàn)，不利于降溫。3.護士在為患者進行肌肉注射時，應選擇的最佳注射部位是（）A.三角肌B.股外側肌C.臀中肌D.前臂肌答案：A解析：肌肉注射時，三角肌是首選部位，因為它脂肪組織較少，肌肉豐厚，神經血管分布相對較少，適合多次注射。股外側肌也較常用，但脂肪較厚。臀中肌適合嬰幼兒和肥胖患者，前臂肌不作為常規(guī)注射部位。4.患者正在進行靜脈輸液，護士發(fā)現(xiàn)輸液速度突然加快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是（）A.調慢輸液速度B.給予高流量吸氧C.拔除輸液管路，更換部位D.使用呼吸興奮劑答案：C解析：上述癥狀是急性肺水腫的表現(xiàn)，提示輸液過快導致循環(huán)負荷過重。應立即停止輸液，拔除輸液管路，更換部位，并采取其他急救措施。調慢速度可能來不及阻止病情發(fā)展，高流量吸氧是輔助措施，呼吸興奮劑不適用于此情況。5.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.碳酸氫鈉溶液D.醋酸溶液答案：B解析：口腔潰瘍患者宜使用朵貝爾溶液（含苯酚、甘油、乙醇等）漱口，具有輕微抑菌、止痛和促進潰瘍愈合的作用。生理鹽水主要起清潔作用，碳酸氫鈉溶液偏堿性，醋酸溶液偏酸性，均可能刺激潰瘍。6.患者因車禍導致多處骨折，入院時處于休克狀態(tài)，護士優(yōu)先采取的搶救措施是（）A.立即進行骨折復位B.快速建立靜脈通路，補充血容量C.給予止痛藥物D.進行傷口清創(chuàng)包扎答案：B解析：休克患者首要問題是維持生命體征穩(wěn)定，快速建立靜脈通路是補充血容量、抗休克最關鍵的措施。骨折復位、止痛和傷口處理等應在穩(wěn)定生命體征后進行。7.護士在為患者進行灌腸時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，應立即采取的措施是（）A.繼續(xù)緩慢灌腸B.立即停止灌腸，通知醫(yī)生C.調整灌腸液溫度D.增加灌腸液量答案：B解析：上述表現(xiàn)可能是腸道痙攣、腸穿孔或低血壓的表現(xiàn)，提示灌腸過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。應立即停止灌腸，通知醫(yī)生進一步處理。調整溫度或增加藥量無法解決緊急情況。8.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓讀數(shù)明顯低于患者平時測量值，應首先考慮的原因是（）A.血壓計零點未校準B.袖帶過緊C.患者情緒緊張D.袖帶過松答案：A解析：血壓計零點未校準會導致所有讀數(shù)系統(tǒng)性偏低或偏高。袖帶過緊會壓迫血管，導致讀數(shù)偏低；患者情緒緊張和袖帶過松都會導致讀數(shù)偏高。當讀數(shù)明顯低于平時時，首先應檢查血壓計是否準確。9.護士在為患者進行留取尿培養(yǎng)標本時，操作錯誤的是（）A.囑患者清洗外陰B.使用無菌標本容器C.標本采集后立即送檢D.采集前使用消毒劑清洗尿道口答案：D解析：留取尿培養(yǎng)標本時，為避免污染，不應使用消毒劑清洗尿道口，這會殺死細菌導致假陰性結果。應囑患者清洗外陰，使用無菌容器，并盡快送檢。10.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難減輕，皮膚顏色轉紅潤，應判斷為（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度適宜C.氧氣流量過大D.氧氣流量過小答案：B解析：患者呼吸困難減輕，皮膚顏色改善是氧氣吸入有效的表現(xiàn)，提示氧氣濃度適宜。過高或過小的流量都會影響療效。11.護士為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、喉頭痙攣，應立即采取的措施是（）A.停止喂食，通知醫(yī)生B.改變喂食姿勢C.給予吸氧D.拍擊患者背部答案：A解析：鼻飼過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、喉頭痙攣是食物誤入氣管引起窒息的表現(xiàn)。應立即停止喂食，防止進一步窒息，并立即通知醫(yī)生進行搶救。改變姿勢、吸氧和拍背都是輔助措施，不能替代立即停止喂食和尋求專業(yè)幫助。12.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者牙齦紅腫、出血，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%氯化鈉溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：C解析：牙齦紅腫、出血是牙齦炎的表現(xiàn)，使用0.1%氯化鈉溶液（即標準消毒液中有效氯濃度適宜的溶液）漱口具有輕微的消炎、抑菌作用，有助于緩解癥狀。生理鹽水主要起清潔作用，朵貝爾溶液偏堿性可能刺激，碳酸氫鈉溶液偏堿性，對牙齦炎效果不如氯化鈉溶液。13.患者因心力衰竭入院，護士為其制定護理措施，下列哪項不正確（）A.限制鈉鹽攝入B.指導患者進行床上活動C.采取半臥位休息D.保持環(huán)境安靜、舒適答案：B解析：心力衰竭患者應臥床休息，減少心臟負荷，不宜進行床上活動，尤其避免劇烈活動。限制鈉鹽攝入、采取半臥位減輕呼吸困難、保持環(huán)境安靜舒適都是正確的護理措施。14.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，應判斷為（）A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴回流受阻D.局部感染答案：A解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線、觸痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。血栓形成通常伴有腫脹和疼痛，但紅線表現(xiàn)不明顯。淋巴回流受阻主要表現(xiàn)為水腫。局部感染可能伴有紅腫熱痛，但紅線是靜脈炎的特異性表現(xiàn)。15.護士在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫高達40.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應首先采取的措施是（）A.立即給予退熱藥B.指導患者多飲水C.物理降溫D.監(jiān)測生命體征，報告醫(yī)生答案：D解析：高熱伴寒戰(zhàn)提示患者可能存在感染或其他嚴重疾病，應首先密切監(jiān)測生命體征（如脈搏、呼吸、血壓），并立即報告醫(yī)生，以便及時進行病因診斷和治療。物理降溫和多飲水是輔助措施，退熱藥應在醫(yī)生指導下使用。16.護士為患者進行壓瘡護理，對處于炎性浸潤期的壓瘡，下列哪項處理不正確（）A.去除壞死組織B.清潔創(chuàng)面C.使用無菌敷料覆蓋D.增加翻身次數(shù)答案：A解析：炎性浸潤期壓瘡主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、浸漬發(fā)白或形成淺表潰瘍，此時不應強行去除壞死組織，以免造成感染和加重損傷。應清潔創(chuàng)面，使用無菌敷料覆蓋，并增加翻身次數(shù)，防止壓瘡進展。17.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)青紫、干燥、煩躁不安，應判斷為（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度適宜C.氧氣流量過大D.氧氣流量過小答案：A解析：氧氣濃度過高會導致氧中毒，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)青紫、干燥、煩躁不安等癥狀。氧氣濃度適宜時患者癥狀會改善。流量過大或過小主要影響吸入效果，不直接引起這些癥狀。18.護士為患者進行灌腸時，患者表示感到腹脹、有便意，但灌腸液流出不多，應采取的措施是（）A.停止灌腸B.加快灌腸液流速C.調整患者體位D.用溫水沖洗灌腸筒答案：C解析：患者感到腹脹、有便意但灌腸液流出不多，提示腸道痙攣或灌腸筒液面過高/過低。應調整患者體位，如將臀部稍抬高，或適當調整灌腸筒高度，以減輕腸道痙攣，促進灌腸液流入。19.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮（）A.神經血管豐富B.肌肉組織薄C.活動頻繁D.距離關節(jié)近答案：C解析：選擇肌肉注射部位時，應避開神經血管豐富、肌肉組織過薄、距關節(jié)過近的部位，因為這些部位容易損傷神經血管或導致疼痛和感染。應選擇肌肉組織豐厚、相對固定、遠離神經血管和關節(jié)的部位。20.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口唇干燥，應采取的措施是（）A.用鹽水棉球清潔口腔B.用生理鹽水漱口C.用濕棉簽清潔口唇并涂抹凡士林D.用酒精棉球消毒口腔答案：C解析：患者口唇干燥時，應使用濕棉簽輕輕清潔口唇，并涂抹凡士林等潤膚劑，以緩解干燥，防止裂口。鹽水、生理鹽水主要用于清潔和消毒，酒精會加重干燥和刺激黏膜。二、多選題1.護士為患者進行鼻飼時，需要注意哪些事項（）A.鼻飼前檢查患者鼻腔是否通暢B.每次鼻飼前確認胃管在胃內C.鼻飼液溫度應保持在3840℃D.一次性鼻飼量不宜超過200mlE.鼻飼后應立即拔出胃管答案：ABCD解析：鼻飼操作需注意多個方面。首先，鼻飼前必須檢查患者鼻腔情況，確保通暢，便于插入胃管（A）。每次喂食前必須確認胃管在胃內，可通過抽吸胃液或聽氣過水聲等方法驗證（B），防止誤入氣管。鼻飼液溫度應適宜，一般保持在3840℃，過冷或過熱會刺激消化道（C）。一次性鼻飼量不宜過多，一般不超過200ml，以免引起腹脹或嘔吐，應少量多次喂食（D）。鼻飼后應將患者頭部抬高，觀察一段時間，無不適后可拔出胃管，并非立即拔出（E）。2.護士為患者進行口腔護理時，適用于特殊患者的漱口液有哪些（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液（含氯己定）C.1%3%過氧化氫溶液D.2%3%碳酸氫鈉溶液E.0.1%醋酸溶液答案：ABCDE解析：口腔護理漱口液的選擇應根據(jù)患者具體情況進行。生理鹽水具有清潔作用，適用于一般患者（A）。朵貝爾溶液（主要成分為苯酚、甘油、乙醇等）具有輕微抑菌、除臭、止痛作用，適用于感染性口腔炎（B）。1%3%過氧化氫溶液具有防腐、防臭作用，適用于口腔黏膜潰瘍、壞死組織多或有惡臭者（C）。2%3%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染（鵝口瘡）患者（D）。0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染患者（E）。因此，五種漱口液都適用于不同情況下的特殊患者。3.對心力衰竭患者，下列哪些護理措施是正確的（）A.限制鈉鹽攝入B.指導患者進行嚴格臥床休息C.采取半臥位或坐位休息，減少回心血量D.避免劇烈活動，但可進行床旁活動E.定期監(jiān)測體重、水腫情況答案：ACDE解析：心力衰竭患者的護理需側重于減輕心臟負荷和監(jiān)測病情。應限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留（A）。根據(jù)患者病情程度，指導休息，不應絕對臥床，尤其是慢性心衰患者，適當活動有助于改善心功能，但應避免劇烈活動（B錯誤，D正確）。采取半臥位或坐位休息，利用重力作用減少回心血量，減輕呼吸困難（C）。應避免劇烈活動，但病情允許時，可進行床旁活動（D）。定期監(jiān)測體重、水腫情況是評估心衰程度和治療效果的重要指標（E）。因此，ACDE是正確的護理措施。4.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，可能的原因有哪些（）A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴回流受阻D.局部感染E.針頭位置不當反復穿刺答案：ADE解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，伴有觸痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。其可能原因包括：輸入刺激性藥物或溶液濃度過高、輸液時間過長導致血管內膜受損發(fā)炎（A）；操作不當，如針頭位置不當反復穿刺，損傷血管壁，引起炎癥反應（E）；局部感染可通過血液或淋巴擴散至靜脈，引起靜脈炎（D）。血栓形成通常表現(xiàn)為腫脹、疼痛，但紅線表現(xiàn)不明顯（B錯誤）。淋巴回流受阻主要表現(xiàn)為水腫，不伴紅線（C錯誤）。5.患者因高熱入院，護士為其進行物理降溫，正確的操作方法有哪些（）A.頭部放置冰袋B.腹部放置熱水袋C.足部放置熱水袋D.全身擦浴溫水E.頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋或冷濕敷答案：ACE解析：物理降溫的目的是通過傳導、蒸發(fā)等方式散熱。頭部放置冰袋可降低頭部溫度，通過血管收縮和體溫調節(jié)中樞的作用，使體溫逐漸下降（A）。頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處放置冰袋或冷濕敷，可促進散熱（E）。足部放置熱水袋會擴張血管，增加心腦血供，可能導致體溫回升，不利于降溫（C錯誤）。腹部放置熱水袋可能引起不適或腹瀉（B錯誤）。全身擦浴溫水適用于中低熱患者，高熱患者應使用降溫效果更強的方法（D錯誤）。6.護士為患者進行留取尿培養(yǎng)標本時，為提高培養(yǎng)陽性率，應注意哪些事項（）A.囑患者清洗外陰B.使用無菌標本容器C.標本采集后立即送檢D.采集前使用消毒劑清洗尿道口E.女性患者留取中段尿時，棄去初段尿液答案：ABCE解析：留取合格的尿培養(yǎng)標本對于診斷至關重要。囑患者清洗外陰可以減少細菌污染（A）。必須使用無菌標本容器，防止污染（B）。標本采集后應盡快送檢，一般不超過12小時，以免細菌過度繁殖或死亡，影響結果（C）。為避免消毒劑污染標本，不應在采集前使用消毒劑清洗尿道口（D錯誤）。女性患者留取中段尿時，應排空膀胱，棄去初段尿液，取中段尿液，最后幾滴尿液，以獲得清潔中段尿標本（E）。7.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.神經血管豐富B.肌肉組織豐厚C.活動頻繁D.距離關節(jié)過近E.避開骨骼邊緣答案：BE解析：選擇肌肉注射部位時，應避開不良部位。不良部位包括：神經血管豐富處，以免造成損傷（A錯誤）；肌肉組織過薄處，影響藥物吸收和可能導致疼痛（B正確）；活動頻繁的部位，以免因活動引起疼痛或針頭移位（C錯誤）；距關節(jié)過近處，以免影響關節(jié)活動或引起關節(jié)疼痛（D錯誤）；骨骼邊緣，以免刺入骨骼（E正確）。因此，應選擇肌肉組織豐厚、相對固定、避開不良部位的地方。8.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓讀數(shù)明顯低于患者平時測量值，可能的原因有哪些（）A.血壓計零點未校準B.袖帶過緊C.患者情緒緊張D.袖帶過松E.針頭堵塞答案：ABCD解析：血壓讀數(shù)明顯低于平時測量值，可能的原因包括：血壓計本身不準，如零點未校準（A）；袖帶過緊會壓迫血管，導致測得血壓偏高，但反過來看，如果袖帶過緊導致讀數(shù)異常，也可能指示誤差；更常見的是袖帶過松，包繞范圍過大，導致測得血壓偏低（D）；患者情緒緊張會導致血管收縮，血壓讀數(shù)升高，但如果患者緊張程度異常，也可能影響讀數(shù)；測量時手臂位置不當（過高或過低）也會導致讀數(shù)偏差。選項E針頭堵塞與測量血壓無關。在排除袖帶過緊和校準問題后，需考慮其他因素。更準確地說，袖帶過緊會導致讀數(shù)偏高，袖帶過松會導致讀數(shù)偏低。題目問的是偏低的原因，則ABD是可能的原因，但C也可能在特定情況下導致讀數(shù)異常。此題選項設置可能存在歧義，但基于常見錯誤，ABD是物理操作相關的更直接原因。9.護士為患者進行氧氣吸入時，氧療并發(fā)癥有哪些（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度過低C.氧氣濕化不充分D.吸氧時間過長E.吸氧管路堵塞答案：ADE解析：氧療雖然有助于治療，但也可能帶來并發(fā)癥。氧氣濃度過高（氧中毒）可導致肺損傷、中樞神經毒性等（A）。吸氧時間過長，尤其對于某些患者，可能抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留（D）。氧氣濕化不充分可能導致呼吸道干燥、刺激，甚至增加感染風險（C）。氧氣濃度過低（B）通常是由于設備故障或操作不當，不屬于并發(fā)癥。吸氧管路堵塞（E）會導致無法吸氧，屬于操作失誤，而非并發(fā)癥本身，但后果是導致氧氣濃度過低。10.護士在為患者進行灌腸時，患者表示感到腹脹、有便意，但灌腸液流出不多，可能的原因有哪些（）A.腸道痙攣B.灌腸筒液面過高C.灌腸筒液面過低D.患者體位不當E.灌腸液溫度過低答案：ABCD解析：灌腸時患者感到腹脹、有便意但灌腸液流出不多，提示灌腸效果不佳。可能的原因包括：腸道痙攣，導致括約肌收縮，灌腸液難以進入（A）。灌腸筒液面過高，壓力過大，可能引起腹脹和便意，但同時也可能使灌腸液流入過快過多，不一定導致流出不多；液面過低，壓力不足，則灌腸液難以流入（C）?；颊唧w位不當，如臀部過低，會阻礙灌腸液流入（D）。灌腸液溫度過低可能導致腸道痙攣或不適，影響灌腸效果（E）。因此，ABCD都是可能的原因。11.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的漱口液有哪些（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液（含氯己定）C.1%3%過氧化氫溶液D.2%3%碳酸氫鈉溶液E.0.1%醋酸溶液答案：ABCDE解析：口腔護理漱口液的選擇應根據(jù)患者具體情況進行。生理鹽水具有清潔作用，適用于一般患者口腔或普通感染（A）。朵貝爾溶液（主要成分為苯酚、甘油、乙醇等）具有輕微抑菌、除臭、止痛作用，適用于感染性口腔炎（B）。1%3%過氧化氫溶液具有防腐、防臭作用，適用于口腔黏膜潰瘍、壞死組織多或有惡臭者（C）。2%3%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染（鵝口瘡）患者（D）。0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染患者（E）。因此，五種漱口液都適用于不同情況下的特殊患者。12.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，可能的原因有哪些（）A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴回流受阻D.局部感染E.針頭位置不當反復穿刺答案：ADE解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，伴有觸痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。其可能原因包括：輸入刺激性藥物或溶液濃度過高、輸液時間過長導致血管內膜受損發(fā)炎（A）。操作不當，如針頭位置不當反復穿刺，損傷血管壁，引起炎癥反應（E）。局部感染可通過血液或淋巴擴散至靜脈，引起靜脈炎（D）。血栓形成通常表現(xiàn)為腫脹、疼痛，但紅線表現(xiàn)不明顯（B錯誤）。淋巴回流受阻主要表現(xiàn)為水腫，不伴紅線（C錯誤）。13.對心力衰竭患者，下列哪些護理措施是正確的（）A.限制鈉鹽攝入B.指導患者進行嚴格臥床休息C.采取半臥位或坐位休息，減少回心血量D.避免劇烈活動，但可進行床旁活動E.定期監(jiān)測體重、水腫情況答案：ACDE解析：心力衰竭患者的護理需側重于減輕心臟負荷和監(jiān)測病情。應限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留（A）。根據(jù)患者病情程度，指導休息，不應絕對臥床，尤其是慢性心衰患者，適當活動有助于改善心功能，但應避免劇烈活動（D）。采取半臥位或坐位休息，利用重力作用減少回心血量，減輕呼吸困難（C）。應避免劇烈活動，但病情允許時，可進行床旁活動（D）。定期監(jiān)測體重、水腫情況是評估心衰程度和治療效果的重要指標（E）。因此，ACDE是正確的護理措施。14.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.神經血管豐富B.肌肉組織豐厚C.活動頻繁D.距離關節(jié)過近E.避開骨骼邊緣答案：BE解析：選擇肌肉注射部位時，應避開不良部位。不良部位包括：神經血管豐富處，以免造成損傷（A錯誤）；肌肉組織過薄處，影響藥物吸收和可能導致疼痛（B正確）；活動頻繁的部位，以免因活動引起疼痛或針頭移位（C錯誤）；距關節(jié)過近處，以免影響關節(jié)活動或引起關節(jié)疼痛（D錯誤）；骨骼邊緣，以免刺入骨骼（E正確）。因此，應選擇肌肉組織豐厚、相對固定、避開不良部位的地方。15.患者因高熱入院，護士為其進行物理降溫，正確的操作方法有哪些（）A.頭部放置冰袋B.腹部放置熱水袋C.足部放置熱水袋D.全身擦浴溫水E.頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋或冷濕敷答案：ACE解析：物理降溫的目的是通過傳導、蒸發(fā)等方式散熱。頭部放置冰袋可降低頭部溫度，通過血管收縮和體溫調節(jié)中樞的作用，使體溫逐漸下降（A）。頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處放置冰袋或冷濕敷，可促進散熱（E）。足部放置熱水袋會擴張血管，增加心腦血供，可能導致體溫回升，不利于降溫（C錯誤）。腹部放置熱水袋可能引起不適或腹瀉（B錯誤）。全身擦浴溫水適用于中低熱患者，高熱患者應使用降溫效果更強的方法（D錯誤）。16.護士為患者進行留取尿培養(yǎng)標本時，為提高培養(yǎng)陽性率，應注意哪些事項（）A.囑患者清洗外陰B.使用無菌標本容器C.標本采集后立即送檢D.采集前使用消毒劑清洗尿道口E.女性患者留取中段尿時，棄去初段尿液答案：ABCE解析：留取合格的尿培養(yǎng)標本對于診斷至關重要。囑患者清洗外陰可以減少細菌污染（A）。必須使用無菌標本容器，防止污染（B）。標本采集后應盡快送檢，一般不超過12小時，以免細菌過度繁殖或死亡，影響結果（C）。為避免消毒劑污染標本，不應在采集前使用消毒劑清洗尿道口（D錯誤）。女性患者留取中段尿時，應排空膀胱，棄去初段尿液，取中段尿液，最后幾滴尿液，以獲得清潔中段尿標本（E）。17.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓讀數(shù)明顯低于患者平時測量值，可能的原因有哪些（）A.血壓計零點未校準B.袖帶過緊C.患者情緒緊張D.袖帶過松E.針頭堵塞答案：ABCD解析：血壓讀數(shù)明顯低于患者平時測量值，可能的原因包括：血壓計本身不準，如零點未校準（A）；袖帶過緊會壓迫血管，導致測得血壓偏高，但反過來看，如果袖帶過緊導致讀數(shù)異常，也可能指示誤差；更常見的是袖帶過松，包繞范圍過大，導致測得血壓偏低（D）；患者情緒緊張會導致血管收縮，血壓讀數(shù)升高，但如果患者緊張程度異常，也可能影響讀數(shù)；測量時手臂位置不當（過高或過低）也會導致讀數(shù)偏差。選項E針頭堵塞與測量血壓無關。在排除袖帶過緊和校準問題后，需考慮其他因素。更準確地說，袖帶過緊會導致讀數(shù)偏高，袖帶過松會導致讀數(shù)偏低。題目問的是偏低的原因，則ABD是可能的原因，但C也可能在特定情況下導致讀數(shù)異常。此題選項設置可能存在歧義，但基于常見錯誤，ABD是物理操作相關的更直接原因。18.護士為患者進行氧氣吸入時，氧療并發(fā)癥有哪些（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度過低C.氧氣濕化不充分D.吸氧時間過長E.吸氧管路堵塞答案：ADE解析：氧療雖然有助于治療，但也可能帶來并發(fā)癥。氧氣濃度過高（氧中毒）可導致肺損傷、中樞神經毒性等（A）。吸氧時間過長，尤其對于某些患者，可能抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留（D）。氧氣濕化不充分可能導致呼吸道干燥、刺激，甚至增加感染風險（C）。氧氣濃度過低（B）通常是由于設備故障或操作不當，不屬于并發(fā)癥。吸氧管路堵塞（E）會導致無法吸氧，屬于操作失誤，而非并發(fā)癥本身，但后果是導致氧氣濃度過低。19.護士在為患者進行灌腸時，患者表示感到腹脹、有便意，但灌腸液流出不多，可能的原因有哪些（）A.腸道痙攣B.灌腸筒液面過高C.灌腸筒液面過低D.患者體位不當E.灌腸液溫度過低答案：ABCD解析：灌腸時患者感到腹脹、有便意但灌腸液流出不多，提示灌腸效果不佳?？赡艿脑虬ǎ耗c道痙攣，導致括約肌收縮，灌腸液難以進入（A）。灌腸筒液面過高，壓力過大，可能引起腹脹和便意，但同時也可能使灌腸液流入過快過多，不一定導致流出不多；液面過低，壓力不足，則灌腸液難以流入（C）。患者體位不當，如臀部過低，會阻礙灌腸液流入（D）。灌腸液溫度過低可能導致腸道痙攣或不適，影響灌腸效果（E）。因此，ABCD都是可能的原因。20.護士為患者進行鼻飼時，需要注意哪些事項（）A.鼻飼前檢查患者鼻腔是否通暢B.每次鼻飼前確認胃管在胃內C.鼻飼液溫度應保持在3840℃D.一次性鼻飼量不宜超過200mlE.鼻飼后應立即拔出胃管答案：ABCD解析：鼻飼操作需注意多個方面。首先，鼻飼前必須檢查患者鼻腔情況，確保通暢，便于插入胃管（A）。每次喂食前必須確認胃管在胃內，可通過抽吸胃液或聽氣過水聲等方法驗證（B），防止誤入氣管。鼻飼液溫度應適宜，一般保持在3840℃，過冷或過熱會刺激消化道（C）。一次性鼻飼量不宜過多，一般不超過200ml，以免引起腹脹或嘔吐，應少量多次喂食（D）。鼻飼后應將患者頭部抬高，觀察一段時間，無不適后可拔出胃管，并非立即拔出（E）。三、判斷題1.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口唇干燥，應使用干棉簽輕輕擦拭口唇。（）答案：錯誤解析：患者口唇干燥時，應使用濕棉簽輕輕清潔口唇并涂抹潤膚劑，如凡士林，以緩解干燥，防止裂口。使用干棉簽擦拭會進一步加劇口唇的干燥和刺激。2.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，應判斷為靜脈炎。（）答案：正確解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，伴有觸痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，提示靜脈內膜發(fā)生炎癥。3.患者因心力衰竭入院，護士應指導患者進行嚴格臥床休息，避免任何活動。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者應根據(jù)病情程度進行休息與活動。急性期或嚴重心衰患者需嚴格臥床休息，但病情穩(wěn)定后可在醫(yī)護人員指導下進行適當?shù)拇采匣顒踊蛳麓不顒?，有助于改善心功能?.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇肌肉組織豐厚、神經血管豐富的部位作為注射點。（）答案：錯誤解析：選擇肌肉注射部位時，應避開神經血管豐富、肌肉組織過薄、距關節(jié)過近的部位，因為這些部位容易損傷神經血管或導致疼痛和感染。應選擇肌肉組織豐厚、相對固定、避開不良部位。5.護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難改善，皮膚顏色轉紅潤，表明氧氣濃度適宜。（）答案：正確解析：患者呼吸困難改善，皮膚顏色轉紅潤是氧氣吸入有效的表現(xiàn)，表明氧氣濃度達到了治療目的。6.護士為患者進行留取尿培養(yǎng)標本時，應使用消毒劑清洗尿道口，以消毒尿道。（）答案：錯誤解析：留取尿培養(yǎng)標本時，為避免消毒劑污染標本影響培養(yǎng)結果，不應在采集前使用消毒劑清洗尿道口。應指導患者清潔外陰，并采集中段尿。7.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓讀數(shù)明顯低于患者平時測量值，首先應考慮血壓計零點未校準或袖帶過松。（）答案：正確解析：血壓讀數(shù)明顯低于平時測量值，可能的原因包括血壓計零點未校準導致讀數(shù)偏低，或袖帶過松導致測得血壓偏低。其他原因如患者情緒緊張（導致讀數(shù)偏高）、手臂位置不當?shù)纫残枰紤]，但校準和袖帶松緊是常見的物理因素。8