2025年注冊營養(yǎng)師《疾病營養(yǎng)學(xué)》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.腎功能衰竭患者限制蛋白質(zhì)攝入的主要目的是（）A.減少尿毒癥毒素的產(chǎn)生B.提高肌肉蛋白質(zhì)合成率C.增加腸道氮丟失D.促進(jìn)水鈉潴留答案：A解析：腎功能衰竭患者腎臟代謝廢物的能力下降，高蛋白攝入會加重腎臟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生更多尿毒癥毒素，導(dǎo)致病情惡化。因此限制蛋白質(zhì)攝入是為了減少尿毒癥毒素的產(chǎn)生，緩解癥狀。提高肌肉蛋白質(zhì)合成率和增加腸道氮丟失不是主要目的，而水鈉潴留與蛋白質(zhì)攝入量關(guān)系不大。2.糖尿病患者控制飲食的主要原則是（）A.嚴(yán)格限制所有碳水化合物B.增加膳食纖維攝入C.減少飽和脂肪酸攝入D.提高單糖比例答案：B解析：糖尿病患者控制飲食的關(guān)鍵是控制血糖，增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，穩(wěn)定血糖水平。嚴(yán)格限制所有碳水化合物不切實際，減少飽和脂肪酸攝入對心血管有益但不是主要原則，提高單糖比例反而會升高血糖。3.心臟病患者康復(fù)期飲食中應(yīng)優(yōu)先保證（）A.高能量密度B.高鈉C.低脂D.高蛋白答案：C解析：心臟病患者康復(fù)期需要控制脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸和膽固醇，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防動脈粥樣硬化。高能量密度飲食可能增加心臟負(fù)擔(dān)，高鈉會導(dǎo)致水腫，高蛋白雖有必要但不是優(yōu)先保證的。4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，飲食中應(yīng)特別限制（）A.維生素CB.鉀C.鈉D.蛋白質(zhì)答案：C解析：肝硬化患者腹水時，體內(nèi)鈉水潴留嚴(yán)重，需要嚴(yán)格限制鈉攝入，以減少水腫和腹水。維生素C、鉀和蛋白質(zhì)都是必需營養(yǎng)素，無需特別限制。5.營養(yǎng)不良性貧血患者補充鐵劑時，同時攝入（）A.高鈣食物B.維生素CC.動物蛋白D.茶水答案：B解析：補充鐵劑時，同時攝入維生素C能顯著提高鐵的吸收率。高鈣會抑制鐵吸收，動物蛋白有一定促進(jìn)作用但不如維生素C明顯，茶水中的鞣酸會阻礙鐵吸收。6.呼吸系統(tǒng)疾病患者營養(yǎng)支持首選（）A.高氮高熱卡腸內(nèi)營養(yǎng)B.高脂高蛋白腸外營養(yǎng)C.低脂低熱卡腸內(nèi)營養(yǎng)D.純液體腸內(nèi)營養(yǎng)答案：A解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者常伴有呼吸肌消耗增加，需要高氮高熱卡營養(yǎng)支持以維持肌肉蛋白合成。腸內(nèi)營養(yǎng)是首選途徑，能刺激胃腸功能，降低并發(fā)癥風(fēng)險。高脂高蛋白、低脂低熱卡或純液體營養(yǎng)都不符合需求。7.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)食時需要注意（）A.盡量快速進(jìn)食B.餐后立即平臥C.少量多餐D.大量飲水答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)食時可能因膈肌抬高影響呼吸，少量多餐可以減少單次進(jìn)食量對呼吸的影響，避免餐后立即平臥導(dǎo)致的胃食管反流，同時大量飲水可能加重呼吸負(fù)擔(dān)。8.腦卒中康復(fù)期患者吞咽障礙的營養(yǎng)干預(yù)包括（）A.提供流質(zhì)飲食B.增加食物粘稠度C.減少進(jìn)餐次數(shù)D.鼓勵高鹽食物答案：B解析：腦卒中康復(fù)期患者吞咽障礙需要調(diào)整食物性狀，增加食物粘稠度可以減少誤吸風(fēng)險。提供流質(zhì)飲食風(fēng)險過高，減少進(jìn)餐次數(shù)可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，高鹽食物不利于血壓控制。9.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查常用工具（）A.NRS2002B.MNAC.BMID.SCCM標(biāo)準(zhǔn)答案：A解析：NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）是國際通用的腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具。MNA適用于老年營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查，BMI主要用于肥胖評估，SCCM標(biāo)準(zhǔn)是營養(yǎng)支持指南。10.燒傷患者早期營養(yǎng)支持時機(jī)（）A.燒傷后立即B.燒傷后2448小時C.燒傷后4872小時D.燒傷后72小時后答案：B解析：燒傷患者早期營養(yǎng)支持應(yīng)在燒傷后2448小時開始，此時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，早期營養(yǎng)干預(yù)有助于免疫調(diào)節(jié)和傷口愈合。過晚開始可能導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖和免疫抑制。11.腦卒中患者恢復(fù)期營養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)是（）A.迅速恢復(fù)理想體重B.提高血漿白蛋白水平C.控制血糖和血壓D.增加肌肉力量答案：C解析：腦卒中患者恢復(fù)期，維持水電解質(zhì)平衡和控制基礎(chǔ)代謝紊亂是首要任務(wù)，因此控制血糖和血壓對于預(yù)防復(fù)發(fā)和改善預(yù)后至關(guān)重要。雖然體重、白蛋白和肌肉力量也需要關(guān)注，但并非首要目標(biāo)。12.糖尿病腎病早期患者飲食中鈉攝入量建議（）A.不受限制B.比正常人群低C.比正常人群高D.接近標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：糖尿病腎病早期，雖然可能沒有明顯水腫，但腎小球的濾過功能已經(jīng)受損，排泄鈉的能力下降，因此建議比正常人群限制鈉攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。13.慢性心力衰竭患者飲食中液體入量控制主要依據(jù)（）A.每日尿量B.血清肌酐水平C.血壓情況D.血漿白蛋白水平答案：A解析：慢性心力衰竭患者常伴有水鈉潴留，需要限制液體入量以減輕心臟負(fù)擔(dān)。每日尿量是反映體液平衡狀況的直接指標(biāo)，因此是控制液體入量調(diào)整的主要依據(jù)。血壓、肌酐和白蛋白水平也需要監(jiān)測，但不是液體入量控制的首要依據(jù)。14.肺癌患者化療期間預(yù)防口腔黏膜炎的飲食建議（）A.多吃酸性食物B.避免粗硬食物C.大量飲用咖啡D.使用吸管進(jìn)食答案：B解析：肺癌患者化療期間易發(fā)生口腔黏膜炎，飲食上應(yīng)選擇溫和、細(xì)軟、易消化的食物，避免粗硬、尖銳的食物刺激黏膜。酸性食物可能加重不適，咖啡因可能刺激黏膜，使用吸管雖可減少吸吮動作，但食物選擇更為重要。15.肝性腦病患者飲食中限制的主要物質(zhì)是（）A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.維生素答案：B解析：肝性腦病主要與腸道產(chǎn)氨過多有關(guān)，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生氨，因此患者需要限制蛋白質(zhì)攝入，特別是植物蛋白，以減少氨的產(chǎn)生和吸收，緩解腦功能障礙。16.克羅恩病患者緩解期飲食管理重點是（）A.完全腸內(nèi)營養(yǎng)B.高纖維高渣飲食C.少量多餐易消化飲食D.嚴(yán)格忌口答案：C解析：克羅恩病緩解期，腸道炎癥減輕，但可能仍存在吸收不良或消化功能減弱，因此飲食管理重點是提供易消化、營養(yǎng)均衡的食物，少量多餐有助于消化吸收，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。17.營養(yǎng)支持團(tuán)隊評估患者營養(yǎng)風(fēng)險時，應(yīng)重點考慮（）A.患者主觀感覺B.患者社會背景C.患者實驗室檢查結(jié)果D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：C解析：營養(yǎng)支持團(tuán)隊評估患者營養(yǎng)風(fēng)險應(yīng)基于客觀指標(biāo)，實驗室檢查結(jié)果（如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）能反映營養(yǎng)狀況和內(nèi)臟蛋白合成功能，是評估的重要依據(jù)?；颊咧饔^感覺、社會背景和經(jīng)濟(jì)狀況雖有一定參考價值，但不是主要評估內(nèi)容。18.急性胰腺炎患者早期禁食的主要原因是（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防胃腸道出血C.防止腸梗阻D.促進(jìn)胰腺休息答案：A解析：急性胰腺炎患者早期禁食的主要目的是減少食物和胃酸刺激，抑制胰酶過度分泌，避免胰腺自身消化，從而減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胰腺組織修復(fù)。雖然也可能預(yù)防胃腸道出血和腸梗阻，但核心原因是減少胰腺分泌。19.骨折愈合期患者鈣攝入量應(yīng)（）A.等于普通成人推薦攝入量B.低于普通成人推薦攝入量C.高于普通成人推薦攝入量D.根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定答案：C解析：骨折愈合需要充足的鈣作為骨骼礦化的原料，因此骨折愈合期患者鈣攝入量應(yīng)高于普通成人推薦攝入量，以滿足骨骼修復(fù)和重建的需求。20.腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查結(jié)果為“高風(fēng)險”時，下一步行動（）A.立即開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.僅觀察，無需特殊干預(yù)C.建議營養(yǎng)師進(jìn)行營養(yǎng)評估D.建議醫(yī)生調(diào)整治療方案答案：C解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查結(jié)果為“高風(fēng)險”時，表明患者存在營養(yǎng)不良的高風(fēng)險，需要進(jìn)一步的專業(yè)評估。應(yīng)由營養(yǎng)師進(jìn)行詳細(xì)的營養(yǎng)評估，了解具體營養(yǎng)不良的類型和程度，并制定相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)計劃。立即開始腸內(nèi)營養(yǎng)、僅觀察或單純調(diào)整治療方案均不是標(biāo)準(zhǔn)的下一步行動。二、多選題1.肥胖患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時，需要考慮的因素包括（）A.體重基數(shù)B.代謝綜合征情況C.患者活動水平D.藥物使用情況E.近期體重變化趨勢答案：ABCDE解析：肥胖患者的營養(yǎng)干預(yù)是個體化的過程，需要綜合考慮多方面因素。體重基數(shù)是評估肥胖程度的基礎(chǔ)，代謝綜合征情況反映了肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險，患者活動水平影響能量消耗和運動處方制定，藥物使用情況可能影響食欲、代謝或營養(yǎng)素吸收，近期體重變化趨勢則反映了干預(yù)效果。因此，所有選項都是進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時需要考慮的因素。2.糖尿病合并腎病患者的飲食管理要點有（）A.限制蛋白質(zhì)攝入量B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入C.增加膳食纖維D.控制總熱量E.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白答案：BCDE解析：糖尿病合并腎病患者需要根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整營養(yǎng)處方。通常建議控制總熱量攝入以維持理想體重（D），增加膳食纖維有助于控制血糖和血脂（C）。鈉鹽攝入需要嚴(yán)格限制（B），以減少水鈉潴留，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入量需要調(diào)整，腎功能受損程度不同，蛋白質(zhì)推薦攝入量也不同，并非一味限制（A錯誤），而是強(qiáng)調(diào)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（E），并根據(jù)腎功能情況決定總量。因此，B、C、D、E是飲食管理要點。3.心臟病患者康復(fù)期營養(yǎng)咨詢應(yīng)涵蓋的內(nèi)容包括（）A.飲食史采集B.心功能分級評估C.血脂指標(biāo)分析D.血壓控制情況E.運動營養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCDE解析：心臟病患者康復(fù)期的營養(yǎng)咨詢需要全面評估。這包括詳細(xì)的飲食史采集（A），了解患者當(dāng)前的飲食習(xí)慣和存在的問題。需要結(jié)合心功能分級（B）來制定合適的能量和營養(yǎng)素攝入量。同時分析血脂（C）和血壓（D）等指標(biāo)，評估心血管風(fēng)險，并制定相應(yīng)的飲食建議。運動是心臟康復(fù)的重要組成部分，因此運動營養(yǎng)指導(dǎo)（E）也是營養(yǎng)咨詢的重要內(nèi)容。因此，所有選項都應(yīng)涵蓋。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是（）A.維持理想體重B.提高運動耐量C.增加肌肉力量D.改善免疫狀態(tài)E.促進(jìn)痰液排出答案：ABCD解析：COPD患者常伴有體重減輕、肌肉萎縮、營養(yǎng)不良和免疫功能下降等問題。營養(yǎng)支持的目標(biāo)是改善這些狀況，包括維持或增加理想體重（A），通過改善營養(yǎng)狀況提高運動耐量（B），增加肌肉力量（C），改善免疫狀態(tài)（D），從而提高生活質(zhì)量和生存率。促進(jìn)痰液排出（E）主要依賴氣道廓清技術(shù)，雖然營養(yǎng)狀況影響整體健康狀況，但不是直接的營養(yǎng)支持目標(biāo)。5.腫瘤患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險因素包括（）A.惡心嘔吐B.口腔黏膜炎C.腸道吸收不良D.消化酶分泌減少E.食欲缺乏答案：ABCDE解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生與多種因素有關(guān)。治療相關(guān)因素如惡心嘔吐（A）、口腔黏膜炎（B）會直接影響進(jìn)食；疾病本身如胃腸道梗阻或瘺管（可能導(dǎo)致C腸吸收不良）、消化酶分泌減少（D）會影響消化吸收；腫瘤本身消耗或引起的食欲缺乏（E）也會導(dǎo)致攝入不足。這些因素均會增加腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險。6.肝性腦病患者的飲食管理原則包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.提供充足能量C.增加膳食纖維D.限制鈉鹽E.選擇易消化食物答案：ABDE解析：肝性腦病的管理中，飲食治療至關(guān)重要。首要原則是限制蛋白質(zhì)攝入（A），特別是植物蛋白，以減少腸道產(chǎn)氨。提供充足能量（B）有助于維持營養(yǎng)狀況和減少蛋白質(zhì)分解。限制鈉鹽（D）對于有腹水的患者很重要。增加膳食纖維（C）雖然對腸道健康有益，但在肝性腦病急性期，控制氨的產(chǎn)生更為關(guān)鍵，因此不是首要原則。選擇易消化食物（E）有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。因此，A、B、D、E是核心原則。7.營養(yǎng)風(fēng)險篩查常用的工具或方法有（）A.NRS2002B.MNAC.BMID.主觀營養(yǎng)風(fēng)險評分（SNAQ）E.AGI評分答案：ABD解析：國際上常用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具包括NRS2002（A）、主觀營養(yǎng)風(fēng)險評分（SNAQ，D）等，這些工具適用于住院患者。MNA（B）主要用于老年營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查。BMI（C）是評估體重狀況的指標(biāo)，但不能直接用于全面的風(fēng)險篩查。AGI評分（E）并非廣為人知的營養(yǎng)風(fēng)險篩查標(biāo)準(zhǔn)。因此，NRS2002、SNAQ是常用的篩查工具。8.腸外營養(yǎng)（TPN）并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的中心靜脈B.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理C.定期監(jiān)測血糖D.調(diào)整營養(yǎng)液滲透壓E.避免長期使用答案：ABCDE解析：腸外營養(yǎng)（TPN）并發(fā)癥的預(yù)防需要多方面措施。選擇合適的中心靜脈（A）可以減少導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎和血栓形成風(fēng)險。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理（B）是預(yù)防感染和導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵。定期監(jiān)測血糖（C）對于使用含糖營養(yǎng)液的患者很重要，可預(yù)防高血糖。調(diào)整營養(yǎng)液滲透壓（D）可以減少代謝性并發(fā)癥和靜脈炎。避免長期使用（E）或適時過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，可以降低感染、代謝失衡等風(fēng)險。因此，所有選項都是預(yù)防措施。9.影響人體營養(yǎng)素需要量的因素有（）A.年齡B.性別C.活動水平D.孕期狀態(tài)E.氣候條件答案：ABCDE解析：人體對營養(yǎng)素的需要量并非固定不變，受多種因素影響。年齡（A）、性別（B）不同，生長發(fā)育和生理功能需求不同?；顒铀剑–）越高，能量和某些營養(yǎng)素（如B族維生素、鐵）需求越大。孕期、哺乳期（D）女性對能量和多種營養(yǎng)素需求顯著增加。氣候條件（E），如高溫、寒冷環(huán)境，會影響能量代謝和水分需求。因此，所有選項都是影響因素。10.腎功能衰竭患者飲食中需要限制的物質(zhì)包括（）A.水分B.鈉C.鉀D.磷E.蛋白質(zhì)答案：ABCD解析：腎功能衰竭患者腎臟排泄功能下降，需要限制多種物質(zhì)的攝入。水分（A）攝入量通常需要根據(jù)尿量、水腫情況等調(diào)整。鈉（B）限制有助于控制血壓和水腫。鉀（C）攝入量需根據(jù)血鉀水平調(diào)整，高鉀血癥時需嚴(yán)格限制。磷（D）攝入過多會加重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化，需要嚴(yán)格限制。蛋白質(zhì)（E）攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，并非普遍限制，但在某些階段需要適量。因此，水分、鈉、鉀、磷是需要普遍限制的物質(zhì)。11.肥胖患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時，需要考慮的因素包括（）A.體重基數(shù)B.代謝綜合征情況C.患者活動水平D.藥物使用情況E.近期體重變化趨勢答案：ABCDE解析：肥胖患者的營養(yǎng)干預(yù)是個體化的過程，需要綜合考慮多方面因素。體重基數(shù)是評估肥胖程度的基礎(chǔ)，代謝綜合征情況反映了肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險，患者活動水平影響能量消耗和運動處方制定，藥物使用情況可能影響食欲、代謝或營養(yǎng)素吸收，近期體重變化趨勢則反映了干預(yù)效果。因此，所有選項都是進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時需要考慮的因素。12.糖尿病合并腎病患者的飲食管理要點有（）A.限制蛋白質(zhì)攝入量B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入C.增加膳食纖維D.控制總熱量E.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白答案：BCDE解析：糖尿病合并腎病患者需要根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整營養(yǎng)處方。通常建議控制總熱量攝入以維持理想體重（D），增加膳食纖維有助于控制血糖和血脂（C）。鈉鹽攝入需要嚴(yán)格限制（B），以減少水鈉潴留，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入量需要調(diào)整，腎功能受損程度不同，蛋白質(zhì)推薦攝入量也不同，并非一味限制（A錯誤），而是強(qiáng)調(diào)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（E），并根據(jù)腎功能情況決定總量。因此，B、C、D、E是飲食管理要點。13.心臟病患者康復(fù)期營養(yǎng)咨詢應(yīng)涵蓋的內(nèi)容包括（）A.飲食史采集B.心功能分級評估C.血脂指標(biāo)分析D.血壓控制情況E.運動營養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCDE解析：心臟病患者康復(fù)期的營養(yǎng)咨詢需要全面評估。這包括詳細(xì)的飲食史采集（A），了解患者當(dāng)前的飲食習(xí)慣和存在的問題。需要結(jié)合心功能分級（B）來制定合適的能量和營養(yǎng)素攝入量。同時分析血脂（C）和血壓（D）等指標(biāo)，評估心血管風(fēng)險，并制定相應(yīng)的飲食建議。運動是心臟康復(fù)的重要組成部分，因此運動營養(yǎng)指導(dǎo)（E）也是營養(yǎng)咨詢的重要內(nèi)容。因此，所有選項都應(yīng)涵蓋。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是（）A.維持理想體重B.提高運動耐量C.增加肌肉力量D.改善免疫狀態(tài)E.促進(jìn)痰液排出答案：ABCD解析：COPD患者常伴有體重減輕、肌肉萎縮、營養(yǎng)不良和免疫功能下降等問題。營養(yǎng)支持的目標(biāo)是改善這些狀況，包括維持或增加理想體重（A），通過改善營養(yǎng)狀況提高運動耐量（B），增加肌肉力量（C），改善免疫狀態(tài)（D），從而提高生活質(zhì)量和生存率。促進(jìn)痰液排出（E）主要依賴氣道廓清技術(shù)，雖然營養(yǎng)狀況影響整體健康狀況，但不是直接的營養(yǎng)支持目標(biāo)。15.腫瘤患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險因素包括（）A.惡心嘔吐B.口腔黏膜炎C.腸道吸收不良D.消化酶分泌減少E.食欲缺乏答案：ABCDE解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生與多種因素有關(guān)。治療相關(guān)因素如惡心嘔吐（A）、口腔黏膜炎（B）會直接影響進(jìn)食；疾病本身如胃腸道梗阻或瘺管（可能導(dǎo)致C腸吸收不良）、消化酶分泌減少（D）會影響消化吸收；腫瘤本身消耗或引起的食欲缺乏（E）也會導(dǎo)致攝入不足。這些因素均會增加腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險。16.肝性腦病患者的飲食管理原則包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.提供充足能量C.增加膳食纖維D.限制鈉鹽E.選擇易消化食物答案：ABDE解析：肝性腦病的管理中，飲食治療至關(guān)重要。首要原則是限制蛋白質(zhì)攝入（A），特別是植物蛋白，以減少腸道產(chǎn)氨。提供充足能量（B）有助于維持營養(yǎng)狀況和減少蛋白質(zhì)分解。限制鈉鹽（D）對于有腹水的患者很重要。增加膳食纖維（C）雖然對腸道健康有益，但在肝性腦病急性期，控制氨的產(chǎn)生更為關(guān)鍵，因此不是首要原則。選擇易消化食物（E）有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。因此，A、B、D、E是核心原則。17.營養(yǎng)風(fēng)險篩查常用的工具或方法有（）A.NRS2002B.MNAC.BMID.主觀營養(yǎng)風(fēng)險評分（SNAQ）E.AGI評分答案：ABD解析：國際上常用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具包括NRS2002（A）、主觀營養(yǎng)風(fēng)險評分（SNAQ，D）等，這些工具適用于住院患者。MNA（B）主要用于老年營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查。BMI（C）是評估體重狀況的指標(biāo)，但不能直接用于全面的風(fēng)險篩查。AGI評分（E）并非廣為人知的營養(yǎng)風(fēng)險篩查標(biāo)準(zhǔn)。因此，NRS2002、SNAQ是常用的篩查工具。18.腸外營養(yǎng)（TPN）并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的中心靜脈B.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理C.定期監(jiān)測血糖D.調(diào)整營養(yǎng)液滲透壓E.避免長期使用答案：ABCDE解析：腸外營養(yǎng)（TPN）并發(fā)癥的預(yù)防需要多方面措施。選擇合適的中心靜脈（A）可以減少導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎和血栓形成風(fēng)險。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理（B）是預(yù)防感染和導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵。定期監(jiān)測血糖（C）對于使用含糖營養(yǎng)液的患者很重要，可預(yù)防高血糖。調(diào)整營養(yǎng)液滲透壓（D）可以減少代謝性并發(fā)癥和靜脈炎。避免長期使用（E）或適時過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，可以降低感染、代謝失衡等風(fēng)險。因此，所有選項都是預(yù)防措施。19.影響人體營養(yǎng)素需要量的因素有（）A.年齡B.性別C.活動水平D.孕期狀態(tài)E.氣候條件答案：ABCDE解析：人體對營養(yǎng)素的需要量并非固定不變，受多種因素影響。年齡（A）、性別（B）不同，生長發(fā)育和生理功能需求不同?；顒铀剑–）越高，能量和某些營養(yǎng)素（如B族維生素、鐵）需求越大。孕期、哺乳期（D）女性對能量和多種營養(yǎng)素需求顯著增加。氣候條件（E），如高溫、寒冷環(huán)境，會影響能量代謝和水分需求。因此，所有選項都是影響因素。20.腎功能衰竭患者飲食中需要限制的物質(zhì)包括（）A.水分B.鈉C.鉀D.磷E.蛋白質(zhì)答案：ABCD解析：腎功能衰竭患者腎臟排泄功能下降，需要限制多種物質(zhì)的攝入。水分（A）攝入量通常需要根據(jù)尿量、水腫情況等調(diào)整。鈉（B）限制有助于控制血壓和水腫。鉀（C）攝入量需根據(jù)血鉀水平調(diào)整，高鉀血癥時需嚴(yán)格限制。磷（D）攝入過多會加重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化，需要嚴(yán)格限制。蛋白質(zhì)（E）攝入量需要調(diào)整，腎功能受損程度不同，蛋白質(zhì)推薦攝入量也不同，并非普遍限制，但在某些階段需要適量。因此，水分、鈉、鉀、磷是需要普遍限制的物質(zhì)。三、判斷題1.肥胖主要是由能量攝入長期超過能量消耗引起的。（）答案：正確解析：肥胖的根本原因是能量失衡，即長期攝入的能量超過身體消耗的能量，導(dǎo)致多余的能量以脂肪形式儲存起來，逐漸形成肥胖。這是肥胖最直接和最主要的原因。2.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者的碳水化合物管理需要個體化，并非所有患者都需要嚴(yán)格控制。碳水化合物攝入量需要根據(jù)患者的血糖控制情況、用藥、活動水平等多種因素綜合考慮。部分患者可能需要適量減少碳水?dāng)z入，而有些患者則可能需要保證一定的碳水化合物攝入量來維持血糖穩(wěn)定。3.心臟病患者康復(fù)期，只要血壓控制良好，就可以隨意增加蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯誤解析：心臟病患者康復(fù)期，蛋白質(zhì)攝入需要適量。雖然控制血壓很重要，但過量蛋白質(zhì)攝入會增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能加重心臟負(fù)擔(dān)，尤其對于合并有腎功能損害的患者。應(yīng)根據(jù)患者的心功能、腎功能等具體情況來調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。4.慢性阻塞性肺疾病患者，為了減少呼吸功，應(yīng)盡量采取高能量、高蛋白的飲食。（）答案：錯誤解析：慢性阻塞性肺疾病患者能量消耗高，但為了減少呼吸功，應(yīng)選擇能量密度高但體積相對較小的食物，避免進(jìn)食過飽導(dǎo)致膈肌抬高，影響呼吸。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)保證，但并非越高越好，需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。5.腫瘤患者只要食欲好，就可以不限量進(jìn)食，尤其是高營養(yǎng)價值的食物。（）答案：錯誤解析：腫瘤患者的營養(yǎng)管理需要科學(xué)合理，即使食欲好，也需要根據(jù)患者的病情、治療階段、消化吸收能力等因素控制總能量和營養(yǎng)素攝入量。無限量進(jìn)食可能導(dǎo)致體重過度增長，增加某些腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險，也可能加重消化道負(fù)擔(dān)。6.營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果為“低風(fēng)險”的患者，無需營養(yǎng)師進(jìn)行進(jìn)一步評估。（）答案：錯誤解析：營養(yǎng)風(fēng)險篩查主要用于快速識別營養(yǎng)不良風(fēng)險較高的患者，但篩查結(jié)果為“低風(fēng)險”并不意味著患者就一定不存在營養(yǎng)問題。營養(yǎng)師可能還需要根據(jù)臨床情況進(jìn)行更詳細(xì)的營養(yǎng)評估，以全面了解患者的營養(yǎng)狀況。7.肝性腦病患者緩解期，可以恢復(fù)正常蛋白質(zhì)飲食模式。（）答案：錯誤解析：肝性腦病患者即使在緩解期，也需要繼續(xù)關(guān)注蛋白質(zhì)攝入，通常建議繼續(xù)采用植物蛋白為主、動物蛋白為輔的飲食模式，并適量控制蛋白質(zhì)總量，以防止復(fù)發(fā)。8.腸外營養(yǎng)是危重患者營養(yǎng)支持的唯一途徑。（）答案：錯誤解析：腸外營養(yǎng)是腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足或禁忌時的替代營養(yǎng)支持方式，并非唯一途徑。對于能夠耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)是首選，因為它更符合生理過程，并發(fā)癥風(fēng)險更低。9.所有老年人的營養(yǎng)需求都會隨著年齡增長而降低。（）答案：錯誤解析：老年人的營養(yǎng)需求并非均會降低，某些營養(yǎng)素的需求可能還會增加，例如鈣、維生素D、維生素B12等。此外，由于消化吸收能力下降，對營養(yǎng)素的利用效率也可能降低，因此需要更加關(guān)注營養(yǎng)質(zhì)量和均衡性。10.腎功能衰竭患者攝入的磷主要來源于動物性食物。（）答案：錯誤解析：腎功能衰竭患者需要嚴(yán)格限制磷攝入，而磷在食物中廣泛存在，植物性食物（如谷物、豆類、堅果、蔬菜水果）和動物性食物（如肉、魚、蛋、奶）都是磷的來源，其中植物性食物是膳食磷的重要來源。因此，限制磷攝入需要控制各類食物的攝入。四、簡答題1.簡述糖尿病患者的飲食管理原則。答案：糖尿病患者的飲食管理應(yīng)遵循個體化、均衡、科學(xué)的原則，主要包括：(1)嚴(yán)格控制總熱量攝入，維持理想體重或合理體重。(2)合理分配三大營養(yǎng)素，控制碳水化合物攝入量和類型，選擇升糖指數(shù)低的食物；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸比例。(3)增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于控制血糖和血脂。(4)限制鈉鹽攝入，有助于控制血壓。(5)規(guī)律進(jìn)餐，定時定量，避免暴飲暴食。(6)注重飲食多樣化，保證營養(yǎng)均衡。(7)根據(jù)患者病情、用藥、活動水平等個體化調(diào)整飲食方案，并定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整飲食計劃。2.簡述慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持的要點。答案：慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)支持的要點包括：(1)評估患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)風(fēng)險，制定個體化的營養(yǎng)支持方案。(2)保證充足的能量攝入，以滿足高代謝需求，維持理想體重。能量攝入量應(yīng)根據(jù)患者的靜息能量消耗、活動量、呼吸功等因素綜合計算。(3)適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以支持呼吸肌和全身蛋白質(zhì)合成，但需注意避免過量攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。(4)選