2025年（病理生理學）疾病機制試題及答案

分為第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘。第I卷（選擇題共40分）答題要求：請將正確答案的序號填在括號內。一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律不包括（）A.損傷與抗損傷B.因果交替C.局部與整體D.康復與死亡答案：D2.細胞外液中最主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：A3.低滲性脫水時，細胞外液的變化特點是（）A.增多B.減少C.不變D.先增多后減少答案：B4.代謝性酸中毒時，機體最主要的代償方式是（）A.呼吸代償B.腎臟代償C.細胞內緩沖D.骨骼緩沖答案：B5.缺氧時，氧解離曲線右移的主要機制是（）A.Hb與O?親和力降低B.Hb濃度降低C.2,3-DPG減少D.血液pH升高答案：A6.發(fā)熱的體溫調節(jié)中樞位于（）A.大腦皮層B.延髓C.視前區(qū)-下丘腦前部D.脊髓答案：C7.應激時，下列哪種激素分泌增多（）A.胰島素B.糖皮質激素C.甲狀腺激素D.生長激素答案：B8.休克時，微循環(huán)缺血期的主要變化是（）A.微動脈、后微動脈收縮B.毛細血管前括約肌舒張C.微靜脈收縮D.動靜脈吻合支開放答案：A9.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A10.肝性腦病時，血氨升高的主要原因是（）A.腸道產氨增多B.氨清除不足C.氨生成過多D.腎臟排氨減少答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于基本病理過程（）A.發(fā)熱B.水腫C.缺氧D.休克答案：ABCD2.引起高鉀血癥的原因有（）A.急性腎功能衰竭B.輸入大量庫存血C.代謝性酸中毒D.醛固酮增多癥答案：ABC3.下列哪些因素可導致氧解離曲線左移（）A.CO?分壓降低B.pH升高C.2,3-DPG減少D.體溫降低答案：ABCD4.發(fā)熱的分期包括（）A.體溫上升期B.高溫持續(xù)期C.體溫下降期D.退熱期答案：ABC5.應激時，藍斑-交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮的效應有（）A.心率加快B.血壓升高C.血糖升高D.血液重新分布答案：ABCD6.休克時，微循環(huán)淤血期的變化有（）A.微動脈、后微動脈舒張B.毛細血管前括約肌舒張C.微靜脈收縮D.動靜脈吻合支開放答案：AB7.急性腎功能衰竭多尿期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.低血壓答案：ABC8.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.高蛋白飲食答案：ABCD9.下列哪些屬于細胞凋亡的特征（）A.核染色質邊集B.凋亡小體形成C.溶酶體膜破裂D.核酸內切酶激活答案：ABD10.下列哪些屬于心力衰竭時心臟的代償方式（）A.心率加快B.心肌肥大C.心臟擴張D.心肌重構答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.疾病是機體在一定病因作用下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。（）答案：√2.高滲性脫水時，細胞內液增多。（）答案：×3.代謝性堿中毒時，呼吸加深加快。（）答案：×4.低張性缺氧時，動脈血氧分壓降低。（）答案：√5.發(fā)熱時，體溫升高超過調定點水平。（）答案：√6.應激時，糖皮質激素分泌減少。（）答案：×7.休克時，微循環(huán)的變化可分為缺血期、淤血期和衰竭期。（）答案：√8.急性腎功能衰竭少尿期，尿比重降低。（）答案：×9.肝性腦病時，血氨升高是引起中樞神經系統(tǒng)功能障礙的主要原因。（）答案：√10.心力衰竭時，心臟的泵血功能降低。（）答案：√第Ⅱ卷（非選擇題共60分）四、簡答題（每題2分，共20分）1.簡述水腫的發(fā)病機制。_答：水腫的發(fā)病機制主要包括血管內外液體交換失衡和體內外液體交換失衡。血管內外液體交換失衡主要有毛細血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加和淋巴回流受阻等。體內外液體交換失衡主要是腎小球濾過率下降和腎小管重吸收鈉、水增多。_2.簡述代謝性酸中毒的血氣分析特點。_答：代謝性酸中毒時，血液pH降低，HCO??原發(fā)性減少，AB、SB、BB均降低，BE負值增大，PaCO?代償性降低。_3.簡述缺氧的類型及血氧變化特點。_答：缺氧類型包括低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧。低張性缺氧時，PaO?降低，血氧含量減少，血氧飽和度降低，血氧容量正?；蚪档?；血液性缺氧時，血氧容量降低，血氧含量減少，血氧飽和度正常，PaO?正常；循環(huán)性缺氧時，血氧容量、血氧含量和血氧飽和度均正常，PaO?正常；組織性缺氧時，血氧容量、血氧含量和血氧飽和度均正常，PaO?正常。但組織利用氧障礙。_4.簡述發(fā)熱的處理原則。_答：發(fā)熱的處理原則是對因治療和對癥治療。對因治療是針對引起發(fā)熱的病因進行治療。對癥治療主要是采取措施降低體溫，如物理降溫、藥物降溫等，同時要注意補充水分和電解質，防止脫水和電解質紊亂。_5.簡述休克的治療原則。_答：休克的治療原則是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復組織灌注，增強心肌功能，恢復機體正常代謝。包括一般緊急治療、補充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調、血管活性藥物的應用、治療DIC改善微循環(huán)、糖皮質激素和其他藥物的應用等。_五、討論題（每題10分，共40分）1.試述肝性腦病的發(fā)病機制。_答：肝性腦病的發(fā)病機制較為復雜，主要有以下幾種學說：①氨中毒學說：血氨升高是肝性腦病的重要原因之一。氨對中樞神經系統(tǒng)具有毒性作用，可干擾腦的能量代謝，影響神經遞質的合成、釋放和攝取等。②假性神經遞質學說：肝功能嚴重障礙時，體內假性神經遞質增多，取代正常神經遞質，導致神經系統(tǒng)功能紊亂。③氨基酸失衡學說：肝臟功能障礙時，芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少，引起氨基酸失衡，導致肝性腦病。④γ-氨基丁酸學說：γ-氨基丁酸在肝性腦病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，它可通過與受體結合，抑制神經傳導。此外，還有其他一些因素參與肝性腦病的發(fā)病過程。_2.討論急性腎功能衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制。_答：急性腎功能衰竭少尿期主要臨床表現(xiàn)有：①少尿或無尿：腎血流量減少和腎小球濾過率降低導致少尿或無尿。②水中毒：腎臟排水減少，而攝入水分過多，導致水潴留，引起水中毒。③高鉀血癥：腎臟排鉀減少，組織損傷、酸中毒等使鉀釋放增多，導致高鉀血癥。④代謝性酸中毒：酸性代謝產物排出減少，體內酸性物質蓄積。⑤氮質血癥：蛋白質代謝產物在體內蓄積。發(fā)生機制主要是腎臟功能急劇減退，導致水、電解質和酸堿平衡紊亂以及代謝廢物潴留。_3.闡述心力衰竭時心臟的代償機制及其意義。_答：心力衰竭時心臟的代償機制包括：①心率加快：一定程度的心率加快可提高心輸出量。②心肌肥大：包括向心性肥大和離心性肥大，可增加心肌收縮力，維持心輸出量。③心臟擴張：包括緊張源性擴張和肌源性擴張，緊張源性擴張可增加心肌收縮力，有一定代償意義，肌源性擴張則失去代償能力。這些代償機制在心力衰竭早期可維持心臟功能，保證機體的血液供應，但長期過度代償會導致心肌重構等，進一步加重心力衰竭。_4.分析應激時糖皮質激素分泌增多的生理意義及病理影響。_