第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁副高護理學題庫易哈佛及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于危重患者病情觀察的描述，錯誤的是（）。

A.密切觀察生命體征變化，如心率、呼吸、血壓等

B.重點觀察意識狀態(tài)和精神行為表現(xiàn)

C.每小時記錄一次患者生命體征數(shù)據(jù)

D.注意觀察皮膚顏色、溫度及有無壓瘡跡象

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）。

A.立即停止輸液，并更換輸液器

B.給予物理降溫，如頭部冷敷

C.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物

D.減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)

3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，以下說法正確的是（）。

A.無菌操作時，可非無菌手接觸無菌物品邊緣

B.無菌物品一經(jīng)取出，不可放回無菌容器內(nèi)

C.操作過程中，無菌區(qū)域可受到周圍空氣影響

D.無菌操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，避免轉(zhuǎn)身

4.患者張某，意識不清，躁動不安，醫(yī)囑要求使用約束帶。護士在執(zhí)行時，應(yīng)重點注意（）。

A.約束帶松緊適宜，每2小時放松一次

B.約束帶直接接觸患者皮膚，無需墊軟枕

C.約束部位應(yīng)記錄在交班記錄中

D.使用約束帶期間無需監(jiān)測患者肢體血運

5.護理記錄書寫要求中，錯誤的是（）。

A.記錄應(yīng)及時、準確、客觀

B.使用醫(yī)學術(shù)語，語言簡練

C.搶救過程需詳細記錄時間、措施及效果

D.可在記錄中夾帶個人主觀判斷

6.患者李某，因糖尿病足住院治療，護士指導(dǎo)其足部護理時，強調(diào)以下哪項最重要？（）

A.每日用溫水泡腳，促進血液循環(huán)

B.足部出現(xiàn)小水泡時，可自行用針挑破

C.穿著寬松舒適的棉襪，避免過緊

D.每周自行修剪足趾甲，保持整潔

7.關(guān)于氧氣吸入法，以下說法錯誤的是（）。

A.高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管

B.氧氣濕化瓶內(nèi)需加蒸餾水

C.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處，避免陽光直射

D.使用氧氣時，應(yīng)保持流量穩(wěn)定，避免頻繁調(diào)節(jié)

8.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇的靜脈是（）。

A.手背靜脈

B.肘正中靜脈

C.頭靜脈

D.腘靜脈

9.護士小王在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突，應(yīng)采取的措施是（）。

A.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再處理

B.聯(lián)系醫(yī)生，確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級報告

D.請同事幫忙執(zhí)行，自己記錄操作過程

10.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作順序，正確的是（）。

A.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸

B.開放氣道→胸外按壓→人工呼吸

C.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道

D.胸外按壓→人工呼吸→開放氣道

11.患者張某，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第1天，護士發(fā)現(xiàn)其切口敷料滲血，應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即更換敷料，并加壓包扎

B.用無菌紗布覆蓋滲血處，觀察情況

C.聯(lián)系醫(yī)生，準備再次手術(shù)

D.告知患者無需處理，等待敷料干燥

12.關(guān)于患者出院護理，以下說法錯誤的是（）。

A.出院前需評估患者的康復(fù)情況及家庭支持系統(tǒng)

B.指導(dǎo)患者復(fù)診時間及注意事項

C.出院記錄需由患者本人簽名確認

D.協(xié)助患者辦理出院手續(xù)及結(jié)算費用

13.護士在采集患者靜脈血標本時，錯誤的做法是（）。

A.采血前需核對醫(yī)囑及患者信息

B.采血部位可選擇手背、前臂或足背靜脈

C.采血時需避免使用含鐵制品的針頭

D.采血后需立即用干棉簽按壓穿刺點

14.關(guān)于臨終患者的護理，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)尊重患者的意愿，提供姑息治療

B.應(yīng)減少與患者的溝通，避免增加其痛苦

C.應(yīng)關(guān)注患者的心理需求，給予精神支持

D.應(yīng)保持患者隱私，避免談?wù)摬∏?/p>

15.護士小王在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，懷疑壓瘡形成，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即停止按摩，并更換體位

B.用溫水清洗局部，并涂抹預(yù)防性藥物

C.聯(lián)系醫(yī)生，準備使用抗生素

D.告知患者無需處理，觀察情況

16.關(guān)于無菌物品的滅菌，以下說法正確的是（）。

A.玻璃類物品可用高壓蒸汽滅菌

B.橡膠類物品可用煮沸消毒

C.無菌敷料應(yīng)定期更換，無需滅菌

D.無菌手套使用后可直接丟棄，無需處理

17.護理工作中，以下哪項屬于法律文書？（）

A.護理計劃

B.交班記錄

C.護理記錄單

D.患者健康評估表

18.患者李某，因心力衰竭入院治療，護士在指導(dǎo)其活動時，應(yīng)強調(diào)（）。

A.靜臥休息，避免活動

B.可進行劇烈運動，促進心臟功能恢復(fù)

C.逐漸增加活動量，避免過度勞累

D.活動時需佩戴吸氧裝置，防止缺氧

19.關(guān)于藥物保管，以下說法錯誤的是（）。

A.易氧化藥物應(yīng)裝在棕色瓶中

B.易揮發(fā)藥物應(yīng)蓋緊瓶蓋

C.藥品應(yīng)按批號分類存放

D.處方藥可由患者自行領(lǐng)取

20.護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)采取的措施是（）。

A.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再溝通

B.聯(lián)系醫(yī)生，確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級報告

D.請同事幫忙執(zhí)行，自己記錄操作過程

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.關(guān)于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的搶救措施，包括（）。

A.立即停止輸液，并更換輸液器

B.將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高位

C.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入

D.心電監(jiān)護，觀察心律變化

E.靜脈注射生理鹽水，加速空氣吸收

22.護理記錄書寫中，需包含的內(nèi)容有（）。

A.患者基本信息及住院時間

B.護理措施及患者反應(yīng)

C.醫(yī)囑執(zhí)行情況及效果

D.患者生命體征及病情變化

E.護士簽名及記錄時間

23.關(guān)于患者病情觀察，以下說法正確的有（）。

A.應(yīng)密切觀察生命體征變化

B.應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)及情緒變化

C.應(yīng)注意觀察皮膚顏色、溫度及有無壓瘡

D.應(yīng)觀察患者進食、睡眠及排泄情況

E.可忽略患者的主訴及不適感

24.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下說法正確的有（）。

A.操作前需洗手并戴口罩

B.無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥的環(huán)境中

C.操作過程中，無菌物品可與非無菌物品接觸

D.操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，避免轉(zhuǎn)身

E.操作結(jié)束后，需檢查無菌物品是否污染

25.關(guān)于患者出院護理，以下說法正確的有（）。

A.應(yīng)評估患者的康復(fù)情況及家庭支持系統(tǒng)

B.應(yīng)指導(dǎo)患者復(fù)診時間及注意事項

C.應(yīng)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)及結(jié)算費用

D.應(yīng)告知患者出院后的飲食及運動指導(dǎo)

E.可忽略患者的心理需求，避免增加其負擔

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可自行判斷為壓瘡形成。（）

27.無菌操作時，無菌物品一經(jīng)取出，不可放回無菌容器內(nèi)。（）

28.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是停止輸液，并更換輸液器。（）

29.護理記錄書寫要求及時、準確、客觀，可夾帶個人主觀判斷。（）

30.患者張某，因糖尿病足住院治療，護士指導(dǎo)其足部護理時，可自行用針挑破足部小水泡。（）

31.高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管。（）

32.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇手背靜脈。（）

33.護士小王在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行。（）

34.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作順序，正確的是胸外按壓→開放氣道→人工呼吸。（）

35.護士在采集患者靜脈血標本時，應(yīng)避免使用含鐵制品的針頭。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.無菌操作時，操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，避免______，保持無菌物品不被污染。

37.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是______，并更換輸液器。

38.護理記錄書寫要求及時、準確、客觀，語言______，避免使用醫(yī)學術(shù)語。

39.患者張某，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第1天，護士發(fā)現(xiàn)其切口敷料滲血，應(yīng)立即______，并通知醫(yī)生。

40.護士在采集患者靜脈血標本時，采血部位可選擇手背、前臂或______靜脈。

41.關(guān)于臨終患者的護理，應(yīng)尊重患者的意愿，提供______，關(guān)注患者的心理需求，給予精神支持。

42.護士小王在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，懷疑壓瘡形成，應(yīng)首先采取的措施是______，并更換體位。

43.無菌物品的滅菌方法包括______、煮沸消毒、紫外線消毒等。

44.護理工作中，法律文書包括______、護理記錄單等。

45.患者李某，因心力衰竭入院治療，護士在指導(dǎo)其活動時，應(yīng)強調(diào)______，避免過度勞累。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的搶救措施。

47.簡述無菌技術(shù)操作的原則。

48.簡述患者出院護理的主要內(nèi)容包括哪些。

49.簡述護理記錄書寫的基本要求。

50.簡述患者病情觀察的主要內(nèi)容。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者王某，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，入院后出現(xiàn)意識不清、躁動不安，醫(yī)囑要求使用約束帶。護士小王在執(zhí)行時，發(fā)現(xiàn)約束帶松緊適宜，每2小時放松一次，但患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛。護士小王立即松開約束帶，并報告醫(yī)生。

問題：

1.分析護士小王在執(zhí)行約束帶操作時，存在哪些問題？

2.結(jié)合案例，說明使用約束帶時需要注意哪些事項？

3.針對案例場景，提出改進建議。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：靜脈輸液時，生命體征數(shù)據(jù)的記錄頻率應(yīng)根據(jù)患者病情及輸液速度確定，一般病情穩(wěn)定者可每4-6小時記錄一次，病情危重者需每1-2小時記錄一次。選項C中“每小時記錄一次”過于頻繁，不符合實際操作。

2.A

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是立即停止輸液，并更換輸液器，以避免繼續(xù)輸入致熱物質(zhì)。其他選項均為輔助措施，不能解決根本問題。

3.B

解析：無菌物品一經(jīng)取出，不可放回無菌容器內(nèi)，以免污染。其他選項中，無菌操作時，非無菌手不可接觸無菌物品邊緣；無菌區(qū)域應(yīng)避免受到周圍空氣影響；無菌操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，避免轉(zhuǎn)身，均符合無菌技術(shù)操作原則。

4.A

解析：使用約束帶時，應(yīng)確保松緊適宜，每2小時放松一次，以避免影響血液循環(huán)或?qū)е聣函徯纬?。其他選項中，約束帶直接接觸患者皮膚時，應(yīng)墊軟枕；約束部位應(yīng)記錄在交班記錄中；使用約束帶期間需監(jiān)測患者肢體血運，均符合操作規(guī)范。

5.D

解析：護理記錄書寫要求客觀、真實，避免夾帶個人主觀判斷。其他選項中，記錄應(yīng)及時、準確、客觀；使用醫(yī)學術(shù)語，語言簡練；搶救過程需詳細記錄時間、措施及效果，均符合護理記錄書寫要求。

6.B

解析：糖尿病足患者足部出現(xiàn)水泡時，不可自行用針挑破，以免感染。其他選項中，每日用溫水泡腳，促進血液循環(huán)；穿著寬松舒適的棉襪，避免過緊；每周自行修剪足趾甲，保持整潔，均符合糖尿病足足部護理要求。

7.A

解析：高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管或面罩，以避免空氣進入呼吸道。選項A中“高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管”不完全正確，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的吸氧裝置。

8.B

解析：靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇肘正中靜脈，以避免損傷血管或神經(jīng)。其他選項中，手背靜脈、頭靜脈、腘靜脈，均不是輸注高滲葡萄糖溶液的首選靜脈。

9.B

解析：護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行，以確?；颊甙踩?。其他選項中，先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再處理；拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級報告；請同事幫忙執(zhí)行，自己記錄操作過程，均不符合操作規(guī)范。

10.A

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）操作順序為胸外按壓→開放氣道→人工呼吸。其他選項中，開放氣道→胸外按壓→人工呼吸；人工呼吸→胸外按壓→開放氣道；胸外按壓→人工呼吸→開放氣道，均不符合操作規(guī)范。

11.A

解析：術(shù)后第1天，患者切口敷料滲血，應(yīng)立即更換敷料，并加壓包扎，以防止感染。其他選項中，用無菌紗布覆蓋滲血處，觀察情況；聯(lián)系醫(yī)生，準備再次手術(shù)；告知患者無需處理，等待敷料干燥，均不符合操作規(guī)范。

12.C

解析：出院記錄需由患者本人或其授權(quán)代理人簽名確認，而非護士。其他選項中，出院前需評估患者的康復(fù)情況及家庭支持系統(tǒng)；指導(dǎo)患者復(fù)診時間及注意事項；協(xié)助患者辦理出院手續(xù)及結(jié)算費用，均符合出院護理要求。

13.B

解析：靜脈血標本采集時，采血部位應(yīng)選擇手背、前臂或足背靜脈，避免選擇手肘關(guān)節(jié)附近靜脈，以免影響血樣質(zhì)量。選項B中“采血部位可選擇手背、前臂或足背靜脈”不完全正確，應(yīng)避免選擇手肘關(guān)節(jié)附近靜脈。

14.B

解析：臨終患者應(yīng)得到充分的心理支持，護士應(yīng)加強與患者的溝通，了解其心理需求，給予安慰和鼓勵。選項B中“應(yīng)減少與患者的溝通，避免增加其痛苦”不符合臨終患者的護理要求。

15.A

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，懷疑壓瘡形成，應(yīng)首先采取的措施是立即停止按摩，并更換體位，以防止壓瘡進一步發(fā)展。其他選項中，用溫水清洗局部，并涂抹預(yù)防性藥物；聯(lián)系醫(yī)生，準備使用抗生素；告知患者無需處理，觀察情況，均不符合操作規(guī)范。

16.A

解析：玻璃類物品可用高壓蒸汽滅菌，以殺滅所有微生物。其他選項中，橡膠類物品可用煮沸消毒；無菌敷料應(yīng)定期更換，無需滅菌；無菌手套使用后可直接丟棄，無需處理，均不符合無菌物品的滅菌要求。

17.C

解析：護理記錄單屬于法律文書，具有法律效力。其他選項中，護理計劃、交班記錄、患者健康評估表，均不屬于法律文書。

18.C

解析：心力衰竭患者應(yīng)逐漸增加活動量，避免過度勞累，以促進心臟功能恢復(fù)。其他選項中，靜臥休息，避免活動；可進行劇烈運動，促進心臟功能恢復(fù)；活動時需佩戴吸氧裝置，防止缺氧，均不符合心力衰竭患者的活動指導(dǎo)。

19.D

解析：處方藥不可由患者自行領(lǐng)取，應(yīng)由醫(yī)師開具處方，并經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配。其他選項中，易氧化藥物應(yīng)裝在棕色瓶中；易揮發(fā)藥物應(yīng)蓋緊瓶蓋；藥品應(yīng)按批號分類存放，均符合藥物保管要求。

20.B

解析：護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行，以確?；颊甙踩Ｆ渌x項中，先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再溝通；拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級報告；請同事幫忙執(zhí)行，自己記錄操作過程，均不符合操作規(guī)范。

二、多選題

21.ABCD

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的搶救措施包括：立即停止輸液，并更換輸液器；將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高位；遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；心電監(jiān)護，觀察心律變化。選項E中，靜脈注射生理鹽水，加速空氣吸收，不符合實際操作。

22.ABCDE

解析：護理記錄書寫中，需包含的內(nèi)容有：患者基本信息及住院時間；護理措施及患者反應(yīng)；醫(yī)囑執(zhí)行情況及效果；患者生命體征及病情變化；護士簽名及記錄時間。選項均為護理記錄書寫的基本內(nèi)容。

23.ABCD

解析：患者病情觀察包括：密切觀察生命體征變化；關(guān)注患者心理狀態(tài)及情緒變化；注意觀察皮膚顏色、溫度及有無壓瘡；觀察患者進食、睡眠及排泄情況。選項E中，可忽略患者的主訴及不適感，不符合護理要求。

24.ABDE

解析：無菌技術(shù)操作的原則包括：操作前需洗手并戴口罩；無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥的環(huán)境中；操作過程中，無菌物品不可與非無菌物品接觸；操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，避免轉(zhuǎn)身；操作結(jié)束后，需檢查無菌物品是否污染。選項C中，操作過程中，無菌物品可與非無菌物品接觸，不符合無菌技術(shù)操作原則。

25.ABCD

解析：患者出院護理的主要內(nèi)容包括：評估患者的康復(fù)情況及家庭支持系統(tǒng)；指導(dǎo)患者復(fù)診時間及注意事項；協(xié)助患者辦理出院手續(xù)及結(jié)算費用；告知患者出院后的飲食及運動指導(dǎo)。選項E中，可忽略患者的心理需求，避免增加其負擔，不符合出院護理要求。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不可自行判斷為壓瘡形成，應(yīng)立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生進行診斷。

27.√

解析：無菌物品一經(jīng)取出，不可放回無菌容器內(nèi)，以免污染。

28.√

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是停止輸液，并更換輸液器。

29.×

解析：護理記錄書寫要求客觀、真實，避免夾帶個人主觀判斷。

30.×

解析：患者張某，因糖尿病足住院治療，護士指導(dǎo)其足部護理時，不可自行用針挑破足部小水泡，以免感染。

31.√

解析：高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管或面罩，以避免空氣進入呼吸道。

32.×

解析：靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇肘正中靜脈，以避免損傷血管或神經(jīng)。

33.√

解析：護士小王在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行。

34.√

解析：關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作順序，正確的是胸外按壓→開放氣道→人工呼吸。

35.√

解析：護士在采集患者靜脈血標本時，應(yīng)避免使用含鐵制品的針頭，以免影響血樣質(zhì)量。

四、填空題

36.轉(zhuǎn)身

37.停止輸液

38.簡練

39.更換敷料

40.腘

41.姑息治療

42.立即松開約束帶

43.高壓蒸汽滅菌

44.護理記錄單

45.逐