基孔肯雅熱院感防控知識培訓(xùn)題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（可導(dǎo)致活動障礙）C.皮疹（多為斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.咳血伴胸痛3.關(guān)于基孔肯雅熱潛伏期的描述，正確的是？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時5.對基孔肯雅熱患者實施隔離時，應(yīng)采取的主要隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.蟲媒隔離D.接觸隔離6.醫(yī)務(wù)人員為基孔肯雅熱患者進行靜脈采血時，應(yīng)穿戴的防護裝備不包括？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.乳膠手套D.護目鏡/防護面屏7.對患者居住病房的地面進行消毒時，含氯消毒劑的有效濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.患者發(fā)病后5天內(nèi)血液具有傳染性C.可通過母嬰垂直傳播D.人群普遍易感，感染后可獲得長期免疫9.處理基孔肯雅熱患者使用過的一次性注射器時，正確的操作是？A.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋B.毀形后放入黑色生活垃圾袋C.先浸泡消毒再封裝D.放入利器盒后密封，再裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋10.關(guān)于基孔肯雅熱患者標本采集的描述，錯誤的是？A.發(fā)病1周內(nèi)采集急性期血清B.需同時采集恢復(fù)期血清（發(fā)病后3-4周）C.全血標本需冷藏（2-8℃）運輸D.咽拭子是最主要的檢測標本二、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱是由細菌感染引起的急性傳染病。（）2.患者退熱后關(guān)節(jié)痛會立即消失，不會遺留后遺癥。（）3.伊蚊活動高峰為日出后2小時和日落前2小時，此時需加強病房防蚊措施。（）4.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液后，用清水沖洗即可完成手衛(wèi)生。（）5.基孔肯雅熱患者病房的紗窗網(wǎng)孔應(yīng)≤1.5mm，防止蚊蟲進入。（）6.為避免交叉感染，疑似患者與確診患者可安置在同一病房。（）7.醫(yī)療廢物暫存處需每日進行蚊媒消殺，防止蚊蟲接觸醫(yī)療廢物。（）8.患者使用過的床單可直接送洗衣房清洗。（）9.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置獨立的蚊蟲消殺區(qū)域，配備電蚊拍、滅蚊燈等設(shè)備。（）10.無癥狀感染者不需要進行隔離治療。（）三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述基孔肯雅熱的預(yù)檢分診要點。2.列舉醫(yī)務(wù)人員為基孔肯雅熱患者進行吸痰操作時的個人防護要求。3.說明病房環(huán)境消毒的具體流程（包括消毒對象、消毒劑選擇、作用時間）。4.闡述醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)聚集性基孔肯雅熱病例（3例及以上）的應(yīng)急處置流程。四、案例分析題（20分）患者張某，男，42歲，因“發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)劇痛3天”就診。主訴1周前從東南亞旅游歸國，入院時體溫39.5℃，軀干可見散在紅色斑丘疹，無咳嗽、呼吸困難。門診血常規(guī)提示白細胞計數(shù)4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板105×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題：（1）作為接診醫(yī)生，應(yīng)首先考慮何種診斷？需完善哪些檢查？（2）需采取哪些院感防控措施？（3）若實驗室檢測確認基孔肯雅熱核酸陽性，后續(xù)需進行哪些報告與管理？答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.D5.C6.B7.B8.C9.D10.D二、判斷題1.×（病毒感染）2.×（部分患者可遺留慢性關(guān)節(jié)痛）3.√4.×（需用皂液和流動水清洗，或使用含醇類手消毒劑）5.√6.×（需分開安置）7.√8.×（需先浸泡消毒或密封后送洗）9.√10.×（仍需隔離觀察）三、簡答題1.預(yù)檢分診要點：（1）詢問流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)是否有基孔肯雅熱流行地區(qū)（如非洲、東南亞、南美等）居住或旅行史；是否有蚊蟲叮咬史。（2）觀察癥狀：重點關(guān)注發(fā)熱（＞38℃）、劇烈關(guān)節(jié)痛（多為對稱性小關(guān)節(jié)）、皮疹（斑丘疹/麻疹樣）、肌肉痛等典型表現(xiàn)。（3）初步篩查：測量體溫，查看皮膚有無皮疹，詢問關(guān)節(jié)活動情況（如是否因疼痛無法行走）。（4）分類處置：符合疑似病例標準者，引導(dǎo)至隔離診室就診，避免與其他患者接觸；非疑似病例引導(dǎo)至普通門診。2.吸痰操作個人防護要求：（1）穿戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡/防護面屏（防體液噴濺）。（2）穿防滲隔離衣（若可能接觸大量體液）或一次性醫(yī)用防護服。（3）戴雙層乳膠手套（內(nèi)層檢查手套，外層防滲透手套），確保手套覆蓋隔離衣袖口。（4）操作前、后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或含醇手消毒劑）。（5）操作時保持距離（至少1米），避免面對患者口腔方向。（6）操作后立即脫卸防護裝備，按“污染面內(nèi)向”原則逐層脫卸，避免接觸污染面。3.病房環(huán)境消毒流程：（1）消毒對象：地面、床頭柜、床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備表面（如血壓計、聽診器）、衛(wèi)生間設(shè)施等。（2）消毒劑選擇：首選含氯消毒劑（有效氯1000mg/L），也可使用過氧乙酸（0.2%-0.5%）或二氧化氯（200mg/L）。（3）操作步驟：①先清理表面可見污染物（用吸濕材料去除血液、體液等），再進行消毒。②用浸泡消毒液的抹布或拖布擦拭/拖地，作用時間≥30分鐘。③對金屬物品（如床頭柜），消毒后用清水擦拭，防止腐蝕。④空調(diào)濾網(wǎng)、紗窗等可能滯留蚊蟲的區(qū)域，用0.05%溴氰菊酯噴灑，每周2次。⑤患者出院后進行終末消毒，重點對床單元、空氣（使用紫外線燈照射1小時或空氣消毒機）進行處理。4.聚集性病例應(yīng)急處置流程：（1）立即隔離：將所有病例轉(zhuǎn)移至獨立隔離病房，限制人員出入；密切接觸者（同病房患者、醫(yī)護人員）進行醫(yī)學(xué)觀察（14天）。（2）流行病學(xué)調(diào)查：聯(lián)合疾控部門追溯感染來源（如是否存在共同蚊蟲暴露環(huán)境），排查病房內(nèi)蚊蟲滋生點（如積水容器、未封閉的下水道）。（3）強化消殺：對病例所在科室及相鄰區(qū)域進行全面滅蚊（使用滯留噴灑劑處理墻面、角落，空間噴霧處理空氣），清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢棄容器）。（4）報告與監(jiān)測：2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門和疾控中心報告；每日監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員及其他患者體溫、關(guān)節(jié)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即隔離排查。（5）培訓(xùn)與整改：組織全體醫(yī)護人員重新學(xué)習(xí)基孔肯雅熱防控指南，檢查防蚊設(shè)施（紗窗、門簾）完整性，完善病房通風和垃圾清運制度。四、案例分析題（1）初步診斷：基孔肯雅熱疑似病例（依據(jù)：東南亞旅行史+發(fā)熱+關(guān)節(jié)劇痛+皮疹+血小板輕度下降）。需完善檢查：①病原學(xué)檢測：血清基孔肯雅熱病毒核酸（RT-PCR）、病毒抗原檢測；②血清學(xué)檢測：IgM抗體（發(fā)病3天后可檢出）、IgG抗體（恢復(fù)期4倍以上升高）；③其他輔助檢查：關(guān)節(jié)影像學(xué)（X線或MRI，排除其他關(guān)節(jié)炎）、C反應(yīng)蛋白（評估炎癥程度）。（2）院感防控措施：①隔離措施：將患者安置于獨立蟲媒隔離病房，病房門窗加裝防蚊紗窗（網(wǎng)孔≤1.5mm），室內(nèi)使用滅蚊燈、電蚊拍，每日2次噴灑低毒滅蚊劑（如0.03%氯氰菊酯）。②個人防護：醫(yī)護人員接觸患者時穿戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡、乳膠手套；進行侵入性操作（如采血、注射）時加穿隔離衣；避免在病房內(nèi)暴露皮膚（穿長袖衣褲）。③消毒處理：患者血液、體液污染的物品立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）；床單、被罩用專用袋密封，送洗衣房高溫（70℃以上）清洗消毒。④手衛(wèi)生：接觸患者前后、脫卸防護裝備后嚴格執(zhí)行七步洗手法，或使用含醇手消毒劑（作用時間≥15秒）。⑤人員管理：限制陪護人員（固定1名），陪護人員需佩戴口罩，避免在病房內(nèi)隨意走動。（3）確診后管理：①24小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報（疾病編碼：B34.2），同時電話報告屬地疾控中心。②隔離治療：繼續(xù)蟲媒隔離至退熱后48小時（或發(fā)病后10天，以較晚者為準），期間監(jiān)測體溫、關(guān)節(jié)癥狀變化。③密切接觸者追蹤：排查同病房患者、陪護人員、接診醫(yī)護人員，登記姓名、接觸時間、防護情況；對未規(guī)范防護的接觸者進行醫(yī)學(xué)