臨床檢驗名詞解釋及應用臨床檢驗是醫(yī)療決策的“偵察兵”，通過對血液、體液、組織等樣本的生物標志物分析，為疾病診斷、療效評估、預后判斷提供客觀依據(jù)。理解核心檢驗名詞的定義與臨床應用邏輯，既能幫助醫(yī)護人員精準解讀報告，也能讓患者更清晰地認知檢查意義。一、血液檢驗：解碼血液的“健康密碼”（一）血常規(guī)（全血細胞計數(shù)，CBC）定義：通過檢測紅細胞、白細胞、血小板的數(shù)量及形態(tài)參數(shù)，評估血液系統(tǒng)基礎狀態(tài)，包含紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞分類（中性粒、淋巴等）、血小板計數(shù)（PLT）等核心指標。原理：血細胞分析儀利用電阻抗或光散射技術，分析細胞體積、數(shù)量、內部結構等特性。臨床應用：貧血分層：Hb降低結合紅細胞平均體積（MCV），可區(qū)分缺鐵性貧血（小細胞低色素）、巨幼細胞性貧血（大細胞性）等；感染定位：白細胞總數(shù)及中性粒升高提示細菌感染（如肺炎鏈球菌肺炎），淋巴細胞升高常見于病毒感染（如流感、EB病毒感染）；出血預警：血小板計數(shù)減少（如<50×10?/L）或功能異常時，患者易出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血，需警惕免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征等。（二）紅細胞沉降率（血沉，ESR）定義：紅細胞在抗凝血漿中1小時內的沉降距離，受血漿蛋白（如纖維蛋白原）、紅細胞聚集性影響。原理：血液靜置后，紅細胞因重力下沉，沉降速率反映血漿與細胞的相互作用。臨床應用：炎癥追蹤：風濕性關節(jié)炎、結核等慢性炎癥時，ESR顯著升高，治療后隨病情緩解逐步下降；疾病活動度評估：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者ESR升高提示病情活動，需調整免疫抑制方案。二、生物化學檢驗：洞察器官的“代謝指紋”（一）肝功能指標：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）定義：肝細胞內的氨基轉移酶，ALT主要分布于肝細胞胞漿，AST同時存在于胞漿與線粒體。原理：肝細胞損傷時，酶釋放入血，血清酶活性升高。臨床應用：肝損傷篩查：急慢性病毒性肝炎、藥物性肝損傷時，ALT/AST常顯著升高（ALT對肝細胞損傷更敏感，如急性肝炎時ALT可超正常上限10倍）；預后判斷：AST/ALT比值（DeRitis比值）>1時，提示肝細胞線粒體損傷（如肝硬化、重型肝炎），預后相對較差。（二）腎功能指標：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）血肌酐（Scr）定義：肌肉代謝的含氮廢物，經腎小球濾過排出，腎小管重吸收極少。原理：通過苦味酸法或酶法檢測血清肌酐濃度，間接反映腎小球濾過功能（GFR）。臨床應用：腎功能分期：結合年齡、性別計算估算腎小球濾過率（eGFR），評估慢性腎臟?。–KD）分期（如eGFR<60ml/min/1.73m2提示腎功能受損）；藥物調整：腎功能不全患者使用經腎排泄的藥物（如萬古霉素、順鉑）時，需根據(jù)Scr調整劑量，避免蓄積中毒。尿素氮（BUN）定義：蛋白質代謝終產物，經腎小球濾過，部分被腎小管重吸收。原理：通過尿素酶-谷氨酸脫氫酶法檢測血清尿素濃度。臨床應用：腎前性/腎性鑒別：脫水、心衰等“腎前性”因素導致的腎功能不全，BUN升高更顯著（BUN/Scr比值>10:1）；腎小球腎炎等“腎性”因素時，BUN與Scr多同步升高；蛋白質代謝評估：高蛋白飲食、消化道出血時，BUN可因蛋白質分解增加而升高。三、免疫學檢驗：捕捉免疫的“攻防信號”（一）抗原與抗體定義：抗原是誘導免疫應答的物質（如病毒蛋白、腫瘤抗原）；抗體是B細胞受抗原刺激后產生的免疫球蛋白，可特異性結合抗原。原理：基于抗原-抗體的特異性結合反應（如凝集、酶促顯色）。臨床應用：感染診斷：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性提示乙肝病毒感染；梅毒螺旋體抗體陽性結合臨床可診斷梅毒；自身免疫病篩查：抗核抗體（ANA）陽性常見于SLE、類風濕關節(jié)炎等，需進一步檢測抗dsDNA抗體等特異性指標明確診斷。（二）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）定義：將抗原/抗體包被于固相載體，通過酶標記的二抗/抗原，利用酶催化底物顯色，定量/定性檢測目標物。原理：抗原-抗體結合后，酶催化底物產生顏色反應，吸光度與目標物濃度正相關。臨床應用：病毒標志物檢測：HIV抗體ELISA檢測是艾滋病初篩的核心方法；腫瘤標志物監(jiān)測：甲胎蛋白（AFP）ELISA檢測輔助肝癌診斷，癌胚抗原（CEA）輔助結直腸癌療效監(jiān)測。四、微生物學檢驗：揪出感染的“幕后真兇”（一）菌落計數(shù)定義：將臨床樣本（如尿液、痰液）接種于培養(yǎng)基，計數(shù)培養(yǎng)后形成的單菌落數(shù)量，反映樣本中活菌濃度。原理：單個細菌繁殖形成肉眼可見的菌落，通過計數(shù)推算樣本中細菌濃度（如尿菌落計數(shù)≥10?CFU/ml提示尿路感染）。臨床應用：尿路感染診斷：清潔中段尿菌落計數(shù)≥10?CFU/ml，結合尿頻、尿急癥狀，可診斷細菌性膀胱炎；痰液病原學分析：合格痰標本（鱗狀上皮細胞<10個/低倍鏡，白細胞>25個/低倍鏡）培養(yǎng)出優(yōu)勢菌，結合藥敏試驗指導抗生素選擇。（二）藥物敏感試驗（藥敏試驗）定義：檢測細菌對不同抗菌藥物的敏感性，判斷細菌為“敏感（S）”“中介（I）”或“耐藥（R）”。原理：通過紙片擴散法（K-B法）或肉湯稀釋法，觀察抗菌藥物對細菌生長的抑制作用。臨床應用：抗生素精準選擇：肺炎克雷伯菌對頭孢他啶敏感時，可優(yōu)先選用該藥；若為產ESBLs耐藥菌，則需換用碳青霉烯類；耐藥菌監(jiān)測：醫(yī)院感染管理中，監(jiān)測MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌）的流行，指導感染防控。五、分子生物學檢驗：破譯基因的“疾病密碼”（一）聚合酶鏈反應（PCR）定義：體外通過DNA聚合酶催化，特異性擴增目標DNA片段的技術，可檢測微量核酸。原理：通過“變性-退火-延伸”循環(huán)，使目標DNA指數(shù)級擴增，經電泳或熒光檢測判斷結果。臨床應用：病原體核酸檢測：新冠病毒核酸PCR檢測是確診新冠肺炎的金標準；結核分枝桿菌PCR檢測可快速診斷肺結核（比培養(yǎng)更高效）；遺傳病診斷：檢測地中海貧血、血友病等致病基因，輔助產前診斷（如羊水細胞PCR檢測）。（二）基因測序定義：測定DNA/RNA的堿基序列，分析基因結構與變異。原理：通過Sanger測序、二代測序（NGS）等技術，讀取核酸序列信息，對比參考序列發(fā)現(xiàn)突變。臨床應用：腫瘤精準治療：肺癌患者檢測EGFR、ALK等基因變異，指導靶向藥物選擇（如EGFR突變者用吉非替尼）；罕見病診斷：不明原因遺傳病患者，通過全外顯子測序（WES）發(fā)現(xiàn)致病基因，明確診斷（如進行性肌營養(yǎng)不良的基因診斷