環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒效果監(jiān)測方法及培訓(xùn)考試試題(附答案)一、選擇題1.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑？()A.乙醇B.碘伏C.含氯消毒劑D.苯扎溴銨答案：C解析：高效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用。含氯消毒劑屬于高效消毒劑；乙醇和碘伏屬于中效消毒劑；苯扎溴銨屬于低效消毒劑。2.用于消毒的紫外線燈，在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度不得低于()A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：A解析：用于消毒的紫外線燈，在規(guī)定條件下，輻射的253.7nm紫外線強度不得低于70μW/cm2。3.對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品，應(yīng)采用()A.中水平消毒B.高水平消毒C.低水平消毒D.清潔處理答案：B解析：高水平消毒能夠殺滅各種細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用，適用于受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品。4.下列關(guān)于消毒效果監(jiān)測采樣時間的說法，正確的是()A.消毒處理后、使用前采樣B.使用中采樣C.消毒處理前采樣D.以上都對答案：A解析：消毒效果監(jiān)測采樣時間應(yīng)在消毒處理后、使用前進行，這樣才能準確反映消毒的實際效果。5.空氣消毒效果監(jiān)測時，采樣高度為()A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C解析：空氣消毒效果監(jiān)測時，采樣高度一般為距地面1.5m，此高度接近人們呼吸帶的高度，能較好地反映室內(nèi)空氣的衛(wèi)生狀況。6.物體表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)不小于()A.10cm2B.20cm2C.30cm2D.50cm2答案：A解析：物體表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)不小于10cm2，以保證采樣的代表性。7.消毒劑的中和劑作用是()A.增強消毒劑的消毒效果B.去除消毒劑的殘留，避免影響微生物的生長C.改變消毒劑的化學(xué)性質(zhì)D.增加消毒劑的穩(wěn)定性答案：B解析：消毒劑的中和劑主要作用是去除消毒劑的殘留，防止殘留的消毒劑對后續(xù)培養(yǎng)的微生物生長產(chǎn)生抑制作用，從而保證微生物檢測結(jié)果的準確性。8.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測法，應(yīng)采用的指示菌是()A.金黃色葡萄球菌B.枯草芽孢桿菌黑色變種C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B解析：壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測法通常采用枯草芽孢桿菌黑色變種作為指示菌，因為它對壓力蒸汽的耐受性較強，能較好地反映滅菌效果。9.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測法，應(yīng)采用的指示菌是()A.嗜熱脂肪芽孢桿菌B.枯草芽孢桿菌黑色變種C.短小芽孢桿菌D.炭疽芽孢桿菌答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測法采用短小芽孢桿菌作為指示菌，其對環(huán)氧乙烷有特定的耐受性，可用于評估環(huán)氧乙烷滅菌的效果。10.下列關(guān)于化學(xué)消毒劑使用濃度的說法，錯誤的是()A.應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求配制使用濃度B.濃度越高，消毒效果一定越好C.過高的濃度可能會對物品造成損害D.過低的濃度可能達不到消毒效果答案：B解析：化學(xué)消毒劑的使用濃度應(yīng)按照產(chǎn)品說明書要求配制。并非濃度越高消毒效果就一定越好，過高的濃度可能會對物品造成損害，同時也可能增加對人體的刺激性和毒性；而過低的濃度則可能無法達到消毒效果。11.醫(yī)院感染管理規(guī)范中規(guī)定，使用中的消毒劑染菌量應(yīng)()A.≤10cfu/mlB.≤20cfu/mlC.≤50cfu/mlD.≤100cfu/ml答案：D解析：醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定，使用中的消毒劑染菌量應(yīng)≤100cfu/ml。12.紫外線消毒適用于()A.空氣消毒B.物體表面消毒C.水消毒D.以上都是答案：D解析：紫外線消毒可用于空氣消毒，能有效殺滅空氣中的微生物；也可用于物體表面消毒，對暴露的物體表面有消毒作用；還可用于水消毒，通過紫外線照射破壞水中微生物的核酸結(jié)構(gòu)。13.戊二醛常用的消毒濃度是()A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：C解析：戊二醛常用的消毒濃度是2%，在該濃度下對細菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌等有良好的殺滅作用。14.下列哪種監(jiān)測方法可用于評價消毒劑的殺菌能力？()A.化學(xué)監(jiān)測法B.生物監(jiān)測法C.物理監(jiān)測法D.以上都不是答案：B解析：生物監(jiān)測法通過觀察指示菌在消毒劑作用后的存活情況，能直接評價消毒劑的殺菌能力；化學(xué)監(jiān)測法主要是監(jiān)測消毒劑的濃度等化學(xué)指標；物理監(jiān)測法主要監(jiān)測消毒過程中的物理參數(shù)，如溫度、壓力等。15.消毒產(chǎn)品的有效成分含量測定應(yīng)在()進行。A.產(chǎn)品生產(chǎn)時B.產(chǎn)品使用前C.產(chǎn)品儲存一定時間后D.以上都對答案：D解析：在產(chǎn)品生產(chǎn)時測定有效成分含量可保證產(chǎn)品質(zhì)量符合標準；產(chǎn)品使用前測定可確保使用時消毒劑的有效濃度；產(chǎn)品儲存一定時間后測定可了解有效成分在儲存過程中的變化情況，所以以上情況都需要進行有效成分含量測定。16.對于不耐熱、不耐濕的物品，可選擇的消毒方法是()A.壓力蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.煮沸消毒答案：C解析：壓力蒸汽滅菌和煮沸消毒都需要在有水或高溫高濕的條件下進行，不適合不耐熱、不耐濕的物品；干熱滅菌溫度較高，也可能對不耐熱物品造成損害；環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱、不耐濕的物品。17.下列關(guān)于消毒效果監(jiān)測記錄的說法，錯誤的是()A.記錄應(yīng)包括消毒時間、方法、消毒劑名稱及濃度等B.記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于1年C.記錄可以隨意涂改D.記錄應(yīng)真實、準確答案：C解析：消毒效果監(jiān)測記錄應(yīng)真實、準確，包括消毒時間、方法、消毒劑名稱及濃度等信息，且應(yīng)妥善保存，保存期限不少于1年。記錄不可以隨意涂改，如需修改應(yīng)按照規(guī)定的程序進行。18.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)()A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。19.外科手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)()A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：A解析：外科手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2，因為外科手術(shù)對無菌要求更高。20.下列關(guān)于消毒劑穩(wěn)定性的說法，正確的是()A.消毒劑的穩(wěn)定性與儲存條件無關(guān)B.消毒劑在高溫環(huán)境下穩(wěn)定性更好C.消毒劑的穩(wěn)定性影響其消毒效果D.消毒劑的穩(wěn)定性只與自身化學(xué)性質(zhì)有關(guān)答案：C解析：消毒劑的穩(wěn)定性與儲存條件密切相關(guān)，一般在適宜的溫度、濕度等條件下儲存穩(wěn)定性較好，高溫等不良條件可能會降低其穩(wěn)定性；消毒劑的穩(wěn)定性直接影響其有效成分的含量和活性，從而影響消毒效果；消毒劑的穩(wěn)定性不僅與自身化學(xué)性質(zhì)有關(guān)，還受儲存條件等因素影響。二、填空題1.消毒可分為__________消毒和__________消毒。答案：疫源地；預(yù)防性2.紫外線燈消毒的適宜溫度范圍是__________，相對濕度范圍是__________。答案：20℃-40℃；≤60%3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測包括__________監(jiān)測、__________監(jiān)測和__________監(jiān)測。答案：物理；化學(xué)；生物4.物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時，用__________規(guī)格的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹__________次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子。答案：5cm×5cm；55.空氣消毒效果監(jiān)測時，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)__________個采樣點；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)__________個采樣點。答案：3；56.化學(xué)消毒劑的作用機制主要包括__________、__________和__________。答案：使微生物蛋白質(zhì)凝固變性；干擾微生物的酶系統(tǒng)；改變微生物細胞膜的通透性7.常用的消毒劑中和劑有__________、__________、__________等。答案：硫代硫酸鈉；吐溫-80；卵磷脂8.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵參數(shù)是__________、__________和__________。答案：濃度；溫度；時間9.醫(yī)院感染管理規(guī)范中規(guī)定，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行__________；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行__________。答案：滅菌；消毒10.消毒效果監(jiān)測的采樣方法主要有__________法、__________法和__________法。答案：涂抹采樣；空氣采樣；生物采樣三、判斷題1.只要消毒劑的濃度足夠高，就可以殺滅所有的微生物。()答案：×解析：不同的微生物對消毒劑的耐受性不同，而且過高的濃度可能會對物品造成損害，同時并非所有微生物在任何情況下都能被消毒劑完全殺滅，如一些細菌芽孢等對消毒劑有較強的抵抗力。2.紫外線消毒時，只要開啟紫外線燈就可以達到消毒效果，不需要考慮其他因素。()答案：×解析：紫外線消毒效果受多種因素影響，如紫外線燈的強度、照射時間、溫度、濕度、距離等，只有在適宜的條件下才能達到較好的消毒效果。3.壓力蒸汽滅菌時，只要溫度達到要求就可以保證滅菌效果。()答案：×解析：壓力蒸汽滅菌效果不僅取決于溫度，還與壓力、時間、物品的擺放、蒸汽的飽和度等因素有關(guān)，只有這些因素都滿足要求才能保證滅菌效果。4.消毒劑的有效期越長，其消毒效果就越好。()答案：×解析：消毒劑的有效期與消毒效果沒有直接的因果關(guān)系。有效期主要反映消毒劑在規(guī)定儲存條件下有效成分的穩(wěn)定性，而消毒效果取決于消毒劑的種類、濃度、使用方法等多種因素。5.空氣消毒效果監(jiān)測時，采樣點應(yīng)避開通風口和人員走動頻繁的地方。()答案：√解析：通風口和人員走動頻繁的地方空氣流動較大，會影響采樣的準確性，所以采樣點應(yīng)避開這些地方。6.物體表面消毒后，只要肉眼觀察表面干凈就說明消毒效果良好。()答案：×解析：肉眼觀察只能看到表面的清潔情況，無法判斷是否存在微生物殘留，消毒效果需要通過專業(yè)的采樣和檢測來確定。7.化學(xué)消毒劑使用過程中，不需要更換，可一直使用直到用完為止。()答案：×解析：化學(xué)消毒劑在使用過程中，其有效成分會逐漸消耗，同時可能會受到污染，所以需要根據(jù)使用情況和產(chǎn)品說明書的要求及時更換。8.生物監(jiān)測是評價消毒效果的最可靠方法。()答案：√解析：生物監(jiān)測通過觀察指示菌在消毒處理后的存活情況，能直接反映消毒對微生物的殺滅能力，是評價消毒效果的最可靠方法。9.消毒產(chǎn)品的標簽和說明書可以隨意編寫，只要不影響使用就行。()答案：×解析：消毒產(chǎn)品的標簽和說明書應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)和標準的要求，內(nèi)容應(yīng)真實、準確、完整，包括產(chǎn)品名稱、主要有效成分及含量、使用范圍、使用方法、注意事項等，不能隨意編寫。10.衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的要求是一樣的。()答案：×解析：外科手消毒要求比衛(wèi)生手消毒更高，外科手消毒后細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2，而衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，且外科手消毒的操作流程和時間等也有更嚴格的規(guī)定。四、簡答題1.簡述消毒效果監(jiān)測的目的。(1).評價消毒方法和消毒劑的效果，確保消毒措施能夠有效殺滅或去除病原微生物，預(yù)防和控制感染的發(fā)生。(2).及時發(fā)現(xiàn)消毒過程中存在的問題，如消毒劑使用不當、消毒方法不規(guī)范等，以便及時采取改進措施，提高消毒質(zhì)量。(3).為制定和完善消毒方案提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整消毒方法、消毒劑的種類和濃度以及消毒時間等參數(shù)。(4).監(jiān)測消毒效果的穩(wěn)定性，了解消毒效果隨時間、環(huán)境等因素的變化情況，保證消毒措施的持續(xù)有效性。2.簡述壓力蒸汽滅菌效果物理監(jiān)測的方法和意義。方法：(1).觀察壓力蒸汽滅菌器的壓力表和溫度表，記錄滅菌過程中的壓力和溫度變化，確保壓力和溫度達到規(guī)定的要求。(2).檢查滅菌時間，通過滅菌器的計時裝置或記錄系統(tǒng)，確認滅菌時間是否符合設(shè)定的參數(shù)。意義：(1).物理監(jiān)測能直觀地反映壓力蒸汽滅菌過程中的關(guān)鍵參數(shù)，如壓力、溫度和時間，這些參數(shù)是保證滅菌效果的重要因素。(2).及時發(fā)現(xiàn)滅菌器的運行故障，如壓力不穩(wěn)定、溫度異常等，以便及時進行維修和調(diào)整，避免因設(shè)備問題導(dǎo)致滅菌失敗。(3).為滅菌效果的評價提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，與化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測結(jié)果相結(jié)合，綜合判斷滅菌效果的可靠性。3.簡述空氣消毒效果監(jiān)測的采樣方法。(1).平板暴露法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央5點，四角的采樣點應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）放在采樣點，打開平板蓋，扣放于平板旁，暴露規(guī)定時間（一般為5min-10min）后蓋上平板蓋，送檢培養(yǎng)。(2).空氣采樣器法：選擇合適的空氣采樣器，如撞擊式采樣器、過濾式采樣器等。按照采樣器的使用說明進行操作，設(shè)置采樣流量和時間，采集一定體積的空氣樣本。將采集的空氣樣本通過適當?shù)姆椒ㄌ幚砗筮M行培養(yǎng)，計數(shù)菌落數(shù)。4.簡述化學(xué)消毒劑使用的注意事項。(1).嚴格按照產(chǎn)品說明書的要求配制消毒劑的濃度，準確稱量或量取消毒劑和溶劑，避免濃度過高或過低影響消毒效果。(2).注意消毒劑的有效期，使用前檢查消毒劑是否在有效期內(nèi)，過期的消毒劑不得使用。(3).了解消毒劑的適用范圍和禁忌，不同的消毒劑對不同的微生物和物品有不同的作用效果和適用性，避免使用不當導(dǎo)致消毒失敗或?qū)ξ锲吩斐蓳p害。(4).注意消毒劑的使用方法，包括浸泡、擦拭、噴灑等方式，確保消毒劑與被消毒物品充分接觸，達到規(guī)定的作用時間。(5).使用消毒劑時應(yīng)注意個人防護，如戴手套、口罩等，避免消毒劑對皮膚、眼睛和呼吸道等造成刺激和損傷。(6).消毒劑應(yīng)妥善儲存，儲存條件應(yīng)符合產(chǎn)品要求，一般應(yīng)放在陰涼、干燥、通風的地方，避免陽光直射和高溫。(7).定期更換消毒劑，避免消毒劑因使用時間過長導(dǎo)致有效成分降低或受到污染。(8).注意消毒劑的配伍禁忌，不同的消毒劑混合使用可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低消毒效果或產(chǎn)生有害物質(zhì)。5.簡述環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測的方法。(1).物理監(jiān)測：記錄環(huán)氧乙烷滅菌過程中的關(guān)鍵參數(shù)，如溫度、壓力、濃度和時間等，確保這些參數(shù)符合滅菌要求。觀察滅菌設(shè)備的運行狀態(tài)，如閥門、管道等是否正常，有無泄漏等情況。(2).化學(xué)監(jiān)測：使用化學(xué)指示物，如化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等。將化學(xué)指示物放在待滅菌物品的包外和包內(nèi)，滅菌后觀察化學(xué)指示物的顏色變化，判斷滅菌過程是否達到規(guī)定的條件。(3).生物監(jiān)測：采用短小芽孢桿菌作為指示菌，將含有指示菌的生物指示劑放在待滅菌物品中，經(jīng)過滅菌后，將生物指示劑進行培養(yǎng)，觀察指示菌的生長情況。如果指示菌無生長，說明滅菌效果合格；如果指示菌生長，則說明滅菌失敗。五、論述題1.論述影響消毒效果的因素有哪些，并舉例說明如何針對這些因素提高消毒效果。影響消毒效果的因素主要包括以下幾個方面：-微生物因素：-不同種類的微生物對消毒劑的敏感性不同。例如，細菌芽孢對消毒劑的抵抗力較強，而細菌繁殖體相對較敏感。病毒中，親脂病毒對消毒劑的抵抗力較弱，而親水病毒抵抗力較強。真菌孢子也有一定的抵抗力。-微生物的數(shù)量也會影響消毒效果。微生物數(shù)量越多，消毒所需的時間和消毒劑的濃度就越高。例如，在處理被大量細菌污染的物品時，需要增加消毒劑的濃度或延長消毒時間。針對微生物因素提高消毒效果的方法：-對于抵抗力強的微生物，如細菌芽孢，可以選擇高效消毒劑，如含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷等，并適當延長消毒時間或提高消毒溫度。-在消毒前，盡量減少物品表面的微生物數(shù)量，如先進行清潔處理，去除明顯的污垢和有機物，這樣可以提高消毒劑的作用效果。-消毒劑因素：-消毒劑的種類不同，其消毒效果也不同。例如，乙醇對細菌繁殖體有較好的消毒效果，但對細菌芽孢無效；碘伏對多種細菌、病毒和真菌都有一定的殺滅作用。-消毒劑的濃度和作用時間也很關(guān)鍵。一般來說，在一定范圍內(nèi)，消毒劑濃度越高、作用時間越長，消毒效果越好，但過高的濃度可能會對物品造成損害。例如，過氧乙酸濃度過高會腐蝕金屬物品。-消毒劑的穩(wěn)定性也會影響消毒效果。一些消毒劑在儲存過程中容易分解或失效，如含氯消毒劑在光照和高溫下容易分解。針對消毒劑因素提高消毒效果的方法：-根據(jù)消毒對象和微生物種類選擇合適的消毒劑。例如，對皮膚消毒可選擇碘伏或乙醇；對環(huán)境和物品表面消毒可選擇含氯消毒劑。-嚴格按照產(chǎn)品說明書的要求配制消毒劑的濃度和確定作用時間，避免濃度過高或過低。-注意消毒劑的儲存條件，如含氯消毒劑應(yīng)儲存在陰涼、干燥、通風的地方，避免陽光直射和高溫。-環(huán)境因素：-溫度對消毒效果有影響。一般來說，溫度升高，消毒劑的消毒效果會增強，但過高的溫度可能會使消毒劑分解。例如，紫外線消毒在20℃-40℃的溫度范圍內(nèi)效果較好。-濕度也會影響消毒效果。紫外線消毒時，相對濕度≤60%效果較好，濕度過高會降低紫外線的穿透能力；一些消毒劑在高濕度環(huán)境下可能會稀釋或影響其作用效果。-有機物的存在會影響消毒劑的消毒效果。有機物如血液、痰液、糞便等會與消毒劑結(jié)合，降低消毒劑的有效濃度，同時還會保護微生物，使其免受消毒劑的作用。例如，在處理被血液污染的物品時，需要先去除血液，再進行消毒。針對環(huán)境因素提高消毒效果的方法：-根據(jù)消毒劑的特性和要求，控制合適的溫度和濕度。如使用紫外線燈消毒時，可調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度在適宜范圍內(nèi)。-在消毒前，徹底清除物品表面的有機物，如用清水或清潔劑清洗物品，然后再進行消毒。-對于存在大量有機物的情況，可以適當增加消毒劑的濃度或延長消毒時間。2.論述醫(yī)院不同區(qū)域消毒效果監(jiān)測的重點和方法。手術(shù)室：重點：手術(shù)室是無菌要求最高的區(qū)域，消毒效果監(jiān)測的重點是確保手術(shù)器械、空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的無菌狀態(tài)，預(yù)防手術(shù)部位感染。方法：手術(shù)器械：采用壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，包括物理監(jiān)測（觀察壓力、溫度和時間）、化學(xué)監(jiān)測（使用化學(xué)指示卡和指示膠帶）和生物監(jiān)測（每周用嗜熱脂肪芽孢桿菌進行監(jiān)測）。對于不耐熱的器械可采用環(huán)氧乙烷滅菌，進行相應(yīng)的物理、化學(xué)和生物監(jiān)測（用短小芽孢桿菌）?？諝猓翰捎闷桨灞┞斗ɑ蚩諝獠蓸悠鞣ㄟM行監(jiān)測，每月至少監(jiān)測一次。平板暴露法按照規(guī)定設(shè)置采樣點，暴露一定時間后培養(yǎng)計數(shù)菌落數(shù)。物體表面：用5cm×5cm的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌洗脫液的棉拭子涂抹采樣，送檢培養(yǎng)，每季度監(jiān)測一次。醫(yī)護人員手：在接觸患者前后、進行無菌操作前等進行采樣，用浸有無菌洗脫液的棉拭子在雙手的手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，采樣后培養(yǎng)計數(shù)菌落數(shù)，每月監(jiān)測一次。重癥監(jiān)護病房（ICU）：重點：ICU患者病情較重，免疫力低下，易發(fā)生感染，消毒效果監(jiān)測重點是空氣、物體表面、醫(yī)療器械和醫(yī)護人員手的消毒情況，預(yù)防醫(yī)院感染的爆發(fā)。方法：空氣：同手術(shù)室空氣監(jiān)測方法，每月監(jiān)測一次。物體表面：采樣方法同手術(shù)室物體表面采樣，每季度監(jiān)測一次。對于頻繁接觸的物體表面，如床頭桌、監(jiān)護儀等，可增加監(jiān)測頻率。醫(yī)療器械：如呼吸機管路、中心靜脈導(dǎo)管等，定期進行消毒效果監(jiān)測。對于呼吸機管路，可采用無菌技術(shù)采集管腔內(nèi)的痰液或分泌物進行培養(yǎng)；中心靜脈導(dǎo)管可在拔除時進行尖端培養(yǎng)，每周至少監(jiān)測一次。醫(yī)護人員手：采樣方法同手術(shù)室醫(yī)護人員手采樣，每月監(jiān)測一次。普通病房：重點：主要監(jiān)測病房的空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的消毒效果，預(yù)防交叉感染。方法：空氣：每季度采用平板暴露法或空氣采樣器法監(jiān)測一次。物體表面：每季度用棉拭子涂抹采樣監(jiān)測一次，重點監(jiān)測床頭柜、床欄、門把手等經(jīng)常接觸的部位。醫(yī)護人員手：每季度采樣監(jiān)測一次，了解醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。消毒供應(yīng)中心：重點：監(jiān)測消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒和滅菌效果，確保發(fā)放到臨床的器械和物品符合無菌要求。方法：清洗質(zhì)量監(jiān)測：采用目測或借助帶光源放大鏡檢查器械表面的清潔度，必要時進行ATP生物熒光檢測。消毒效果監(jiān)測：對于消毒后的物品，可采用化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測?；瘜W(xué)監(jiān)測使用相應(yīng)的化學(xué)指示物；生物監(jiān)測根據(jù)消毒方法選擇合適的指示菌，如壓力蒸汽消毒用嗜熱脂肪芽孢桿菌，每月監(jiān)測一次。滅菌效果監(jiān)測：同手術(shù)室手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測方法，包括物理、化學(xué)和生物監(jiān)測，生物監(jiān)測每周一次，新安裝、移位、大修或滅菌失敗等情況時應(yīng)增加監(jiān)測頻率?？谇豢疲褐攸c：監(jiān)測口腔診療器械的消毒滅菌效果、空氣和物體表面的消毒情況，預(yù)防口腔感染和交叉感染。方法：口腔診療器械：采用壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒，進行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測。生物監(jiān)測采用枯草芽孢桿菌黑色變種，每月監(jiān)測一次。空氣：每季度采用平板暴露法監(jiān)測一次。物體表面：每季度用棉拭子涂抹采樣監(jiān)測一次，重點監(jiān)測牙椅、治療臺等表面。3.論述如何正確選擇和使用化學(xué)消毒劑。正確選擇化學(xué)消毒劑：根據(jù)消毒對象和目的選擇：對于環(huán)境和物品表面消毒，可選擇含氯消毒劑、過氧乙酸等。含氯消毒劑具有廣譜殺菌作用，能有效殺滅細菌、病毒和真菌等，適用于地面、墻壁、家具等表面的消毒；過氧乙酸消毒能力強，但具有腐蝕性和刺激性，常用于傳染病疫源地的消毒。對于皮膚和黏膜消毒，可選擇碘伏、乙醇等。碘伏對皮膚和黏膜刺激性小，消毒效果好，常用于皮膚消毒和黏膜沖洗；乙醇能快速殺滅細菌繁殖體，但對細菌芽孢無效，常用于皮膚表面的擦拭消毒。對于醫(yī)療器械消毒，根據(jù)器械的材質(zhì)和性質(zhì)選擇合適的消毒劑。對于耐高溫、耐濕的器械，可采用壓力蒸汽滅菌；對于不耐熱、不耐濕的器械，可選擇環(huán)氧乙烷、戊二醛等消毒劑。環(huán)氧乙烷適用于電子