醫(yī)院處方管理辦法培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，處方是指由（）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：C2.普通處方的印刷用紙顏色為（）。A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：A3.急診處方的有效期為（）。A.1日B.2日C.3日D.5日答案：A4.門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量。A.1日B.2日C.3日D.7日答案：A5.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量。A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C6.處方一般不得超過（）日用量；急診處方一般不得超過（）日用量。A.5；3B.7；3C.7；5D.10；3答案：B7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)超常處方（）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B8.藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當（）。A.拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告B.自行修改處方后調(diào)劑C.聯(lián)系患者確認后調(diào)劑D.報告科主任處理答案：A9.處方中“qd”的中文含義是（）。A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時一次答案：A10.處方后記不包括（）。A.醫(yī)師簽名B.藥品金額C.審核藥師簽名D.臨床診斷答案：D11.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定（）。A.藥品采購計劃B.處方集C.臨床路徑D.診療指南答案：B12.試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)（）審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。A.本機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.藥學(xué)部門負責(zé)人C.科主任D.醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人答案：A13.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的前記中，必須標注的內(nèi)容是（）。A.患者家庭住址B.患者身份證編號C.患者聯(lián)系方式D.患者工作單位答案：B14.處方保存期限為3年的是（）。A.普通處方B.急診處方C.兒科處方D.麻醉藥品處方答案：D15.藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，其中“查藥品”對應(yīng)的“對”是（）。A.對科別、姓名、年齡B.對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對臨床診斷D.對配伍禁忌答案：B16.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以（）。A.罰款B.公示C.干預(yù)D.停用藥品答案：C17.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（）種藥品。A.3B.4C.5D.6答案：C18.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用（）。A.藥品商品名B.藥品通用名C.自行編制的縮寫名稱D.本院內(nèi)部代碼答案：B19.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的，授予（）。A.麻醉藥品處方權(quán)B.第一類精神藥品調(diào)劑資格C.麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)或調(diào)劑資格D.第二類精神藥品處方權(quán)答案：C20.處方審核的核心內(nèi)容不包括（）。A.合法性審核B.規(guī)范性審核C.適宜性審核D.經(jīng)濟性審核答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少有2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.處方前記應(yīng)包括的內(nèi)容有（）。A.醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別B.患者姓名、性別、年齡C.門診或住院病歷號D.臨床診斷答案：ABCD2.藥師對處方用藥適宜性審核的內(nèi)容包括（）。A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定B.處方用藥與臨床診斷的相符性C.劑量、用法的正確性D.選用劑型與給藥途徑的合理性答案：ABCD3.下列屬于處方書寫規(guī)則的有（）。A.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致B.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟嶤.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期D.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫答案：ABCD4.醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥的情形包括（）。A.麻醉藥品B.精神藥品C.兒科處方D.醫(yī)療用毒性藥品答案：AB5.麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)取得條件包括（）。A.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)考核合格C.取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格證書D.在本機構(gòu)注冊答案：ABD6.處方點評的重點科室包括（）。A.急診科B.重癥醫(yī)學(xué)科C.外科D.兒科答案：ABCD7.下列關(guān)于處方保存的說法正確的有（）。A.普通處方保存1年B.急診處方保存1年C.兒科處方保存1年D.第二類精神藥品處方保存2年答案：ABCD8.藥師在調(diào)劑處方時，如發(fā)現(xiàn)（），應(yīng)當拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，必要時應(yīng)當記錄。A.處方用藥與臨床診斷明顯不符B.超常處方無正當理由C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.患者年齡與藥品劑量不符答案：ABCD9.處方中“用法”的書寫要求包括（）。A.按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用B.特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名C.可以使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊用語D.應(yīng)當明確、清晰答案：ABD10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)師處方權(quán)進行動態(tài)管理，出現(xiàn)（）情形的，應(yīng)當取消其處方權(quán)。A.被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)B.考核不合格離崗培訓(xùn)期間C.被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書D.不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在本機構(gòu)外為患者開具該類藥品處方。（）答案：×2.處方中的藥品名稱可以使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫，但不得使用自編縮寫。（）答案：√3.兒科處方的印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。（）答案：√4.藥師調(diào)劑處方時，對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，應(yīng)當拒絕調(diào)劑。（）答案：√5.醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)本機構(gòu)實際情況，自行調(diào)整麻醉藥品和第一類精神藥品的處方用量。（）答案：×6.處方點評結(jié)果應(yīng)當作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的依據(jù)。（）答案：√7.試用期人員和實習(xí)醫(yī)生均不得開具處方。（）答案：×（試用期人員需經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后方可有效）8.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（）答案：√9.處方中“im”表示肌肉注射，“ivgtt”表示靜脈滴注。（）答案：√10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評小組，由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述處方書寫的基本要求。答案：①患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致；②每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?；③字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期；④藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；⑤醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；⑥藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名；⑦開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；⑧中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；⑨藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊用語。2.簡述藥師調(diào)劑處方時“四查十對”的具體內(nèi)容。答案：①查處方，對科別、姓名、年齡；②查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性，對臨床診斷。3.簡述醫(yī)療機構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方的管理要求。答案：①醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人；②專冊登記的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于2年；③麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存3年；④醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，應(yīng)當在病歷中記錄，不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。4.簡述處方點評的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括：①處方的規(guī)范性（處方前記、正文、后記內(nèi)容是否符合規(guī)定）；②用藥的適宜性（處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量與用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等）。意義：通過處方點評，實現(xiàn)對處方質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不合理用藥行為，提高臨床用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟性，規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者用藥權(quán)益，同時為醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、醫(yī)師績效考核和臨床合理用藥培訓(xùn)提供依據(jù)。五、案例分析題（共20分）案例背景：某三級醫(yī)院藥學(xué)部在處方抽查中發(fā)現(xiàn)以下兩張?zhí)幏剑禾幏?（患者張某，男，56歲，診斷：高血壓）：Rp：苯磺酸氨氯地平片5mg×7片用法：5mgqdpo氫氯噻嗪片25mg×14片用法：25mgbidpo阿司匹林腸溶片100mg×30片用法：100mgqdpo（醫(yī)師簽名：李××，未填寫臨床診斷）處方2（患者王某，女，12歲，診斷：急性支氣管炎）：Rp：注射用頭孢曲松鈉1.0g×3支用法：1.0givgttqd（溶媒：0.9%氯化鈉注射液100ml）地塞米松磷酸鈉注射液5mg×3支用法：5mgivgttqd（醫(yī)師簽名：張××，未注明頭孢曲松鈉皮試結(jié)果；患者年齡填寫為“成”）問題：分析上述兩張?zhí)幏酱嬖诘倪`規(guī)或不合理問題，并依據(jù)《處方管理辦法》提出整改建議。答案：處方1違規(guī)問題及整改建議：（1）違規(guī)問題：未填寫臨床診斷。根據(jù)《處方管理辦法》第十條，處方前記應(yīng)包括臨床診斷，且需與病歷記載一致。（2）整改建議：醫(yī)師開具處方時需完整填寫臨床診斷，確保與患者實際病情相符，便于藥師審核用藥合理性。處方2違規(guī)問題及整改建議：（1）違規(guī)問題①：未注明頭孢曲松鈉皮試結(jié)果。根據(jù)《處方管理辦法》第三十五條，規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應(yīng)當注明過敏試驗及結(jié)果的判定，未注明的處方藥師應(yīng)拒絕調(diào)劑。（2）違規(guī)問題②：患者年齡填寫錯誤（“成”而非具體年齡）。根據(jù)《處方管理辦法》第十條，患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（3）違規(guī)問題③：地塞米松與頭孢曲松鈉聯(lián)合靜脈滴注的合理性存疑。地塞米松為激素類藥物，與頭孢曲松鈉混合可能導(dǎo)致效價降低或產(chǎn)生沉淀（需結(jié)合藥品說明書判斷配伍禁忌）