緊密型縣域健康服務(wù)集團(tuán)(醫(yī)共體)財務(wù)管理制度緊密型縣域健康服務(wù)集團(tuán)（醫(yī)共體）是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)分級診療的重要組織形式。合理有效的財務(wù)管理制度對于醫(yī)共體的穩(wěn)定運行和可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。以下是詳細(xì)的財務(wù)管理制度內(nèi)容：一、財務(wù)管理目標(biāo)與原則緊密型縣域健康服務(wù)集團(tuán)財務(wù)管理的目標(biāo)是保障醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)活動的正常開展，提高資金使用效率，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提升整體經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，為縣域居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在財務(wù)管理過程中，應(yīng)遵循以下原則：1.統(tǒng)一管理原則：醫(yī)共體實行財務(wù)統(tǒng)一管理，對各成員單位的財務(wù)收支、預(yù)算編制、資金調(diào)配等進(jìn)行集中管理，確保財務(wù)政策的一致性和財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。2.收支平衡原則：合理安排收支，既要保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量，又要控制成本，避免出現(xiàn)收支失衡的情況，確保醫(yī)共體的財務(wù)穩(wěn)定。3.成本效益原則：在開展各項醫(yī)療服務(wù)活動時，要充分考慮成本與效益的關(guān)系，優(yōu)化資源配置，降低運營成本，提高資金使用效率，以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出。4.依法理財原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，依法進(jìn)行財務(wù)管理和會計核算，確保財務(wù)活動的合法性和合規(guī)性。5.民主理財原則：建立健全財務(wù)民主管理制度，定期公布財務(wù)信息，接受成員單位和社會公眾的監(jiān)督，保障財務(wù)決策的科學(xué)性和透明度。二、財務(wù)管理體制緊密型縣域健康服務(wù)集團(tuán)設(shè)立專門的財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體的財務(wù)管理工作。財務(wù)管理機(jī)構(gòu)在醫(yī)共體管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，接受衛(wèi)生健康行政部門、財政部門和審計部門的監(jiān)督檢查。醫(yī)共體各成員單位設(shè)立財務(wù)報賬員，負(fù)責(zé)本單位的財務(wù)收支報賬工作。財務(wù)報賬員應(yīng)定期將本單位的財務(wù)收支情況報送給醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，接受財務(wù)管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)共體的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃，結(jié)合各成員單位的實際情況，編制醫(yī)共體年度預(yù)算草案。預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。預(yù)算編制的主要內(nèi)容包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入、上級補助收入等各項收入來源進(jìn)行預(yù)測；支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)共體的人員經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料支出、設(shè)備購置支出、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出等各項支出項目進(jìn)行合理安排。預(yù)算編制的程序如下：1.各成員單位根據(jù)本單位的實際情況，編制本單位的年度預(yù)算草案，并報送給醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)對各成員單位的預(yù)算草案進(jìn)行審核、匯總，結(jié)合醫(yī)共體的整體情況，編制醫(yī)共體年度預(yù)算草案。3.醫(yī)共體年度預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)共體管理委員會審議通過后，報衛(wèi)生健康行政部門和財政部門審核批準(zhǔn)。（二）預(yù)算執(zhí)行醫(yī)共體各成員單位應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，不得隨意調(diào)整預(yù)算。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序報醫(yī)共體管理委員會和衛(wèi)生健康行政部門、財政部門批準(zhǔn)。醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，并采取有效措施加以解決。（三）預(yù)算調(diào)整預(yù)算調(diào)整應(yīng)遵循嚴(yán)格的審批程序。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，可進(jìn)行預(yù)算調(diào)整：1.國家政策發(fā)生重大變化，對醫(yī)共體的收支產(chǎn)生較大影響。2.醫(yī)共體開展重大醫(yī)療服務(wù)項目或進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，需要增加預(yù)算支出。3.因不可抗力因素導(dǎo)致醫(yī)共體的收入或支出發(fā)生重大變化。預(yù)算調(diào)整的程序如下：1.各成員單位如需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)向醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，說明調(diào)整的原因、項目和金額。2.醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)對各成員單位的預(yù)算調(diào)整申請進(jìn)行審核，提出審核意見，并編制醫(yī)共體預(yù)算調(diào)整方案。3.醫(yī)共體預(yù)算調(diào)整方案經(jīng)醫(yī)共體管理委員會審議通過后，報衛(wèi)生健康行政部門和財政部門審核批準(zhǔn)。（四）預(yù)算考核醫(yī)共體應(yīng)建立健全預(yù)算考核制度，對各成員單位的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評價。預(yù)算考核的主要內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行的質(zhì)量、預(yù)算執(zhí)行的效益等。預(yù)算考核結(jié)果應(yīng)與各成員單位的績效工資、資金分配等掛鉤，對預(yù)算執(zhí)行情況良好的成員單位給予獎勵，對預(yù)算執(zhí)行情況較差的成員單位進(jìn)行通報批評，并責(zé)令其限期整改。四、收入管理（一）收入分類醫(yī)共體的收入主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入、上級補助收入、其他收入等。1.醫(yī)療服務(wù)收入：指醫(yī)共體各成員單位開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入、住院收入等。2.財政補助收入：指醫(yī)共體各成員單位從財政部門取得的各類補助收入，包括基本建設(shè)補助收入、設(shè)備購置補助收入、人員經(jīng)費補助收入等。3.上級補助收入：指醫(yī)共體各成員單位從上級主管部門取得的非財政性補助收入。4.其他收入：指醫(yī)共體各成員單位除醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入、上級補助收入以外的其他收入，如利息收入、租金收入、捐贈收入等。（二）收入管理要求1.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，依法組織收入，確保收入的合法性和合規(guī)性。2.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或其他非法票據(jù)。3.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)及時、足額將各項收入上繳醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)禁截留、挪用、坐支收入。4.醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對收入的管理和核算，定期對收入情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)收入管理中存在的問題，并采取有效措施加以解決。五、支出管理（一）支出分類醫(yī)共體的支出主要包括人員經(jīng)費支出、藥品及衛(wèi)生材料支出、設(shè)備購置支出、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出、其他支出等。1.人員經(jīng)費支出：指醫(yī)共體各成員單位用于人員工資、獎金、津貼、福利等方面的支出。2.藥品及衛(wèi)生材料支出：指醫(yī)共體各成員單位用于藥品、衛(wèi)生材料采購等方面的支出。3.設(shè)備購置支出：指醫(yī)共體各成員單位用于醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等購置方面的支出。4.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出：指醫(yī)共體各成員單位用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、改造等方面的支出。5.其他支出：指醫(yī)共體各成員單位除人員經(jīng)費支出、藥品及衛(wèi)生材料支出、設(shè)備購置支出、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出以外的其他支出，如水電費、差旅費、會議費等。（二）支出管理要求1.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的開支范圍、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支出，嚴(yán)禁超預(yù)算、超標(biāo)準(zhǔn)支出。2.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對支出的審核和控制，建立健全支出審批制度，嚴(yán)格執(zhí)行“一支筆”審批制度。3.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對藥品及衛(wèi)生材料采購的管理，建立健全藥品及衛(wèi)生材料采購管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品及衛(wèi)生材料采購招標(biāo)制度，降低采購成本。4.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對設(shè)備購置和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的管理，建立健全設(shè)備購置和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行項目審批程序，確保項目質(zhì)量和效益。5.醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對支出的監(jiān)督檢查，定期對支出情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)支出管理中存在的問題，并采取有效措施加以解決。六、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對貨幣資金的管理，建立健全貨幣資金管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理規(guī)定，嚴(yán)禁坐支現(xiàn)金、白條抵庫等行為。醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對各成員單位的貨幣資金進(jìn)行盤點和核對，確保貨幣資金的安全和完整。2.應(yīng)收賬款：醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對應(yīng)收賬款的管理，建立健全應(yīng)收賬款管理制度，及時清理和催收應(yīng)收賬款，降低壞賬損失風(fēng)險。醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對應(yīng)收賬款進(jìn)行分析和評估，對逾期未收回的應(yīng)收賬款應(yīng)采取有效措施加以催收。3.存貨：醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對存貨的管理，建立健全存貨管理制度，定期對存貨進(jìn)行盤點和清查，確保存貨的安全和完整。醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對存貨采購、庫存和領(lǐng)用的監(jiān)督檢查，合理控制存貨庫存水平，降低存貨成本。（二）固定資產(chǎn)1.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對固定資產(chǎn)的管理，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，對固定資產(chǎn)進(jìn)行分類登記、定期盤點和清查，確保固定資產(chǎn)的安全和完整。2.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)合理配置固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的使用效率。對閑置的固定資產(chǎn)應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)劑和處置，避免資產(chǎn)浪費。3.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對固定資產(chǎn)的維護(hù)和保養(yǎng)，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行檢查和維修，確保固定資產(chǎn)的正常運行。4.醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對固定資產(chǎn)購置、處置的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)購置和處置審批程序，確保固定資產(chǎn)購置和處置的合法性和合規(guī)性。（三）無形資產(chǎn)醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對無形資產(chǎn)的管理，建立健全無形資產(chǎn)管理制度，對無形資產(chǎn)進(jìn)行分類登記、定期評估和維護(hù)，確保無形資產(chǎn)的安全和完整。醫(yī)共體各成員單位應(yīng)合理利用無形資產(chǎn)，提高無形資產(chǎn)的使用效益。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類醫(yī)共體的負(fù)債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款、其他應(yīng)付款等。1.短期借款：指醫(yī)共體各成員單位向銀行或其他金融機(jī)構(gòu)借入的期限在一年以內(nèi)（含一年）的借款。2.應(yīng)付賬款：指醫(yī)共體各成員單位因購買藥品、衛(wèi)生材料、設(shè)備等物資而應(yīng)付給供應(yīng)商的款項。3.預(yù)收賬款：指醫(yī)共體各成員單位因提供醫(yī)療服務(wù)而預(yù)先收取患者的款項。4.其他應(yīng)付款：指醫(yī)共體各成員單位除短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款以外的其他應(yīng)付款項，如應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費等。（二）負(fù)債管理要求1.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過度負(fù)債。在進(jìn)行負(fù)債融資時，應(yīng)充分考慮自身的還款能力和財務(wù)風(fēng)險，確保負(fù)債融資的合理性和可行性。2.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)加強對負(fù)債的管理，建立健全負(fù)債管理制度，及時償還到期債務(wù)，避免逾期還款產(chǎn)生不良信用記錄。3.醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對各成員單位負(fù)債情況的監(jiān)督檢查，定期對負(fù)債情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)負(fù)債管理中存在的問題，并采取有效措施加以解決。八、財務(wù)報告與分析（一）財務(wù)報告醫(yī)共體各成員單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，定期編制財務(wù)報告。財務(wù)報告包括會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等。會計報表主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等。醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對各成員單位的財務(wù)報告進(jìn)行審核、匯總，編制醫(yī)共體財務(wù)報告。醫(yī)共體財務(wù)報告應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)共體的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。（二）財務(wù)分析醫(yī)共體財務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)共體的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行分析，為醫(yī)共體的決策提供依據(jù)。財務(wù)分析的主要內(nèi)容包括償債能力分析、營運能力分析、盈利能力分析、發(fā)展能力分析等。財務(wù)分析應(yīng)采用科學(xué)合理的分析方法，如比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等。通過財務(wù)分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)共體財務(wù)管理中存在的問題，并提出改進(jìn)措施和建議。九、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)共體應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強對財務(wù)管理工作的內(nèi)部監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督的主要內(nèi)容包括對預(yù)算執(zhí)行情況、收入管理情況、支出管理情況、資產(chǎn)管理情況、負(fù)債管理情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)共體各成員單位應(yīng)設(shè)立內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)或配備內(nèi)部審計人員，定期對本單位的財務(wù)收支情況進(jìn)行內(nèi)部審計。內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)或內(nèi)部審計人員應(yīng)獨立行使審計職權(quán)，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時提出整改意見和建議，并跟蹤檢查整改情況。（二）外部監(jiān)督醫(yī)共體應(yīng)接受衛(wèi)生健康行政部門、財政部門和審計部門的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生健康行政部門、財政部門和審計部門應(yīng)定期對醫(yī)共體的財務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問