糖尿病伴有周圍循環(huán)并發(fā)癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者張某，男性，68歲，漢族，已婚，小學(xué)文化程度，退休工人。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高15年，雙下肢麻木、發(fā)涼3年，加重伴間歇性跛行1個(gè)月”于2025年3月10日入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠欠佳，因雙下肢不適影響入睡，大小便正常，近1個(gè)月體重?zé)o明顯變化。（二）主訴與現(xiàn)病史患者15年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，初始口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”治療，血糖控制在空腹7-8mmol/L，餐后2小時(shí)10-11mmol/L。5年前因血糖控制不佳，加用“甘精胰島素注射液10Uqn”皮下注射，血糖波動(dòng)于空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)9-10mmol/L。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木、發(fā)涼，以雙側(cè)足趾明顯，夜間加重，未予特殊處理。1個(gè)月前上述癥狀加重，出現(xiàn)間歇性跛行，行走約50米即感雙下肢小腿肌肉酸脹、疼痛，休息3-5分鐘后癥狀緩解，為進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“2型糖尿病糖尿病周圍血管病變”收入院。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高165-，體重62kg，BMI22.8kg/m2。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗，甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。（三）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史10年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平控釋片30mgqd”治療，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：吸煙40年，平均20支/天，未戒煙；飲酒30年，平均每日飲白酒約100ml，近5年已戒酒?；橛罚阂鸦?，配偶健康，育有1子1女，均健康。家族史：父親患有2型糖尿病，母親患有高血壓，均已故。（四）體格檢查重點(diǎn)?？魄闆r雙下肢對(duì)稱，無明顯腫脹，皮膚干燥、脫屑，毛發(fā)稀疏，趾甲增厚、變脆，顏色灰暗。雙側(cè)足部皮膚溫度較下肢近端低，雙側(cè)小腿下1/3及足部皮膚顏色蒼白，以足趾為著。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度1級(jí)（搏動(dòng)微弱，需仔細(xì)觸摸方可觸及），雙側(cè)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下痛覺、觸覺、溫度覺減退，以足趾及足底明顯，10g尼龍絲試驗(yàn)雙側(cè)足底感覺減退，音叉振動(dòng)覺雙側(cè)踝關(guān)節(jié)處減弱。雙側(cè)下肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查結(jié)果1.血糖及糖化血紅蛋白：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.5%。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。3.生化檢查：總蛋白68g/L，白蛋白42g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，尿素氮6.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸350μmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。4.凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.0g/L，D-二聚體0.3mg/L。5.下肢血管超聲（2025年3月10日）：雙側(cè)gu動(dòng)脈、腘動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，毛糙，可見散在強(qiáng)回聲斑塊，左側(cè)gu動(dòng)脈狹窄程度約30%，右側(cè)gu動(dòng)脈狹窄程度約25%；雙側(cè)脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈管腔狹窄，左側(cè)脛前動(dòng)脈狹窄程度約50%，右側(cè)脛前動(dòng)脈狹窄程度約45%，左側(cè)足背動(dòng)脈管腔狹窄程度約60%，右側(cè)足背動(dòng)脈管腔狹窄程度約55%；彩色血流顯示狹窄處血流束變細(xì)，流速加快，頻譜呈湍流樣改變。6.足部X線片：雙側(cè)足骨未見明顯骨質(zhì)破壞，趾甲增厚，符合糖尿病足改變。7.神經(jīng)電生理檢查（2025年3月11日）：雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺傳導(dǎo)速度減慢，提示雙側(cè)下肢周圍神經(jīng)病變。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者存在雙下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行，疼痛評(píng)分（NRS）為4分（靜息時(shí)），行走50米后疼痛評(píng)分升至7分。雙下肢感覺減退，有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳，HbA1c7.5%，高于理想目標(biāo)值（＜7.0%）。血壓控制尚可，但仍需監(jiān)測(cè)。血脂異常，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇偏高。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因長(zhǎng)期患病，且雙下肢癥狀加重，擔(dān)心病情x導(dǎo)致截肢，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分65分，屬于中度焦慮。睡眠質(zhì)量差，匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）評(píng)分12分，屬于中度睡眠障礙。3.社會(huì)支持與疾病認(rèn)知評(píng)估：患者配偶及子女對(duì)其關(guān)心照顧，但患者對(duì)糖尿病周圍循環(huán)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不足，不清楚疾病的危險(xiǎn)因素、x及預(yù)防措施，仍有吸煙習(xí)慣，未嚴(yán)格控制飲食。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.慢性疼痛：與糖尿病周圍血管病變導(dǎo)致下肢缺血缺氧有關(guān)。2.感覺紊亂：與糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢感覺減退有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與下肢感覺減退、皮膚干燥、循環(huán)不良有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心病情x、預(yù)后不確定有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與雙下肢疼痛、焦慮情緒有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)糖尿病周圍循環(huán)并發(fā)癥的病因、治療、預(yù)防及自我護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。7.血糖控制不佳：與胰島素劑量不足、飲食控制不嚴(yán)格有關(guān)。8.血脂異常：與飲食結(jié)構(gòu)不合理、代謝紊亂有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者雙下肢疼痛緩解，NRS評(píng)分降至2分以下，間歇性跛行距離延長(zhǎng)至100米以上?；颊唠p下肢皮膚保持完整，無破損、感染等情況發(fā)生。患者焦慮情緒減輕，SAS評(píng)分降至50分以下?；颊咚哔|(zhì)量改善，PSQI評(píng)分降至8分以下?；颊呖崭寡强刂圃?.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在小于10.0mmol/L?；颊吡私馓悄虿≈車h(huán)并發(fā)癥的基本知識(shí)及自我護(hù)理要點(diǎn)。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院3個(gè)月內(nèi)）：患者雙下肢麻木、發(fā)涼癥狀明顯改善，間歇性跛行距離延長(zhǎng)至200米以上?；颊哒莆仗悄虿≈車h(huán)并發(fā)癥的自我護(hù)理技能，能夠正確進(jìn)行足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)等?；颊逪bA1c控制在7.0%以下，血脂水平趨于正常?；颊呓箲]情緒消失，睡眠質(zhì)量良好，生活質(zhì)量提高?；颊呓錈煶晒ΓB(yǎng)成健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，無并發(fā)癥加重或新并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽輕音樂等；抬高下肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，適當(dāng)休息。2.感覺障礙護(hù)理：每日檢查雙下肢感覺情況，使用10g尼龍絲、音叉等進(jìn)行感覺測(cè)試；指導(dǎo)患者避免接觸過熱、過冷物品，防止?fàn)C傷或凍傷；選擇寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免摩擦損傷皮膚。3.皮膚護(hù)理：每日用溫水（37-40℃）清洗雙下肢及足部，擦干時(shí)輕柔，尤其是趾間；涂抹潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)；修剪趾甲時(shí)避免剪傷甲溝，趾甲剪應(yīng)平直修剪；觀察皮膚有無紅腫、破損、感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持；向患者講解疾病的治療x及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。5.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度適宜；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑在睡前給予止痛藥物；對(duì)于焦慮導(dǎo)致睡眠不佳者，可給予心理疏導(dǎo)或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。6.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向患者及家屬講解糖尿病周圍循環(huán)并發(fā)癥的病因、危險(xiǎn)因素、x、預(yù)后及預(yù)防措施；指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂的方法及注意事項(xiàng)；講解飲食治療的重要性，指導(dǎo)患者制定合理的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度；講解藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥；強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，幫助患者制定戒煙計(jì)劃。7.血糖控制護(hù)理：遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，記錄血糖變化情況；根據(jù)血糖結(jié)果及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案；指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，合理分配三餐熱量，避免暴飲暴食；鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血糖控制。8.血脂控制護(hù)理：指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加膳食纖維的攝入；遵醫(yī)囑給予降脂藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；定期監(jiān)測(cè)血脂水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理實(shí)施與效果觀察入院當(dāng)日，遵醫(yī)囑給予“前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注qd”改善微循環(huán)，“甲鈷胺注射液0.5mg肌肉注射qd”營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。護(hù)理人員每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，記錄NRS評(píng)分。入院時(shí)患者NRS評(píng)分4分，靜脈滴注前列地爾后2小時(shí)，疼痛評(píng)分降至3分。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次。抬高患者雙下肢15-30°，在足跟處墊軟枕，避免*局部受壓。入院第3天，患者NRS評(píng)分降至2分，間歇性跛行距離延長(zhǎng)至80米。繼續(xù)給予上述藥物治療，并增加溫水足浴，每日1次，水溫37-40℃，時(shí)間15-20分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。足浴后涂抹潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)。入院第5天，患者NRS評(píng)分降至1分，間歇性跛行距離延長(zhǎng)至120米?；颊咴V疼痛明顯緩解，夜間能安靜入睡。遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，逐漸減少放松訓(xùn)練的頻率。（二）感覺障礙與皮膚護(hù)理實(shí)施與效果觀察每日早晚各一次檢查患者雙下肢感覺情況，使用10g尼龍絲測(cè)試足底壓力覺，音叉測(cè)試振動(dòng)覺。入院時(shí)患者雙側(cè)足底10g尼龍絲感覺減退，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)音叉振動(dòng)覺減弱。護(hù)理人員向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)避免接觸過熱物品，如熱水袋、熱水壺等，洗腳時(shí)必須使用水溫計(jì)測(cè)量水溫，避免燙傷。為患者選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)襪子，鞋子選擇圓頭、厚底、透氣的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋。每日協(xié)助患者用37-40℃溫水清洗雙下肢及足部，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。涂抹凡士林潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚干燥皸裂。每周為患者修剪趾甲一次，修剪時(shí)采用平直修剪方式，避免剪傷甲溝。入院期間，患者雙下肢皮膚保持完整，無紅腫、破損、感染等情況發(fā)生。（三）心理護(hù)理實(shí)施與效果觀察入院當(dāng)日，與患者進(jìn)行深入溝通，了解其焦慮的原因主要是擔(dān)心病情x導(dǎo)致截肢。向患者詳細(xì)講解糖尿病周圍血管病變的治療方法，如藥物治療、介入治療等，介紹我院治療成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次20分鐘。入院第2天，患者訴焦慮情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至58分。邀請(qǐng)患者參加科室組織的糖尿病患者互助小組活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，減輕孤獨(dú)感。護(hù)理人員每日與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。入院第4天，患者SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。患者表示對(duì)疾病的治療有了信心，不再擔(dān)心截肢問題。（四）睡眠護(hù)理實(shí)施與效果觀察為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天晚上10點(diǎn)上床睡覺，早上6點(diǎn)起床，睡前避免看手機(jī)、電視等電子產(chǎn)品。入院前3天，患者因疼痛和焦慮，每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)，PSQI評(píng)分12分。入院第3天起，根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑在睡前給予“布洛芬緩釋膠囊0.3gpoqn”止痛。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解焦慮情緒。入院第5天，患者每晚睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6-7小時(shí)，PSQI評(píng)分降至7分，睡眠質(zhì)量明顯改善。入院第7天，患者PSQI評(píng)分降至6分，能夠正常入睡，睡眠深沉。（五）健康教育實(shí)施與效果觀察入院第1天，向患者及家屬發(fā)放糖尿病周圍循環(huán)并發(fā)癥的健康教育手冊(cè)，講解疾病的基本知識(shí)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。采用口頭講解的方式，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖的方法，包括血糖儀的使用、采血部位的選擇、血糖記錄方法等。入院第2天，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量，計(jì)算每日所需總熱量為1500kcal，合理分配三餐，早餐500kcal，午餐500kcal，晚餐500kcal。主食以粗糧為主，如燕麥、糙米、玉米等，占總熱量的50-60%；蛋白質(zhì)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等，占總熱量的15-20%；脂肪選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、茶籽油等，占總熱量的20-30%。避免食用高糖、高脂肪、高膽固醇食物，如糖果、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。入院第3天，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情，選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1-2小時(shí)，避免在空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中注意監(jiān)測(cè)血糖，如出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食含糖食物。入院第4天，講解藥物知識(shí)，包括胰島素的注射方法、部位輪換、劑量調(diào)整及注意事項(xiàng)，口服降糖藥、降壓藥、降脂藥、改善循環(huán)藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確注射胰島素，選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)等部位輪換注射，每次注射間距至少2-。入院第5天，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，幫助患者制定戒煙計(jì)劃，首先減少吸煙量，由每天20支減至10支，1周后減至5支，2周后完全戒煙。告知患者吸煙的危害，如加重血管病變、影響傷口愈合等，并鼓勵(lì)家屬x患者戒煙。入院第6天，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，患者能夠正確說出糖尿病周圍循環(huán)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素、自我護(hù)理要點(diǎn)，正確演示血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射方法，掌握飲食和運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。家屬能夠協(xié)助患者進(jìn)行足部護(hù)理和血糖監(jiān)測(cè)。（六）血糖與血脂控制護(hù)理實(shí)施與效果觀察入院當(dāng)日，監(jiān)測(cè)空腹血糖7.8mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，午餐后2小時(shí)血糖10.8mmol/L，晚餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，睡前血糖8.5mmol/L。遵醫(yī)囑將甘精胰島素注射液劑量調(diào)整為12Uqn皮下注射，繼續(xù)口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid。入院第2天，空腹血糖7.2mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/L，午餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，晚餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L，睡前血糖7.8mmol/L。血糖較前有所下降，繼續(xù)當(dāng)前治療方案，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食高糖食物。入院第4天，空腹血糖6.5mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L，午餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，晚餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L，睡前血糖7.0mmol/L。血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，遵醫(yī)囑維持當(dāng)前胰島素劑量和口服藥物劑量。入院第6天，復(fù)查血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。血脂水平較前有所改善，遵醫(yī)囑給予“阿托伐他汀鈣片20mgqnpo”降脂治療，指導(dǎo)患者減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。入院第7天，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L，睡前血糖6.8mmol/L。血糖控制穩(wěn)定，患者無低血糖反應(yīng)發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者入院治療7天后，雙下肢疼痛明顯緩解，NRS評(píng)分由入院時(shí)的4分降至1分，間歇性跛行距離由50米延長(zhǎng)至120米；雙下肢皮膚保持完整，無破損、感染等情況；焦慮情緒明顯減輕，SAS評(píng)分由65分降至45分；睡眠質(zhì)量改善，PSQI評(píng)分由12分降至6分；血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在小于10.0mmol/L；患者及家屬掌握了糖尿病周圍循環(huán)并發(fā)癥的自我護(hù)理知識(shí)和技能，能夠正確進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、足部護(hù)理等；血脂水平較前有所改善，開始服用降脂藥物治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，于2025年3月17日出院。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理中，采用藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的方法，如靜脈滴注改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合放松訓(xùn)練、溫水足浴等，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。2.心理護(hù)理方面，通過與患者深入溝通，了解其焦慮原因，針對(duì)性地給予心理支持和健康教育，邀請(qǐng)患者參加互助小組活動(dòng)，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.健康教育采用多種方式相結(jié)合，如口頭講解、圖文資料、視頻、演示操作等，內(nèi)容全面、通俗易懂，同時(shí)注重效果評(píng)價(jià)，確?；颊呒凹覍倌軌蛘莆障嚓P(guān)知識(shí)和技能，提高了患者的自我管理能力。（三）護(hù)理過程中存在的不足1.患者吸煙史較長(zhǎng)，雖然在住院期間制定了戒煙計(jì)劃，但患者對(duì)戒煙的決心不夠堅(jiān)定，戒煙過程中出現(xiàn)煩躁、注意力不集中等戒斷癥狀時(shí)，護(hù)理人員未能及時(shí)給予更有效的干預(yù)措施，如提供戒煙藥物咨詢或請(qǐng)戒煙門診醫(yī)生會(huì)診。2.患者下肢感覺減退，在進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，雖然指導(dǎo)了患者