糖尿病性關(guān)節(jié)病的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，68歲，退休教師，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限1月余，加重3天”于2025年3月10日入院。患者神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。入院時T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP135/85mmHg，身高158-，體重65kg，BMI26.0kg/m2?；颊邿o煙酒嗜好，配偶及子女體健，家庭支持系統(tǒng)良好，能積極配合治療與護(hù)理。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動后加重，休息后可稍緩解，伴關(guān)節(jié)腫脹，無發(fā)紅、發(fā)熱，未予重視。自行外用“活血止痛膏”后癥狀無明顯改善，3天前因天氣變化后上述癥狀加重，行走困難，上下樓梯需他人攙扶，夜間因疼痛影響睡眠，遂來我院就診。門診查空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖15.6mmol/L；膝關(guān)節(jié)X線片示：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，軟骨下骨硬化；血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%；C反應(yīng)蛋白18mg/L；血沉25mm/h。門診以“2型糖尿病、糖尿病性關(guān)節(jié)病（雙膝關(guān)節(jié)）”收入院。（三）既往史患者既往“2型糖尿病”病史12年，長期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid、格列齊特緩釋片30mgqd”控制血糖，血糖監(jiān)測不規(guī)律，自述空腹血糖多在8-10mmol/L，餐后血糖未監(jiān)測。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍＃ㄋ模┥眢w評估1.全身評估：神志清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙腎區(qū)無叩痛，脊柱生理彎曲存在，活動度正常。2.?？圃u估：雙膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，雙膝周圍皮膚溫度正常，無發(fā)紅，雙膝髕骨研磨試驗(yàn)陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動度受限：左膝屈曲90°，伸展-5°；右膝屈曲85°，伸展-10°。雙下肢無水腫，足背動脈搏動良好，皮溫正常，感覺正常，無麻木、刺痛感。（五）輔助檢查1.血糖及糖化血紅蛋白：空腹血糖10.2mmol/L（正常范圍3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖15.6mmol/L（正常范圍＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白（HbA1c）8.8%（正常范圍4.0-6.5%）。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L（正常范圍4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比62%（正常范圍50-70%），淋巴細(xì)胞百分比32%（正常范圍20-40%），紅細(xì)胞計數(shù)4.2×1012/L（正常范圍3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白125g/L（正常范圍115-150g/L），血小板計數(shù)210×10?/L（正常范圍100-300×10?/L）。3.炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）18mg/L（正常范圍0-10mg/L），血沉（ESR）25mm/h（正常范圍0-20mm/h）。4.肝腎功能及電解質(zhì)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L（正常范圍7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（正常范圍13-35U/L），總膽紅素12.5μmol/L（正常范圍3.4-17.1μmol/L），血肌酐68μmol/L（正常范圍44-97μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常范圍2.9-8.2mmol/L），尿酸320μmol/L（正常范圍150-416μmol/L），血鉀3.8mmol/L（正常范圍3.5-5.5mmol/L），血鈉1xmmol/L（正常范圍137-147mmol/L）。5.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查：雙膝關(guān)節(jié)X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄（內(nèi)側(cè)間隙明顯），關(guān)節(jié)邊緣可見骨質(zhì)增生影，軟骨下骨密度增高，未見明顯骨質(zhì)破壞；膝關(guān)節(jié)超聲示雙膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，左膝最大深度約12mm，右膝最大深度約10mm，滑膜增厚，回聲不均。6.其他：尿常規(guī)示尿糖（++），尿蛋白（-）；心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.慢性疼痛：與糖尿病性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)。2.軀體活動障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動受限有關(guān)。3.血糖過高：與糖尿病病史、藥物治療不規(guī)范及血糖監(jiān)測不足有關(guān)。4.知識缺乏：與對糖尿病性關(guān)節(jié)病的疾病認(rèn)知、治療及自我護(hù)理知識了解不足有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與關(guān)節(jié)活動受限導(dǎo)致*局部皮膚受壓、糖尿病皮膚營養(yǎng)障礙有關(guān)。6.焦慮：與疾病遷延不愈、疼痛影響生活質(zhì)量有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛評分由入院時的7分（NRS評分法）降至3分以下。2.患者雙膝關(guān)節(jié)活動度改善，左膝屈曲達(dá)到110°，伸展達(dá)到0°；右膝屈曲達(dá)到105°，伸展達(dá)到0°，能夠獨(dú)立行走50米以上，上下樓梯無需他人攙扶。3.患者血糖控制達(dá)標(biāo)，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖維持在＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白逐漸下降。4.患者及家屬能夠復(fù)述糖尿病性關(guān)節(jié)病的病因、治療原則及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握血糖監(jiān)測方法及關(guān)節(jié)保護(hù)技巧。5.患者住院期間皮膚完整，無壓瘡及皮膚損傷發(fā)生。6.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善。（三）護(hù)理計劃要點(diǎn)1.疼痛管理：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，緩解關(guān)節(jié)疼痛。2.關(guān)節(jié)護(hù)理：做好關(guān)節(jié)保暖，避免負(fù)重及過度活動，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液治療，促進(jìn)關(guān)節(jié)腫脹消退。3.血糖控制：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，指導(dǎo)患者合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動，控制血糖水平。4.功能鍛煉：根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。5.健康指導(dǎo)：向患者及家屬進(jìn)行疾病知識、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及自我護(hù)理知識宣教。6.皮膚護(hù)理：定時翻身，保持皮膚清潔干燥，避免*局部皮膚長期受壓，預(yù)防皮膚損傷。7.心理護(hù)理：與患者加強(qiáng)溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持與疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛管理護(hù)理1.疼痛評估：入院后采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）每日早晚各評估患者疼痛程度1次，并記錄于疼痛護(hù)理單。患者入院時疼痛評分為7分，夜間因疼痛難以入睡，睡眠質(zhì)量差。2.藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mgpoqd，用藥前向患者告知藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等。用藥后密切觀察患者有無不良反應(yīng)，患者用藥3天后未出現(xiàn)明顯不適，疼痛評分降至5分。因患者血糖較高，避免使用糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以防血糖進(jìn)一步升高。3.非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理：（1）物理因子治療：遵醫(yī)囑給予雙膝關(guān)節(jié)低頻脈沖電治療，每日2次，每次20分鐘，通過低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉，緩解疼痛。治療時調(diào)節(jié)合適的電流強(qiáng)度，以患者感覺舒適、無刺痛為宜，治療后詢問患者疼痛緩解情況。（2）冷敷與熱敷：急性期（疼痛腫脹明顯時）給予雙膝關(guān)節(jié)冷敷，每次15-20分鐘，每日2次，促進(jìn)*局部血管收縮，減輕腫脹疼痛；48小時后改為熱敷，使用熱水袋熱敷，溫度控制在50-60℃，每次20-30分鐘，每日2次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。（3）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者休息時采取舒適體位，抬高雙下肢，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹。在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲，減輕關(guān)節(jié)壓力。（4）放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘，通過緩慢深呼吸，放松全身肌肉，緩解疼痛帶來的緊張情緒。經(jīng)過1周的護(hù)理干預(yù)，患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛評分降至3分，夜間睡眠質(zhì)量明顯改善，能夠安靜入睡6-7小時。（二）關(guān)節(jié)*局部護(hù)理1.關(guān)節(jié)保暖：告知患者注意雙膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，外出時佩戴護(hù)膝，室內(nèi)溫度保持在22-24℃，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹關(guān)節(jié)。2.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液護(hù)理：患者雙膝關(guān)節(jié)腔積液明顯，遵醫(yī)囑于入院第3天行雙膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液術(shù)。術(shù)前向患者及家屬解釋穿刺的目的、過程及注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒，協(xié)助患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌洞巾，用2%利多ka因*局部麻醉后，用X號針頭進(jìn)行穿刺，左膝抽出淡黃色清亮液體約20ml，右膝抽出約15ml，抽液后用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，加壓包扎，指導(dǎo)患者穿刺后24小時內(nèi)避免穿刺部位沾水，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液及紅腫情況。術(shù)后患者雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯消退，疼痛評分降至4分。3.避免關(guān)節(jié)負(fù)重：指導(dǎo)患者臥床休息時避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，下床活動時使用助行器，減少雙膝關(guān)節(jié)的壓力。避免長時間站立、行走及上下樓梯，必要時給予輪椅輔助活動。（三）血糖管理護(hù)理1.血糖監(jiān)測：入院后遵醫(yī)囑給予血糖監(jiān)測，包括空腹血糖、三餐后2小時血糖及睡前血糖，每日7次，將監(jiān)測結(jié)果記錄于血糖監(jiān)測單，并及時報告醫(yī)生?；颊呷朐旱?天血糖監(jiān)測結(jié)果：空腹10.2mmol/L，早餐后2小時15.6mmol/L，午餐后2小時14.8mmol/L，晚餐后2小時13.5mmol/L，睡前11.2mmol/L。2.藥物治療護(hù)理：醫(yī)生根據(jù)患者血糖情況，調(diào)整降糖方案為：二甲雙胍緩釋片0.85gbidpo，格列齊特緩釋片60mgqdpo，胰島素注射液（諾和靈R）餐前30分鐘皮下注射，劑量分別為早餐前8U、午餐前6U、晚餐前6U。護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者正確服用口服降糖藥，告知患者胰島素注射的方法、部位輪換及注意事項(xiàng)。胰島素注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)三角肌，每次注射更換部位，避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生。注射前嚴(yán)格無菌操作，核對胰島素的類型、劑量及有效期，注射后觀察患者有無低血糖反應(yīng)，如頭暈、心慌、出冷汗等。3.飲食指導(dǎo)：與營養(yǎng)科醫(yī)生共同為患者制定個性化的糖尿病飲食計劃。根據(jù)患者的體重、活動量及血糖水平，計算每日所需總熱量為1500kcal，碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)占15-20%，脂肪占20-30%。指導(dǎo)患者合理分配三餐，早餐占20%，午餐占40%，晚餐占30%，加餐占10%（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）。選擇低升糖x（GI）的食物，如全麥面包、燕麥、蕎麥、蔬菜（黃瓜、西紅柿、芹菜等）、低糖水果（蘋果、梨、柚子等，在兩餐之間食用）；避免高GI食物，如白米飯、白面包、含糖飲料、甜點(diǎn)等；控制脂肪攝入，選擇植物油，避免動物脂肪及油炸食品；增加膳食纖維攝入，每日不少于25g。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食?；颊咦≡浩陂g能夠嚴(yán)格遵守飲食計劃，血糖逐漸下降。4.運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者關(guān)節(jié)疼痛及活動情況，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動計劃。在關(guān)節(jié)疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳、氣功等，每次運(yùn)動時間15-20分鐘，每周3-5次，運(yùn)動強(qiáng)度以患者感覺微微出汗、無明顯疲勞及關(guān)節(jié)疼痛為宜。運(yùn)動時間選擇在餐后1-2小時，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動過程中密切觀察患者的面色、心率及有無不適反應(yīng)，如有異常立即停止運(yùn)動。經(jīng)過2周的血糖管理護(hù)理，患者血糖控制情況明顯改善，空腹血糖波動在5.8-7.0mmol/L，餐后2小時血糖波動在8.5-10.0mmol/L，睡前血糖波動在7.0-8.5mmol/L。（四）功能鍛煉護(hù)理1.急性期功能鍛煉（入院1-3天）：此期患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，以休息為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松3-5秒，每組10-15次，每日3組。訓(xùn)練時避免膝關(guān)節(jié)活動，通過肌肉收縮促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。2.緩解期功能鍛煉（入院4-14天）：隨著患者疼痛、腫脹的緩解，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。（1）膝關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練：由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練前先進(jìn)行熱敷，然后緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每個方向活動到最大范圍后保持3-5秒，每次10-15分鐘，每日2次。（2）膝關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者自主進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，從較小的活動范圍開始，逐漸增加，每次10-15分鐘，每日2次。（3）直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬高患肢至30°-45°，保持5-10秒后緩慢放下，每組10-15次，每日3組，增強(qiáng)gu四頭肌肌力。（4）靠墻靜蹲訓(xùn)練：患者背部靠墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲30°-45°，保持10-20秒后緩慢站起，每組10次，每日2組，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。3.出院前功能鍛煉：患者出院前雙膝關(guān)節(jié)活動度明顯改善，左膝屈曲達(dá)到110°，伸展達(dá)到0°；右膝屈曲達(dá)到105°，伸展達(dá)到0°。指導(dǎo)患者繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度和時間，避免過度勞累，定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能。（五）健康指導(dǎo)1.疾病知識宣教：向患者及家屬講解糖尿病性關(guān)節(jié)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后，告知患者糖尿病性關(guān)節(jié)病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，長期血糖控制不佳是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的主要原因，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者口服降糖藥及胰島素的作用、用法、劑量、服藥時間及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確注射胰島素，掌握注射部位輪換方法。告知患者不可自行增減藥物劑量或停藥，如有不適及時就醫(yī)。發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊，方便患者隨時查閱。3.血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬正確使用血糖儀監(jiān)測血糖，包括血糖儀的校準(zhǔn)、采血方法、血糖記錄等。告知患者血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)及頻率，出院后每周監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時血糖及睡前血糖各1-2次，血糖控制穩(wěn)定后可適當(dāng)減少監(jiān)測頻率。將血糖監(jiān)測結(jié)果記錄下來，復(fù)診時帶給醫(yī)生參考。4.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)化患者對糖尿病飲食的認(rèn)識，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病飲食計劃，合理搭配食物，控制總熱量攝入。告知患者如何計算食物的攝入量，學(xué)會看食品標(biāo)簽，選擇健康的食物。避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，戒煙限酒。5.關(guān)節(jié)保護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意雙膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼；避免長時間站立、行走、上下樓梯及蹲跪動作；選擇合適的鞋子，穿軟底、舒適、有防滑功能的鞋子；上下樓梯時遵循“一步一臺階”的原則，避免跨越臺階；搬運(yùn)物品時避免彎腰用力，應(yīng)先蹲下，使物品靠近身體，再用力站起。6.自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況，如出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，定期翻身，避免*局部皮膚長期受壓，預(yù)防壓瘡。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累。（六）皮膚護(hù)理1.皮膚評估：每日評估患者皮膚狀況，重點(diǎn)觀察雙膝關(guān)節(jié)周圍皮膚、骶尾部、足跟等受壓部位的皮膚顏色、溫度、完整性及有無壓瘡先兆。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者定時翻身，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。協(xié)助患者取舒適體位，在骶尾部、足跟等受壓部位墊軟枕或氣墊床，減輕*局部壓力。3.皮膚清潔：保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，水溫控制在38-40℃，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。擦浴后及時擦干皮膚，尤其是皮膚褶皺處，涂抹潤膚露，保持皮膚滋潤。4.衣物護(hù)理：為患者選擇寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著過緊的衣物，防止摩擦皮膚。患者住院期間皮膚完整，無壓瘡及皮膚損傷發(fā)生。（七）心理護(hù)理1.心理評估：入院時通過與患者溝通交流，了解到患者因關(guān)節(jié)疼痛影響日常生活，擔(dān)心疾病預(yù)后，存在焦慮情緒，焦慮自評x（SAS）評分為58分（輕度焦慮）。2.心理支持與疏導(dǎo)：主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，給予理解和同情。向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。3.情緒觀察：每日觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良情緒。患者住院1周后，焦慮情緒明顯緩解，SAS評分為45分，能夠積極配合治療與護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理方面：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的綜合護(hù)理措施，根據(jù)患者疼痛程度及時調(diào)整護(hù)理方案，有效緩解了患者的關(guān)節(jié)疼痛。特別是在非藥物鎮(zhèn)痛中，合理運(yùn)用冷敷、熱敷、物理因子治療及放松療法，取得了良好的效果。2.血糖管理方面：加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案，同時給予患者全面的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，使患者的血糖得到了有效控制。在胰島素注射護(hù)理中，注重患者的教育和培訓(xùn)，提高了患者的自我管理能力。3.功能鍛煉方面：根據(jù)患者病情的不